《資生集》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 產後血塊腹脹戒用峻厲藥
《產寶新書》曰：產後血塊痛，用生化湯，加肉桂、紅花，塊散痛止，慎不可用蘇木、三稜、蓬朮等峻利之藥。雖山楂行氣行血，亦不宜多服，恐虛產母也。
慎齋按：已上七條，序產後有腹痛之證也。產後腹痛有虛實之分。實者，有惡露不盡；有乾血瘀滯；有食傷裹血，虛者有氣弱寒阻；有血虛空痛，自當審因施治。在虛者，固宜補氣補血，而實者，亦未可以峻厲克伐，重虛其虛也。
白話文：
《產寶新書》曰：產後血塊疼痛，可用生化湯，加入肉桂、紅花，即可使血塊散去，疼痛止息。但務必不可使用蘇木、三稜、蓬朮等峻利之藥。雖然山楂有行氣活血之效，但也不宜過量服用，以免傷及產婦元氣。
慎齋按：以上七條，論述了產後腹痛的症狀。產後腹痛可分為虛實兩種。實者，有惡露不盡；有血瘀積滯；有食物積滞裹血，虛者則有氣虛寒阻；有血虛空痛，應當根據病因對症下藥。對於虛證，固然要補氣補血，但實證也應避免使用峻利之藥，以免加重虛弱。
2. 產後小腹痛屬惡露凝結
《產寶百問》曰：產後小腹痛，由惡露凝結，或外寒搏之。若久而不散，必成血瘕，月水不調。
白話文：
《產寶百問》說：生產後出現小腹疼痛的原因是因為惡露（分娩後自子宮腔排出的帶血分泌物）凝結或者受到外部寒冷的影響。如果長時間不能消散，就會形成瘀血塊，導致月經失調。
3. 產後小腹痛屬血滯名兒枕痛
《大全》曰：兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產時其血破敗，與兒俱下則無患。若產婦臟腑風冷，使血凝滯在小腹，不能流通，令結聚疼痛，名曰兒枕痛。胎以食母之血，十月滿足，余血結成塊，俗呼為兒枕。欲產時血塊先動，敗血裹其子，是以難產。
白話文：
《大全》中記載：「所謂『兒枕』，是指孩童在母胎中時，因母體內有血塊殘留，而產時血塊破裂，與嬰兒一同排出，則並無大礙。然而，若產婦臟腑受寒，導致血液凝滯於小腹，無法順利流通，便會形成血塊，引起疼痛，這種狀況稱為『兒枕痛』。胎兒在母體中以母血為食，孕期滿十個月，多餘的血液凝結成塊，俗稱『兒枕』。臨產前，血塊先行移動，並與腐敗的血液包裹著胎兒，因此難以順利生產。」
4. 產後小腹痛屬瘀血停滯有骨疸證
薛立齋曰：有產婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，脈洪數，此瘀血內潰為膿也。大抵此證因營衛不調，瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關節，則患骨疸，失治多為敗證。脈數而洪，已有膿；遲緊乃瘀血也，下之則愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜蠟礬丸、太乙膏或瓜子仁湯，下膿而愈。
白話文：
薛立齋說：有產婦小腹疼痛，服用行氣破血藥物無效，脈象洪數，這是瘀血內潰化膿的症狀。總體而言，這種情況是因為營衛失調、瘀血停滯所致，應當緊急治療，若延誤則瘀血腐化成膿，難以醫治。若膿液流注關節，則會患上骨疽，若不治療，多半會變成敗證。脈象數而洪，表示已有膿液；脈象遲緊則是瘀血，瀉下治療即可痊癒。若腹部脹大，翻身時發出水聲，或膿液從臍孔流出，或從大便排出，宜服用蠟礬丸、太乙膏或瓜子仁湯，瀉下膿液便可痊癒。
5. 產後臍下痛作惡露不盡論
單養賢曰：產後臍下痛，在七日內，未曾服藥者，當作惡露不盡論。如按而痛止者，屬虛，加味生化湯。
慎齋按：已上四條，序產後有小腹痛之證也。產後小腹痛，非惡露瘀畜，即風寒乘襲。小腹為足厥陰部分，藏血之所。兒產後，一有不慎，則風寒乘虛，與惡血凝結，即有兒枕痛之名。若瘀血潰膿，亦不早治之故也，臨證宜慮及之。
白話文：
單養賢說：產婦生產後臍下疼痛，如果在七天內沒有服用藥物，就應該考慮是惡露不盡。如果按壓疼痛就能止住，屬於虛證，可以服用加味生化湯。
慎齋注：以上四條，都是關於產後小腹疼痛的症狀。產後小腹痛，不是惡露瘀血停積，就是風寒入侵。小腹是足厥陰經所屬部位，藏血的地方。產婦生產後，稍有不慎，就會讓風寒乘虛而入，與惡血凝結，就會出現兒枕痛。如果瘀血潰膿，也是因為沒有及時治療的緣故，臨床診斷時要考慮這些因素。
6. 產後腰痛屬血滯經絡
《大全》曰：產後惡露方行，忽然漸止，斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此由血滯經絡。不即通之，必作癰疽，宜桃仁湯、五香連翹湯。
慎齋按：產後惡露不行，血滯經絡，而作癰疽，必是血氣大虛，營衛不調所致，必八珍、十全可療，用桃仁、五香則謬矣。
白話文：
《大全》說：產後惡露剛開始排出，突然就漸漸停止，完全不來，腰部沉重疼痛，疼痛感往下延伸至兩腿，痛得像針刺入骨，這是由於血瘀經絡導致的。如果不立即疏通，必定會形成癰疽，應該服用桃仁湯、五香連翹湯。
慎齋說：產後惡露不排，血瘀經絡，而形成癰疽，一定是氣血大虛，營衛失調所致，應該服用八珍湯、十全大補湯來治療，使用桃仁、五香則不妥。
7. 產後腰痛屬勞傷腎氣風冷乘虛
《大全》曰：腎主腰腳。產後腰痛者，腎為胞胎所繫，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復，風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛。若寒冷邪氣連滯，背脊痛久未已，後忽有娠，必致損動。蓋胞絡屬腎，腎主腰故也。
白話文：
古書《大全》說：「腎主管腰部和雙腿。生產過後出現腰部疼痛的情況，是因為腎臟被子宮所牽扯，生孩子時會使腎氣受損，影響到子宮周圍組織，如果身體還沒有完全恢復，又受到寒風或冷氣侵襲，就會導致腰部疼痛。如果寒涼邪氣長期停留在背部和脊椎，造成長時間的腰部不適，之後突然懷孕，就可能會對子宮產生不良影響。這是因為子宮與腎相聯繫，而腎主要負責腰部的功能。」
8. 產後腰痛屬真氣虛
薛立齋曰：前證真氣虛，邪乘之，用當歸黃耆湯，或十全湯為主，佐以寄生湯，不應，十全湯加附子。
慎齋按：已上三條，序產後有腰痛之證也。胞胎繫於腎，腰者腎之外候。產後勞傷腎氣，損動胎絡，屬虛者居多。雖有風冷滯血，亦必兼補真氣為要。立齋一條，抉其旨矣。
白話文：
薛立齋說：
之前提到的情況是真氣虛弱，邪氣乘虛而入，可以用當歸黃耆湯或十全湯為主，輔以寄生湯治療。如果效果不佳，可以考慮在十全湯中加入附子。
慎齋註解：
上面三條內容，都是針對產後腰痛的症狀。因為胎兒繫於腎臟，腰部是腎臟的外在表現。產後勞損傷及腎氣，損傷胎兒的經絡，多數屬於虛症。雖然也可能伴隨風寒、血瘀等情況，但重點還是要補益真氣。薛立齋的論述，精闢地揭示了這個重點。
9. 產後脅痛屬氣與水相激
《大全》曰：產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露下不盡，水壅與痞氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。
白話文：
生產後會出現兩側胸腔腫脳、疼痛的情況是因為子宮裡還有一些淤血沒有排乾淨，而這些淤血阻塞了尿道，使得膀胱內堆積了大量的水分。當這部分的水分和身體中的其他氣體相互碰撞時，就會引起胸部的脹満感以及疼痛。
10. 產後脅痛分證用藥之法
薛立齋曰：此證若肝經瘀血，延胡索散；若肝經氣虛，四君子加柴胡、青皮；若肝經血虛，四物加參、朮、柴胡；若腎水不足，不能生肝，六味丸；若肺金勢盛，剋制肝木，瀉白散。仍參前證治之，此證苟非用薑桂辛溫，助脾肺以行藥，不惟無以施功，而反助其脹矣。
慎齋按：已上二條，序產後有脅痛之證也。脅者，肝之部。肝藏血。產後惡露不盡，與去血過多，均足以致脅痛，未必屬於水氣相激。必參立齋一條，始攸當爾。
白話文：
薛立齋曰：
這個病症，如果屬於肝經瘀血，就用延胡索散；如果屬於肝經氣虛，就用四君子湯加上柴胡、青皮；如果屬於肝經血虛，就用四物湯加上人參、白術、柴胡；如果屬於腎水不足，不能滋養肝臟，就用六味丸；如果屬於肺金過盛，克制肝木，就用瀉白散。
仍然要參照之前的病症進行治療。這個病症如果不用薑桂等辛溫藥物，幫助脾肺運化藥物，不僅無法治療，反而會加重脹痛。
慎齋按：
上面兩段文字，論述了產後脅痛的症狀。脅，指的是肝臟所在的部位。肝臟藏血。產後惡露不盡，或產後失血過多，都會導致脅痛，不一定都是由於水氣相激。必須參考薛立齋的論述，才能正確治療。
11. 產後遍身疼痛屬血氣失其常度
郭稽中曰：產後遍身疼痛者何？曰：因產走動氣血，升降失其常度，留滯關節，筋脈引急，是以遍身疼痛，甚則腰背強硬，不能俯仰，手足拘攣，不能屈伸，或身熱頭痛，不可作他病。但服趁痛散，循流血氣，使筋脈舒暢，疼痛自止。
陳無擇曰：趁痛散，不特治產後氣弱血滯，兼能治太陽經感風頭痛，腰背疼，自汗發熱。若感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼發熱頭痛。況有蓐勞，諸證尤甚，趁痛皆不能療，不若五積散，入醋煎用，卻不妨。
立齋按：五積散，治產後身痛，兼感寒傷食。若氣虛血弱人，似非所宜。如手按而痛，是血瘀滯也，用四物，炮薑、桃仁、紅花、澤蘭補散之。按而痛稍緩者，血虛也，四物加參、朮、炮姜補養之。
白話文：
郭稽中說：產後全身疼痛的原因是什麼？答：這是因為生產時活動身體和調節氣血，導致氣血的升降失去正常的規律，血液在關節和筋脈中積聚，導致筋脈緊張，從而引起全身疼痛。嚴重時會出現腰背僵硬，無法彎腰或直立，手指和腳趾抽搐，無法彎曲伸展，或者伴有發熱頭痛，這些症狀不能被歸類為其他疾病。只服用趁痛散，可以沿著血氣流動的方向進行治療，讓筋脈舒暢，疼痛自然會停止。
陳無擇說：趁痛散不僅可以治療產後氣弱血滯所引起的疼痛，還可以治療太陽經受到風邪引起的頭痛、腰背痛，以及自汗發熱。如果受到寒冷影響消化系統，或者是憂慮、恐懼、驚慌、生氣等情緒問題，也會導致全身疼痛發熱頭痛。此外，如果有蓐勞（產後疲勞）等症狀，趁痛散可能無法有效治療，不如使用五積散，加入醋煎煮使用，這樣對身體不會有負擔。
立齋按語：五積散可以治療產後全身疼痛，同時也可以治療受到寒冷影響消化系統所引起的各種症狀。對於氣虛血弱的人來說，五積散可能不太適合。如果用手按壓疼痛點，這可能是血液瘀滯的表現，可以用四物湯、炮薑、桃仁、紅花、澤蘭來調理。如果按壓時疼痛稍微緩解，則可能是血虛的表現，此時可以在四物湯中加入黨參、白術、炮薑來補養身體。
慎齋按：已上一條，序產後有遍身疼痛證也。產後百節開張，血脈流散，曰遍身，則自筋骨、皮肉、手足、脅、腹、腰背，無處不痛。《大全》以為血滯經絡，似屬有餘，然去血過多，虛而風寒襲之，亦為疼痛。故趁痛散為的對藥，無擇乃云不能療，不若五積散，殊未確也。
白話文：
慎齋說：前面一條，敘述產後全身疼痛的症狀。產後百節舒張，血脈流散，所謂「遍身」，就是指從筋骨、皮肉、手足、脅肋、腹部、腰背，沒有地方不痛。《大全》認為是血瘀阻滯經絡，似乎屬於血氣過盛，但產後失血過多，體虛而風寒入侵，也會導致疼痛。因此，應趁疼痛時散寒解表為主要治療方法，不應該一味地說不能治療。而五積散，恐怕並不確切。