《資生集》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 產後嘔吐屬脾胃病分證用藥
薛立齋曰：產後嘔吐，因飲食過多者，六君子加楂、曲；兼勞役者，補中湯；因飲食停滯者，人參養胃湯；腸胃氣虛者，六君子；胃氣虛寒者，加炮薑、木香；寒水侮土者，益黃散；肝木侮土者，六君子加升、柴；命門火衰，不能生土者，八味丸；嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中。
慎齋按：已上三條，序產後有嘔吐之證也。嘔吐為中焦病。產後氣血大虧，則中氣不運，為飲食所傷，而嘔吐者多，若《大全》主於燥澀氣逆，稽中主於惡露不下，此在新產三四朝內庸有之，病機不可不審。
白話文：
薛立齋曰：
產後嘔吐，若因飲食過多所致，可用六君子湯加山楂、麥芽；若兼有勞役，則可用補中湯；若因飲食停滯所致，則可用人參養胃湯；若腸胃氣虛，則用六君子湯；若胃氣虛寒，則加炮薑、木香；若寒水侵犯脾土，則用益黃散；若肝木克脾土，則六君子湯加升麻、柴胡；若命門火衰，不能生脾土，則用八味丸；若嘔吐伴隨腹瀉、手足俱冷，或腹痛，則為陽氣虛寒，需急用附子理中湯。
慎齋按：
以上三條，皆論述產後嘔吐的證候。嘔吐屬中焦病。產後氣血大虧，導致中氣不運，容易因飲食不當而引起嘔吐。若按照《大全》所言，以燥澀氣逆為主，或按照《稽中》所言，以惡露不下為主，這些在產後三四天內才可能出現，病機不可不審慎。
2. 產後呃逆屬脾虛聚冷胃中伏寒
《大全》曰：肺主氣，五臟六腑俱稟於氣。產後氣血傷，臟腑皆損，風冷搏於氣，則氣逆上。又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱之氣相為衝擊，使氣厥不順，則為呃逆。腸主中焦，為三焦之關，五臟之倉廩，貯積水穀。若陰陽氣虛，使營衛之氣厥逆，致生斯病。《經》云：呃噫者，胃氣所生，服藥無效，灸期月三壯必愈。
白話文：
《大全》中說：肺主宰著人體的氣，五臟六腑都依靠氣而存在。產婦生產後氣血受損，臟腑都會受到影響，如果風寒之邪侵襲到氣，就會導致氣逆上行。另外，脾虛積聚寒氣，胃中藏有寒邪，如果食用熱性食物，冷熱之氣互相衝擊，就會使氣機逆亂不順，導致呃逆。腸道居於中焦，是三焦的關口，也是五臟的糧倉，儲藏水穀精華。如果陰陽氣虛，導致營衛之氣逆亂，就會引起呃逆。
《經》書中記載：呃逆是胃氣失調所致，服用藥物無效的話，可以用艾灸治療，連續灸三個月的時間，就能痊癒。
3. 產後呃逆分證用藥法
薛立齋曰：前證屬胃氣虛寒之惡候，如用丁香散，未應，急投參附湯，亦有生者。若產後呃逆，有寒熱虛實之不同。如寒者，丁香、薑、桂；熱者，宜乾柿、竹茹；虛者，宜人參、附子；實者，宜香附、橘皮。誤施，則有噬臍之悔。
慎齋按：已上二條，序產後有呃逆方證也。《經》云：病深者，其聲噦，噦即呃逆也，諸病見之為惡候。況產後犯此，有虛無實，有寒無熱矣。立齋必兼熱實論，殊謬。若古方治產後呃逆，又兼敗血，瘀停胃逆，用丁香豆蔻散，煎桃仁吳茱萸湯下之，病機又不可不知。
白話文：
薛立齋曰：
前述症狀屬於胃氣虛寒的惡兆，若使用丁香散，無效，則應急投參附湯，也有救活的可能。若產後呃逆，則有寒熱虛實的不同。如寒者，宜用丁香、薑、桂；熱者，宜用乾柿、竹茹；虛者，宜用人參、附子；實者，宜用香附、橘皮。若誤用，則有後悔莫及之感。
慎齋按：
以上兩條，是論述產後呃逆的方證。經書云：病情嚴重者，其聲噦，噦即呃逆，諸病見之皆為惡兆。何況產後犯此，更有虛實、寒熱之別。立齋必兼論熱實，殊為謬誤。若古方治療產後呃逆，又兼有敗血、瘀停胃逆，則用丁香豆蔻散，煎桃仁吳茱萸湯下之，其病機不可不知。
4. 產後氣喘屬敗血停凝上熏於肺
郭稽中曰：產後惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去而喘自定。又產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾，服血竭散或參蘇飲，治產後血入於肺，面黑髮喘欲死，人參一兩，蘇木二兩。
白話文：
郭稽中說：產婦產後惡露不淨，瘀血停滯，向上熏蒸肺部，也會導致呼吸急促。這時服用「奪命丹」，血瘀去除，呼吸就會自然平穩。
又，產後瘀血衝擊心臟，胸悶呼吸急促，性命危在旦夕，服用「血竭散」或「參蘇飲」來治療。產後瘀血入肺，面色黑沉，呼吸急促，瀕臨死亡，可用人參一兩，蘇木二兩來治療。
5. 產後發喘屬汙血感寒
婁全善曰：產後喘者多死。有產二月，洗浴即氣喘，坐不得臥者，五月惡風，得暖稍緩，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞，煎服即臥，其痰如失，作汙血感寒治也。
白話文：
婁全善說：產婦生產後喘不過氣的，大多會死。有產婦生產後兩個月，洗個澡就氣喘，坐著不能躺著，五個月時怕風，在暖和的地方稍微好些。可以用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味子、栝蔞，煎湯服用後馬上躺下，這樣痰就會消失，這是因為產後失血感受寒氣而導致的。
6. 產後氣喘屬孤陽絕陰
郭稽中曰：產後喉中氣急喘促者何？答曰：榮者，血也；衛者，氣也；營行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之營衛。因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘。此名孤陽絕陰，為難治。
白話文：
郭稽中說：生產後喉嚨裡感到呼吸困難、喘息的原因是什麼呢？回答道：榮是指血液，衛則指氣體；營在血管內流動，而衛在血管外流動，兩者相互跟隨著上下的運動，這就是所謂的營衛。因為生孩子時失血太多，導致榮血突然枯竭，使得衛氣失去了主宰，只聚集在肺部，因此造成喘息。這種情況被稱作「孤陽絕陰」，是非常難治療的情況。
7. 產後發喘不可誤藥
單養賢曰：產後發喘氣促，此第一危證也。世每以痰火實證治之，訛以傳訛。當以人參生化湯加減。人多疑參能助喘，不用，致不救者多矣。加芎、歸在內，萬無有失。有用參，加陳皮監製，反致耗散，切不可信。
慎齋按：已上四條，序產後有發喘之證也。產後發喘，有虛實之分。敗血入肺，汙血感寒，此屬於實也，參蘇飲、奪命丹、血竭散，下之而愈。若去血過多，榮血暴竭，衛氣無主，孤陽上浮，此血脫而氣不歸元也，非大劑人參生脈散與生化湯加桂、附莫療，誤以風痰汙血為治，是速之斃矣。
白話文：
產婦生產後出現喘氣急促，這是最危險的症狀。很多人錯誤地認為是痰火實證，用錯誤的方法治療，導致病情加重。正確的方法應該是使用人參生化湯加減治療，很多人害怕人參會加重喘氣而不用，結果導致很多病人無法救治。在人參生化湯中加入川芎、當歸，便可以安全有效地治療。有些人主張在人參生化湯中加入陳皮來控制人參的作用，這樣反而會導致身體虛弱，千萬不能相信。
以上四條內容是關於產婦生產後出現喘氣的症狀。產婦生產後出現喘氣，有虛實之分。敗血入肺，或受寒導致血液受損，屬於實證，應該使用參蘇飲、奪命丹、血竭散等藥物治療。如果產後失血過多，導致血液不足，衛氣無主，陽氣上浮，這屬於血虛氣脫，必須用大劑量的人參生脈散和生化湯加上桂枝、附子治療，才能挽回性命。如果誤以為是風痰或血液受損而使用錯誤的治療方法，就會導致病人死亡。
觀立齋治產後喘急，謂脾肺氣弱，用六君；中氣虛寒，用補中湯加薑、桂；更有陽氣虛脫，喘促自汗，手足俱冷，以參附湯大劑服之。論誠知本也。
白話文：
觀立齋治療產後喘急，認為是脾肺氣虛弱，因此使用六君子湯；如果患者中氣虛寒，則使用補中益氣湯，並加入薑、桂；若患者陽氣虛脫，喘息不止，自汗不止，手腳冰冷，則使用參附湯，且要加大劑量服用。可見觀立齋對病因的理解非常透徹，著實是醫術精湛。