《資生集》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 產後胞衣不下屬冷乘血澀
《大全》曰：兒產出，胞衣不落，謂之息胞。由初產時用力，兒出體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出。急以藥治之，庶不妨於兒，所奈胞系連臍帶，胞不下，即不得以時斷臍，浴洗冷氣，傷兒成病。舊法胞衣不出，恐損兒，依法截臍而已。
2. 產後胞衣不下屬血入胞中
3. 產後胞衣不下有虛實之分
薛立齋曰：胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹而不能自出；有因元氣虧損，虛而不能出。惡露流入衣中者，腹必脹痛，用奪命丹或失笑散，以消瘀血，緩則不救；元氣虛弱，不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以固元氣。
4. 產後胞衣不下急斷臍帶法
《寶慶方》曰：婦人百病，莫甚於生產。產科之難，臨產莫重於催生，既產莫甚於胞衣不下，惟有花蕊石藥散一藥，最為緊要。更有一法，產訖胞衣不下，停久，非特產母疲倦，又血流胞中，必致危篤，宜急斷臍帶，以物系墜，使血不潮入胞中，則胞衣自萎縮而下。只要產母安心，以物系墜之時，宜用心先系，然後截斷，不爾，胞上掩心而死，慎之。
慎齋按：已上四條，序產後有胞衣不下之證也。胞衣不下，有冷乘血凝；有血流衣脹；有元氣虛脫，三證當分因用藥，急治。如天冬嚴寒，風冷乘虛而入，胞冷血凝而不下，則當用奪命丹、牛膝散、桂附熱藥以下之；如血入胞衣脹滿，惡露不下，則當用失笑散、花蕊石散，逐血消瘀藥以下之；若元氣弱，氣血虧損不能下，則當用無憂散、生化湯以溫補之。寒熱虛實之際，不可不詳審施治也。
5. 產後血暈屬敗血流入肝血熱逆上
《大全》曰：產後血暈者，由敗血流入肝經，眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。此血熱乘虛，逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。
6. 產後血暈屬瘀血奔心虛火炎上
7. 產後血暈屬惡露乘虛上攻
《家居醫錄》曰：產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛急，用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂，大劑芎歸湯加童便。
慎齋按：已上三條，序產後血暈之屬有餘也。敗血入肝，惡露上攻，此瘀血為患，當用行血逐瘀之藥。
8. 產後血暈屬陰血暴亡心虛火炎
李東垣曰：婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神無所養。心與包絡，君火相火也，得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒，火乘肺，故瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。《經》云：病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目閤眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，但補其血，則神自安，心得血則能養，而神不昏迷矣。
9. 產後血暈屬血隨氣上
郭稽中曰：產後血暈者何？曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，或悶絕不省，口噤神脫，但服清魂散即醒。
10. 產後血暈屬虛火載血上升腹中空虛所致
朱丹溪曰：婦人產後血暈，乃虛火載血，漸漸上暈也。又崔氏云：凡暈皆是虛熱，血氣奔送，腹中空虛所致。
慎齋按：已上三條，序產後血暈之屬於不足也。陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致，當用補血滋陰降火之藥，但滋陰不可用地、芍，降火不可用苦寒。