《資生集》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 產後敗血閉陰閉陽之辨
武叔卿曰：閉陰閉陽之說，率難理解。敗血閉陰則寒，閉陽則熱，而有休解會作之時，則似瘧矣。若瘀血為有形之物，閉則壅矣，安有解會之所？愚謂血閉於陽經，營衛行之不通則寒；血閉於陰經，營衛行之不通則熱，故必瘀通而寒熱自已。又云：大調經散，而言行瘀於內也；五積散，行瘀於外也。
又外經或為寒客則肺病，肺病而營衛不通則熱；內腑或為冷物所傷則脾病，脾病而營衛不通則寒。故所用之方，一主裡，一主表，亦或內外俱瘀，則寒熱並作，二藥又均不可廢。
白話文：
武叔卿說：對於「閉陰」和「閉陽」的理論，一般人比較難以理解。產後敗血導致的閉陰會引起體寒，閉陽則會導致體熱，而且會有間歇性的發作，這情況就像瘧疾一樣。如果說瘀血是有形的物質，那麼一旦堵塞，應該就沒有什麼可以緩解的時刻，但事實上卻不是這樣。我認為，當血液在陽經脈絡中被堵塞，營衛運行不暢，就會產生寒象；同樣地，血液在陰經脈絡中被堵塞，營衛運行不暢，就會產生熱象，因此，只有當瘀血疏通，寒熱的症狀自然就會消失。
再者，大調經散這種藥方，主要是用來疏通體內的瘀血；五積散則是用來疏通體外的瘀血。
另外，根據外經的理論，若是身體受寒，肺部會受損，肺部功能失調會導致營衛運行不暢，進而產生熱象；而內腑如果受到冷物傷害，脾臟會受損，脾臟功能失調同樣會導致營衛運行不暢，進而產生寒象。因此，治療的藥方，一種針對內部問題，一種針對外部問題，或者有的情況是內外都存在瘀血，那麼寒熱的症狀同時出現，這兩種藥都不能捨棄。
2. 產後陰陽不足寒熱用藥不同
薛立齋曰：按良甫云，此由氣血虛損，陰陽不和，宜四物加減。若敗血不散，腹內作痛，宜奪命丹。夫陽氣不足，陰氣上入陽中而惡寒者，補中湯；若陰氣不足，陽氣下陷陰中發熱者，六味丸；若氣血不足，惡寒發熱者，八珍湯。
慎齋按：已上五條，序產後有寒熱往來之證也。寒熱往來，為少陽經病，產後見之，明屬陰陽兩虛、營衛不和之候，當遵丹溪大補氣血為治，非小柴可例也。若云敗血不散為寒熱，郭稽中有入肺入脾之論，陳無擇有閉陰閉陽之議，兩說均不能無疑也。夫敗血瘀滯，豈有或入肺或入脾之理？況寒熱何獨專於脾肺？其心腎肝獨不可為寒熱乎？敗血閉陰為寒，便不能閉陽為熱；閉陽為熱，便不能閉陰為寒。豈有既閉陰，復閉陽，得謂之敗血不散乎？立言之謬，恐有惑於後人。
總之敗血為病，乃生寒熱，本於榮衛不通，陰陽乖格之故，武叔卿始得其旨。
白話文：
薛立齋表示：根據良甫的說法，這是因為氣血虛弱損耗，陰陽失調所致，適合使用四物湯進行調整。如果產後瘀血未能散去，導致腹部疼痛，應使用奪命丹。對於陽氣不足，陰氣上升進入陽分導致畏寒的人，應服用補中湯；若陰氣不足，陽氣下沉進入陰分導致發燒的人，則適用六味地黃丸；如果是氣血兩虛，畏寒又發燒的，則應服用八珍湯。
慎齋指出：以上五種情況，都是描述產後出現寒熱交錯的症狀。寒熱交錯，是少陽經絡的病症，產後出現這種情況，顯然是陰陽雙方虛弱，營養與防禦功能失調的徵兆，應該遵循丹溪的理論，大力補充氣血，而不僅僅是小柴胡湯所能解決的。至於提到敗血未消散導致寒熱，郭稽中認為會進入肺或脾臟，陳無擇則有閉陰閉陽的觀點，這兩種說法都有疑問。敗血淤積，怎麼可能只會進入肺或脾臟呢？況且，寒熱怎麼可能只出現在脾肺？心臟、腎臟和肝臟就不能有寒熱嗎？敗血導致閉陰為寒，就不能同時導致閉陽為熱；閉陽為熱，就不能同時導致閉陰為寒。怎麼可能既閉陰又閉陽，還稱之為敗血未散呢？這些說法的錯誤，恐怕會誤導後人。
總結來說，敗血導致的疾病，出現寒熱的症狀，主要是因為營養與防禦系統不暢通，陰陽失調所致，武叔卿對此有深入的理解。
3. 虛汗頭汗
4. 產後虛汗不止屬陰虛
《大全》曰：產後虛汗不止者，由陰氣盛而陽氣加之。裡虛陽氣獨發於外，故汗出。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛。氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出。陰氣虛弱不復者，汗出不止。因遇風則變痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。
白話文：
【產後虛汗不止屬於陰虛的情況】
根據古籍《大全》的記載：產婦在產後持續出現虛汗的情況，主要是因為體內陰氣過盛，而受到陽氣的影響所致。由於體質虛弱，陽氣單獨在體外發散，所以會有出汗的現象。血液屬於陰，生產過程中會損傷血液，這就導致了陰氣的虛弱。氣息屬於陽，如果氣息過盛，陽氣加諸於陰氣上，就會使汗液分泌增多。當陰氣過於虛弱無法恢復時，就會出現汗出不止的症狀。若是在這種情況下遇到風寒，可能會引發痙攣，即使不會形成痙攣，也會感到極度虛弱、氣短，身體消瘦，嘴脣和口腔乾燥，長此以往，月經可能也會中斷，這是因為體內津液耗盡所導致的結果。
5. 產後虛汗有亡陽之患
單養賢曰：產後虛汗，《經》曰：「陽氣者，精則養神，柔則養筋」，產後既亡血，而又汗多，乃為亡陽。汗本血液屬陰，陰亡陽亦隨之而走，故曰亡陽。產後亡血多汗，陰陽兩虛，極危證也，故用藥與他證不同，慎之。方用參、耆、白朮、麻黃根、防風、桂枝。
白話文：
單養賢說：產婦在生產後大量出汗，《經》書上提到：「陽氣，如果充足能滋養精神，柔和能滋養筋骨」，產後失血過多，再加上汗多，這就是所謂的陽氣流失。汗水本質上源自血液，屬於陰性，當陰性物質流失時，附帶的陽氣也會跟著流失，因此稱為陽氣流失。產後因大量失血和多汗，導致陰陽雙方都虛弱，這是極其危險的症狀，因此在使用藥物治療時，會與其他病症的治療方式不同，必須要非常謹慎。治療時所使用的藥方包含人參、黃耆、白朮、麻黃根、防風、桂枝。
6. 產婦頭汗屬血虛孤陽上出
《金匱要略》曰：產婦鬱冒，其脈微弱，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。
徐忠可曰：產婦鬱冒，虛多邪少，故脈微弱，中氣虛也。內虛一身之陰陽不和，故身無汗，但頭汗出。所以頭汗出者何？血虛下厥，則下之陰氣盡，而陽為孤陽，陽孤則上出而頭汗矣。然既頭汗，仍喜其汗出而解者何？蓋陰不亡則血未大虛，惟產婦血去過多而亡陰，則陽為孤陽，自陰較之，陽為獨盛，所以喜其汗。損陽就陰，則陰陽平，故曰乃復。
白話文：
【產婦頭部出汗屬於血虛導致孤陽上升】
根據《金匱要略》的記載：產婦出現鬱悶昏迷的情況，脈搏呈現微弱狀態，只在頭部有汗水流出。之所以會這樣，是因為血液不足導致氣厥，氣厥後自然會產生昏蒙感。昏蒙的症狀要獲得緩解，必然會大量出汗。這是因為血液不足，身體下部的陰氣缺乏，使得陽氣成為孤陽，孤陽向上冒出，所以頭部會出汗。因此，產婦常見出汗的情況，是因為流失了陰血，導致血液不足，陽氣相對旺盛，所以容易出汗，透過出汗可以達到陰陽平衡。
徐忠可進一步解釋：產婦出現鬱悶昏迷，通常虛弱的狀況多於邪氣，所以脈象會顯示微弱，表示中氣不足。由於內在虛弱，導致全身陰陽失調，所以身體其他部位不出汗，只有頭部出汗。那麼為什麼會只在頭部出汗呢？因為血液不足，下部的陰氣耗盡，使得陽氣成為孤陽，孤陽會向上冒出，導致頭部出汗。然而，既然已經頭部出汗，為何還會喜歡這種出汗情況呢？這主要是因為如果陰氣未完全流失，那麼血液尚未嚴重不足，但產婦因分娩失血過多，陰氣耗盡，陽氣便成為孤陽，與陰氣相比，陽氣顯得獨自旺盛，所以出汗對產婦來說是好事。通過消耗陽氣，讓陰氣得以補充，達到陰陽平衡，因此說陰陽才能恢復正常。
7. 產婦頭汗屬虛熱熏蒸
王海藏曰：產婦頭汗出，至頸而還，額上偏多。蓋額為六陽之會，由虛熱熏蒸而出也。
慎齋按：已上四條，序產後有汗出之證也。《經》云：奪血者無汗。汗與血類，產後去血過多，則陰不離陽，陰虛而陽無所附，周身汗出不止，此為陰陽兩虛。有亡陽之患，為危證。若身無汗，但頭有汗，頭為諸陽之會，陰血暴亡，孤陽上越，陰雖虛而陽氣尚為有餘，此時陰不勝陽，故頭汗額上偏多。心火上浮，逼陽於外，急補其陰，而入以斂陽之藥，則病自復。
故產婦又喜其頭汗出也。
白話文：
王海藏說：產婦出汗只集中在頭部，到頸部就停止，額頭上的汗特別多。因為額頭是人體六條陽經的交匯處，這是因虛弱導致的體內熱氣上升蒸發而成的汗。
慎齋補充說明：以上四點，描述的是產後出現大量出汗的情況。根據古醫書記載：失血過多的人不會出汗。汗和血性質相近，產後如果失血過多，就會導致陰虛，無法制約住陽氣，導致全身不停出汗，這屬於陰陽雙虛的情況，有可能引發失去陽氣的危險，是嚴重的症狀。如果身體其他部位不出汗，只有頭部出汗，頭部是所有陽經的交匯處，陰血大量流失，導致孤獨的陽氣向上飄散，雖然陰虛，但是陽氣還是相對充足，此時陰氣不能剋制住陽氣，所以頭部和額頭的汗特別多。心臟的火氣上升，將陽氣逼迫到體外，應該迅速補充陰氣，並使用收斂陽氣的藥物，疾病就會自然好轉。
因此，產婦頭部出汗其實是一件好事。
8. 中風
9. 產後中風屬於虛
《金匱要略》曰：產後中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
徐忠可曰：中風發熱頭痛，表邪也。然面正赤，所謂面若朱妝，乃真陽上浮。加之以喘，氣高不下也。明是產後大虛，元陽不能自固，又雜於表邪，自宜攻補兼施。故以桂、甘、防、葛、桔、梗、薑、棗，清在上之邪，竹葉清膽腑之熱，而以參、附培元氣，反其欲脫之陽也。
白話文：
【產後中風屬於虛】
根據《金匱要略》所述：產婦在生產後如果出現類似中風的症狀，如發燒、臉色通紅、喘息及頭痛，這時應使用竹葉湯來治療。
徐忠可解釋：中風導致的發燒和頭痛，通常是外感風邪的表現。然而，當臉色特別紅潤，呈現出像化了濃妝般的紅潤，這顯示體內的真陽之氣向上浮動。加上呼吸急促，表示氣機上逆，無法順利下降。由此可見，這是產後極度虛弱的狀態，體內的元陽之氣無法自我固守，又被外來風邪所擾亂，因此治療時應該同時進行攻邪和補虛。所以使用桂枝、甘草、防風、葛根、桔梗、生薑、大棗等藥材，用以清除體內上部的風邪，再配合竹葉來清熱解毒，尤其針對膽腑的熱氣。而人參和附子則用來滋養元氣，穩固即將脫離的陽氣。
10. 產後中風屬勞損臟腑氣虛邪入
《大全》曰：產後中風，由產時傷動血氣，勞損臟腑，未曾平復，起早勞動，致氣虛而風邪乘之。冷氣客於皮膚及經絡，但疼痹羸乏，不任少氣。大凡筋脈挾寒，則攣急喎僻，挾濕則縱緩虛弱。若入諸臟，恍惚驚悸，隨其所傷臟腑經絡而生病焉。
白話文：
《大全》一書中提到，產後中風的情況，通常是因為生產時損傷了身體的血氣，勞累了臟腑機能，而這些在產後都還未能完全恢復。如果產婦過早地開始勞動，就會導致身體氣力不足，讓風邪有機可乘。
當寒氣侵襲皮膚和經絡時，產婦會感到疼痛、麻木，且容易疲倦乏力，連呼吸都會變得困難。通常來說，當筋脈受寒，肌肉就會收縮緊繃，甚至扭曲；若是受到濕氣影響，則可能導致肌肉鬆弛無力。如果風邪進一步進入臟腑，可能會出現精神恍惚、心悸驚嚇等症狀，具體病情會根據風邪所傷害的臟腑或經絡而有所不同。
11. 產後中風屬勞傷所致
郭稽中曰：產後中風者何？答曰：產後五七日內，強力下床；或一月之內，傷於房室；或懷憂怒擾蕩沖和；或因食生硬，傷動臟腑。得病之初，眼澀口噤，肌肉瞤搐，漸至腰脊筋急強直者，不可治。此乃勞傷，非偶爾中風所得也。
白話文：
郭稽中說：產後為何會中風呢？回答是：產婦在生產後的五到七天內，若過早下牀活動，身體勞累；或者在產後一個月內，進行了性生活；或者因為情緒波動，如憂鬱、憤怒等影響了身體的平衡；或者吃了難消化的食物，對內臟造成傷害。這些情況初期可能只會感到眼睛乾澀，嘴巴緊閉，肌肉不自覺地抽動，但病情會逐漸惡化，甚至到腰背的肌肉緊繃、僵硬的地步，這時候病情就無法治癒了。這種情況是由過度勞累所導致的，並不是偶然吹風受涼所引發的中風。
這段文字的意思是在講述產後中風的原因及嚴重性，強調這種情況是由產後的勞累、情緒波動、不良飲食習慣等因素引起的，而非普通的風邪侵襲，且病情一旦加重，將難以治療。