《資生集》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 產後血暈用醋漆法
崔氏曰：產婦分娩訖，將秤錘或黃石子入炭中燒令通赤，置器中，於床前，以醋沃之，可除血暈，時作為佳。或先取釅醋，以塗口鼻，仍置醋於傍，淬火炭，使聞其氣。又一法，燒乾漆，令煙燻產母之面，即醒，如無干漆，舊漆器燒煙亦妙。
慎齋按：已上三條，序產後血暈分血之多少，而用治法也。產後血暈，總屬陰血暴亡，虛火上炎所致。夫心主血，肝藏血，肝虛則魂無所附而目暈，心虛則神不守而火乘。東垣、丹溪已悉病機之要，若良甫又分血下多少為治。如雲惡露不下，上搶心而暈，此在壯實婦人，新產下恆有此患，當用行血破血之劑；若氣血虛弱人，血脫過多，當大補氣血為主，如大劑芎歸湯、生化湯，加人參服之可也。
白話文：
崔氏說：產婦生產完畢，可以用秤錘或黃石子放在炭火中燒到通紅，放到器皿裡，放在床前，用醋澆上去，可以消除血暈，經常這樣做效果很好。也可以事先取濃醋塗在口鼻，並在旁邊放醋，用醋淬火炭，讓產婦聞其氣味。還有一種方法，燒乾漆，讓煙熏產婦的臉，就可以醒過來，如果沒有乾漆，用舊漆器燒出來的煙也很好。
慎齋說：以上三條方法，根據產後血暈失血的多少，而采取不同的治療方法。產後血暈，總歸是陰血暴亡，虛火上炎引起的。心主血，肝藏血，肝虛則魂魄無所依附而頭昏眼花，心虛則精神不守而虛火上炎。東垣、丹溪已經明確指出病機的要點，而良甫又根據失血多少來區分治療方法。比如惡露不排，上衝心頭而暈眩，這種情況多見於身體強壯的婦女，新產後經常會遇到，應該使用行血破血的藥物；如果氣血虛弱的人，失血過多，應該以大補氣血為主，比如服用大劑量的芎歸湯、生化湯，再加上人參。
2. 產後惡露不下屬風冷乘虛搏血
《大全》曰：惡露不下，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或產後當風取涼，風冷乘虛而搏於血，壅滯不宣，積畜在內，故不下也。
立齋按：前證若惡露不下，用失笑散；氣滯血凝，用花蕊石散。慎齋按：已上一條，序產後惡露不下之證也。彭用光有云：凡看產後病，須問惡露多少、有無，此要語也。夫新產惡露，屬養胎余血，雜濁漿水。兒既產，如氣血旺者，惡露隨之而下；如氣血弱者，阻礙小腹為病，上攻則為血暈悶絕，蓄瘀則為兒枕痛、心腹痛、瘕癥積聚、四肢腫滿、血鼓諸證。《大全》以風冷乘虛，搏血不宣所致，此在秋冬寒月，多有犯之。
白話文：
《大全》曰：惡露不下，是由於產後臟腑勞傷，氣血虛損，或是胞絡受到寒氣影響，或是產後受風寒涼，風寒乘虛而侵入血脈，導致血脈阻塞不通，瘀血積聚在體內，所以惡露無法排出。
立齋按：前面所述的惡露不下的症狀，可以用失笑散治療；如果氣血凝滯，可以用花蕊石散治療。
慎齋按：以上是產後惡露不下的症狀描述。彭用光說：看產後病症，一定要詢問惡露的量，以及有沒有惡露排出，這是最重要的。新產婦的惡露，是懷胎期間殘留的血液和雜質。孩子出生後，如果氣血旺盛，惡露就會順利排出；如果氣血虛弱，惡露就會停滯在小腹，導致各種病症。例如，上攻就會造成血暈昏厥，瘀血積聚就會造成頭枕疼痛、心腹疼痛、瘕癥積聚、四肢腫脹、血鼓等症狀。《大全》認為是風寒乘虛入侵，導致血脈阻塞不通，這在秋冬寒月比較容易發生。
但《大全》既云風冷搏血，何療三四日惡露不下？方中獨加芍藥、知母，《廣濟》方內，更用大黃、生地汁。夫以寒藥治寒凝之血，有是理乎？《準繩》獨首載之，不可解。
白話文：
可是《大全》既然說風寒與血氣搏結，為何要治療三四日惡露不下的症狀？方子中只加芍藥、知母，《廣濟》的方子裡更用了大黃、生地汁。用寒涼的藥物來治療寒凝的血液，這有道理嗎？《準繩》獨自記載著這個方子，讓人難以理解。
3. 產後惡露不絕屬虛損臟腑挾冷
《大全》曰：產後惡露不絕，由產後傷於經血。虛損不足，或分娩之時，惡血不盡，在於腹中，臟腑挾於宿冷，致氣血不調，故令惡露淋瀝不絕也。
白話文：
生產後出血不止的原因是因為在生產過程中受傷而導致月經血液流失，造成身體虛弱和缺乏營養。有時候在生小孩的時候沒有完全排出子宮內的所有血液，這些剩餘的血液會留在腹部，與腸胃中的寒涼物質一起影響到血液循環和氣息平衡，因此引發持續不斷地流血現象。
4. 產後惡露不止屬血滯不化
戴復庵曰：孕人服固胎藥太多，或正產，或半產，胎雖下而惡血不去，或經二三月，惡露猶點滴不盡，此非敗血之比。正緣當來有固經藥在內，致血滯不化，藥宜順血通氣，不宜蓄血閉氣也。
白話文：
戴復庵說：懷孕的人服用固定胎兒的藥物過多，或者正常生產，或者半途流產，即使胎兒已經下來了但瘀血卻不能去除，甚至經過兩三個月，污穢的血液仍然滴滴答答地不斷流出，這和壞死的血液不同。正是因為當時用了很多固定經期的藥物，導致血液淤積無法轉化，所以應該使用能夠疏通血液、調理氣息的藥物，而不是讓血液凝結、阻塞氣息的藥物。
5. 產後惡露不絕屬肝脾經病
薛立齋曰：前證屬肝氣熱，不能生血，六味丸。若肝氣虛，不能藏血，逍遙散；若脾氣虛，不能攝血，六君子湯；胃氣下陷，不能統血，補中湯；若脾經鬱熱，血不歸源，加味歸脾湯；若脾經怒火，血妄行，加味四物湯；若氣血兩虛，十全大補湯；若肝經風邪，其血沸騰，一味防風丸。
慎齋按：已上三條，序產後有惡露不絕之證也。婦人產下，其血不止，大約一月為期。如不及一月而止者，氣血虛也；如逾一月二月而淋瀝不絕，非氣虛不能攝血，即立齋所論肝脾二經有虧。《大全》云：經血虛損，不足是矣，又主於臟腑挾宿冷所致。夫血熱則行，冷則凝，豈惡露不絕，反為寒冷致病之理？立齋以為肝脾鬱熱怒火，此誠善悉病機者也。
白話文：
薛立齋曰：
前面提到的症狀屬於肝氣熱，無法生血，應該服用六味丸。若肝氣虛，無法藏血，則需用逍遙散；若脾氣虛，無法攝血，則需用六君子湯；胃氣下陷，無法統血，則需用補中湯；若脾經鬱熱，血不歸源，則需用加味歸脾湯；若脾經怒火，血妄行，則需用加味四物湯；若氣血兩虛，則需用十全大補湯；若肝經風邪，其血沸騰，則需服用一味防風丸。
慎齋按：
以上三條，講述產後惡露不絕的症狀。婦女產下孩子，其血止住大約需要一個月時間。如果不到一個月就止住，說明氣血虛弱；如果超過一個月或兩個月還持續淋瀝不絕，就說明不是氣虛無法攝血，就是薛立齋所說的肝脾二經虧損。《大全》中說：經血虛損，不足是也，又主於臟腑挾宿冷所致。血熱則行，血冷則凝，怎麼可能惡露不絕是因為寒冷所致呢？薛立齋認為是肝脾鬱熱怒火，這才是真正了解病機的人。
但產後血脫，當用益氣升提之法，如《千金》方治惡露不絕，經月半歲，用一味升麻酒煎服，正是此意。至下多亡陰，則有寒無熱，薑、桂亦所宜用，臨證審之。
白話文：
生產後如果出血過多導致身體虛弱，應該使用增強元氣和提升臟腑功能的方法來治療。例如，《千金方》中的處方可以治療分娩後流血不止的情況，經過半年以上的時間，可以用單味的「升麻」泡酒服用，這就是這個意思。至於排泄物太多而損失了陰液（即津液），就會出現寒冷而沒有發燒的情況，此時也可以適當地使用人參、肉桂等藥材，診斷時要仔細辨別。
6. 產後頭痛屬陽實陰虛
《大全》曰：頭者，諸陽之會也。產後五臟皆虛，胃氣虧損，飲食不充，穀氣尚乏，故令虛熱。陽氣不守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛。又有產後敗血頭痛，不可不知。
薛立齋曰：前證若中風氣虛，補中湯加蔓荊；若血虛，四物加參、術；氣血俱虛，八珍湯；若風寒陰傷，補中湯倍加川芎。
白話文：
《大全》說：頭部是所有陽氣匯聚的地方。產後五臟皆虛，胃氣虧損，飲食不充沛，穀氣還很缺乏，所以會導致虛熱。陽氣不能守住，向上跑到頭部，陽氣實而陰氣虛，就會引起頭痛。還有產後敗血引起的头痛，不可不知。
薛立齋說：上述症狀，如果像是中風氣虛，可以用補中湯加入蔓荊；如果是血虛，可以用四物湯加上人參和黃芪；如果氣血都虛，可以用八珍湯；如果是風寒陰傷，可以用補中湯加倍川芎。
7. 產後頭痛屬風寒用生化湯
單養賢曰：產後頭痛，身熱惡寒，雖是感冒風寒，只宜服生化湯一二服，慎不可用柴胡、麻黃等藥，以表虛其汗。劑中川芎、乾薑，其味辛溫，亦能散邪退熱。如頭痛不解，加連須，蔥白三枚。
慎齋按：已上二條，序產後有頭痛之證也。頭痛有三陽三陰經之分，屬風寒外感居多。若產後頭痛，雖有風寒，而本之血虛，其病源也，惟大劑芎、歸養血，血行風自滅。若立齋以補中湯倍川芎，此是治氣虛頭痛為宜。至汙血頭痛，產後恆有，若用黑龍丹下蝗蟲子，此又病機之不可測矣。
白話文：
單養賢曰：
產後頭痛，身體發熱怕冷，雖然是感冒風寒，但只適合服用生化湯一、二劑，切不可使用柴胡、麻黃等藥物，因為產後身體虛弱，容易出汗。藥方中川芎、乾薑，性味辛溫，也能散除邪氣、退燒。如果頭痛持續不消，可以加連須和蔥白三枚。
慎齋按：
以上兩條，講述了產後頭痛的症狀。頭痛分屬三陽三陰經，多數是風寒外感所致。產後頭痛，雖然有風寒的因素，但根本原因是血虛，所以治療要以大劑量的川芎、當歸補血，血行通暢，風寒自然消散。
如果用補中湯加倍川芎來治療頭痛，這是適合氣虛頭痛的。至於淤血頭痛，產後經常會出現，如果用黑龍丹加蝗蟲子來治療，這就涉及病機的不可預測了。