《資生集》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 產後戒服五積散論
朱丹溪曰：《局方》五積散，言治產後余血作痛。方中以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳殼為佐，雖有芍藥、當歸之補血，僅及蒼朮三分之一。且方中言婦人血氣不調，心腹撮痛，閉而不行，並宜服之。何不思產後之婦，有何實耶！血氣未充，似難發汗，借曰推陳致新，藥性溫和，豈可借用麻黃之散，附以蒼朮、枳殼？虛而又虛，禍不旋踵矣。
白話文：
朱丹溪說：「《局方》中記載的『五積散』，用來治療產後餘血作痛。方中以蒼朮為君藥，麻黃為臣藥，厚朴、枳殼為佐藥，雖然有芍藥、當歸來補血，但補血之力僅及蒼朮的三分之一。而且方中還說，婦人血氣不調，心腹絞痛，閉經不通，也可用此方。可是，怎麼能不考慮到產後婦人的身體虛弱，哪有什麼實證呢？血氣尚未充盈，似乎不宜發汗，就算說是用來推陳致新，藥性溫和，也不能借用麻黃的發散作用，再加上蒼朮、枳殼。這樣虛上加虛，禍患會很快到來。」
2. 產後用白芍藥宜制妙論
虞天民曰：問婦人產後諸疾，古方多用四物湯加減。而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生髮之氣，禁而不用何歟？曰：新產之婦，血氣俱虛，但存秋令肅煞之令，少春夏生髮之氣，故產後諸病，多不利於寒涼之劑，大宜溫熱之藥，以助資始，資生之化源也。先哲制四物湯，以芎、歸之辛溫，佐以地、芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸疾妙劑。
若用於產後，必取白芍藥，以酒重複制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，胡不可用也？後人傳寫既久，脫去制炒註文，丹溪慮俗醫鹵莽，不制而用之，故特舉其為害之由，以戒之耳。
白話文：
虞天民說：有人問到婦女產後各種疾病的治療，古代方劑大多以四物湯加減。而丹溪獨自認為芍藥性寒，會抑制生髮之氣，所以禁止使用，這是為什麼呢？
他說：產婦剛生產完，血氣都虛弱，只有秋天的肅殺之氣，而缺少春夏生髮之氣。所以產後諸病，大多不利於寒涼的藥物，反而應該使用溫熱的藥物，以助長新生，補充生機的源泉。
先賢制定四物湯，以川芎、當歸的辛溫性，搭配生地、芍藥的寒性，寒溫適中，是治療婦女各種疾病的妙方。
如果用於產後，一定要選用白芍藥，用酒反覆炒制，去除其酸寒之性，只保留生血活血的作用，為什麼不能用呢？後人傳抄了很久，就遺漏了制炒的註文。丹溪擔心世俗醫生魯莽，不經制炒就使用，所以特別說明了使用芍藥的危害，以告誡後人。
3. 產後宜用芍藥論
張景岳曰：按丹溪云，芍藥酸寒，大伐發生之氣，產後忌之，此亦言之過也。夫芍藥之寒，不過於生血藥中，稍覺其清耳，非若芩、連輩之大苦大寒也。使芍藥猶忌如此，則他藥之更寒者，更不可用矣。予每見產家過慎，或因太暖，或因年力方壯，飲食藥餌，大補過度，以致產後動火，病熱極多。
若盡以產後為虛，必須皆補，豈盡善哉？且芍藥性清，微酸而收，最宜於陰氣失散之證，豈不為產後要藥乎？不可不解也。
白話文：
張景岳說：根據丹溪先生的說法，芍藥性寒，會過度抑制生長發育的氣機，產婦因此忌用，這說法過於絕對了。其實，芍藥的寒性，在生血藥物中只算稍微清涼，不像黃芩、黃連那樣苦寒。若說芍藥都要忌用，那麼其他更寒的藥物就更不能用了。我常常看到產婦過於謹慎，或者因為體質偏熱，或者因為年輕體壯，飲食藥物過度進補，導致產後虛火上升，熱病很多。
如果一概認為產後虛弱，就必須補益，這樣做真的妥當嗎？況且芍藥性清，微酸收斂，最適合陰氣散失的症狀，難道不是產後重要的藥物嗎？這點一定要理解清楚。
4. 產後戒不可遽用參耆
單養賢曰：凡產後服生化湯，加人參，須血崩血暈，形色俱脫者加之。若無虛脫形證，不可加。若有血塊痛甚，不移處止，加紅花、肉桂，切不可用參、耆、術補氣，天人命也。
慎齋按：已上七條，序產後有用藥之戒也。產後病，誤治者多，用藥之際，不可不詳慎。
白話文：
單養賢說：所有產婦服用生化湯時，若伴隨血崩、血暈、面色蒼白、體力虛弱等症狀，才能加入人參。若沒有這些虛脫的症狀，就不可加人參。如果產婦有血塊疼痛，疼痛難以忍受，可以加入紅花、肉桂。但絕對不可使用人參、黃芪、白朮等補氣藥物，這是天意和人體命運的安排。
慎齋註解：以上七條，是產後用藥的注意事項。產後疾病，誤治的情況很多，用藥時一定要謹慎小心。
5. 產後先消瘀血為第一義
葉以潛曰：《良方》云：產後以去敗血為先。血滯不快，乃成諸病。夫產後元氣既虧，運行失度，不免瘀血停留。治者必先逐瘀，瘀消，然後方可行補，此第一義也。今人一見產後有內虛證，遽用參、耆甘溫之劑，以致瘀血攻心而死，慎之！
慎齋按：已上一條，序產後有先消瘀之治也。產後證虛者固多，而虛中見實，莫如瘀血停滯一證為吃緊，此條最宜留意。
白話文：
葉以潛說：「《良方》中提到，產後以去除敗血為首要。血瘀不暢，就會導致各種疾病。產婦生產後元氣耗損，氣血運行失衡，難免會導致瘀血積聚。治療時必須先清除瘀血，瘀血消散後才能補益，這是首要原則。如今有些人看到產婦產後有虛弱症狀，就急着使用人參、黃芪等溫補藥物，反而導致瘀血攻心而死，務必謹慎！」
慎齋注釋：「上面這一段，講述了產後要先治療瘀血的道理。產後虛弱的症狀很多，但虛中帶實，最重要的是瘀血停滯，這一條必須特別留意。」
6. 產後不可作諸虛不足治
張子和曰：產後慎不可作諸虛不足治，必變作骨蒸寒熱，飲食不入，肌膚瘦削，經水不行。《經》曰：寒則衰飲食，熱則消肌肉。人病瘦削，皆粗工以藥消爍之故也。嗚呼！人之死者，豈為命乎？
慎齋按：新產後，證虛者多，實者少。子和以為慎不可作諸虛不足治，是必以攻伐峻厲為法矣。產後而亦可任汗吐下之三法乎？趙嗣其嘆子和之書，其詞直，其義明，顧其一，不顧其二，知言哉。
白話文：
張子和說：產婦產後要特別注意，不能使用治療虛弱的藥物，否則容易轉變成骨蒸寒熱，食慾不振，身體消瘦，月經也不正常。《經》上說：身體寒冷會導致食慾減退，身體發熱會消耗肌肉。人體消瘦，都是因為醫生用藥過於猛烈，導致身體被耗損的緣故。唉！人死的原因，難道真的是命運使然嗎？
慎齋說：產婦產後，虛弱的人多，實證的人少。張子和認為產婦產後不能用治療虛弱的藥物，這就表明他主張用攻伐峻厲的方法治病。產婦產後真的可以隨便用汗、吐、下三種方法嗎？趙嗣其讚嘆張子和的書，認為他言詞直白，意思明瞭，但只顧及一方面，忽略了另一方面，真是知言啊！
7. 產後以大補氣血為主
朱丹溪曰：產後有病，先固氣血。故產後以大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。
汪石山曰：產後百日之內，縱有雜證，必遵丹溪之法，以末治之。當大補氣血為主，不可攻擊，此正理也。
白話文：
朱丹溪說：生產之後會出現疾病，首先要穩定血液和氣力。所以生產過後要大量地補充血液和氣力作為主要治療方法，即使有一些混雜的症狀，也要慢慢地處理它們。 汪石山說：在生產後的一百天之內，即使是有一些混雜的病症，一定要遵循朱丹溪的方法，慢慢來處理這些問題。應該著重於大量地補充血液和氣力，不可以使用強烈的攻勢去對付它，這纔是正確的道理。
8. 產後先補氣血兼用消散
陳良甫曰：產後元氣大脫，新血未生，概以大補氣血為主。如惡露未盡，補藥中入行血藥。如感冒風寒停滯，亦須先補，然後發散消導，勿得泛用峻厲傷氣血之藥。
白話文：
陳良甫說：生產之後，人體的正氣大量流失，新的血液還沒有生成，應該主要以大補氣血的方法來治療。如果還有惡露沒有排乾淨，可以在補藥中加入活血化瘀的藥物。如果有感冒風寒停滯的情況，也需要先進行補充營養，然後再發汗、消化導瀉治療，不要隨便使用過於猛烈傷害氣血的藥物。
9. 產後去邪必兼補劑
何松庵曰：產後氣血大損，諸事必須保重，切不可恃健勞碌，致內傷外感，六淫七情諸證，為患莫測。故產後證，先以大補氣血為主，雖有他證，以末治之，或欲去邪，必兼補劑為當，不宜專用峻厲，再損血氣。
慎齋按：已上四條，序治產後有攻補之法也。子和之論，專主攻邪，丹溪之論，專主補虛。兩賢之法，各自有見，而丹溪之說為長。故必合良方正宗二說以參之，乃攸當也。
白話文：
何松庵說：產婦生產後，氣血大傷，所有事情都必須小心謹慎，千萬不可仗著身體恢復就勞累過度，導致內傷外感，受到六淫七情等病症的侵襲，其危害難以預測。因此產後調理，首要以大補氣血為原則，即使有其他病症，也應以治標為主，即使想要去除病邪，也必須兼顧補益藥物，不宜單用峻猛的藥物，再次損耗血氣。
慎齋評論：以上四條，講述了產後調理的攻補之法。子和的論述，專注於攻邪，而丹溪的論述，專注於補虛。兩位醫家的方法，各有其見解，但丹溪的說法更為長遠。因此，必須將良方正宗的兩種說法結合起來參考，才符合實際情況。
10. 辨丹溪主末二字即標本論
虞天民曰：或問產後證，丹溪云：當大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。又云：產後中風，切不可作中風，治用風藥。然則產後不問諸證，悉宜大補氣血乎？曰：詳主末二字，其義自明。
虛而無他證者，宜大補氣血自愈；或因虛而感冒風寒者，補氣血藥，帶驅風之劑；或因脾虛而食傷太陰者，補氣血藥，加消導之劑；或因瘀血惡露未盡，而惡寒發熱者，必先逐去瘀血，然後大補。《經》曰：有本而標之者，有標而本之者。又曰：急則治標，緩則治本。丹溪主末二字，即標本之意也。
白話文：
虞天民說：有人問產後症候，丹溪說：應該以大補氣血為主，即使有其他雜症，也應該以末梢治療。又說：產後中風，千萬不可當成一般中風來治，要用驅風藥。那麼，產後不論出現什麼症狀，都應該一律大補氣血嗎？
虞天民回答：仔細看「主末」兩個字，意思就明白了。
如果產婦虛弱而沒有其他症狀，那麼應該大補氣血，自然就會痊癒；如果因為虛弱而感冒風寒，則在補氣血藥中加入驅風藥；如果因脾虛而食物積滯，損傷脾胃，則在補氣血藥中加入消導藥；如果因為瘀血惡露未盡，而出現惡寒發熱，就必須先清除瘀血，然後再大補。
《經》書說：有的病症是有本有標，有的病症是有標無本。又說：急症先治標，緩症再治本。丹溪說的「主末」兩個字，就是標本的意思。