不詳

《資生集》~ 卷五 (9)

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卷五 (9)

1. 產後心痛屬虛寒血凝不散

《產寶百問》曰:心者,血之主。產後虛寒,血凝不散,氣逆上衝於心,以溫熱治之。寒去則血脈溫而經脈通,大岩蜜湯主之,四物去川芎,加獨活、吳茱、乾薑細辛、桂心、甘草

2. 產後心痛屬陰虧火沖包絡

《大全》曰:產後心痛,為陰血虧損,隨火上衝心絡,名曰心包絡痛,宜大岩蜜湯主之。若寒傷心經,名曰真心痛,無藥可救。

3. 產後心痛屬寒氣上攻

單養賢曰:產後寒氣上攻則心痛,下攻則腹痛,兼血塊者,宜服生化湯加桂,未止,加吳茱萸、姜三片助血。若獨用諸熱藥攻寒,其痛難止,其血未免來多,以虛產母也。

4. 產後心痛屬血虛

薛立齋曰:前證屬陽氣虛寒,若蜜湯溫之,瘀血上衝,失笑散行之,血既散而痛仍作,八珍湯補之。大凡心腹作痛,以手按之不痛,此血虛也,須用補養之劑。

慎齋按:已上四條,序產後有心痛之證也。心痛在產後,非血虛火逆,即寒凝傷血。《產寶》用岩蜜湯,治虛寒血凝則得矣。若《大全》火衝心包絡,而亦用岩蜜湯治之,豈熱藥從治之意,能無助邪為患?至有產後殺血心痛,亦屬惡露不盡,如陳無擇評大岩蜜湯下云:產後心痛,雖非產蓐常疾,痛或有九,未必便是血痛。設是岩蜜湯,豈可用熟地凝血,安能去痛?以此湯治血痛,不若失笑散更捷。

予謂產後心痛屬血者多,但有寒熱虛實不同。若云未必便是血痛,則非矣。

5. 產後腹痛屬腹有乾血

《金匱要略》曰:產後腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈,此謂腹中有乾血著臍下,宜下瘀血湯主之。

6. 產後腹痛屬余血壅滯

《大全》曰:產後惡血,雖常通行,或因外感五邪,內傷七氣,致令斬然而止。余血壅滯,所下不盡,故令腹痛,當審察治之。

7. 產後腹痛屬傷食裹血

王節齋曰:假如產婦朝數內,或飲食如常,忽作腹痛,六脈沉伏,四肢厥冷,此惡露不盡,傷食裹血,而脈不起也。不可誤認為氣血兩虛,用大補劑,須用消導行血之藥。

8. 產後腹痛屬氣弱阻寒

《金匱要略》曰:產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。

注曰:㽲痛者,緩緩痛也。概屬客寒相阻,故以當歸通血分之滯,生薑行氣分之寒,君以羊肉者,所謂形不足者,補之以味。羊肉補氣,㽲痛屬氣弱,故宜之。

9. 產後腹痛屬冷氣乘虛入產門

寇宗奭曰:婦人產當寒月,寒氣入產門,臍下脹滿,手不得犯,此寒疝也。醫將治以抵當湯,謂有瘀血也。予教之曰:非其治也,可服仲景羊肉湯。又產後六七日,忽然臍腹痛,皆由呼吸之間,使冷氣乘虛而入,宜服當歸建中湯四順理中丸

慎齋按:產後有下血過多,衝任空虛,肝經血少,而腹痛脈弦者,以熟地、山茱為主,加白芍木瓜、蒺藜一劑。有難產久坐,風入胞門,而腹痛欲絕,脈浮而弦,續斷一兩,防風五錢,服之立愈。一虛一實,不可不辨。

10. 產後腹痛分證用藥法

《家居醫錄》曰:產後腹痛,惡露既去而仍痛,四神散調補之,不應,八珍湯。若痛而噁心,或欲作嘔,六君子湯;若痛而泄瀉,六君子湯,送四神丸;若胸膈飽悶,或惡食吞酸,或腹痛手不可按,此是飲食所傷,用二陳,加白朮山楂消導之;若食既消而仍痛,或按之不痛,或更加頭痛,煩熱作渴,惡寒欲嘔等證,此是中氣被傷,宜補脾胃為主;若發熱腹痛,按之痛甚,不惡食吞酸,此是瘀血停滯,失笑散消之;若止是發熱頭痛,或兼腹痛,按之卻不痛,此是血虛,用四物加炮薑、參、術以補之。