《資生集》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 產後敗血閉陰閉陽之辨
武叔卿曰：閉陰閉陽之說，率難理解。敗血閉陰則寒，閉陽則熱，而有休解會作之時，則似瘧矣。若瘀血為有形之物，閉則壅矣，安有解會之所？愚謂血閉於陽經，營衛行之不通則寒；血閉於陰經，營衛行之不通則熱，故必瘀通而寒熱自已。又云：大調經散，而言行瘀於內也；五積散，行瘀於外也。
又外經或為寒客則肺病，肺病而營衛不通則熱；內腑或為冷物所傷則脾病，脾病而營衛不通則寒。故所用之方，一主裡，一主表，亦或內外俱瘀，則寒熱並作，二藥又均不可廢。
白話文：
武叔卿說：「閉陰閉陽的說法，往往難以理解。敗血閉陰則寒，閉陽則熱，而有時會出現休解，就像瘧疾一樣。若瘀血是有形的物質，閉塞就應該阻塞，怎麼會有休解的地方呢？愚以為血閉於陽經，營衛運行不暢就會寒；血閉於陰經，營衛運行不暢就會熱，所以必須疏通瘀血，寒熱才能自然消失。
又說：[大調經散]，是針對內部瘀血的；[五積散]，則是針對外部瘀血的。
另外，外經若受寒邪侵襲就會導致肺病，肺病而營衛不暢就會發熱；內腑若受寒涼之物損傷就會導致脾病，脾病而營衛不暢就會發寒。因此所用的方劑，一種主治裡，一種主治表，也可能內外都有瘀血，則寒熱並作，兩種藥物都不可廢。」
2. 產後陰陽不足寒熱用藥不同
薛立齋曰：按良甫云，此由氣血虛損，陰陽不和，宜四物加減。若敗血不散，腹內作痛，宜奪命丹。夫陽氣不足，陰氣上入陽中而惡寒者，補中湯；若陰氣不足，陽氣下陷陰中發熱者，六味丸；若氣血不足，惡寒發熱者，八珍湯。
慎齋按：已上五條，序產後有寒熱往來之證也。寒熱往來，為少陽經病，產後見之，明屬陰陽兩虛、營衛不和之候，當遵丹溪大補氣血為治，非小柴可例也。若云敗血不散為寒熱，郭稽中有入肺入脾之論，陳無擇有閉陰閉陽之議，兩說均不能無疑也。夫敗血瘀滯，豈有或入肺或入脾之理？況寒熱何獨專於脾肺？其心腎肝獨不可為寒熱乎？敗血閉陰為寒，便不能閉陽為熱；閉陽為熱，便不能閉陰為寒。豈有既閉陰，復閉陽，得謂之敗血不散乎？立言之謬，恐有惑於後人。
總之敗血為病，乃生寒熱，本於榮衛不通，陰陽乖格之故，武叔卿始得其旨。
白話文：
薛立齋說：根據良甫的說法，這是由於氣血虛損，陰陽不和，應該用四物湯加減治療。如果敗血不散，腹內疼痛，應該服用奪命丹。陽氣不足，陰氣上入陽中而惡寒，應該服用補中湯；如果陰氣不足，陽氣下陷陰中發熱，應該服用六味丸；若氣血不足，惡寒發熱，應該服用八珍湯。
慎齋評註：以上五條，是描述產後寒熱往來的情況。寒熱往來，屬於少陽經病，產後出現，說明陰陽兩虛、營衛不和，應當遵照丹溪先生以大補氣血為治療原則，不能單純用小柴胡湯來應付。
有人說敗血不散是造成寒熱的原因，郭稽中認為敗血會侵入肺脾，陳無擇則認為敗血會閉塞陰陽，這兩種說法都有疑點。敗血瘀滯，怎麼可能侵入肺脾呢？而且寒熱怎麼會只專屬於脾肺？難道心、腎、肝就不能產生寒熱嗎？敗血閉塞陰陽，如果閉塞陰陽，那麼就應該只有寒或者熱，不可能同時出現寒熱。怎麼可能既閉塞陰陽，又說敗血不散呢？薛立齋的說法有謬誤，恐怕會誤導後人。
3. 產後虛汗不止屬陰虛
《大全》曰：產後虛汗不止者，由陰氣盛而陽氣加之。裡虛陽氣獨發於外，故汗出。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛。氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出。陰氣虛弱不復者，汗出不止。因遇風則變痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。
白話文：
《大全》上說：產後虛汗不止，是因為陰氣盛而陽氣也跟著旺盛。體內虛弱，陽氣單獨發散到體外，所以出汗。血屬陰，生產就會損傷血液，這就是陰氣虛弱。氣屬陽，氣盛者，陽氣加於虛弱的陰氣，所以導致出汗。陰氣虛弱無法恢復，汗就止不住。如果遇風，就會變成痙攣，即使沒有痙攣，也會虛弱乏力、氣短、身體消瘦、嘴唇乾燥，時間久了，經期也會停止，這是因為體內的津液耗竭的緣故。
4. 產後虛汗有亡陽之患
單養賢曰：產後虛汗，《經》曰：「陽氣者，精則養神，柔則養筋」，產後既亡血，而又汗多，乃為亡陽。汗本血液屬陰，陰亡陽亦隨之而走，故曰亡陽。產後亡血多汗，陰陽兩虛，極危證也，故用藥與他證不同，慎之。方用參、耆、白朮、麻黃根、防風、桂枝。
白話文：
單養賢說：產後虛汗，古籍《經》上說：「陽氣，精華則滋養精神，溫和則滋養筋骨。」產婦分娩後失血，又出汗多，就是陽氣虧虛。汗液本屬血液，是陰氣，陰氣虧虛，陽氣也隨之而散失，所以稱為亡陽。產後失血多汗，陰陽兩虛，屬於非常危險的狀況，因此用藥要與其他疾病有所區別，必須謹慎。處方用人參、黃耆、白朮、麻黃根、防風、桂枝。
5. 產婦頭汗屬血虛孤陽上出
《金匱要略》曰：產婦鬱冒，其脈微弱，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。
徐忠可曰：產婦鬱冒，虛多邪少，故脈微弱，中氣虛也。內虛一身之陰陽不和，故身無汗，但頭汗出。所以頭汗出者何？血虛下厥，則下之陰氣盡，而陽為孤陽，陽孤則上出而頭汗矣。然既頭汗，仍喜其汗出而解者何？蓋陰不亡則血未大虛，惟產婦血去過多而亡陰，則陽為孤陽，自陰較之，陽為獨盛，所以喜其汗。損陽就陰，則陰陽平，故曰乃復。
白話文：
產婦如果出現發熱冒汗，脈搏微弱，只有頭上出汗的情況，這是因為她血虛導致氣血運行不暢，身體虛弱，所以會發熱冒汗。由於血虛，陽氣沒有陰氣約束，就會上浮，導致頭部出汗。產婦容易出汗是因為生產後失血過多，導致陰血虛弱，陽氣相對旺盛，因此需要出汗來平衡陰陽。
徐忠可認為，產婦發熱冒汗是因為身體虛弱，邪氣入侵少，所以脈搏微弱，中氣虛弱。由於身體虛弱，陰陽失調，所以全身不出汗，只出頭汗。這是因為血虛導致氣血運行不暢，下半身的陰氣不足，陽氣孤獨無依，所以上浮到頭部，導致頭部出汗。但產婦仍然希望出汗，是因為陰氣尚未完全耗盡，血虛程度還不嚴重。生產後失血過多導致陰氣不足，陽氣相對旺盛，所以需要出汗來平衡陰陽。當陽氣消耗一些，陰氣得到補充，陰陽就會平衡，身體就會恢復正常。
6. 產婦頭汗屬虛熱熏蒸
王海藏曰：產婦頭汗出，至頸而還，額上偏多。蓋額為六陽之會，由虛熱熏蒸而出也。
慎齋按：已上四條，序產後有汗出之證也。《經》云：奪血者無汗。汗與血類，產後去血過多，則陰不離陽，陰虛而陽無所附，周身汗出不止，此為陰陽兩虛。有亡陽之患，為危證。若身無汗，但頭有汗，頭為諸陽之會，陰血暴亡，孤陽上越，陰雖虛而陽氣尚為有餘，此時陰不勝陽，故頭汗額上偏多。心火上浮，逼陽於外，急補其陰，而入以斂陽之藥，則病自復。
故產婦又喜其頭汗出也。
白話文：
王海藏說：產婦頭上出汗，汗水流到頸部又退回來，額頭上的汗特別多。因為額頭是六陽匯聚的地方，是由虛熱蒸發出來的。
慎齋評論：以上四條，是描述產後出汗的症狀。《經》書說：失血的人不會出汗。汗和血屬性相近，產後失血過多，就會導致陰氣不足，無法約束陽氣，陰虛陽浮，全身不停地出汗，這是陰陽兩虛的表現。有陽氣衰敗的危險，屬於危急的症狀。如果身體沒有出汗，只有頭上有汗，頭是所有陽氣匯聚的地方，產後陰血驟然減少，陽氣孤獨上升，雖然陰氣虛弱，但陽氣仍然有餘，此時陰氣不足以制約陽氣，所以頭上特別是額頭上的汗水很多。心火上浮，逼迫陽氣外泄，要緊急補充陰氣，並且使用收斂陽氣的藥物，病症就會自然痊癒。
因此，產婦反而希望頭上有汗。
7. 產後中風屬於虛
《金匱要略》曰：產後中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
徐忠可曰：中風發熱頭痛，表邪也。然面正赤，所謂面若朱妝，乃真陽上浮。加之以喘，氣高不下也。明是產後大虛，元陽不能自固，又雜於表邪，自宜攻補兼施。故以桂、甘、防、葛、桔、梗、薑、棗，清在上之邪，竹葉清膽腑之熱，而以參、附培元氣，反其欲脫之陽也。
白話文：
《金匱要略》記載：產婦產後中風發熱，面部紅赤，呼吸急促並伴隨頭痛，服用竹葉湯可以治療。
徐忠可解釋道：產後中風發熱頭痛，屬於表邪入侵。然而，面部紅赤，就像塗了朱砂一樣，是真陽上浮的表現。再加上呼吸急促，說明氣機上逆，無法下降。這表明產婦產後體虛，元陽不足以固守，又加上表邪入侵，因此需要同時攻邪和補虛。所以藥方中用桂枝、甘草、防風、葛根、桔梗、薑、棗清熱解表；竹葉清泄膽腑之熱；人參、附子補益元氣，以挽救其虛脫的陽氣。
8. 產後中風屬勞損臟腑氣虛邪入
《大全》曰：產後中風，由產時傷動血氣，勞損臟腑，未曾平復，起早勞動，致氣虛而風邪乘之。冷氣客於皮膚及經絡，但疼痹羸乏，不任少氣。大凡筋脈挾寒，則攣急喎僻，挾濕則縱緩虛弱。若入諸臟，恍惚驚悸，隨其所傷臟腑經絡而生病焉。
白話文：
《大全》中記載：產後中風，是由於生產時傷及氣血，勞損臟腑，尚未恢復，就早起勞動，導致氣虛，使風邪乘虛而入。寒氣侵襲皮膚和經絡，就會出現疼痛、麻痺、乏力、呼吸困難等症狀。一般來說，筋脈寒邪入侵，就會導致筋脈攣急、歪斜；濕邪入侵，就會導致筋脈鬆弛、虛弱。若寒邪入侵臟腑，則會出現神志恍惚、驚悸不安等症狀，其病症會根據所傷的臟腑經絡而有所不同。
9. 產後中風屬勞傷所致
郭稽中曰：產後中風者何？答曰：產後五七日內，強力下床；或一月之內，傷於房室；或懷憂怒擾蕩沖和；或因食生硬，傷動臟腑。得病之初，眼澀口噤，肌肉瞤搐，漸至腰脊筋急強直者，不可治。此乃勞傷，非偶爾中風所得也。
白話文：
郭稽中說：生產後中風的原因是什麼呢？回答說：在生產後五到七天內，用力從牀上起身；或者一個月之內，在性生活上受損傷；或者是因為悲痛煩惱而影響了身體平靜；或是吃了過硬的食物，導致腸胃受到損害。患病初期會出現眼睛乾澀、嘴巴緊閉不開、肌肉抽搐的情況，逐漸發展為腰部和背部的肌腱繃緊僵硬且無法彎曲，這種情況就無法治癒了。這是因為疲勞受傷所造成的，並不是偶然中風引起的。