《資生集》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 小便不通
（眉批：飽食則氣傷，胎素弱不能自舉而下墜。巢氏曰：胞轉者，臍下急痛，小便不通是也，其病由不同。胞轉及胞落並致，死。）
楊仁齋曰：凡強忍小便，或尿急疾走，或飽食忍尿，或忍尿入房，使水氣上逆，氣逼於胞，胞落即殂。
王海藏曰：此疾非利藥所能利，法當治其氣則愈，沉香木香湯主之。
徐春甫曰：轉胞由脬為熱所迫，外水應入不得入，內溲應出不得出，內外壅滯，脹滿不通，故令脬轉。其狀小腹急痛，不得小便，甚者致死。
趙養葵曰：轉胞由中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其胞所致。以補氣藥中加升舉之品，如補中湯加減之類是也。
（眉批：慎齋曰：胎前轉胞，大抵由氣虛血少，血少則胎無以養，氣虛則胎不能舉，因下墜而壓於膀胱，胞為之轉。先生用補氣養血為主。誠為探原之論，獨具隻眼。吐法絕妙，所謂上氣泄則下氣得通也。）
朱丹溪曰：轉胞由氣血虛弱，不能上載其胎，下壓膀胱。胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。法當補血養氣，氣血既旺，胎舉而安。方用參、朮、陳皮、炙草、歸、芍、半夏、生薑，濃煎與四帖。任其叫啖，次早又與四帖，渣作一帖，頓飲之，探喉令吐，小便通皆黑水。
就此方加大腹皮、枳殼、砂仁、青蔥，二十劑以安之。此病稟受弱者，憂悶多者，性急躁者，食厚味者，大率有之。
（眉批：憂悶則氣鬱而停飲，故令墜胞。）
又法：令老婦香油塗手，自產戶托起其胎，出宿溺，卻以大劑參、耆服之。
又法：健人同病婦，皆仰臥，兩隻相對，健人以雙足抵病人足，頻頻細聳，令病人身亦細聳，則胎且細聳而上，胞不了戾而小便自通。
（眉批：此法甚妙。然通後亦當以大劑參、耆服之。）
又法：將病婦兩足倒提向上，如是數次，溺亦隨通。
（眉批：此法平人甚妙，若妊婦恐不可用。）
薛立齋曰：此證悉如丹溪治法為當。推廣言之，又有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者；有氣熱鬱結膀胱，津液不利者；有金為火爍，脾土濕熱甚而不利者，更當詳審施治。妊娠遺尿，屬脾肺氣虛。脾主輸布，肺主治節，虛則氣弱而溲弱自遺，宜補中益氣。
薛氏曰：若脬中有熱，加味逍遙散；脾肺氣虛，補中益氣湯加益智；肝腎陰虛，六味丸。
一妊婦遺尿內熱，肝脈洪數，按之微弱，或兩太陽痛，脅肋痛脹。以肝火血虛，用加味逍遙散、六味丸，尋愈。後又寒熱恚怒，前證復作，用八珍逍遙散，兼清肝火，養肝血愈。
白話文：
小便不通
孕婦小便不通，古人認為多因飽食傷氣，或胎兒發育不良而下墜壓迫膀胱造成。胞衣轉動或脫落都可能導致小便不通，嚴重者甚至死亡。
強忍小便、尿急奔跑、飽食後忍尿、忍尿性交等行為，都可能導致水氣上逆，氣體壓迫胞衣，造成胞衣脫落而死亡。
此症非藥物所能立即見效，需調理氣機才能痊癒，可用沉香木香湯治療。
胞衣轉動是因膀胱受熱迫，尿液無法排出，內外阻塞，導致脹滿不通，引起胞衣轉動，表現為小腹劇痛，無法排尿，嚴重者致死。
胞衣轉動也可能是因為中氣虛弱，無法托舉胎兒，胎兒壓迫膀胱所致。治療需使用補氣藥物，並加入升舉之品，例如加減補中湯。
孕期胞衣轉動，大多由氣虛血少引起。血少則胎兒營養不足，氣虛則胎兒無法托舉，下墜壓迫膀胱，導致胞衣轉動。因此治療應以補氣養血為主。 有效的治療方法包括嘔吐療法，通過上氣的宣泄來使下氣通暢。
胞衣轉動是因氣血虛弱，無法承托胎兒，導致胎兒下壓膀胱。若胎兒能被托舉到中央，胞衣得以舒緩，尿液就能自行排出。治療方法應補血養氣，待氣血旺盛，胎兒就能上升至正常位置。常用藥方包含人參、白朮、陳皮、炙甘草、當歸、白芍、半夏、生薑，濃煎服用四帖，任其飲食，次日再服用四帖，藥渣再煎一帖，頓服後催吐，排出的尿液呈黑色，則小便能通。 在此基礎上，可再加入大腹皮、枳殼、砂仁、青蔥，連服二十劑以鞏固療效。 容易患此病的人，多為體質虛弱、憂鬱寡歡、性情急躁、嗜食肥甘厚味者。
憂鬱則氣鬱，導致胞衣下墜。
其他療法包括：讓老婦用香油按摩產婦腹部，幫助托舉胎兒，排出宿尿，之後服用大量人參、黃耆；讓健康婦女與病人仰臥相對，健康婦女以雙腳抵住病人雙腳，輕輕聳動身體，幫助病人胎兒上移，使胞衣恢復正常，小便自然通暢；將病人雙腳向上抬起數次，也能幫助排尿。 不過將病人雙腳向上抬起的方法，對孕婦可能不適用。
所有症狀都應採用朱丹溪的治療方法。 此外，還可能因為脾肺氣虛，導致膀胱氣機下輸受阻；氣熱鬱結膀胱，津液運行不暢；或因脾土濕熱，導致尿液排出不利，需要根據具體情況治療。妊娠期尿失禁屬於脾肺氣虛，脾主運化，肺主宣降，虛則氣弱，尿液排出無力，宜服用補中益氣湯。
若膀胱有熱，則加味逍遙散；脾肺氣虛，則用補中益氣湯加益智仁；肝腎陰虛，則服用六味地黃丸。
一個孕婦出現尿失禁伴有內熱，肝脈洪數而按之微弱，或太陽穴、脅肋疼痛，屬肝火血虛，服用加味逍遙散和六味地黃丸後痊癒。 後來又因寒熱及情緒激動，舊病復發，服用八珍逍遙散，兼清肝火，養肝血後痊癒。