《資生集》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 產後嘔吐屬脾胃病分證用藥
薛立齋曰：產後嘔吐，因飲食過多者，六君子加楂、曲；兼勞役者，補中湯；因飲食停滯者，人參養胃湯；腸胃氣虛者，六君子；胃氣虛寒者，加炮薑、木香；寒水侮土者，益黃散；肝木侮土者，六君子加升、柴；命門火衰，不能生土者，八味丸；嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中。
慎齋按：已上三條，序產後有嘔吐之證也。嘔吐為中焦病。產後氣血大虧，則中氣不運，為飲食所傷，而嘔吐者多，若《大全》主於燥澀氣逆，稽中主於惡露不下，此在新產三四朝內庸有之，病機不可不審。
白話文：
薛立齋說：產後出現嘔吐的情況，如果是由於飲食過量導致的，可用六君子湯加上楂、曲來治療；如果同時伴隨勞累疲倦，應使用補中湯；若是因為食物消化不良引起的，可服用人參養胃湯；如果是腸胃氣虛所導致，同樣適用六君子湯；對於胃氣虛且偏寒的人，需在六君子湯基礎上加入炮薑和木香；如果屬於寒水侵犯脾土的情況，宜使用益黃散；對於肝氣旺盛影響脾功能的情況，可在六君子湯中加入升麻和柴胡；當腎中命門之火衰弱，無法溫煦脾土時，則適合使用八味丸；對於嘔吐伴隨腹瀉，四肢冰冷，或腹部疼痛的情況，這通常表示陽氣虛弱且偏寒，應立即使用附子理中湯。
慎齋補充說明：以上三個情況，都是描述產後可能出現的嘔吐症狀。嘔吐主要與中焦（脾胃）相關。產後由於氣血大量消耗，中焦功能容易受損，飲食稍有不慎便易導致嘔吐。《醫學大全》主要關注的是氣滯和乾燥導致的氣逆，稽中則側重於產後惡露不下的問題，這些在產後初期幾天內較常見，但診斷病情時必須詳細分析。
2. 產後呃逆屬脾虛聚冷胃中伏寒
《大全》曰：肺主氣，五臟六腑俱稟於氣。產後氣血傷，臟腑皆損，風冷搏於氣，則氣逆上。又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱之氣相為衝擊，使氣厥不順，則為呃逆。腸主中焦，為三焦之關，五臟之倉廩，貯積水穀。若陰陽氣虛，使營衛之氣厥逆，致生斯病。《經》云：呃噫者，胃氣所生，服藥無效，灸期月三壯必愈。
白話文：
【現代版翻譯】
《大全》中指出：肺臟負責氣的運行，所有的臟器和腑都依賴氣的供應。產後女性的氣血受損，導致內臟功能減弱，當風寒侵襲時，就會導致氣向上逆流。另外，脾臟虛弱會聚集寒氣，胃部藏有潛在的寒氣，當進食熱食時，冷熱兩種氣體相互碰撞，導致氣運行不順，從而產生呃逆的情況。
腸道主管中焦，是三焦的門戶，五臟的糧倉，用來儲存食物和水。如果陰陽氣虛，會導致營養和防禦氣體運行失調，引發此類病症。《經》中提到：呃逆是由胃氣引起的，單純服用藥物可能無法根治，但通過艾灸治療，每月三次，一定能達到治癒的效果。
3. 產後呃逆分證用藥法
薛立齋曰：前證屬胃氣虛寒之惡候，如用丁香散，未應，急投參附湯，亦有生者。若產後呃逆，有寒熱虛實之不同。如寒者，丁香、薑、桂；熱者，宜乾柿、竹茹；虛者，宜人參、附子；實者，宜香附、橘皮。誤施，則有噬臍之悔。
慎齋按：已上二條，序產後有呃逆方證也。《經》云：病深者，其聲噦，噦即呃逆也，諸病見之為惡候。況產後犯此，有虛無實，有寒無熱矣。立齋必兼熱實論，殊謬。若古方治產後呃逆，又兼敗血，瘀停胃逆，用丁香豆蔻散，煎桃仁吳茱萸湯下之，病機又不可不知。
白話文：
薛立齋說：先前所述的產後呃逆症狀，是因為胃氣虛弱且寒，如果使用丁香散治療而無效，應立即改用參附湯，確實有人因此恢復健康。產後呃逆的情況，需根據寒熱虛實的不同來辨證施藥。若是因寒導致的，可用丁香、薑和肉桂；若是因熱引起的，適合用乾柿和竹茹；若是虛弱所致，人參和附子是好的選擇；若是實證，則應使用香附和橘皮。若錯誤地使用藥物，後果將令人懊悔不已。
慎齋補充說明：上述兩段，是關於產後出現呃逆症狀的方證敘述。《內經》提到：疾病嚴重時，患者會出現噦聲，噦即是呃逆，各類疾病出現此症狀都屬不良徵兆。產後出現呃逆，通常是由於虛弱而非實證，由寒而非熱。薛立齋將熱與實併論，這觀點頗為錯誤。根據古方，產後呃逆若同時伴有舊血瘀滯，導致胃氣逆亂，可使用丁香豆蔻散，並以桃仁吳茱萸湯送服，對於病情的判斷和治療方式，也是必須瞭解的。
4. 產後氣喘屬敗血停凝上熏於肺
郭稽中曰：產後惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去而喘自定。又產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾，服血竭散或參蘇飲，治產後血入於肺，面黑髮喘欲死，人參一兩，蘇木二兩。
白話文：
郭稽中說：產婦在生產後如果惡露排出不順暢，體內殘留的舊血會凝結，當這些舊血上沖到肺部時，就會導致喘息急促。這種情況下，服用奪命丹即可，舊血排出後，喘息的情況自然會平緩。
此外，如果產後舊血衝擊到心臟，造成胸部脹滿並伴隨喘息，這種情況非常危急，隨時可能有生命危險。這種情況下，可以服用血竭散或參蘇飲。這是用來治療產後血液進入肺部，導致面色發黑、呼吸困難，好像快要死亡的症狀。所需藥材為人參一兩，蘇木二兩。
5. 產後發喘屬汙血感寒
婁全善曰：產後喘者多死。有產二月，洗浴即氣喘，坐不得臥者，五月惡風，得暖稍緩，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞，煎服即臥，其痰如失，作汙血感寒治也。
白話文：
婁全善曾說過，產後出現喘息症狀的女性大多會死亡。有個產婦在產後兩個月洗澡後，立即出現氣喘現象，嚴重到只能坐著無法躺下。到了五月，她開始畏懼風寒，但當處於溫暖環境時症狀會稍微減輕。
醫生採用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味子和栝樓等藥材進行煎煮，產婦服用後就能躺下休息，她的痰症似乎也消失了。這是按照產後瘀血受寒的情況來進行治療的。
6. 產後氣喘屬孤陽絕陰
郭稽中曰：產後喉中氣急喘促者何？答曰：榮者，血也；衛者，氣也；營行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之營衛。因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘。此名孤陽絕陰，為難治。
白話文：
郭稽中說：為什麼產後會出現喉嚨裡氣息急促、呼吸困難的症狀呢？他解釋道：所謂榮，就是血液；而衛，則是指氣。榮血在脈管內運行，衛氣在脈管外活動，兩者相互伴隨，上下循環，這就是所謂的營衛系統。由於生產時失血過多，導致體內的榮血突然大量流失，使得衛氣失去平衡和主宰，過度集中在肺部，因而引發了呼吸困難的現象。這種情況被稱為孤陽絕陰，是比較難以治療的。
7. 產後發喘不可誤藥
單養賢曰：產後發喘氣促，此第一危證也。世每以痰火實證治之，訛以傳訛。當以人參生化湯加減。人多疑參能助喘，不用，致不救者多矣。加芎、歸在內，萬無有失。有用參，加陳皮監製，反致耗散，切不可信。
慎齋按：已上四條，序產後有發喘之證也。產後發喘，有虛實之分。敗血入肺，汙血感寒，此屬於實也，參蘇飲、奪命丹、血竭散，下之而愈。若去血過多，榮血暴竭，衛氣無主，孤陽上浮，此血脫而氣不歸元也，非大劑人參生脈散與生化湯加桂、附莫療，誤以風痰汙血為治，是速之斃矣。
觀立齋治產後喘急，謂脾肺氣弱，用六君；中氣虛寒，用補中湯加薑、桂；更有陽氣虛脫，喘促自汗，手足俱冷，以參附湯大劑服之。論誠知本也。
白話文：
單養賢說：產婦在生產後出現喘息氣短的情況，這是最危險的一種症狀。世人常把這種情況誤認為是痰火旺盛的實證來治療，這種錯誤的認知一再傳播。應使用人參生化湯進行調配增減來治療。很多人懷疑人參會加重喘息，因而不敢使用，導致無法及時救治的情況屢見不鮮。在湯藥中加入川芎和當歸，則可以確保安全無虞。如果在人參中加入陳皮來制約其性質，反而可能導致元氣消耗，這種說法絕對不可信。
慎齋補充說明：上述四點，都是關於產婦產後可能出現喘息症狀的描述。產婦產後喘息，有虛證和實證之分。如果污血進入肺部，或因污血感受寒氣，這屬於實證，可使用參蘇飲、奪命丹、血竭散等藥物，通過排泄方式治療。如果失血過多，血氣突然枯竭，衛氣失去控制，孤陽上升，這就是血脫而氣未歸元的狀況，除非使用大量人參生脈散與生化湯，加上肉桂、附子，否則無法治療。如果誤將風痰、污血視為病因來治療，那將加速病人的死亡。
觀察立齋治療產後喘息急促的病例，他認為是脾肺氣虛所致，所以使用六君子湯；如果是中氣虛寒，則使用補中湯，並加入薑、肉桂；如果更嚴重，出現陽氣虛脫，喘息出汗，手腳冰涼，則需服用大量的人參附子湯。這種理論確實深諳其本。