《資生集》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 產後胞衣不下屬冷乘血澀
《大全》曰：兒產出，胞衣不落，謂之息胞。由初產時用力，兒出體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出。急以藥治之，庶不妨於兒，所奈胞系連臍帶，胞不下，即不得以時斷臍，浴洗冷氣，傷兒成病。舊法胞衣不出，恐損兒，依法截臍而已。
白話文：
【現代版翻譯】
《大全》中提到：在生產過程中，胎兒已經娩出，但胎盤（胞衣）卻未隨之脫落，這種情況被稱為「息胞」。這通常發生在初次生產時，由於產婦在分娩過程中耗費了大量體力，導致胎兒娩出後身體已經十分疲憊，無法再有力氣促使胎盤排出。在胎盤滯留的這段時間內，如果產婦受到外來的寒氣侵襲，使得血液流通受阻，便會導致胎盤無法順利排出。
面對這種狀況，必須盡快採取藥物治療，以免對新生兒造成影響。因為胎盤與新生兒的臍帶相連，若胎盤未能及時排出，便無法在適當的時間內剪斷臍帶，進行新生兒的清潔與保暖工作，進而可能讓新生兒受到寒冷空氣的侵擾，引發疾病。
根據古法，若胎盤未能順利排出，擔心會對新生兒造成傷害，唯一的處理方式便是依照規定剪斷臍帶。
2. 產後胞衣不下屬血入胞中
郭稽中曰：胎衣不下者何？曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治稍緩脹滿，腹中上衝，心胸疼痛，喘急者難治。服奪命丹，逐去衣中之血，血散脹消，胞衣自下。牛膝湯亦效。
白話文：
郭稽中說道：為什麼會有胎盤無法順利排出的情況發生呢？當母親生下孩子後，血液流入胎盤之中，使胎盤被血液脹大，因此無法順利排出。如果治療稍微延遲，可能會出現腹部脹滿，感覺到氣往上衝，心胸部位感到疼痛，呼吸急促等症狀，這些情況比較難以治療。可以服用奪命丹，此藥能幫助排出胎盤中的血液，一旦血液散去，脹大的情況消失，胎盤自然就會排出。另外，使用牛膝湯也有不錯的效果。
3. 產後胞衣不下有虛實之分
薛立齋曰：胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹而不能自出；有因元氣虧損，虛而不能出。惡露流入衣中者，腹必脹痛，用奪命丹或失笑散，以消瘀血，緩則不救；元氣虛弱，不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以固元氣。
白話文：
薛立齋說：產後胎盤不下有兩種情況，一種是因為惡露進入胎盤，導致胎盤腫脹無法自行排出；另一種是因為身體的元氣損耗，虛弱到無法將胎盤排出。若惡露流入胎盤中，腹部必定會感到脹痛，這種情況應使用奪命丹或失笑散，以消除瘀血，如果處理得慢就可能來不及救治；若是元氣虛弱，無法將胎盤送出的情況，腹部不會感到脹痛，應該使用保生無憂散，以鞏固元氣。
4. 產後胞衣不下急斷臍帶法
《寶慶方》曰：婦人百病，莫甚於生產。產科之難，臨產莫重於催生，既產莫甚於胞衣不下，惟有花蕊石藥散一藥，最為緊要。更有一法，產訖胞衣不下，停久，非特產母疲倦，又血流胞中，必致危篤，宜急斷臍帶，以物系墜，使血不潮入胞中，則胞衣自萎縮而下。只要產母安心，以物系墜之時，宜用心先系，然後截斷，不爾，胞上掩心而死，慎之。
慎齋按：已上四條，序產後有胞衣不下之證也。胞衣不下，有冷乘血凝；有血流衣脹；有元氣虛脫，三證當分因用藥，急治。如天冬嚴寒，風冷乘虛而入，胞冷血凝而不下，則當用奪命丹、牛膝散、桂附熱藥以下之；如血入胞衣脹滿，惡露不下，則當用失笑散、花蕊石散，逐血消瘀藥以下之；若元氣弱，氣血虧損不能下，則當用無憂散、生化湯以溫補之。寒熱虛實之際，不可不詳審施治也。
白話文：
【產後胎盤未排出緊急切斷臍帶方法】
《寶慶方》提到：對於女性來說，沒有比生產更可能引發各種疾病的。在產科中，最重要的莫過於順利分娩，而在分娩後，最嚴重的情況就是胎盤未能及時排出。在這情況下，花蕊石藥散是最關鍵的藥物。還有一個方法，在分娩完胎兒後，如果胎盤久久未能排出，不但會讓產婦感到疲憊，而且血液會流入胎盤中，很可能導致產婦陷入危險狀態。此時，應立即切斷臍帶，並用東西將其綁住使其下墜，這樣可以防止血液逆流回胎盤，胎盤就會自行萎縮並排出。產婦必須保持鎮定，切記在綁住臍帶時要先綁好，再進行切斷，否則胎盤可能會上移遮住心臟，造成生命危險，請務必小心。
慎齋評論：以上四種情況，都是描述產後胎盤未排出的情況。胎盤未排出的原因，可能是因為寒冷導致血液凝固；可能是因為血液流入胎盤使其膨脹；也可能是因為元氣虛弱脫離。對於這三種情況，應分別找出原因，並採取相應的治療措施。例如，在嚴寒的冬季，如果因為風寒進入身體，使得胎盤冰冷，血液凝固無法排出，就應該使用奪命丹、牛膝散或肉桂附子等熱性藥物來幫助胎盤排出；如果血液流入胎盤，導致胎盤腫脹，產後惡露無法排出，就應該使用失笑散、花蕊石散等藥物，以消除血塊和瘀血；如果產婦元氣不足，氣血虧損無法讓胎盤排出，就應該使用無憂散、生化湯等溫補藥物。在處理這些寒熱虛實的問題時，絕對不能輕忽，必須詳細診斷後才能進行治療。
5. 血暈
6. 產後血暈屬敗血流入肝血熱逆上
《大全》曰：產後血暈者，由敗血流入肝經，眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。此血熱乘虛，逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。
白話文：
根據《大全》所述，產後血暈的情況是由於失敗的血液流入肝臟，導致眼睛看到黑點，頭部與視線產生眩暈，無法起身或坐立，甚至出現昏厥、失去意識的狀態，這就是所謂的血暈現象。這種情況是因為血液過熱，在身體虛弱時逆向向上影響心臟，所以會有昏迷不醒，呼吸困難，近乎窒息的症狀。對於這種情況，服用孩童的尿液是最佳的治療方式。在古代醫學中，孩童的尿液被認為具有清熱解毒的功效。
7. 產後血暈屬瘀血奔心虛火炎上
陳良甫曰：產後瘀血奔心，因分娩後不飲童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調下即醒，此物行血極效。又用五靈脂，半生半熟，名獨行散；又用返魂丹，即益丹丸也。
白話文：
陳良甫說：產婦在生產後因為瘀血衝向心臟，這通常是因為產後沒有飲用童子尿（古時認為有淨血效果）所導致，進而引起虛弱的火氣上升的症狀。可以使用燒燼的鹿角磨成灰，用童子尿調和服用，馬上就能清醒，這種方法對於促進血液循環非常有效。
另外，還可使用五靈脂，一半生用一半炒熟，這種藥物稱為「獨行散」；也可以使用「返魂丹」，其實就是「益丹丸」。
此外，還可以使用五靈脂，一半生用一半炒熟，這種藥物被命名為「獨行散」；或者使用「返魂丹」，實際上就是「益丹丸」。
8. 產後血暈屬惡露乘虛上攻
《家居醫錄》曰：產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛急，用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂，大劑芎歸湯加童便。
慎齋按：已上三條，序產後血暈之屬有餘也。敗血入肝，惡露上攻，此瘀血為患，當用行血逐瘀之藥。
白話文：
根據《家居醫錄》所述，產後因元氣大量消耗，導致不乾淨的血液趁虛往上衝，引起視力模糊、頭暈，甚至可能感到胸悶、精神混亂、口齒緊閉，或者痰多且急，這時應使用失笑散來治療。若出血量多而導致暈眩，或是出現精神混亂的狀況，則需使用大劑量的芎歸湯，並加入孩童的尿液。
慎齋補充說明：以上三點，都是在描述產後血暈是因為身體過於虛弱所致。壞死的血液進入肝臟，不潔的血液向上衝，這是由於瘀血所引發的問題，應該使用能促進血液循環和去除瘀血的藥物來處理。
9. 產後血暈屬陰血暴亡心虛火炎
李東垣曰：婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神無所養。心與包絡，君火相火也，得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒，火乘肺，故瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。《經》云：病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目閤眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，但補其血，則神自安，心得血則能養，而神不昏迷矣。
白話文：
李東垣說：婦女在生產後，出現昏厥、眼睛閉上的情況，這是因為陰血突然大量流失，使得心神失去了滋養。心臟與心包絡是主宰身體的火氣，有了血液就能平穩，若血液流失就會陷入危險。當火氣上衝時，會讓人感到昏厥，火氣影響到肺部，所以她們會閉上眼睛，失去意識，這都是因為陰血大量流失，無法調節控制身體。
根據醫經上記載：如果病情是由氣血不足引起，應當補充而非排泄。當病人閉上眼睛，通常表示病情屬於陰性，如果突然流失大量的有形血液，就會導致火氣上衝。只要補充血液，精神自然會穩定，心臟得到血液供應就能滋養身體，這樣精神就不會再處於昏迷狀態了。
10. 產後血暈屬血隨氣上
郭稽中曰：產後血暈者何？曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，或悶絕不省，口噤神脫，但服清魂散即醒。
白話文：
郭稽中說道：產後發生的血暈狀況是怎麼回事呢？他解釋：產後因為氣血突然變得非常虛弱，身體未能得到充分的休息和平靜，導致血液跟著氣向上逆流，幹擾了心神的功能，因此會出現眼前視線模糊，甚至有時會感到悶熱到失去知覺，嘴巴緊閉，精神恍惚快要失去意識。但是，只要服用清魂散這種藥物，就能馬上清醒過來。
11. 產後血暈屬虛火載血上升腹中空虛所致
朱丹溪曰：婦人產後血暈，乃虛火載血，漸漸上暈也。又崔氏云：凡暈皆是虛熱，血氣奔送，腹中空虛所致。
慎齋按：已上三條，序產後血暈之屬於不足也。陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致，當用補血滋陰降火之藥，但滋陰不可用地、芍，降火不可用苦寒。
白話文：
朱丹溪說：婦女在生產後發生的血暈現象，是由於虛弱的火氣導致血液上升，逐漸引發頭暈。另外崔氏指出：所有的暈眩都源於虛弱的熱氣，是因為血液和氣息在體內運行失常，加上腹部內部空虛所導致的。
慎齋進一步闡明：以上的三點，都是描述產後血暈屬於體力不足的情況。陰性的血液突然大量流失，虛弱的火氣上升，這些都是由於腹部內部空虛所導致。應使用補充血液、滋養陰氣以及降火的藥物進行治療，但是滋養陰氣不能使用地黃或芍藥，而降火也不能使用性質苦寒的藥材。
12. 產後血暈分下血多少治法
陳良甫曰：產後血暈，其由有三，有使力過多而暈；有下血多而暈；有下血少而暈。其暈雖同，治之則異。如下多而暈者，但昏悶煩亂，當以補血清心藥；如下血少而暈者，多惡露不下，上搶干心，心下滿急，神昏不省，當以破血行血藥。
按：下血多而暈，名為血脫，當大劑人參可以回陽，何云補血又加清心？若下血少而暈，非血滯，即屬血竭，未便以破血行血，為妄投也。良甫晰證最明，治法尤未盡善。
白話文：
陳良甫說：產婦在生產後出現頭暈的情況，原因主要有三種，一種是因為用力過度導致頭暈；一種是因為產後出血量過多導致頭暈；另一種是產後出血量少也導致頭暈。雖然這些情況都是頭暈，但治療的方法卻各有不同。
如果是因為出血量過多導致的頭暈，通常會伴隨昏沉、心煩和混亂的症狀，這種情況應該用補血和清心的藥物來治療。然而，如果產後出血量少卻也出現頭暈，那可能是因為惡露（產後子宮內排出的血液和組織）無法順利排出，逆向上衝，影響到心臟，造成胸口憋悶緊急，甚至神志不清，這種情況應該使用破血和促進血液循環的藥物。
進一步分析，如果產後出血量過多導致頭暈，這被稱為「血脫」，應使用大量的人參來回復體內的陽氣，為什麼要提到補血和清心呢？再者，如果產後出血量少卻頭暈，如果不是血液淤積，那就是血液耗盡，這種情況下直接使用破血和促進血液循環的藥物可能會有誤差。陳良甫對於病徵的分析非常清楚，但在治療方法上仍有待完善。