《資生集》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 惡阻
薛立齋曰：前證若中脘停痰，用二陳加枳殼；若飲食停滯，六君加枳殼；若脾胃虛弱異功散；若胃氣不足，人參桔皮湯；兼氣腦加枳殼；胸脅痞悶加蘇梗；脅痛加柴胡；若飲食少思，六君加紫蘇、枳殼；頭暈體倦，六君子湯；若脾胃虛弱，嘔吐不食，半夏茯苓湯；蓋半夏乃健脾氣，化痰滯之主藥也，予嘗用之驗。
（眉批：李茂翁曰：左脈弱而嘔，服諸藥不止者。當服理血歸原藥則愈矣。《經》曰：無陰則嘔是也，用歸原散。其方六君加芎、歸、芍、枳桔、丁香也。此半夏茯苓之類。而曰歸原何歟？豈當歸丁香之故耶。嘔吐痰水，寸必治滑澀為郁，遲為寒，微為虛，數為熱，怒氣傷肝，脈弦而弱。）
慎齋曰：妊證，先見惡阻，而自《金匱》有絕之法。以下病機非一端。巢氏主於氣凝血聚；陳氏主於停痰積飲；若羅氏、趙氏作火論；仲景以寒治；於惡阻病機，可謂詳悉。但胎前無寒，產後無熱，此常法也。故惡阻嘔吐，大抵寒者少，熱者多。總屬血壅胎元，臟氣不能宣通。
停痰積飲，鬱熱壅滯，變而為火。有熱無寒，致生諸證，故丹溪、立齋論治，每以枳殼、蘇梗、木香、砂仁為降氣順氣之法。所謂胎前須順氣者此也。
（眉批：《大全》曰：婦人經不行，身無病似病。脈滑大，而六脈俱勻，是孕脈也。
眉批：以二陳加枳殼、砂仁安胃化痰。若脾虛，六君加蘇梗、枳殼、砂仁、香附、薑、棗。）
白話文：
惡阻
薛立齋認為，惡阻的治療方法取決於病因：若因中脘停痰，則使用二陳湯加枳殼；若因飲食停滯，則使用六君子湯加枳殼；若因脾胃虛弱，則使用異功散；若因胃氣不足，則使用人參桔皮湯；若兼有氣逆，則加枳殼；若胸脅痞悶，則加蘇梗；若脅痛，則加柴胡；若飲食減少且食慾不振，則使用六君子湯加紫蘇、枳殼；若頭暈乏力，則使用六君子湯；若因脾胃虛弱導致嘔吐拒食，則使用半夏茯苓湯；因為半夏具有健脾化痰的功效，本人臨床驗證有效。
李茂翁認為，如果患者左脈微弱且嘔吐，服用各種藥物都無效，則應該服用理血歸原的藥物，才能痊癒。《內經》記載：「沒有陰氣就會嘔吐」，因此應該使用歸原散。歸原散的組成是六君子湯加上川芎、當歸、白芍、枳實、桔梗、丁香。雖然歸原散與半夏茯苓湯類同，但為何稱為歸原散呢？可能是因為含有當歸和丁香的緣故吧。若嘔吐痰水，寸脈的表現應注意：滑利為氣鬱，遲脈為寒證，微弱為虛證，脈數為熱證。肝氣鬱結則脈弦而弱。
慎齋認為，妊娠初期常見惡阻，雖然《金匱要略》中有治療的方法，但其病機並非單一。巢氏認為是氣滯血瘀；陳氏認為是痰飲停滯；羅氏、趙氏則認為是火證；而張仲景則用寒涼之法治療。這些醫家對惡阻的病機闡述得相當詳細。但是，妊娠期一般不會出現寒證，產後一般不會出現熱證，這是常規。因此，惡阻嘔吐，寒證較少，熱證較多，總體上屬於血瘀阻礙胎元，臟腑氣機不能通暢。
痰飲停滯，鬱熱壅滯，進一步發展則化為火證。惡阻多為熱證而非寒證，因此產生各種症狀。所以丹溪、立齋的治療方法，經常使用枳殼、蘇梗、木香、砂仁等藥物來理氣降氣。這就是妊娠初期需要順氣的原因。
《大全》記載：婦女月經停止，身體沒有明顯疾病卻感覺不適，脈象滑大，六脈皆勻稱，這是妊娠的脈象。
治療方法：使用二陳湯加枳殼、砂仁來安胃化痰。若脾虛，則使用六君子湯加蘇梗、枳殼、砂仁、香附、生薑、大棗。