《資生集》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 產後傷食發熱類傷寒
《證治要訣》曰：彌月俗名滿肚，多有恣意食物，致傷食發熱，有類傷寒食復證，宜先用紅丸子一二服，卻進小柴胡湯。此論蓋有所本。
白話文：
《證治要訣》說：“滿一個月俗稱‘滿肚’，常常因爲過度飲食而導致傷食發熱，症狀類似傷寒後的食慾不振症候，應該首先服用紅丸子一兩劑，然後再喝下小柴胡湯。”這個論述大概是有根據的。
2. 產後傷食發熱不可作血虛治
王節齋曰：產後脾胃大虛，多有過服飲食，傷滯發熱者，誤作血虛則不效。故凡遇產後發熱，須問服何飲食，有無傷積飽悶、惡食、泄瀉等證，只作傷食治之。若發熱而飲食調者，方用補血正法。
白話文：
王節齋說：生產後脾胃非常虛弱，很多人會吃太多食物，造成消化不良而出現發燒的情況，如果錯誤地認為是血液不足就無法治療好。因此，每當遇到生產後出現發燒情況時，必須詢問吃了什麼食物，是否有消化不良、腹脹、不想吃東西和拉肚子等症狀，只需按照消化不良來進行治療即可。如果發燒但飲食正常的人，才應該使用滋養血液的方法。
3. 產後傷食發熱分證用藥
薛立齋曰：前證若胸膈飽悶，噯腐惡食，或吞酸、吐瀉、發熱，此為飲食停滯，宜四君子加厚朴、楂、曲；若胸膈悶滿，食少發熱，或食難化，此為脾氣虛弱，宜四君子加炮姜，若用峻厲之劑，復傷元氣則謬矣。
慎齋按：已上四條，序產後有傷食發熱之證也。產後發熱有六證：一曰血虛發熱；二曰勞力發熱；三曰瘀血發熱；四曰風寒發熱；五曰傷食發熱；六曰蒸乳發熱，須分有餘、不足。治法如血虛、勞力為不足，瘀血、傷食、風寒、乳蒸為不足中之有餘。不足者，固宜大補氣血；而不足中之有餘，亦不可以務末而忘本也。《金匱》胃實一證，雖下亦當酌量。
白話文：
薛立齋曰：
先前所述，若胸膈飽脹悶悶不舒，噯氣帶有腐臭味，食慾不振，或有吞酸、嘔吐、腹瀉、發熱等症狀，這是飲食停滯所致，宜用四君子湯加厚朴、山楂、麥芽來治療。
若胸膈悶滿，食慾不佳，伴隨發熱，或食物難以消化，這是脾氣虛弱所致，宜用四君子湯加炮薑來治療。若使用過於峻猛的藥物，反而會損傷元氣，這樣就錯了。
慎齋按：
以上四條，是針對產後因傷食引起的發熱症狀的說明。產後發熱可分為六種：
一、血虛發熱； 二、勞力發熱； 三、瘀血發熱； 四、風寒發熱； 五、傷食發熱； 六、蒸乳發熱。
需注意辨別是屬於氣血不足，還是不足中又有過剩的症狀。血虛、勞力發熱屬氣血不足，瘀血、傷食、風寒、乳蒸發熱屬不足中又有過剩。氣血不足者，固然需要大補氣血；而不足中又有過剩者，也不能過於注重表象而忽略根本。
《金匱要略》中提到胃實證，即使需瀉下，也應謹慎用藥，不可過量。
4. 產後發熱屬肝虛血燥
趙養葵曰：如胎前原有陰火證，至產後去血過多，必大發熱，煩躁，汗出等證。若依前法大補氣血，其證必甚。當用逍遙散以清肝火，養肝血。因去血既多，肝虛血燥之故，不可泥於氣血虛之論也。
白話文：
趙養葵說：如果婦女在懷孕前就有陰虛火旺的症狀，生產後又失血過多，必然會出現發熱、煩躁、出汗等症狀。若依照以往的治療方法，大量補氣血，反而會加重病情。應該使用「逍遙散」來清肝火、養肝血。因為失血過多，肝臟虛弱，血燥津虧，不能一味地認為是氣血虛的表現。
5. 產後發熱屬陰虛生內熱
朱丹溪曰：產後發熱，此熱非有餘之熱，乃陰虛生內熱耳，以補陰藥大劑服之。必用乾薑者，何也？曰：乾薑能入肺利氣，入肝經，引血藥生血。然不可獨用，與補陰藥同用，此造化自然之妙。
婁全善曰：產後發熱，多屬虛寒，惟乾薑入補陰藥中神效，此丹溪之法也。
白話文：
朱丹溪說：產後發熱，這熱不是體內陽氣過剩的熱，而是陰虛內熱。要用補陰藥大劑量服用。為什麼一定要用乾薑呢？因為乾薑能入肺經，疏通氣機，也能入肝經，引導補血藥生血。但是乾薑不可單獨使用，要與補陰藥一起服用，這樣才能達到最佳的效果，這是天地造化的妙法。
婁全善說：產後發熱，大多是因為虛寒，只有乾薑加入補陰藥中，才能發揮神奇的效果，這是朱丹溪的獨到見解。
6. 產後發熱屬陰虛陽浮於外
王節齋曰：婦人產後陰虛，陽無所依，浮散於外，故發熱。用四物湯補血，以炙乾姜之苦溫從治，收其浮散，以歸於陰也。
白話文：
婦人在生產後如果陰氣不足，陽氣就會失去依靠而漂浮在外面，因此出現發燒的情況。使用四物湯來滋養血液，再利用經過炮製的幹薑的苦味和溫性進行治療，使那些漂浮在外的陽氣回到陰氣之中。
7. 產後發熱屬血脫陽無所附
薛立齋曰：新產婦人，陰血暴亡，陽無所附而外熱，四物加炮姜，補陰以配陽。若誤服寒涼克伐之劑，而外熱，此為寒氣隔陽於外，四君子加薑、桂，不應，急加附子。若肌膚髮熱，面赤，大渴引飲，此血脫髮燥也，當歸補血湯。
白話文：
薛立齋說：剛生產完的婦女，陰血驟然損失，陽氣無所依附而導致外熱。此時可以用四物湯加上炮姜，補益陰血，使之與陽氣相配。
如果誤服寒涼、攻伐的藥物，反而出現外熱，這是寒氣阻隔陽氣於外所致。應當服用四君子湯加上薑、桂，若效果不顯，則需緊急加入附子。
如果患者皮膚發熱、面紅、口渴引飲，這是血氣虧虛、津液耗損所致。此時應該使用當歸補血湯。
8. 產後陰虛發熱宜補氣
趙養葵曰：產後大失血，陰血暴亡，必大發熱，名陰虛發熱。此陰字，正謂氣血之陰，若以涼藥正治必死斃，正所謂證象白虎，誤服白虎必死。此時偏不用四物，有形之物不能速化幾希之氣。急用獨參湯，或當歸補血湯，使無形生出有形來。陽生陰長之妙，不可不知也。
白話文：
趙養葵說：產後失血過多，陰血驟然虧損，必定會發高燒，稱為陰虛發熱。這裡的「陰」字，指的是氣血中的陰氣，如果用寒涼的藥物治療，必定會導致死亡。這就像症狀如同白虎，誤服白虎湯也會致死一樣。此時不宜使用四物湯，因為有形的藥物無法快速化解微弱的氣血。應該急用「獨參湯」，或者「當歸補血湯」，使無形的氣血轉化為有形的血液。陽氣生長，陰氣滋長，這個道理不可不知。
9. 產後發熱不可作火治誤用寒涼
薛立齋曰：產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛。故惡寒發熱，若誤作火證，投以涼劑，禍在反掌。
白話文：
薛立齋說：生產後出現身體疲倦、發燒的情況，是因為體內的陽氣隨著陰液分散，造成氣血都不足。因此會感到怕冷和發燒，如果錯誤地把這種症狀當做是由於火氣大而使用清涼藥物治療，就會帶來很大的危害。
10. 論丹溪治產後發熱用方之法
武叔卿曰：丹溪治產後發熱，以芎歸四君子加黃耆。不用芍地者，以新產後用養血益氣之法，不宜斂降涼血，以伐生氣也。熱甚者加乾薑。若產後陰血弱發熱，四物加茯苓，熱甚加炮姜。此方全不用氣藥，是血虛氣不虛也。加茯苓者，使天氣降而陰自生，陰生則熱自退。熱甚加炒乾姜者，不從陽引陰，亦可從陰引陽，微乎微乎。
慎齋按：已上七條，序產後有發熱之證也。產後發熱，有風寒，有傷食，有瘀血，有蒸乳而外。大抵屬陰血虛而陽浮外，故當以辛溫從治，戒用寒涼。若肝虛血燥，則宜補血。逍遙散清火，亦宜慎用。陰血大脫，又當益氣，毋用補血，此又用藥之權衡也。
白話文：
武叔卿說：丹溪治療產後發熱，用芎歸四君子湯加上黃耆。不用芍藥和地黃，是因為產婦剛生產完需要補血益氣，不適合使用收斂、下降、涼血的藥物，以免損傷生機。如果發熱很嚴重，就加乾薑。如果產後陰血虛弱而發熱，就用四物湯加上茯苓，發熱嚴重就加炮薑。這個方子完全不用補氣的藥物，是因為血虛而氣不虛。加入茯苓，可以使天氣下降，陰氣自然生長，陰氣生長，熱就會自然退去。如果發熱嚴重，就加炒乾薑，不一定要從陽氣引導陰氣，也可以從陰氣引導陽氣，這其中的道理非常微妙。
慎齋說：以上七條，都是關於產後發熱的症狀。產後發熱，有風寒、傷食、瘀血、蒸乳等原因。總的來說，都是因為陰血虛而陽氣浮於外，所以應該用辛溫的方法治療，避免使用寒涼的藥物。如果肝虛血燥，就應該補血。逍遙散清火，也要謹慎使用。如果陰血大量流失，就應該益氣，不要補血，這就是用藥的權衡之術。
11. 產後乍寒乍熱屬敗血不散
郭稽中曰：產後乍寒乍熱者，何？答曰：陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱也。產後血氣虛損，陰陽不和，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。產因勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令敗血不散，入於肺則熱，入於脾則寒。醫者誤作瘧治，則謬矣。陰陽不和，宜增損四物湯；敗血不散，宜奪命丹。
又問：二者何以別之？曰：時有刺痛者，敗血也；但寒熱無他證者，陰陽不和也。
白話文：
郭稽中說：產婦產後時而發冷時而發熱，這是為什麼呢？
回答說：這是因為陰陽失調，瘀血未散，才會導致產婦時而發冷時而發熱。產後血氣虛損，陰陽失衡，陰氣盛則發冷，陽氣盛則發熱，陰陽互相影響，就會出現忽冷忽熱的情況。產婦因分娩勞損臟腑，血氣虛弱，無法正常運行，導致瘀血停滯，瘀血入肺則發熱，入脾則發冷。醫生若誤以為瘧疾治療，就會造成錯誤。
陰陽失調，宜用增損四物湯；瘀血未散，宜用奪命丹。
又問：如何區分這兩種情況呢？
回答說：如果伴隨刺痛，就是瘀血；如果只是寒熱交替，沒有其他症狀，就是陰陽失調。
12. 產後敗血不散寒熱為閉陰閉陽
陳無擇曰：產後乍寒乍熱，營衛不和，難以輕議。若敗血不散，豈止肺脾二藏，大抵一陰一陽相搏，即作寒熱，陰勝故寒，陽勝故熱。只可云敗血循經流入，閉諸陰則寒，閉諸陽則熱，血氣與衛氣解則休，遇再會則復作，大調經散入醋煎佳。
白話文：
陳無擇說：產後身體時冷時熱，氣血失衡，不能輕易判斷。如果瘀血沒有散去，不僅肺脾兩臟受損，而且陰陽失調，就會導致寒熱交替。陰氣盛則寒，陽氣盛則熱。可以說瘀血隨著經脈流動，阻塞陰經則寒，阻塞陽經則熱。氣血與衛氣調和則病症減輕，再次相遇則又發作。用[大調經散]加醋煎服效果最佳。