《資生集》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 產後血暈用醋漆法
崔氏曰：產婦分娩訖，將秤錘或黃石子入炭中燒令通赤，置器中，於床前，以醋沃之，可除血暈，時作為佳。或先取釅醋，以塗口鼻，仍置醋於傍，淬火炭，使聞其氣。又一法，燒乾漆，令煙燻產母之面，即醒，如無干漆，舊漆器燒煙亦妙。
慎齋按：已上三條，序產後血暈分血之多少，而用治法也。產後血暈，總屬陰血暴亡，虛火上炎所致。夫心主血，肝藏血，肝虛則魂無所附而目暈，心虛則神不守而火乘。東垣、丹溪已悉病機之要，若良甫又分血下多少為治。如雲惡露不下，上搶心而暈，此在壯實婦人，新產下恆有此患，當用行血破血之劑；若氣血虛弱人，血脫過多，當大補氣血為主，如大劑芎歸湯、生化湯，加人參服之可也。
白話文：
崔氏表示：產婦在生產完後，可以將秤錘或是黃色的石頭放入炭火中燒至通紅，然後放到容器內，放在牀前，接著倒醋上去，這樣能有效緩解產後血暈的情況，應該及時進行。另一種方法是，先取濃醋塗抹在產婦的口鼻，再將醋放置在旁邊，然後將火炭淬在醋中，讓產婦吸入醋氣。還有一種方法，就是燒乾漆，讓煙霧燻到產婦的臉部，她就會醒來。如果沒有乾漆，燒舊漆器產生的煙霧也有奇效。
慎齋補充說明：以上三個方法，是根據產後血暈的不同情況，來選擇不同的治療方式。產後血暈，基本上都是因為陰血突然大量流失，導致虛火上升所引起。心臟主管血液，肝臟儲存血液，肝臟虛弱，魂魄無處依附，會導致視線模糊，心臟虛弱，精神無法集中，虛火就會乘機上竄。東垣和丹溪已經詳細解析了這個病態的關鍵。如果產婦惡露未順利排出，往上沖擊心臟導致暈眩，這通常發生在身體強壯的產婦身上，這種情況應該使用活血化瘀的藥物。但如果產婦氣血兩虛，血量流失過多，應該以補氣補血為主，例如大劑量的芎歸湯、生化湯，加入人參一起服用效果更佳。
2. 惡露
3. 產後惡露不下屬風冷乘虛搏血
《大全》曰：惡露不下，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或產後當風取涼，風冷乘虛而搏於血，壅滯不宣，積畜在內，故不下也。
立齋按：前證若惡露不下，用失笑散；氣滯血凝，用花蕊石散。慎齋按：已上一條，序產後惡露不下之證也。彭用光有云：凡看產後病，須問惡露多少、有無，此要語也。夫新產惡露，屬養胎余血，雜濁漿水。兒既產，如氣血旺者，惡露隨之而下；如氣血弱者，阻礙小腹為病，上攻則為血暈悶絕，蓄瘀則為兒枕痛、心腹痛、瘕癥積聚、四肢腫滿、血鼓諸證。《大全》以風冷乘虛，搏血不宣所致，此在秋冬寒月，多有犯之。
但《大全》既云風冷搏血，何療三四日惡露不下？方中獨加芍藥、知母，《廣濟》方內，更用大黃、生地汁。夫以寒藥治寒凝之血，有是理乎？《準繩》獨首載之，不可解。
白話文：
【產後惡露不下屬於風冷乘虛搏血】
《大全》說明：產後惡露不下，是由於生產後臟腑勞累受傷，氣血虛弱損耗，或者子宮帶有舊有的寒氣，或者產婦在產後吹風或受涼，導致風冷趁虛而入，與血液結合，造成血液淤積不流通，積存於體內，所以惡露不能正常排出。
立齋補充：對於惡露不下這種情況，可以使用失笑散；如果氣血凝滯，可以使用花蕊石散。
慎齋補充：上述一段描述的是產後惡露不下的症狀。彭用光曾說：凡是在診斷產後疾病時，必須詢問產婦惡露的量及有無，這是重要的參考信息。新產的惡露，實際上是懷孕期間的剩餘血液和混濁的液體。孩子出生後，如果產婦的氣血旺盛，惡露就會順利排出；如果氣血虛弱，就會在小腹形成阻礙，引起各種問題，向上沖擊會導致血暈甚至昏厥，如果惡露在體內積聚，會導致產褥痛、心腹痛、腹部包塊、四肢腫脹、血鼓等多種症狀。《大全》認為，這是因為秋冬寒冷季節，風冷乘虛進入，與血液結合，導致血液不通暢所引起的。
然而，《大全》既然提到風冷與血液結合，為什麼在治療三到四天惡露不下的處方中，單獨加入了芍藥和知母，而在《廣濟》的處方中，更使用了大黃和生地汁。用寒性藥物來治療因寒冷引起的血液凝固，這合理嗎？《準繩》首先記載了這種方法，但其合理性卻無法解釋。
4. 產後惡露不絕屬虛損臟腑挾冷
《大全》曰：產後惡露不絕，由產後傷於經血。虛損不足，或分娩之時，惡血不盡，在於腹中，臟腑挾於宿冷，致氣血不調，故令惡露淋瀝不絕也。
白話文：
《大全》一書中提到：產後惡露持續不止，是因為生產時傷及了經血，導致身體虛弱損耗，血氣不足。或者在分娩的時候，未能完全排出污血，殘留在腹部內。加上臟腑本來就帶有舊寒，導致氣血運行不順，因此使得產後惡露一直滴滴答答，無法停止。
5. 產後惡露不止屬血滯不化
戴復庵曰：孕人服固胎藥太多，或正產，或半產，胎雖下而惡血不去，或經二三月，惡露猶點滴不盡，此非敗血之比。正緣當來有固經藥在內，致血滯不化，藥宜順血通氣，不宜蓄血閉氣也。
白話文：
戴復庵說：懷孕的人如果服用太多固胎藥，無論是正常分娩或是早產，即使胎兒已經排出，但產後的污血卻無法順利排出，有的甚至經過二到三個月，產後的惡露還是斷斷續續排不完，這種情況並不是普通的瘀血可以相比的。主要是因為在產前服用了太多固經的藥物在體內，導致血液凝滯無法正常代謝。因此，治療上應該選擇能幫助血液流通和順暢氣機的藥物，而不是選用會使血液凝滯和氣機閉塞的藥物。
6. 產後惡露不絕屬肝脾經病
薛立齋曰：前證屬肝氣熱，不能生血，六味丸。若肝氣虛，不能藏血，逍遙散；若脾氣虛，不能攝血，六君子湯；胃氣下陷，不能統血，補中湯；若脾經鬱熱，血不歸源，加味歸脾湯；若脾經怒火，血妄行，加味四物湯；若氣血兩虛，十全大補湯；若肝經風邪，其血沸騰，一味防風丸。
慎齋按：已上三條，序產後有惡露不絕之證也。婦人產下，其血不止，大約一月為期。如不及一月而止者，氣血虛也；如逾一月二月而淋瀝不絕，非氣虛不能攝血，即立齋所論肝脾二經有虧。《大全》云：經血虛損，不足是矣，又主於臟腑挾宿冷所致。夫血熱則行，冷則凝，豈惡露不絕，反為寒冷致病之理？立齋以為肝脾鬱熱怒火，此誠善悉病機者也。
但產後血脫，當用益氣升提之法，如《千金》方治惡露不絕，經月半歲，用一味升麻酒煎服，正是此意。至下多亡陰，則有寒無熱，薑、桂亦所宜用，臨證審之。
白話文：
薛立齋說：產後惡露不止的情況，屬於肝氣過熱，無法生成新血，這種情況可用六味丸來治療。如果肝氣虛弱，無法藏血，則適用逍遙散；若是脾氣虛弱，無法控制血液，則可用六君子湯；如果是胃氣下陷，無法統管血液，則應使用補中湯；若是脾經有鬱熱，導致血液無法正常循環，則適用加味歸脾湯；若是脾經怒火導致血液亂流，則可用加味四物湯；若氣血雙虛，則需用十全大補湯；若肝經受到風邪影響，導致血液沸騰，則需使用一味防風丸。
慎齋補充說明：上述三點都是在描述產後惡露不止的症狀。女性生產後，其出血量通常會持續一個月左右。如果不到一個月就停止出血，可能是因為氣血虛弱；如果超過一個月甚至兩個月，仍然淋漓不止，可能就是因為氣虛無法控制血液，這和薛立齋討論的肝脾兩經有所虧損有關。根據《大全》所述，這是因為經血虛損，不足以正常循環，同時也可能由臟腑長期受寒導致。血液過熱會流動，過冷就會凝固，那麼惡露不止，反而可能是因寒冷致病的原理嗎？薛立齋認為這是肝脾鬱熱和怒火導致，確實對病情的認識很到位。
然而，產後失血，應該使用補氣提升的療法，如《千金》方中治療惡露不止，即使長達半年，只用一味升麻酒煎服，正是這個道理。至於大量出血後，可能會喪失陰液，這種情況下可能出現寒涼而非燥熱，因此薑、桂等溫暖食材也適合使用，但需要根據具體病情來判斷。
7. 頭痛（附心腹腰脅遍身痛）
8. 產後頭痛屬陽實陰虛
《大全》曰：頭者，諸陽之會也。產後五臟皆虛，胃氣虧損，飲食不充，穀氣尚乏，故令虛熱。陽氣不守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛。又有產後敗血頭痛，不可不知。
薛立齋曰：前證若中風氣虛，補中湯加蔓荊；若血虛，四物加參、術；氣血俱虛，八珍湯；若風寒陰傷，補中湯倍加川芎。
白話文：
【產後頭痛是因為陽氣過盛而陰氣不足】
根據古書《大全》的說法：頭部是所有陽氣聚集的地方。產後，女性的五臟都處於虛弱狀態，胃氣受到損耗，飲食攝入不足，身體的能量供應還不夠，因此會產生虛熱的情況。陽氣不能固守其位，向上衝擊頭部，形成陽氣過剩而陰氣不足的情況，進而導致頭痛。另外，也有產後因殘留惡露引起頭痛的情況，這一點必須要了解。
名醫薛立齋指出：對於上述症狀，如果是由於感受風邪和氣虛引發的，可以服用補中湯再加入蔓荊子；如果是因為血虛引起的，可以在四物湯的基礎上加入人參和白朮；如果氣血兩虛，就應服用八珍湯；若是因風寒侵襲導致陰氣受損，則需在補中湯的基礎上加倍加入川芎。
9. 產後頭痛屬風寒用生化湯
單養賢曰：產後頭痛，身熱惡寒，雖是感冒風寒，只宜服生化湯一二服，慎不可用柴胡、麻黃等藥，以表虛其汗。劑中川芎、乾薑，其味辛溫，亦能散邪退熱。如頭痛不解，加連須，蔥白三枚。
慎齋按：已上二條，序產後有頭痛之證也。頭痛有三陽三陰經之分，屬風寒外感居多。若產後頭痛，雖有風寒，而本之血虛，其病源也，惟大劑芎、歸養血，血行風自滅。若立齋以補中湯倍川芎，此是治氣虛頭痛為宜。至汙血頭痛，產後恆有，若用黑龍丹下蝗蟲子，此又病機之不可測矣。
白話文：
單養賢說：產婦在產後出現頭痛，伴有身體發熱且畏寒的症狀，這雖然可能是風寒感冒引起的，但只應服用一兩劑的生化湯，千萬不能使用像柴胡、麻黃這樣的藥物，以免導致體質過於虛弱而出汗。生化湯中的川芎和乾薑，味道辛溫，也有助於驅散邪氣，降低體溫。如果頭痛持續不減，可以加入連須，以及三根蔥白。
慎齋補充：上述兩段描述的是產後可能出現頭痛的病症。頭痛可分為三陽三陰經的不同類型，其中風寒引起的外感頭痛最為常見。對於產後頭痛，雖然風寒可能是一個因素，但根本原因往往是血液不足。治療這種情況，大量使用芎、歸等養血的草藥，使血液流通，風邪自然就會消失。如果用補中湯加倍量的川芎來治療，則更適合用於氣虛引發的頭痛。至於污血引起的頭痛，在產後很常見，如果用黑龍丹排出蝗蟲子，這種治療方式的效果就難以預測了。