《資生集》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 產後血塊腹脹戒用峻厲藥
《產寶新書》曰：產後血塊痛，用生化湯，加肉桂、紅花，塊散痛止，慎不可用蘇木、三稜、蓬朮等峻利之藥。雖山楂行氣行血，亦不宜多服，恐虛產母也。
慎齋按：已上七條，序產後有腹痛之證也。產後腹痛有虛實之分。實者，有惡露不盡；有乾血瘀滯；有食傷裹血，虛者有氣弱寒阻；有血虛空痛，自當審因施治。在虛者，固宜補氣補血，而實者，亦未可以峻厲克伐，重虛其虛也。
白話文：
根據《產寶新書》所述，產後若出現血塊導致的腹部疼痛，應使用生化湯，並加入肉桂和紅花，這樣可以使血塊消散，疼痛也能得到緩解。但需特別注意，切勿使用蘇木、三稜、蓬朮等性質猛烈的藥物。即使山楂能促進氣血運行，也不應過量服用，以免對產婦造成虛弱。
慎齋進一步解釋：上述七條內容，是關於產後可能出現的腹部疼痛症狀。產後腹部疼痛可分為實證與虛證兩種情況。實證的情況下，可能是因為惡露排不乾淨，或是有乾結的血液淤積，又或者是飲食造成的傷害包裹著血液。而在虛證的情況下，可能是因為氣虛受寒阻塞，或是血虛導致的空痛感。針對這些情況，我們必須根據病因進行治療。對於虛證，確實應該補氣補血；然而，對於實證，也不能過度使用猛烈的藥物去削減病源，這樣會使虛弱的情況更加嚴重。
2. 產後小腹痛屬惡露凝結
《產寶百問》曰：產後小腹痛，由惡露凝結，或外寒搏之。若久而不散，必成血瘕，月水不調。
白話文：
《產寶百問》提到：產後如果出現小腹痛的情況，可能是因為生產後的惡露凝結，或者是身體受了外部的寒氣影響。如果這種情況持續很久都沒有改善，可能會形成血塊（血瘕），進一步導致月經不調。
3. 產後小腹痛屬血滯名兒枕痛
《大全》曰：兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產時其血破敗，與兒俱下則無患。若產婦臟腑風冷，使血凝滯在小腹，不能流通，令結聚疼痛，名曰兒枕痛。胎以食母之血，十月滿足，余血結成塊，俗呼為兒枕。欲產時血塊先動，敗血裹其子，是以難產。
白話文：
【現代版翻譯】
根據《大全》所述：所謂的兒枕痛，是因為母親在懷孕期間，子宮內存在著舊有的血塊。在生產過程中，如果這些血塊能順利隨著寶寶一起產出，就不會產生問題。然而，如果產婦的內臟受到風寒影響，導致血液在小腹部位凝結不散，無法順暢流動，進而形成結塊造成疼痛，這種情況就稱作「兒枕痛」。
胎兒在十個月的孕育過程中，是靠吸收母親血液中的養分成長。生產後，殘餘的血液會結成塊狀，通常被稱為「兒枕」。當要生產時，如果這些血塊先開始移動，包裹住胎兒，就會導致難產的情況發生。
這就是「產後小腹痛屬於血滯，名為兒枕痛」的由來。
4. 產後小腹痛屬瘀血停滯有骨疸證
薛立齋曰：有產婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，脈洪數，此瘀血內潰為膿也。大抵此證因營衛不調，瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關節，則患骨疸，失治多為敗證。脈數而洪，已有膿；遲緊乃瘀血也，下之則愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜蠟礬丸、太乙膏或瓜子仁湯，下膿而愈。
白話文：
薛立齋說：有位產婦出現小腹疼痛的情況，服用行氣和破血的藥物卻未見效果，脈象呈現洪大而快速，這表示體內的瘀血已經化膿了。這種情況通常是因為身體的營養與防禦系統失調，導致瘀血在體內積聚，應盡快治療，否則瘀血會進一步腐化形成膿液，到時病情將變得更難以處理。如果膿液流入關節，就會引發骨疸，若未能及時治療，通常會導致病情惡化。
當脈象顯示快速且洪大，通常意味著體內已生成膿液；而脈象遲緩且緊繃則代表是瘀血，用適當的治療方法將其排出，病情就能得到改善。如果腹部腫大，翻身時可聽到類似水聲的聲音，或者膿液從肚臍或大便中排出，可以使用蠟礬丸、太乙膏或瓜子仁湯等藥物，幫助排出膿液，病情就能得到好轉。
5. 產後臍下痛作惡露不盡論
單養賢曰：產後臍下痛，在七日內，未曾服藥者，當作惡露不盡論。如按而痛止者，屬虛，加味生化湯。
慎齋按：已上四條，序產後有小腹痛之證也。產後小腹痛，非惡露瘀畜，即風寒乘襲。小腹為足厥陰部分，藏血之所。兒產後，一有不慎，則風寒乘虛，與惡血凝結，即有兒枕痛之名。若瘀血潰膿，亦不早治之故也，臨證宜慮及之。
白話文：
單養賢說：產婦在產後如果肚臍下方感到疼痛，在產後七天內，如果未曾服用藥物，這通常是由於產後惡露未完全排出所致。如果按壓腹部能緩解疼痛，這是屬於虛證的情況，可以使用加味生化湯來調理。
慎齋補充說明：以上四點，都是描述產後可能出現的小腹疼痛症狀。產後的小腹疼痛，通常是因為產後惡露淤積或風寒侵襲所致。小腹是足厥陰經的部位，是藏血的地方。產後如果不小心護理，風寒就會趁虛而入，與殘留的惡血凝結，這就是所謂的兒枕痛。如果瘀血進一步化膿，也是因為沒有及時治療的原因，醫生在診斷時應該考慮到這種情況。
6. 產後腰痛屬血滯經絡
《大全》曰：產後惡露方行，忽然漸止，斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此由血滯經絡。不即通之，必作癰疽，宜桃仁湯、五香連翹湯。
慎齋按：產後惡露不行，血滯經絡，而作癰疽，必是血氣大虛，營衛不調所致，必八珍、十全可療，用桃仁、五香則謬矣。
白話文：
【產後腰痛是由於血液瘀滯在經絡中】
根據古書《大全》的記載：產婦在生產後排出的惡露本應順利流動，但突然逐漸停止，完全不再流出，會感到腰部沉重疼痛，這種痛感向下延伸至雙腿，就像有針刺進骨頭一樣劇烈，這是因為血液瘀滯在經絡中。如果不立即疏通，可能會形成膿瘍，應該使用桃仁湯或五香連翹湯來治療。
然而，慎齋先生認為：產婦若產後惡露無法順利排出，導致血液在經絡中瘀滯，進而形成膿瘍，這必定是因為身體嚴重缺乏血液與氣力，導致營養和防禦機能失調所造成的，應該使用補血補氣的八珍湯或十全大補湯來治療，單純使用桃仁湯或五香連翹湯是錯誤的選擇。
7. 產後腰痛屬勞傷腎氣風冷乘虛
《大全》曰：腎主腰腳。產後腰痛者，腎為胞胎所繫，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復，風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛。若寒冷邪氣連滯，背脊痛久未已，後忽有娠，必致損動。蓋胞絡屬腎，腎主腰故也。
白話文：
《大全》一書中提到，腎臟主管腰部和下肢的功能。產後發生腰痛的情況，是因為腎臟在懷孕期間支撐著胎兒，分娩後會耗損腎氣，影響到子宮的脈絡，身體虛弱尚未完全恢復時，風寒乘虛而入，冷氣侵襲腰部，所以導致腰痛。如果風寒邪氣持續滯留，造成背部脊椎疼痛久久未能康復，之後如果再度懷孕，很可能再次引發同樣的問題。這主要是因為子宮的脈絡與腎臟相關聯，而腎臟又主導腰部功能的緣故。
8. 產後腰痛屬真氣虛
薛立齋曰：前證真氣虛，邪乘之，用當歸黃耆湯，或十全湯為主，佐以寄生湯，不應，十全湯加附子。
慎齋按：已上三條，序產後有腰痛之證也。胞胎繫於腎，腰者腎之外候。產後勞傷腎氣，損動胎絡，屬虛者居多。雖有風冷滯血，亦必兼補真氣為要。立齋一條，抉其旨矣。
白話文：
薛立齋說：上述的產後腰痛情況，主要是因為真氣虛弱，邪氣趁機侵入，可以使用當歸黃耆湯，或者十全湯作為主要治療方式，輔助以寄生湯。如果效果不佳，可以在十全湯中加入附子。
慎齋補充說明：以上三個條目，都在描述產後腰痛的症狀。因為子宮與腎臟相關聯，而腰部是反映腎臟健康的外部表現。產後過度勞累傷及腎氣，損傷了胎兒的脈絡，大多屬於虛弱的情況。雖然可能有風寒、瘀血等問題，但最重要的是必須同時補充真氣。薛立齋的這一條建議，已經點出了核心的治療理念。
9. 產後脅痛屬氣與水相激
《大全》曰：產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露下不盡，水壅與痞氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。
白話文：
《大全》一書中提到：產後如果出現兩側脅部脹滿並且感到氣痛，這是由於膀胱內本來就有積存的水分，加上產後惡露未能完全排出，這些殘留的水分與體內的痞氣相互作用，積聚在膀胱之中，因此會造成脅部和肋骨周圍的脹滿感。當氣和水發生相互激動時，就會產生疼痛的感覺。
10. 產後脅痛分證用藥之法
薛立齋曰：此證若肝經瘀血，延胡索散；若肝經氣虛，四君子加柴胡、青皮；若肝經血虛，四物加參、朮、柴胡；若腎水不足，不能生肝，六味丸；若肺金勢盛，剋制肝木，瀉白散。仍參前證治之，此證苟非用薑桂辛溫，助脾肺以行藥，不惟無以施功，而反助其脹矣。
慎齋按：已上二條，序產後有脅痛之證也。脅者，肝之部。肝藏血。產後惡露不盡，與去血過多，均足以致脅痛，未必屬於水氣相激。必參立齋一條，始攸當爾。
白話文：
薛立齋說：產後脅痛這種症狀，如果是由於肝經有瘀血導致的，可以使用延胡索散治療；如果是由於肝經的氣虛引起的，則應使用四君子湯加上柴胡和青皮；如果是肝經血虛造成的，應使用四物湯再加入人參、白朮和柴胡；如果是因爲腎水不足，無法滋養肝臟，應使用六味地黃丸；如果是因爲肺金過旺，剋制了肝木，則應使用瀉白散。
然而，還需參考前面的證狀來治療，這種情況如果不使用薑和桂皮等辛溫的藥物，幫助脾肺運行藥力，不僅無法發揮藥效，反而可能加重脹痛的情況。
慎齋補充說明：以上兩點，都是在描述產後可能會出現脅痛的症狀。脅痛通常與肝臟有關，因為肝臟負責儲存血液。產後如果惡露未完全排出，或是失血過多，都可能引發脅痛，並不一定是由於水氣激動所致。必須參照薛立齋所提的治療原則，才能更恰當地處理這種情況。
11. 產後遍身疼痛屬血氣失其常度
郭稽中曰：產後遍身疼痛者何？曰：因產走動氣血，升降失其常度，留滯關節，筋脈引急，是以遍身疼痛，甚則腰背強硬，不能俯仰，手足拘攣，不能屈伸，或身熱頭痛，不可作他病。但服趁痛散，循流血氣，使筋脈舒暢，疼痛自止。
陳無擇曰：趁痛散，不特治產後氣弱血滯，兼能治太陽經感風頭痛，腰背疼，自汗發熱。若感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼發熱頭痛。況有蓐勞，諸證尤甚，趁痛皆不能療，不若五積散，入醋煎用，卻不妨。
立齋按：五積散，治產後身痛，兼感寒傷食。若氣虛血弱人，似非所宜。如手按而痛，是血瘀滯也，用四物，炮薑、桃仁、紅花、澤蘭補散之。按而痛稍緩者，血虛也，四物加參、朮、炮姜補養之。
慎齋按：已上一條，序產後有遍身疼痛證也。產後百節開張，血脈流散，曰遍身，則自筋骨、皮肉、手足、脅、腹、腰背，無處不痛。《大全》以為血滯經絡，似屬有餘，然去血過多，虛而風寒襲之，亦為疼痛。故趁痛散為的對藥，無擇乃云不能療，不若五積散，殊未確也。
白話文：
郭稽中說：產後全身疼痛是怎麼回事呢？這是因為生產時氣血大量消耗，導致氣血運行失調，氣血停留在關節處，造成筋脈緊繃，因此全身會感到疼痛，嚴重時可能腰背僵硬，無法彎腰或抬頭，手腳也會抽筋，無法自由活動，或是出現身體發熱和頭痛的情況，但這不能當作其他疾病來看。只要服用趁痛散，可以幫助血液和氣血流通，使筋脈放鬆，疼痛自然就會消失。
陳無擇提到：趁痛散不僅能治療產後氣血不足和血滯問題，也能治療由太陽經絡引起的風邪頭痛、腰背痛以及自汗發熱等症狀。如果感受寒冷、飲食不當、憂慮恐懼、驚嚇或生氣，都可能引起身體疼痛、發熱和頭痛。尤其是產褥期的勞累，這些症狀會更加嚴重，趁痛散可能效果不佳，不如使用五積散，加入醋一同煎煮服用，效果更好。
立齋認為：五積散適用於產後身體疼痛，且有感受寒冷或飲食不當的情況。但對於氣血虛弱的人來說，可能不太適合。如果按壓會感到疼痛，表示有血瘀，可以使用四物湯加上炮薑、桃仁、紅花、澤蘭來補血和散瘀。如果按壓後疼痛稍微減輕，表示是血虛，可以在四物湯中加入人參、白朮、炮薑來補血和養血。
慎齋認為：以上所述，是在描述產後全身疼痛的症狀。產後全身各個關節開放，血液分散，所謂全身疼痛，是指從筋骨、皮膚、手腳、側腹部、腰部到背部，無處不痛。《大全》認為這是血液在經絡中滯留，看似過剩，但實際上產後出血過多，身體虛弱，風寒侵襲也可能導致疼痛。所以趁痛散是最適合的藥物，陳無擇卻說趁痛散不能治療，不如五積散，這樣的說法並不是很準確。