《資生集》~ 卷五 (11)
卷五 (11)
1. 產後血塊築痛屬風冷凝血
楊仁齋曰：此因產後趕血未盡所致。世俗收生，多就踏板，趕血不思，生產時已坐草近地。產畢臟腑空虛，又近地趕血，冷濕風邪，乘虛而入，使敗血凝為血塊，足謂母血沖築硬痛。治法以不換金正氣散，加辣桂、蓬朮、乾薑、川芎、白芷熱服，散其冷涇風邪，從二便出。
白話文：
楊仁齋說：「這症狀是產後血氣未盡導致的。世俗的收生婆，大多讓產婦踩踏板，不注重趕血，生產時就讓產婦坐在地上，離地面很近。生產完畢後，臟腑空虛，又靠近地面趕血，冷濕風邪乘虛而入，使瘀血凝結成血塊，所以會感到子宮疼痛堅硬。治療方法是用不換金正氣散，再加入肉桂、蓬朮、乾薑、川芎、白芷，用熱水服用，可以散寒除濕，從大小便排出。」
2. 產後積聚屬氣血為風冷所搏
陳良甫曰：積者，陰氣也，五臟所生；聚者，陽氣也，六腑所成。然積為陰，陰性沉伏，故痛不離其部；聚為陽，陽性浮動，故痛無常處。皆由產後氣血虛弱，風冷所乘，搏於臟腑，其血氣相結，故成積聚癥塊也。
白話文：
陳良甫說：「積」是陰氣，是由五臟產生的；「聚」是陽氣，是由六腑形成的。「積」屬於陰，而陰性的特點是沈潛、穩定，所以疼痛的位置不會離開病變部位附近；「聚」屬於陽，而陽性的特點是流動、變化多端，所以疼痛的地方會沒有固定的地點。「積」和「聚」都是因為生產之後身體的氣血變得虛弱，被寒邪侵入，與內臟相互作用，使得血液凝固在內部形成腫瘤或硬塊。
3. 產後瘕痛屬風冷搏血
《大全》曰：新產後有血與氣相搏而痛者，謂之瘕。瘕者，假也，謂其痛浮，假無定處也。此由夙有風冷，血氣不調，至產血下少，故至此病。不急治，多成積結，妨害月水。
白話文：
新的生產後會出現血液和氣相互打鬥導致疼痛的情況，這被稱為瘕。 瘕是虛假的意思，因為它的疼痛浮動不定，沒有固定的地點。 這是因為過去就有風寒或身體機能失調，到現在生下的孩子較小，所以才引發這種疾病。 如果不及時治療，大多數情況下會形成固結，影響女性的生理期。
4. 產後寒氣入腹名寒疝
《婦人良方》曰：產後寒氣入腹，硬築臍下刺痛，此名曰寒疝。當用炒吳茱。若誤認為惡露不盡，小腹畜血，則謬矣。
白話文：
《婦人良方》說：生產後冷風進入腹部，造成堅硬且在肚臍下方劇烈疼痛的情況，這被稱為寒性疝氣。應該使用炒過的吳茱萸來治療。如果錯誤地認定是月經未完或是小腹積聚血液，那就錯了。
5. 產後有血損筋攣之證
薛立齋曰：有產婦腹中有一物，時痛不止，以為血瘕，用行血破氣藥，兩脅肚腹尤甚，支節間各結小核，隱以肉裡，以為鱉子，方用下蟲藥。夫肝藏血，而養諸筋，此肝血虛損，筋涸而攣結耳。支節胸項，皆屬肝膽部分。養其脾土，補水以滋肝血，則筋自舒。八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治之。
白話文：
薛立齋說：有產婦腹中有一物，時常疼痛不止，以為是血塊，就用行血破氣的藥物治療，結果兩脅、肚子和腹部疼痛更加嚴重，四肢關節處都結了小硬塊，隱藏在肉裡，以為是鱉子，又用驅蟲藥來治療。其實，肝臟藏血，並滋養筋脈，這名產婦是肝血虛損，筋脈乾燥而收縮所致。四肢關節、胸部和頸項，都屬於肝膽的管轄範圍。因此，應該養護脾胃，補充水分來滋養肝血，這樣筋脈就會自然舒展開來。可以服用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治療。
6. 產後氣血壅結宜固元氣
薛立齋曰：凡真氣虧損，則邪氣乘之，況產得此，尤當固元氣為主。若求旦夕之效而攻邪，則速其危矣。如寒邪乘客，氣血壅結，此因氣病而血病也，當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。
慎齋按：已上六條，序產後有血塊積聚，瘕疝筋攣諸證也。產後惡血不盡，氣血虛而風寒乘襲，則血凝氣滯，遂為血塊瘕疝等證。若用破血耗氣之劑，以攻有形之邪，禍不旋踵。故以立齋固元氣一條序後，示人求本之道也。
白話文：
薛立齋曰：凡真氣虧損，則邪氣乘之，況產得此，尤當固元氣為主。若求旦夕之效而攻邪，則速其危矣。如寒邪乘客，氣血壅結，此因氣病而血病也，當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。
薛立齋說：凡是真氣虧損，就會招來邪氣入侵，況且產婦生產後身體虛弱，更應該以固本培元為首要。如果想要急於求成，只顧著攻打邪氣，反而會加速病情惡化。比如說寒邪入侵，導致氣血瘀滯，這其實是因氣虛而導致血瘀的病症，應該以補養胃氣、調和月經、放鬆心情、靜心休養為上策。
慎齋按：已上六條，序產後有血塊積聚，瘕疝筋攣諸證也。產後惡血不盡，氣血虛而風寒乘襲，則血凝氣滯，遂為血塊瘕疝等證。若用破血耗氣之劑，以攻有形之邪，禍不旋踵。故以立齋固元氣一條序後，示人求本之道也。
慎齋注：以上六條，描述了產後可能出現的血塊積聚、瘕疝、筋攣等症狀。產婦生產後，若惡血未盡，加上氣血虛弱，容易受到風寒侵襲，導致血凝氣滯，進而形成血塊、瘕疝等病症。如果使用破血耗氣的藥物，以攻打有形的邪氣，反而會造成立竿見影的傷害。因此，薛立齋提出固元氣的觀點，放在最後，提醒人們要從根本上解決問題，才是治病之道。
7. 產後口乾痞悶屬面毒聚胃
郭稽中曰：問產後口乾痞悶者何？答曰：產後榮衛大虛，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，面毒結聚於胃，上薰胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶。醫者不識，認為胸膈壅滯，以藥下之。萬不得已，但服見睍丸則愈。
陳無擇曰：產後口乾痞悶，未必只因食麵，或產母內積憂煩，外傷躁熱，飲食甘肥，使口乾痞悶。當隨所因，調之可也。
白話文：
郭稽中說，問產婦為什麼會出現口乾、胸悶呢？這是因為產後身體虛弱，氣血尚未恢復穩定，如果過早食用麵食，胃部無法消化，導致毒素積聚在胃部，向上薰蒸到胸腔，因此才會口乾舌燥、胸悶。有些醫生不了解情況，誤以為是胸膈壅塞，就用藥物來瀉下。如果真的沒有辦法，服用見睍丸就能治癒。
陳無擇說，產婦口乾胸悶不一定是因為吃了麵食，也可能是因為產婦內心積鬱憂煩，或者外傷引起燥熱，或者飲食過於甘肥，這些都會導致口乾胸悶。應該根據具體情況進行調理。
8. 產後傷食停滯分證用藥法
薛立齋曰：前證若宿食停滯，六君子加枳實、神麯；若因肉食，加山楂；若因魚鱠，加陳皮。其物既消而仍痞，或反作痛作嘔，此脾胃受傷，六君子；或咽酸噯腐，加炮姜；作瀉，加升麻，不應，佐四神丸，或間用補中湯。
慎齋按：已上二條，序產後有傷食之證也。產後氣血已虛，胃中元氣甚弱，凡飲食偶有所傷，必難運化，而成痞悶，誠不止面毒也。但北方以面為飯，南方風俗，三朝洗兒，有食麵之例，產婦恃健，傷之者多，此稽中舉此為言也。故丹溪教新產婦，食白粥，並戒雞子，正以虛人易致停滯故耳。
白話文：
薛立齋說：之前的症狀，如果像是食物積滯不消，可以用六君子湯加枳實、神麴；如果因為吃肉，就加山楂；如果因為吃魚膾，就加陳皮。如果食物已經消化但仍然腹脹，或者反而疼痛嘔吐，這是脾胃受損，要用六君子湯；如果覺得咽喉酸痛、打嗝帶有腐臭味，就加炮姜；如果拉肚子，就加升麻，如果沒有效果，就輔以四神丸，或者間隔使用補中湯。
慎齋注釋：以上兩條，是描述產後傷食的症狀。產後氣血虛弱，胃中元氣很弱，凡是飲食稍微不注意，就容易消化不良，導致腹脹，不只是會出現面部毒素。北方人以麵食為主食，南方風俗，產婦在第三天洗孩子，也吃麵食，有些產婦身體比較健壯，就容易吃太多而傷胃，所以這裡特別提出這個問題。因此，丹溪先生教導新產婦，應該吃白粥，並且戒掉雞蛋，就是因為虛弱的人容易導致食物積滯。
9. 產後腹脹嘔吐屬敗血入脾胃
郭稽中曰：產後腹脹滿悶，嘔吐不定者何？曰：敗血散於脾胃，脾受之則不能運化精微，而成腹脹；胃受之則不能受納水穀，而生吐逆。醫者不識，若以尋常治脹止吐藥，病與藥不相關，轉傷動正氣，疾愈難治，但服抵聖湯則愈。
白話文：
郭稽中說：「產後肚子脹滿悶悶的，還一直嘔吐，這是怎麼回事呢？」
他說：「產後身體虛弱，血氣運行不暢，淤積在脾胃中，脾臟受到影響，就無法運化精微物質，導致腹脹；胃臟受到影響，就無法正常接受食物，進而引起嘔吐。
如果醫生不了解病因，只用一般的治脹止吐藥，藥物和病情不相符，反而會傷及正氣，導致病情難以治癒。只有服用抵聖湯，才能治癒。」
10. 產後腹脹嘔吐屬飲食傷脾胃
薛立齋曰：前證屬敗血傷脾胃，宜用前方。若飲食傷脾，宜六君子加厚朴；若飲食傷胃，宜六君子湯。大抵損其脾者，當節飲食為善。
慎齋按：已上二條，序產後有腹脹嘔吐之證也。產後腹脹嘔吐，未有不因脾胃虛弱所致。郭論則主於敗血，薛論則止於傷食。食與血均屬有餘證，攻補合宜，是在臨證之功耳。
白話文：
薛立齋說：之前的症狀屬於敗血傷脾胃，應該使用之前的方劑。如果飲食傷脾，就用六君子湯加厚朴；如果飲食傷胃，就用六君子湯。總之，損傷脾胃的人，應該節制飲食。
慎齋補充說：上面兩條，講的是產後出現腹脹嘔吐的情況。產後腹脹嘔吐，沒有不是因為脾胃虛弱導致的。郭論認為是敗血導致，薛論則認為是傷食導致。食與血都是過多的表現，攻補得當，才是臨證的關鍵。
11. 產後嘔吐屬腸胃燥澀氣逆
《大全》曰：胃為水穀之海。水穀之精，以為血氣，榮潤臟腑。因產則臟腑傷動，有時而氣獨盛，氣盛腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食。
白話文：
當女性生產後，由於身體受到損傷和刺激，可能會導致某個時期內氣血旺盛，特別是脾胃部位。如果這種情況持續下去，會使脾胃變得乾燥粗糙，進而出現反胃、不思飲食等症狀。
12. 產後嘔逆屬惡露不下
郭稽中曰：胃受水穀，脾主運化，生血生氣，內濡臟腑。產後暴虛，惡露不下，敗血乘虛，散於脾胃，脾受之為腹脹，胃受之為嘔吐。亦有惡露過多，氣無所主，聚於脾胃，脾受之亦為腹脹，胃受之亦為吐逆也。
白話文：
郭稽中說：胃接受食物和飲料，脾主要負責消化吸收，生成血液和元氣，滋潤五臟六腑。生產之後突然虛弱，如果惡露不能正常排出，敗血就會趁機進入空虛的地方，分散到脾胃之中，脾受到影響會導致腹部腫脅，胃受到影響則會引起嘔吐。也有情況是惡露太多，使得氣無法控制住，聚集在脾胃之間，脾受到影響也會出現腹部腫脳的情況，而胃受到影響則會引發反胃症狀。