《資生集》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 產後胞衣不下屬冷乘血澀
《大全》曰：兒產出，胞衣不落，謂之息胞。由初產時用力，兒出體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出。急以藥治之，庶不妨於兒，所奈胞系連臍帶，胞不下，即不得以時斷臍，浴洗冷氣，傷兒成病。舊法胞衣不出，恐損兒，依法截臍而已。
白話文：
《大全》中記載：嬰兒出生後，胎盤沒有脫落，稱為「息胞」。這是因為初產婦用力過度，嬰兒出生後已經疲憊，沒有力氣再把胎盤娩出。在胎盤娩出過程中，如果受到外界的寒冷侵襲，就會導致血道阻塞，胎盤無法排出。
急於用藥治療，雖然可以避免傷害嬰兒，但問題在於胎盤和臍帶相連，如果胎盤不下降，就無法及時剪斷臍帶，嬰兒無法及時沐浴，容易受寒而生病。
古法認為，胎盤不下降會損害嬰兒，因此，即使胎盤未下降，也必須按照法令剪斷臍帶。
2. 產後胞衣不下屬血入胞中
郭稽中曰：胎衣不下者何？曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治稍緩脹滿，腹中上衝，心胸疼痛，喘急者難治。服奪命丹，逐去衣中之血，血散脹消，胞衣自下。牛膝湯亦效。
白話文：
郭稽中說：胎衣不下是什麼原因呢？他說：母親生完孩子後，血液流入胎衣中，胎衣被血脹滿，因此無法脫落。治療時，如果胎衣稍微脹滿、腹部向上衝、心胸疼痛、呼吸急促，就難以治療。可以服用「奪命丹」，將胎衣中的血逐出，血散脹消，胎衣就會自然脫落。「牛膝湯」也有效。
3. 產後胞衣不下有虛實之分
薛立齋曰：胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹而不能自出；有因元氣虧損，虛而不能出。惡露流入衣中者，腹必脹痛，用奪命丹或失笑散，以消瘀血，緩則不救；元氣虛弱，不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以固元氣。
白話文：
薛立齋說：胎盤不下來有兩種情況，一是因為惡露進入胎盤，使其脹滿，無法自行排出；二是因元氣虧損，虛弱無力，無法將胎盤排出。惡露流入胎盤中者，腹部必然脹痛，可以使用奪命丹或失笑散來消散瘀血，如果延誤治療，就無法挽救了；元氣虛弱，無法將胎盤送出者，腹部不會脹痛，可以使用保生無憂散來補益元氣。
4. 產後胞衣不下急斷臍帶法
《寶慶方》曰：婦人百病，莫甚於生產。產科之難，臨產莫重於催生，既產莫甚於胞衣不下，惟有花蕊石藥散一藥，最為緊要。更有一法，產訖胞衣不下，停久，非特產母疲倦，又血流胞中，必致危篤，宜急斷臍帶，以物系墜，使血不潮入胞中，則胞衣自萎縮而下。只要產母安心，以物系墜之時，宜用心先系，然後截斷，不爾，胞上掩心而死，慎之。
慎齋按：已上四條，序產後有胞衣不下之證也。胞衣不下，有冷乘血凝；有血流衣脹；有元氣虛脫，三證當分因用藥，急治。如天冬嚴寒，風冷乘虛而入，胞冷血凝而不下，則當用奪命丹、牛膝散、桂附熱藥以下之；如血入胞衣脹滿，惡露不下，則當用失笑散、花蕊石散，逐血消瘀藥以下之；若元氣弱，氣血虧損不能下，則當用無憂散、生化湯以溫補之。寒熱虛實之際，不可不詳審施治也。
白話文：
《寶慶方》中說：婦女百病，沒有比生產更為嚴重的了。產科的難處，臨產時最重要的是催生，產後最重要的是胞衣不下，只有花蕊石藥散這一味藥，最為緊要。
還有一種方法，產後胞衣不下，停留在體內時間過久，不僅會讓產婦疲倦，而且血液會流進胞衣中，必定會導致危急狀況。因此，應當立即剪斷臍帶，用東西綁住，使血液不再流入胞衣中，這樣胞衣就會自然萎縮而落下。只要產婦安心，用東西綁住時，一定要先綁好再剪斷，否則胞衣會遮蓋心臟導致死亡，要謹慎。
慎齋評論：以上四條，說明了產後有胞衣不下的症狀。胞衣不下，有冷氣乘虛血凝、血流入胞衣脹滿、元氣虛脫三種情況，應當根據不同的原因用藥，及時治療。
如果產婦體質虛寒，風寒乘虛入侵，導致胞衣冰冷血凝而無法落下，則應當使用奪命丹、牛膝散、桂枝、附子等溫熱藥物；如果血液流入胞衣脹滿，惡露無法排出，則應當使用失笑散、花蕊石散等活血化瘀藥物；如果產婦元氣虛弱，氣血虧損無法將胞衣排出，則應當使用無憂散、生化湯等溫補藥物。
寒熱虛實之際，不可不詳細審慎地診斷和治療。
5. 產後血暈屬敗血流入肝血熱逆上
《大全》曰：產後血暈者，由敗血流入肝經，眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。此血熱乘虛，逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。
白話文：
古文中提到，《大全》說：生產後出現血暈的情況是因為敗血流進了肝經，眼睛裡長出黑色的小斑點，感到頭暈、視物模糊，無法起身坐立，甚至昏厥不清醒。這種情況被稱為「血暈」。這是血液過度燥熱而侵入身體空隙，向上衝擊到心臟所造成的，因此會失去知覺和呼吸困難。服用童子尿是最好的治療方法。
6. 產後血暈屬瘀血奔心虛火炎上
陳良甫曰：產後瘀血奔心，因分娩後不飲童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調下即醒，此物行血極效。又用五靈脂，半生半熟，名獨行散；又用返魂丹，即益丹丸也。
白話文：
陳良甫說：產婦產後瘀血衝上心臟，是因為產後沒有喝童尿，導致虛火上升。可以用鹿角燒成灰，用童尿調和服用，就能醒過來，鹿角具有極佳的活血效果。還可以服用五靈脂，半生半熟的叫做獨行散；也可以服用返魂丹，也就是益丹丸。
7. 產後血暈屬惡露乘虛上攻
《家居醫錄》曰：產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛急，用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂，大劑芎歸湯加童便。
慎齋按：已上三條，序產後血暈之屬有餘也。敗血入肝，惡露上攻，此瘀血為患，當用行血逐瘀之藥。
白話文：
《家居醫錄》裡記載：產婦生產後元氣損耗，惡露乘虛而上，導致眼花頭暈，或胸悶，神志昏迷口不能言語，或痰多氣急，可以用失笑散來治療。如果產婦出血過多而昏迷，或神志不清煩躁不安，可以用大量芎歸湯加入童便來治療。
慎齋註解：以上三條都是描述產後因血虛而導致昏迷的症狀，屬於血虛有餘的範疇。如果產婦血瘀入肝，惡露上攻，這是由於瘀血引起的疾病，應該使用行血化瘀的藥物治療。
8. 產後血暈屬陰血暴亡心虛火炎
李東垣曰：婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神無所養。心與包絡，君火相火也，得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒，火乘肺，故瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。《經》云：病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目閤眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，但補其血，則神自安，心得血則能養，而神不昏迷矣。
白話文：
李東垣說：婦人生產後，昏迷不醒，眼睛閉著，這是因為陰血突然消失，心神失去滋養。心與包絡，分別是君火與相火，得到血液就會安穩，失去血液就會危急。火氣上炎，所以讓人昏迷不醒；火氣攻伐肺臟，所以眼睛閉著，神志不清，這是因為陰血突然消失，無法鎮定火氣。
《內經》說：疾病氣虛不足，應該補益，不應該瀉泄。眼睛閉著，疾病全屬陰虛，突然失去有形之血，則火氣上炎，只要補益其血液，神志自然安穩，心臟得到血液，就能滋養心神，神志就不會昏迷了。
9. 產後血暈屬血隨氣上
郭稽中曰：產後血暈者何？曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，或悶絕不省，口噤神脫，但服清魂散即醒。
白話文：
郭稽中說：生產後出現血暈是什麼原因呢？回答是：生產後由於氣血突然虛弱，還未能得到平靜，血液跟隨著氣往上走，迷惑了心神，所以眼前會產生花朵般的幻覺，或者感到昏厥不清醒，嘴脹無力、精神失控。只需服用「清魂散」就能清醒。
10. 產後血暈屬虛火載血上升腹中空虛所致
朱丹溪曰：婦人產後血暈，乃虛火載血，漸漸上暈也。又崔氏云：凡暈皆是虛熱，血氣奔送，腹中空虛所致。
慎齋按：已上三條，序產後血暈之屬於不足也。陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致，當用補血滋陰降火之藥，但滋陰不可用地、芍，降火不可用苦寒。
白話文：
朱丹溪說，女人生產後昏迷，是因為虛火帶動血液，逐漸向上導致昏迷。崔氏也說，所有昏迷都是因為虛熱，血液氣血奔涌，腹中空虛所致。
我認為以上三點說明產後昏迷屬於虛弱所致。陰血大量流失，虛火上升，都是因為腹中空虛導致的，應該用補血滋陰降火的藥物治療，但滋陰不能用地黃、芍藥，降火不能用苦寒藥物。
11. 產後血暈分下血多少治法
陳良甫曰：產後血暈，其由有三，有使力過多而暈；有下血多而暈；有下血少而暈。其暈雖同，治之則異。如下多而暈者，但昏悶煩亂，當以補血清心藥；如下血少而暈者，多惡露不下，上搶干心，心下滿急，神昏不省，當以破血行血藥。
按：下血多而暈，名為血脫，當大劑人參可以回陽，何云補血又加清心？若下血少而暈，非血滯，即屬血竭，未便以破血行血，為妄投也。良甫晰證最明，治法尤未盡善。
白話文：
陳良甫說：產後昏迷，原因有三個，一是用力過度而昏迷，二是失血過多而昏迷，三是失血過少而昏迷。雖然都是昏迷，但治療方法卻不同。如果失血過多而昏迷，只會昏沉煩躁，就應該用補血清心的藥物；如果失血過少而昏迷，多半是惡露不排，上衝心臟，胸口滿悶，神志不清，就應該用破血行血的藥物。
不過，失血過多而昏迷，叫做血脫，應該用大量人參回陽，怎麼會說用補血清心的藥物呢？而失血過少而昏迷，不是血瘀，就是血竭，不適合用破血行血的藥物，這就叫做妄投。陳良甫辨證很清楚，但治療方法卻不夠完善。