《資生集》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 產後浮腫屬敗血停積不可作水氣治
《產寶百問》曰：產後四肢浮腫，由敗血乘虛停積，循經流入四肢。留淫日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫者不識，便作水氣治之。凡治水多用導水藥，極虛人產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，多致夭枉。服小調經散，血行腫消則愈。
白話文：
《產寶百問》中記載：產後四肢浮腫，是因產婦體內敗血乘虛而停積，沿著經絡流入四肢所致。若血瘀日久，腐壞成水，就會導致面色發黃，四肢浮腫。有些醫生不了解病因，便將其誤認為水氣，用導水藥物治療。然而，產後婦女本來就虛弱，再服用大量導水藥物，會加重虛弱，甚至危及生命。因此，應服用[小調經散]，促進血液循環，消腫即可痊癒。
2. 產後浮腫屬血與氣搏留滯經絡
陳無擇曰：產後浮腫多端，有自懷妊腫至產後不退，亦有產後失於將理，外感寒暑風濕，內則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡。氣分血分，不可不辨，當隨脈證治之，宜得其情。小調經散治血分固效，但力淺難憑，不若吳茱湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散，皆要藥也。
白話文：
陳無擇說：產後浮腫的情況很多，有些婦女從懷孕時就腫脹，一直到生產完後也不消退；也有些婦女產後沒有好好調理，外感寒暑風濕，內則喜怒憂驚，導致血氣搏動，滯留在經絡中。氣分和血分不可不辨，要根據脈象和症狀來治療，才能真正治癒。[小調經散]雖然可以治血分，但藥力淺，難以單靠它來治療，不如用吳茱湯、[枳朮湯]、[奪魂散]、[大調經散]這些藥物，它們都是重要的藥方。
3. 產後浮腫屬風邪搏氣
陳良甫曰：產後勞傷血氣，腠理虛，為風邪所乘，邪搏於氣，不得宣越，令虛腫輕浮，是邪搏於氣，氣腫也。若皮膚如熱蒸狀，則變水腫。氣腫者，發汗即愈；水腫者，利小便即差。
慎齋按：產後虛腫，多屬氣血虛而脾胃弱，營衛不運所致。若云發汗利小便，是重竭津液而益虛其虛矣。豈產後腫竟作外邪有餘證治乎？
白話文：
陳良甫說：產婦因生產勞損傷了血氣，毛孔疏鬆虛弱，容易被風寒入侵，邪氣與氣血交搏，無法宣泄外出，導致虛腫浮腫，這是邪氣與氣血交搏引起的氣腫。如果皮膚像被熱氣蒸過一樣，就會變成水腫。氣腫可以用發汗的方法治療，水腫則需要利尿才能好轉。
慎齋則認為：產後虛腫，大多是因為氣血虛弱、脾胃功能減退，導致營衛氣血運行不暢所致。如果用發汗利尿的方法治療，會過度消耗津液，反而加重虛弱。產後虛腫怎麼可能是外邪過盛呢？
4. 產後浮腫屬體虛有濕熱
朱丹溪曰：產後浮腫，小便少，口渴，惡寒，無力，脈沉，此體虛而有濕熱之積，必上焦滿悶，宜補中導水行氣可也，方用白朮、陳皮、川芎、茯苓、木通。
白話文：
朱丹溪說：產婦生產後出現浮腫、小便量少、口渴、怕冷、無力、脈象沉緩，這表明身體虛弱，又積聚著濕熱，導致上焦（心肺）悶脹不適，應該補益中焦（脾胃），引導水液流通，行氣消滯。
可以用白朮、陳皮、川芎、茯苓、木通等藥材組成方劑治療。
5. 產後浮腫屬虛大補氣血
朱丹溪曰：產後腫，必用大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自利。
白話文：
朱丹溪說：生產後出現浮腫的情況，必須使用大量滋補氣血的方法作為主要治療方式，稍微配合一些蒼朮和茯苓，讓水分自然流通。
6. 產後浮腫分證治法
薛立齋曰：前證屬寒水侮土，宜養脾肺；若氣虛浮腫，宜益脾胃；若水氣浮腫，宜補中氣。又曰：產後浮腫，或兼喘咳，脈沉細無力，此命門火衰，脾土虛寒，八味丸主之。
慎齋按：已上六條，序產後有浮腫之證也。浮腫雖有風寒濕熱外感之邪，若產後則屬氣血虛而脾土不運、肺氣不輸者多。故《產寶》以下四條，主客邪有餘論，而丹溪、立齋惟以補氣血扶脾土為要也。
白話文：
薛立齋曰：
先前所述症狀，屬於寒水侵犯脾土，應當以養脾肺為要。若氣虛導致浮腫，宜益脾胃；若水氣浮腫，宜補中氣。
又曰：
產後浮腫，或伴隨喘咳，脈象沉細無力，此乃命門火衰，脾土虛寒所致，八味丸可治之。
慎齋按：
以上六條，皆論述產後浮腫之症。雖然浮腫可因風寒濕熱外感之邪引起，但產後浮腫多因氣血虛弱、脾土運化失常、肺氣輸布不暢所致。
因此，《產寶》以下四條，論述的是外邪入侵，而丹溪、立齋則以補氣血、扶脾土為主要治療原則。
7. 產後外感風寒發熱不可作傷寒治
李氏曰：產後外感，離床太早，或摸衣襲風，冷入下部，令人寒熱似瘧，頭疼不止。血虛者，芎歸湯加人參、柴、葛；氣虛者，補中湯加防風、乾薑，切不可以傷寒法治之。
白話文：
李氏說：產婦產後外感風寒，過早下床活動，或穿衣過少受風，寒氣入侵下體，會導致寒熱交替、類似瘧疾的症狀，頭痛不止。血虛的產婦，可用芎歸湯加人參、柴胡、葛根；氣虛的產婦，可用補中湯加防風、乾薑。切記不可用治療傷寒的方法來治療。
8. 產後頭痛發熱不可作外傷感冒治
《大全》曰：凡產後頭痛發熱，不可便作外傷感冒治。此等多是血虛，或是敗血作禍，宜以和平之劑必效，如玉露散，或四物加柴胡。若便以小柴胡、竹葉石膏之類，不救者多矣。
白話文：
《大全》中說道：凡是產婦生產之後頭疼發熱，不可立即按照外傷感冒來治療。這種情況多半是血虛，或是敗血作祟，應該用平和的藥劑來治療才能有效，比如玉露散，或者四物湯再加上柴胡。如果直接用小柴胡湯、竹葉石膏之類的藥方，很多情況下都無法治癒。
9. 產後諸發熱狀類傷寒不可發汗
吳蒙齋曰：新產後傷寒，不可輕易發汗。產時有傷力發熱；有去血過多發熱；有惡露不去發熱；有三日蒸乳發熱；有早起勞動、飲食停滯發熱。狀類傷寒，要存仔細詳辨，切不可便發汗。大抵產後血已空虛，汗之則變筋惕肉瞤，或鬱冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。凡有發熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮姜最效。
蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《內經》之旨。
慎齋按：已上三條，序產後有外感發熱之證也。產後發熱，狀類傷寒，雖有外感，禁用發表，惟以養血為主，佐以散風寒之劑，如生化湯、芎歸湯，倍加川芎、蔥白。若吳氏論發熱數種，又當分因治之。如惡露未盡，腹痛未除，形壯脈實，五七朝內不見虛證，人參尚宜斟酌。如有虛證，必以桃仁與人參同用為當。
白話文：
產婦傷寒不可輕易發汗。產後發熱原因很多，像是生產時受傷、失血過多、惡露不淨、乳汁不通、過早勞累或飲食不當等等。雖然症狀像傷寒，但要仔細辨別，不能隨便發汗。產後血氣虛弱，發汗會導致筋骨抽搐、昏迷、便秘等嚴重後果。產後發熱，應該以四物湯為主，再加柴胡、人參、炮姜。乾薑辛熱，能引血藥入血，氣藥入氣，並能去除舊血，滋生新血，符合「以熱治熱」的原則。
產後發熱，雖然有外感因素，但不能用發散藥物，應該以養血為主，佐以散風寒藥物，例如生化湯、芎歸湯，並增加川芎、蔥白。如果惡露未排乾淨，肚子疼痛，體壯脈實，產後五七天內沒有虛弱症狀，人參要斟酌使用。如果有虛弱症狀，就應該用桃仁和人參一起服用。
10. 產後傷食發熱宜下
《金匱要略》曰：產後病解能食，七八日更發熱，此為胃實，大承氣湯主之。
徐注曰：此條言大虛之後，有實證，即當以實治。故謂病鮮能食，則經絡臟腑之氣俱平，無產後本病可疑，明是食復之象，故曰胃實，大承氣峻逐之，恐因循致虛也。
白話文：
《金匱要略》中說：產婦病癒後能吃東西，七、八天後又發熱，這是胃實證，可以用大承氣湯來治療。
徐注解釋說：這段話的意思是，產後虛弱之後，出現實證，就要用實證的治療方法。因為產婦病後能吃東西，說明經絡臟腑之氣都恢復正常，沒有產後疾病的跡象，顯然是胃腸功能恢復的表現，所以稱為胃實。用大承氣湯峻猛攻逐之，是因為擔心延誤治療，會導致身體更加虛弱。