《資生集》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 產後攻補二法辨疑論
葉以潛曰：或問產後氣血大虛，縱有雜證以末治，又謂產後須以去惡露為主，二說孰是？不知古人之言，各有攸當。假如產後去血過多，有血暈之狀，脈必弦浮大散，乃陰血既亡，陽無所依，宜大劑芎、歸，加熟附、乾薑，頓服補虛，或有滯血作痛，兼用行血藥，此大補為本，他證為末也。
若產後三四日，余瘀卒止，腰腹疼痛，漸生潮熱咳嗽，脈洪實而數，乃是敗血停積，上衝心肺，惡露與血相搏，留結不行，非用行血破氣以消瘀，何以得安？若徒知當補不當瀉，病必益劇。故產後雖為不足，亦有餘之證，不當泥產後無熱，胎前無虛之說。
如胎前惡阻，少食，腹脹，二便清滑，經水時下，胎動不安，不用溫補，何以了病？非胎前亦有虛乎？如產後傷寒熱病，煩渴，秘結，不用苦寒，何以解利？非產後亦有熱乎？今人但見產後六脈浮洪弦緊，便說有熱，不知產後脈與別病脈不同。產後洪大，是氣血耗散，內無存畜，故顯是脈，如用涼劑，殺人反掌，不可不知也。
慎齋按：已上二條，序產後辨攻補之法也。產後用藥，攻補最難調劑。虛則補，實則攻，其定法也。惟虛證而兼實邪，在產後見之者甚多。丹溪之論，專為世醫不顧產後大虛，惟務攻邪者立誡也。豈知守丹溪之法，亦不無峻補之患。此虞天民、葉以潛兩論，所宜急玩也。
2. 產後誤藥成病論
單養賢曰：丹溪先生云：產後當大補氣血為主，雖有他證，以末治之。恐人用消耗之劑，以虛其虛也。予見世醫，但知傷食當消，氣滿當順，惡露當攻，不顧產虛，遽用消耗。不知產婦服消耗藥，胃氣反傷，滿悶益增，氣不能降。鬱積既久，遂成腫脹危證，誰之咎哉？予於傷食氣滿證，微加消導於補中湯內，則脾強而所傷食氣消散，助血行氣，氣行而惡露自行矣。
又於誤用消食耗氣下藥，以致絕穀日久者，先用人參湯送鍋焦粉，引開胃口，以救絕谷，然後漸加補脾藥，助以消導。又於誤用消耗等藥成脹滿者，仍用大補氣血之劑，不致夭枉。後之學者，須遵丹溪方案，毋私心自用，以夭人命也。
3. 產後諸證不可誤治論
單養賢曰：凡病起於氣血之衰，脾胃之弱，至產後而虛又甚焉。故丹溪論產後，當大補，已盡醫產之旨。若能擴充用藥，治產可無過矣。產後氣血暴虛，諸證乘虛易襲。如有氣不行，毋專耗氣；有食不消，毋專消導；有熱，不可用芩、連；有寒，不可用桂、附。用寒涼，則血塊停滯；用辛熱，則新血崩流。
至若虛中外感，見三陽表證，似可汗也，在產後而用麻黃，慮有亡陽之誤；見三陰里證，似可下也，在產後而用承氣，恐致竭陰之患。耳聾、脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡；譫語、汗出，乃元弱似邪之證，毋加宣導。厥由陽氣之衰，雖分寒熱，非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之損，毋論剛柔，非滋陰不能活絡而舒筋。
有如乍寒乍熱，發作有期，證類瘧疾，若以瘧論，病甚難痊。神不守舍，言語無倫，病似邪侵，如以邪論，危亡可待。去血多而大便燥結，蓯蓉加於生地，莫投潤下之湯。汗出多而小便短澀，六君倍用參、耆，更加生津之劑，人參生化湯頻灌，可救產後之虛危；長生活命丹屢用，能蘇絕谷之人。脫肛久瀉，多是血虛下陷，補中益氣正宜。
口噤筋攣，乃因血燥類風，加人參、生地為最。產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮方；玉門傷冷而不閉，先須床免茱硫。因氣而滿悶中虛，生化湯加木香為佐；因食而噯酸惡食，六君子加神麯為良。蘇木、稜、蓬，大能破血，青皮穀食，最惡虛中，一切耗氣破血之劑，汗、吐、下之策，可施少壯之人，豈宜胎產之婦？大抵新產之婦，先問惡露何如。塊痛未除，不可遽加參、術。
腹疼若止，補中益氣無疑。至若汗出亡陽，氣虛喘促，頻用加參生化湯，固是從權；如因大熱陰虛，血崩厥暈，速煎生化原方，乃為救急。言雖未能盡證，大略如是而已。
慎齋按：已上二條，序產後用藥之失而有誤治之戒也。
4. 產後證先調脾胃
5. 產後服生化湯論
《產寶新書》曰：產後氣血暴虛，理當大補，但惡露未盡，用補恐致滯血，惟生化湯行中有補，能生又能化，真萬全之劑也。如四物，產後誤人多矣。地黃性滯，白芍酸寒伐生氣。生化湯除此二味，加以溫中行血之劑。如產後兒枕作痛，世多用消塊散血之劑，然後議補。又有消與補混施，不知舊血雖當消化，新血亦當生養，若專攻舊，則新血轉傷。
世以回生丹治產用，攻血塊，下胞衣，落死胎，雖見速效，其元氣未免虧損。生化湯因藥性功用而立名也。產後血塊當消，而新血亦當生，若專用消，則新血不生，專用生，則舊血反滯。考諸藥性，多芎、歸、桃仁三味，善攻舊血，驟生新血，佐以黑薑、炙草，引三味入於肺肝，生血利氣，五味其方，行中有補，實產後聖藥也。
產後胞衣一破，速煎一帖，候兒頭下地即服，不拘半產正產。雖平安少壯婦，無恙者，俱宜服一二帖，以消血塊而生新血，自無血暈之患。若胎前素弱，至產後見危證，不厭頻服，病退即止。若照常，日服一帖，豈能扶將絕之氣血也。如血塊痛，加肉桂三分，紅花三分，益母草五錢；如產後勞甚血崩，形色虛脫，加人參三四錢；如汗出氣促，人參倍加。
慎齋按：生化湯一方，載之《產寶新書》，凡產後一切證，俱以是方為加減，頗穩當可法，故錄之。與《婦人良方》所載，用加味四君子、四順理中，一治產證，一治脾胃，可並參之。