《資生集》~
1. 卷六
2. 浮腫
3. 產後浮腫屬敗血停積不可作水氣治
《產寶百問》曰：產後四肢浮腫，由敗血乘虛停積，循經流入四肢。留淫日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫者不識，便作水氣治之。凡治水多用導水藥，極虛人產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，多致夭枉。服小調經散，血行腫消則愈。
白話文：
《產寶百問》指出，產婦在生產後出現四肢浮腫的情況，主要是因為產後體內的舊血趁著身體虛弱時停滯積聚，並隨著經絡流到四肢。若這種情況持續惡化，舊血會逐漸腐壞，性質變得像水一樣，進而導致臉色發黃，四肢出現浮腫。
有些醫生對此狀況不夠瞭解，就將其視為一般水腫來治療。一般處理水腫的療法多會使用利尿藥物來排水利濕。然而，產婦在生產後本來就已經非常虛弱，再用藥物讓身體更虛，這就是所謂的「重虛」，很容易造成不幸的結果。
對於這種情況，服用小調經散可以幫助血液流通，當血液循環改善，腫脹自然就會消失，病情也就會好轉。
4. 產後浮腫屬血與氣搏留滯經絡
陳無擇曰：產後浮腫多端，有自懷妊腫至產後不退，亦有產後失於將理，外感寒暑風濕，內則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡。氣分血分，不可不辨，當隨脈證治之，宜得其情。小調經散治血分固效，但力淺難憑，不若吳茱湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散，皆要藥也。
白話文：
陳無擇表示：產後出現的浮腫情況種類繁多，有的從懷孕時就開始水腫直到產後都未消退，也有的是產後因生活調理不慎，受到外界如寒、暑、風、濕等環境影響，加上內在情緒起伏，如喜悅、憤怒、憂鬱、驚嚇等，導致血液與氣體在體內互相搏鬥，停留在經絡中無法順利流通。
對於氣血兩方面的問題，我們不能忽視，應根據脈象和症狀來治療，且要了解病人的實際情況。用小調經散來治療血液方面的問題確實有效，但是力量較弱，效果有限。相比之下，使用吳茱湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散等藥方，會更加有效，這些都是重要的治療藥物。
以上就是陳無擇對產後浮腫的相關解釋和建議。
5. 產後浮腫屬風邪搏氣
陳良甫曰：產後勞傷血氣，腠理虛，為風邪所乘，邪搏於氣，不得宣越，令虛腫輕浮，是邪搏於氣，氣腫也。若皮膚如熱蒸狀，則變水腫。氣腫者，發汗即愈；水腫者，利小便即差。
慎齋按：產後虛腫，多屬氣血虛而脾胃弱，營衛不運所致。若云發汗利小便，是重竭津液而益虛其虛矣。豈產後腫竟作外邪有餘證治乎？
白話文：
陳良甫說：產後因為勞累傷及血氣，導致肌膚毛孔虛弱，易被風邪入侵。風邪與體內之氣相搏，使得氣機無法順利運行，造成身體浮腫且輕飄，這是由於風邪與氣相搏造成的氣腫。如果皮膚呈現像被熱氣蒸騰的狀態，則轉變為水腫。對於氣腫，發汗就可以治療；水腫則需利尿才能改善。
慎齋補充說明：產後出現的浮腫，多數是由於氣血虛弱且脾胃功能不佳，營養物質運送不暢所致。如果單純用發汗或利尿的方式來治療，反而會使體內津液大量流失，加重虛弱的狀況。難道產後的浮腫就只能按照外邪過剩的證狀來治療嗎？
6. 產後浮腫屬體虛有濕熱
朱丹溪曰：產後浮腫，小便少，口渴，惡寒，無力，脈沉，此體虛而有濕熱之積，必上焦滿悶，宜補中導水行氣可也，方用白朮、陳皮、川芎、茯苓、木通。
白話文：
朱丹溪說：產婦在生產後出現全身水腫，小便量少，感到口渴，畏寒，全身無力，且脈象沉伏，這是因為身體虛弱且體內積有濕熱。這種情況必然會有上焦（胸膈以上部位）的悶脹感，應當採用補充中氣、導引水分排出和調理氣機的方法。所使用的藥方包括白朮、陳皮、川芎、茯苓、木通等中草藥。
7. 產後浮腫屬虛大補氣血
朱丹溪曰：產後腫，必用大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自利。
白話文：
朱丹溪說：產婦在生產後如果出現水腫的情況，治療上必須以大量補充氣血為主要原則，再輔以少量的白朮和茯苓，這樣可以使身體自行調節水分，達到利水的效果。
8. 產後浮腫分證治法
薛立齋曰：前證屬寒水侮土，宜養脾肺；若氣虛浮腫，宜益脾胃；若水氣浮腫，宜補中氣。又曰：產後浮腫，或兼喘咳，脈沉細無力，此命門火衰，脾土虛寒，八味丸主之。
慎齋按：已上六條，序產後有浮腫之證也。浮腫雖有風寒濕熱外感之邪，若產後則屬氣血虛而脾土不運、肺氣不輸者多。故《產寶》以下四條，主客邪有餘論，而丹溪、立齋惟以補氣血扶脾土為要也。
白話文：
薛立齋說：前述的產後浮腫症狀，多因體內寒水過盛，影響到脾臟功能，應當調理並滋養脾肺。如果產婦是因為氣虛導致浮腫，應該加強補益脾胃；若是因為水氣過重導致的浮腫，應當補充中氣。他又說：產後出現浮腫，可能伴隨喘息咳嗽，且脈象顯示沉細無力，這通常代表命門之火衰弱，脾臟虛弱且受寒，這種情況下，可用八味丸來治療。
慎齋補充說明：以上六點，都在描述產後可能出現的浮腫症狀。雖然浮腫可能由風、寒、濕、熱等外在因素引起，但在產後，更多是由於氣血虛弱，脾臟無法正常運作，以及肺部氣流不暢所致。因此，《產寶》中的四條指導原則，主要討論的是如何對抗外來邪氣，而丹溪和立齋則強調補氣血及滋養脾臟的重要性。
9. 發熱
10. 產後外感風寒發熱不可作傷寒治
李氏曰：產後外感，離床太早，或摸衣襲風，冷入下部，令人寒熱似瘧，頭疼不止。血虛者，芎歸湯加人參、柴、葛；氣虛者，補中湯加防風、乾薑，切不可以傷寒法治之。
白話文：
李氏說：產婦在產後如果過早下牀活動，或者因為穿著單薄而受風寒，導致冷氣侵入身體下部，會使人產生像瘧疾一樣的寒熱交替症狀，以及持續的頭痛。對於血虛的產婦，可用芎歸湯再加入人參、柴胡、葛根來調理；若是氣虛的產婦，則應使用補中湯再添加防風、乾薑來治療。切記，不能用治療傷寒的方法來處理這種情況。
11. 產後頭痛發熱不可作外傷感冒治
《大全》曰：凡產後頭痛發熱，不可便作外傷感冒治。此等多是血虛，或是敗血作禍，宜以和平之劑必效，如玉露散，或四物加柴胡。若便以小柴胡、竹葉石膏之類，不救者多矣。
白話文：
根據《大全》所記載，對於產後出現頭痛及發燒的情況，不能輕易地當作普通的外感風寒來治療。這類症狀大多是因為血虛，或者是體內殘留的惡露導致的問題。應使用溫和的藥方來治療，通常會見效，例如可以使用玉露散，或者在四物湯中加入柴胡。
如果一開始就使用小柴胡湯、竹葉石膏這類較為強烈的藥方，往往無法有效救治，甚至可能會使病情更糟。
12. 產後諸發熱狀類傷寒不可發汗
吳蒙齋曰：新產後傷寒，不可輕易發汗。產時有傷力發熱；有去血過多發熱；有惡露不去發熱；有三日蒸乳發熱；有早起勞動、飲食停滯發熱。狀類傷寒，要存仔細詳辨，切不可便發汗。大抵產後血已空虛，汗之則變筋惕肉瞤，或鬱冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。凡有發熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮姜最效。
蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《內經》之旨。
慎齋按：已上三條，序產後有外感發熱之證也。產後發熱，狀類傷寒，雖有外感，禁用發表，惟以養血為主，佐以散風寒之劑，如生化湯、芎歸湯，倍加川芎、蔥白。若吳氏論發熱數種，又當分因治之。如惡露未盡，腹痛未除，形壯脈實，五七朝內不見虛證，人參尚宜斟酌。如有虛證，必以桃仁與人參同用為當。
白話文：
吳蒙齋說：產後如果受到風寒，不可以隨便使用發汗的治療方法。產後可能因為身體疲勞導致發熱；也可能因為失血過多而發熱；或是因為惡露未能完全排出導致發熱；或是產後第三天乳腺充血導致發熱；或是因為過早勞動，飲食消化不良導致發熱。這些症狀看起來很像傷寒，但是必須詳細分辨，千萬不可以隨便使用發汗的治療法。一般來說，產後女性的血液已經非常虛弱，如果再用發汗的方式治療，可能會導致肌肉顫抖，或出現鬱悶、昏迷，甚至抽搐、便祕等嚴重後果。如果有發熱的情況，應該以四物湯為主方，再加入柴胡、人參和炮薑，效果最好。
炮薑具有辛熱性質，可以引導補血藥物進入血液，幫助氣血運行，並有助於去除舊血生成新血，符合以熱治熱的原則，與《黃帝內經》的理念相符。
慎齋指出：以上三點，是關於產後外感發熱的症狀。產後發熱的症狀看起來很像傷寒，即使有外感的狀況，也不能使用發汗的治療方法，而應以補血為主，輔以疏散風寒的藥物，例如生化湯、芎歸湯，並增加川芎和蔥白的份量。對於吳氏提出的各種發熱原因，應根據不同情況來對症下藥。例如，如果惡露尚未排乾淨，腹部仍有疼痛，並且體質壯實，脈搏強勁，在產後五到七天內沒有出現虛弱的症狀，那麼使用人參時應慎重考慮。如果有虛弱的症狀，則應該同時使用桃仁和人參。
13. 產後傷食發熱宜下
《金匱要略》曰：產後病解能食，七八日更發熱，此為胃實，大承氣湯主之。
徐注曰：此條言大虛之後，有實證，即當以實治。故謂病鮮能食，則經絡臟腑之氣俱平，無產後本病可疑，明是食復之象，故曰胃實，大承氣峻逐之，恐因循致虛也。
白話文：
【產後傷食發熱宜下】
根據《金匱要略》的記載：產婦在產後如果恢復了食慾，但在七八天後又出現發熱的症狀，這是由於胃部食物積滯所導致，應該使用大承氣湯來治療。
徐氏解釋道：這一條是在說明，在極度虛弱之後，如果出現了實證（如胃部積食），就應該用針對實證的方法來治療。因此，如果產婦能夠進食，這表示她的經絡和臟腑機能都已回復正常，沒有產後原本可能有的病症疑慮，明顯的是因為再次飲食過多導致的症狀，所以稱之為「胃實」。使用大承氣湯這種強效的藥方來清除胃部積食，是為了避免病情拖延而導致身體更加虛弱。