《資生集》~ 卷五 (11)
卷五 (11)
1. 產後血塊築痛屬風冷凝血
楊仁齋曰：此因產後趕血未盡所致。世俗收生，多就踏板，趕血不思，生產時已坐草近地。產畢臟腑空虛，又近地趕血，冷濕風邪，乘虛而入，使敗血凝為血塊，足謂母血沖築硬痛。治法以不換金正氣散，加辣桂、蓬朮、乾薑、川芎、白芷熱服，散其冷涇風邪，從二便出。
白話文：
楊仁齋表示：這種情況是由產後子宮內的餘血未能完全排出所導致的。一般的接生方法，多會讓產婦踩在踏板上，但這種方式可能無法充分排出子宮內的血液，再加上生產時產婦的位置接近地面，導致產後身體虛弱。在這種虛弱狀態下，若再接近地面排血，冷濕和風邪就容易趁虛而入，使殘留的血液凝結成塊，造成產婦感到劇烈疼痛。治療上，可使用不換金正氣散，並加入辣桂、蓬朮、乾薑、川芎、白芷等藥物，熱水服用，以此來驅散體內的冷濕風邪，讓它們通過大小便排出體外。
2. 產後積聚屬氣血為風冷所搏
陳良甫曰：積者，陰氣也，五臟所生；聚者，陽氣也，六腑所成。然積為陰，陰性沉伏，故痛不離其部；聚為陽，陽性浮動，故痛無常處。皆由產後氣血虛弱，風冷所乘，搏於臟腑，其血氣相結，故成積聚癥塊也。
白話文：
陳良甫說：所謂的「積」，是屬於陰性的氣，是由五臟產生的；而「聚」則是屬於陽性的氣，是由六腑形成的。然而，「積」是陰性，陰性的特徵是下沉且靜止，所以疼痛會固定在某一部位；「聚」是陽性，陽性的特性是上浮且流動，所以疼痛會沒有固定的部位。這些都是因為產後婦女的氣血變得虛弱，被風寒乘虛而入，影響到臟腑運作，血氣因此相互凝結，最終形成「積聚」或腫塊的症狀。
3. 產後瘕痛屬風冷搏血
《大全》曰：新產後有血與氣相搏而痛者，謂之瘕。瘕者，假也，謂其痛浮，假無定處也。此由夙有風冷，血氣不調，至產血下少，故至此病。不急治，多成積結，妨害月水。
白話文：
《大全》一書中提到：產後因血液和氣體互相影響導致疼痛的情況，稱之為瘕。瘕這個字，代表的是暫時的意思，因為這種疼痛是飄忽不定，沒有固定位置的。這是由於平時就有寒風侵襲，導致血液和氣體運行不順，到了生產時，流血量不足，所以才會出現這種疾病。如果不趕緊治療，大多會形成積聚結塊，進而幹擾到月經的正常來潮。
4. 產後寒氣入腹名寒疝
《婦人良方》曰：產後寒氣入腹，硬築臍下刺痛，此名曰寒疝。當用炒吳茱。若誤認為惡露不盡，小腹畜血，則謬矣。
白話文：
根據《婦人良方》所述，產後若寒氣侵入腹部，會造成肚臍下方硬結且劇烈疼痛，這種情況被稱為寒疝。應使用炒過的吳茱萸來治療。如果錯誤地將此症狀認定為惡露未排乾淨或是小腹有瘀血的情況，那就完全錯了。
5. 產後有血損筋攣之證
薛立齋曰：有產婦腹中有一物，時痛不止，以為血瘕，用行血破氣藥，兩脅肚腹尤甚，支節間各結小核，隱以肉裡，以為鱉子，方用下蟲藥。夫肝藏血，而養諸筋，此肝血虛損，筋涸而攣結耳。支節胸項，皆屬肝膽部分。養其脾土，補水以滋肝血，則筋自舒。八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治之。
白話文：
薛立齋說：有個產婦肚子裡好像有個東西，一直疼痛不止，原本以為是血塊，於是使用了活血和破氣的藥物，但結果兩側的腹部痛得更厲害，而且肢體各關節處出現了一些小硬塊，隱藏在肌肉裡，又以為是寄生蟲的問題，正準備使用驅蟲藥。
要知道肝臟負責儲存血液，並且滋養全身的筋絡，這應該是肝血虛弱導致筋絡乾涸收縮所致。肢體、胸部以及頸部都屬於肝膽所主導的部位。只要培養好脾胃功能，通過補充水分來滋養肝血，那麼筋絡自然會放鬆。可以使用八珍湯、逍遙散、歸脾湯等方劑，根據具體情況加減藥物進行治療。
6. 產後氣血壅結宜固元氣
薛立齋曰：凡真氣虧損，則邪氣乘之，況產得此，尤當固元氣為主。若求旦夕之效而攻邪，則速其危矣。如寒邪乘客，氣血壅結，此因氣病而血病也，當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。
慎齋按：已上六條，序產後有血塊積聚，瘕疝筋攣諸證也。產後惡血不盡，氣血虛而風寒乘襲，則血凝氣滯，遂為血塊瘕疝等證。若用破血耗氣之劑，以攻有形之邪，禍不旋踵。故以立齋固元氣一條序後，示人求本之道也。
白話文：
薛立齋說：「無論何時，只要身體的元氣不足，外邪就會趁虛而入，更何況是在產後這種身體特別虛弱的時候，應該以固守元氣為首要任務。如果只追求短期的療效而去強烈地驅除邪氣，那會加速病人的危險。例如，如果寒邪入侵，導致氣血壅塞結塊，這是因為氣血兩方面都生病了，應當補充和養護胃氣，調節月經週期，並且要保持心情愉快，平靜地休養纔是最好的選擇。
慎齋進一步說明：上述六個條目，都是在描述產後可能出現的問題，像是血塊積聚、瘕疝、筋攣等症狀。產後如果惡露未完全排出，再加上氣血虛弱，風寒侵襲，就會導致血液凝結，氣機阻滯，進而形成血塊、瘕疝等問題。如果使用破血或耗氣的藥物去攻擊這些具體的病徵，可能會立即帶來更大的災難。所以，薛立齋將固守元氣這一個原則放在最後，是為了告訴人們治病時應從根本出發的道理。」
7. 產後口乾痞悶屬面毒聚胃
郭稽中曰：問產後口乾痞悶者何？答曰：產後榮衛大虛，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，面毒結聚於胃，上薰胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶。醫者不識，認為胸膈壅滯，以藥下之。萬不得已，但服見睍丸則愈。
陳無擇曰：產後口乾痞悶，未必只因食麵，或產母內積憂煩，外傷躁熱，飲食甘肥，使口乾痞悶。當隨所因，調之可也。
白話文：
郭稽中說：有人問產後為何會有口乾、胸悶的症狀？他回答：產婦在生產後身體極度虛弱，血液和氣血尚未穩定，如果過早食用麵食，胃部可能無法有效消化，導致麵食中的毒素在胃裡聚集，這些毒素向上影響到胸部，所以產婦會感覺口乾舌燥，胸口悶堵。有些醫生不明就裡，誤以為是胸膈部位堵塞，便開藥來排解。但其實只要服用見睍丸就能治癒此症。
陳無擇表示：產後口乾、胸悶的問題，不一定全是由於吃了麵食。可能是產婦心裡鬱悶，加上外在的燥熱環境，以及攝取了過多甜膩的食物，導致口乾、胸悶。應該根據產婦具體的情況來調整飲食和生活習慣，這樣才能改善症狀。
8. 產後傷食停滯分證用藥法
薛立齋曰：前證若宿食停滯，六君子加枳實、神麯；若因肉食，加山楂；若因魚鱠，加陳皮。其物既消而仍痞，或反作痛作嘔，此脾胃受傷，六君子；或咽酸噯腐，加炮姜；作瀉，加升麻，不應，佐四神丸，或間用補中湯。
慎齋按：已上二條，序產後有傷食之證也。產後氣血已虛，胃中元氣甚弱，凡飲食偶有所傷，必難運化，而成痞悶，誠不止面毒也。但北方以面為飯，南方風俗，三朝洗兒，有食麵之例，產婦恃健，傷之者多，此稽中舉此為言也。故丹溪教新產婦，食白粥，並戒雞子，正以虛人易致停滯故耳。
白話文：
薛立齋說：對於產後因食物消化不良或食物積滯的情況，可以使用六君子湯，再加入枳實和神麯；如果因為吃太多肉類導致的消化不良，則可以在六君子湯中加入山楂；如果是因為吃太多魚類導致的問題，則在六君子湯中加入陳皮。如果食物已經被消化了，但是仍然感到胸脹，或者反而出現疼痛或嘔吐的情況，這可能是脾胃受到了傷害，這種情況下可以使用六君子湯；如果感到喉嚨酸澀且有腐臭感，可以加入炮製過的薑；如果出現腹瀉，可以加入升麻，如果效果不佳，可以輔助使用四神丸，或者偶爾使用補中湯。
慎齋按：以上兩段描述的是產後因食物消化不良的情況。產婦在生產後，氣血本來就比較虛弱，胃中的元氣也非常弱，如果飲食稍有不慎，就會導致消化不良，形成胸脹的問題，這不僅僅是面部毒素的問題。然而，北方人習慣以麵食為主食，南方的一些風俗中，在產婦產後三天洗嬰兒時，會有吃麵的習俗，產婦自認為身體健康，往往會吃太多，導致消化不良，這就是為什麼會提到這個問題。因此，丹溪教導新產婦，應該食用白粥，並且要避免吃雞蛋，這是因為虛弱的人更容易導致食物積滯。
9. 腹脹嘔吐呃逆喘
10. 產後腹脹嘔吐屬敗血入脾胃
郭稽中曰：產後腹脹滿悶，嘔吐不定者何？曰：敗血散於脾胃，脾受之則不能運化精微，而成腹脹；胃受之則不能受納水穀，而生吐逆。醫者不識，若以尋常治脹止吐藥，病與藥不相關，轉傷動正氣，疾愈難治，但服抵聖湯則愈。
白話文：
郭稽中說：產婦在生產後如果出現腹部脹滿、悶痛，並且有不定時嘔吐的情況，這是怎麼回事呢？這是由於產後的廢血（敗血）散佈到了脾胃。當脾臟受到影響，便無法正常地運轉和消化食物中的精華，從而造成腹部脹滿的症狀；當胃部受到影響，便無法正常接受和消化食物，進而導致反胃和嘔吐。
如果醫生沒有認清這種情況，而用一般的治療脹氣或止吐的藥物來處理，那麼藥物和實際病情並不符合，反而會進一步損傷體內的正氣，使得疾病更難以治癒。然而，只要服用抵聖湯，病情就能得到改善。
11. 產後腹脹嘔吐屬飲食傷脾胃
薛立齋曰：前證屬敗血傷脾胃，宜用前方。若飲食傷脾，宜六君子加厚朴；若飲食傷胃，宜六君子湯。大抵損其脾者，當節飲食為善。
慎齋按：已上二條，序產後有腹脹嘔吐之證也。產後腹脹嘔吐，未有不因脾胃虛弱所致。郭論則主於敗血，薛論則止於傷食。食與血均屬有餘證，攻補合宜，是在臨證之功耳。
白話文：
薛立齋說：前述的症狀主要是因為產後失血過多，導致脾胃功能受損，應使用先前提過的藥方。如果是由於飲食過量導致脾臟受損，適合用六君子湯再加入厚朴；如果是飲食過量影響到胃部，則直接用六君子湯即可。總的來說，對於脾臟受損的情況，適當地節制飲食是最好的方法。
慎齋補充說明：上述兩點，主要在描述產後出現腹部脹氣和嘔吐的症狀。產後出現腹部脹氣和嘔吐，幾乎都是由於脾胃虛弱所引發的。郭氏的理論認為這是因為產後失血過多，而薛氏的理論則認為是飲食過量所致。無論是飲食過量還是失血過多，都屬於身體負擔過重的情況，治療時應當兼顧攻邪和補正，這就需要醫生在診斷時的經驗和技巧了。
12. 產後嘔吐屬腸胃燥澀氣逆
《大全》曰：胃為水穀之海。水穀之精，以為血氣，榮潤臟腑。因產則臟腑傷動，有時而氣獨盛，氣盛腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食。
白話文：
根據古籍《大全》所述，胃是消化水和食物的主要器官。食物中的精華轉化為我們身體所需的血氣，進而滋養我們的內臟。然而，生產過程會對女性的內臟造成一定程度的影響與擾動。在這種情況下，有時候會導致體內氣息過於旺盛，特別是在腸胃部分。當腸胃處於一種乾燥且不順暢的狀態時，體內的氣息就會逆向運行，因此產生噁心嘔吐的症狀，甚至無法吞嚥食物。這就是產後嘔吐屬於腸胃燥澀氣逆的情況。
13. 產後嘔逆屬惡露不下
郭稽中曰：胃受水穀，脾主運化，生血生氣，內濡臟腑。產後暴虛，惡露不下，敗血乘虛，散於脾胃，脾受之為腹脹，胃受之為嘔吐。亦有惡露過多，氣無所主，聚於脾胃，脾受之亦為腹脹，胃受之亦為吐逆也。
白話文：
郭稽中說：胃部接收食物與水分，脾臟負責運轉消化，進而生成血液和氣力，滋潤內部的臟腑器官。產後身體突然變得非常虛弱，如果產後的廢血（惡露）無法順利排出，廢血就會趁虛而入，擴散到脾胃之中。脾臟受到影響會造成腹部脹大，胃部受到影響則會引發嘔吐。另外，也有情況是產後廢血流失過多，導致氣力無從依附，於是氣力聚集在脾胃之中，同樣地，脾臟受到影響也會造成腹部脹大，胃部受到影響也會引發嘔吐或反胃的情況。