《資生集》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 產後心痛屬虛寒血凝不散
《產寶百問》曰：心者，血之主。產後虛寒，血凝不散，氣逆上衝於心，以溫熱治之。寒去則血脈溫而經脈通，大岩蜜湯主之，四物去川芎，加獨活、吳茱、乾薑、細辛、桂心、甘草。
白話文：
《產寶百問》說：心臟是血液的統帥。產後身體虛寒，血液凝滯不散，氣逆流向上衝擊心臟，要用溫熱的方法治療。寒氣去除後，血脈就會溫暖，經脈也會通暢，大岩蜜湯可以用來治療，將四物湯中去除川芎，加入獨活、吳茱、乾薑、細辛、桂心、甘草。
2. 產後心痛屬陰虧火沖包絡
《大全》曰：產後心痛，為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心包絡痛，宜大岩蜜湯主之。若寒傷心經，名曰真心痛，無藥可救。
白話文：
古書《大全》說：生產後出現胸悶疼痛的情況，是因為身體中的血液不足而隨著熱氣上升到胸部的心臟部位所造成的，這種情況被稱作「心包膜疼痛」，可以使用「大巖蜜湯」來治療。但如果是由寒冷侵襲了心臟經脈所引起的疼痛，就叫做「真性心絞痛」，沒有任何藥物能夠救治。
3. 產後心痛屬寒氣上攻
單養賢曰：產後寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛，兼血塊者，宜服生化湯加桂，未止，加吳茱萸、姜三片助血。若獨用諸熱藥攻寒，其痛難止，其血未免來多，以虛產母也。
白話文：
單養賢說：產婦如果寒氣向上侵犯，就會心痛；寒氣向下侵犯，就會腹痛，如果同時伴隨血塊，應該服用生化湯，加入桂枝，如果疼痛未止，再加入吳茱萸和薑三片幫助活血。如果單獨使用熱性藥物驅寒，疼痛不容易止住，出血反而可能更多，因為產婦本身虛弱。
4. 產後心痛屬血虛
薛立齋曰：前證屬陽氣虛寒，若蜜湯溫之，瘀血上衝，失笑散行之，血既散而痛仍作，八珍湯補之。大凡心腹作痛，以手按之不痛，此血虛也，須用補養之劑。
慎齋按：已上四條，序產後有心痛之證也。心痛在產後，非血虛火逆，即寒凝傷血。《產寶》用岩蜜湯，治虛寒血凝則得矣。若《大全》火衝心包絡，而亦用岩蜜湯治之，豈熱藥從治之意，能無助邪為患？至有產後殺血心痛，亦屬惡露不盡，如陳無擇評大岩蜜湯下云：產後心痛，雖非產蓐常疾，痛或有九，未必便是血痛。設是岩蜜湯，豈可用熟地凝血，安能去痛？以此湯治血痛，不若失笑散更捷。
予謂產後心痛屬血者多，但有寒熱虛實不同。若云未必便是血痛，則非矣。
白話文：
薛立齋說：前面的病症屬於陽氣虛寒，如果用蜜湯溫熱，瘀血會上衝，可以服用失笑散來化解。血散開了疼痛仍然存在，就用八珍湯來補益。總之，心腹疼痛，用手按壓不痛，這是血虛，必須用補益的藥物。
慎齋注：以上四條，都是講述產後心痛的病症。產後心痛，如果不是血虛火逆，就是寒凝傷血。《產寶》中用岩蜜湯治療虛寒血凝，是合適的。但是《大全》中說火衝心包絡，也用岩蜜湯來治療，難道是說用熱藥來治病，就不會助長邪氣嗎？至於產後因為殺血而導致心痛，也屬於惡露不盡，就像陳無擇評論大岩蜜湯時說：產後心痛，雖然不是產後的常見疾病，疼痛的類型可能有九種，不一定都是血痛。假如是岩蜜湯，怎麼可以用熟地來凝血，怎麼能止痛呢？用這個湯來治療血痛，不如失笑散更加迅速有效。
5. 產後腹痛屬腹有乾血
《金匱要略》曰：產後腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈，此謂腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之。
白話文：
《金匱要略》說：產後腹痛，應該用【枳實芍藥散】來治療。如果症狀沒有改善，這說明腹部有乾燥的血液粘附在臍下的位置，應使用【下瘀血湯】進行治療。
6. 產後腹痛屬余血壅滯
《大全》曰：產後惡血，雖常通行，或因外感五邪，內傷七氣，致令斬然而止。余血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審察治之。
白話文：
生產後的壞血，雖然通常會流動，但如果因為外部感染了五種邪氣，內部受損了七種氣息，就會突然停止流動。剩餘的血液阻塞在身體裡，沒有完全排出，所以會引起腹部疼痛，應該仔細診斷治療。
7. 產後腹痛屬傷食裹血
王節齋曰：假如產婦朝數內，或飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡露不盡，傷食裹血，而脈不起也。不可誤認為氣血兩虛，用大補劑，須用消導行血之藥。
白話文：
假設生產後幾天內，或者飲食正常的情況下，突然感到腹部疼痛、六個脈搏都深藏且四肢冰冷，這可能是月經未完全排出，食物阻礙血液流動所造成的症狀。千萬不要誤以為是氣血不足，使用大量滋補品，應該要使用消化和活血化瘀的藥物。
8. 產後腹痛屬氣弱阻寒
《金匱要略》曰：產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之。
注曰：㽲痛者，緩緩痛也。概屬客寒相阻，故以當歸通血分之滯，生薑行氣分之寒，君以羊肉者，所謂形不足者，補之以味。羊肉補氣，㽲痛屬氣弱，故宜之。
白話文：
《金匱要略》裡記載：產婦生產後肚子疼痛，緩緩作痛，可以用當歸生薑羊肉湯治療。
註解：產後腹中緩緩疼痛，多半是因為外寒入侵，阻礙氣血流通，因此用當歸來通血，用生薑來驅寒，羊肉則作為補氣之用。因為產後虛弱，所以要用羊肉來補氣，而緩緩的疼痛正是氣虛的表現，所以用羊肉來治療很合適。
9. 產後腹痛屬冷氣乘虛入產門
寇宗奭曰：婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也。醫將治以抵當湯，謂有瘀血也。予教之曰：非其治也，可服仲景羊肉湯。又產後六七日，忽然臍腹痛，皆由呼吸之間，使冷氣乘虛而入，宜服當歸建中湯、四順理中丸。
慎齋按：產後有下血過多，衝任空虛，肝經血少，而腹痛脈弦者，以熟地、山茱為主，加白芍、木瓜、蒺藜一劑。有難產久坐，風入胞門，而腹痛欲絕，脈浮而弦，續斷一兩，防風五錢，服之立愈。一虛一實，不可不辨。
白話文：
寇宗奭說：婦人在寒冷的月份生產，寒氣會進入產道，導致臍下脹滿，手碰不得，這是寒疝。醫生打算用抵當湯治療，認為是瘀血。我告訴他：這不是正確的治療方法，可以服用仲景的羊肉湯。還有產後六七天，突然出現臍腹疼痛，都是因為呼吸時，冷氣乘虛而入，應該服用當歸建中湯、四順理中丸。
慎齋注：產後如果出血過多，衝任經脈虛空，肝經血少，並且腹痛脈弦的，要用熟地、山茱萸為主，加上白芍、木瓜、蒺藜一劑。如果難產久坐，風進入胞宮，導致腹痛欲絕，脈浮而弦，可以用續斷一兩、防風五錢，服用後就會立刻痊癒。虛實兩種情況，不可不辨。
10. 產後腹痛分證用藥法
《家居醫錄》曰：產後腹痛，惡露既去而仍痛，四神散調補之，不應，八珍湯。若痛而噁心，或欲作嘔，六君子湯；若痛而泄瀉，六君子湯，送四神丸；若胸膈飽悶，或惡食吞酸，或腹痛手不可按，此是飲食所傷，用二陳，加白朮、山楂消導之；若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭痛，煩熱作渴，惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜補脾胃為主；若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之；若止是發熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮薑、參、術以補之。
白話文：
《家居醫錄》曰：
產後腹痛，惡露已排乾淨卻仍然疼痛，可以用四神散調理補養。若無效，則可改用八珍湯。
若疼痛伴隨噁心或欲嘔吐，則用六君子湯；若疼痛伴隨腹瀉，則用六君子湯，並送服四神丸。
若胸膈飽脹，或食慾不振、反胃吞酸，或腹痛難以按壓，這是飲食不當所致，可以用二陳湯，並加入白朮、山楂來消導。
若飲食已消化但仍疼痛，或按壓時無痛感，或伴隨頭痛、煩躁發熱口渴、畏寒欲嘔等症狀，這是中氣受損，宜以補脾胃為主。
若發熱腹痛，按壓時疼痛加劇，但沒有食慾不振、反胃吞酸等症狀，這是瘀血停滯所致，可用失笑散消散瘀血。
若只是發熱頭痛，或伴隨腹痛，但按壓時無痛感，這是血虛所致，可以用四物湯，加入炮薑、人參、白朮來補益。