《資生集》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 產後戒服五積散論
朱丹溪曰：《局方》五積散，言治產後余血作痛。方中以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳殼為佐，雖有芍藥、當歸之補血，僅及蒼朮三分之一。且方中言婦人血氣不調，心腹撮痛，閉而不行，並宜服之。何不思產後之婦，有何實耶！血氣未充，似難發汗，借曰推陳致新，藥性溫和，豈可借用麻黃之散，附以蒼朮、枳殼？虛而又虛，禍不旋踵矣。
2. 產後用白芍藥宜制妙論
虞天民曰：問婦人產後諸疾，古方多用四物湯加減。而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生髮之氣，禁而不用何歟？曰：新產之婦，血氣俱虛，但存秋令肅煞之令，少春夏生髮之氣，故產後諸病，多不利於寒涼之劑，大宜溫熱之藥，以助資始，資生之化源也。先哲制四物湯，以芎、歸之辛溫，佐以地、芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸疾妙劑。
若用於產後，必取白芍藥，以酒重複制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，胡不可用也？後人傳寫既久，脫去制炒註文，丹溪慮俗醫鹵莽，不制而用之，故特舉其為害之由，以戒之耳。
3. 產後宜用芍藥論
張景岳曰：按丹溪云，芍藥酸寒，大伐發生之氣，產後忌之，此亦言之過也。夫芍藥之寒，不過於生血藥中，稍覺其清耳，非若芩、連輩之大苦大寒也。使芍藥猶忌如此，則他藥之更寒者，更不可用矣。予每見產家過慎，或因太暖，或因年力方壯，飲食藥餌，大補過度，以致產後動火，病熱極多。
若盡以產後為虛，必須皆補，豈盡善哉？且芍藥性清，微酸而收，最宜於陰氣失散之證，豈不為產後要藥乎？不可不解也。
4. 產後戒不可遽用參耆
單養賢曰：凡產後服生化湯，加人參，須血崩血暈，形色俱脫者加之。若無虛脫形證，不可加。若有血塊痛甚，不移處止，加紅花、肉桂，切不可用參、耆、術補氣，天人命也。
慎齋按：已上七條，序產後有用藥之戒也。產後病，誤治者多，用藥之際，不可不詳慎。
5. 產後先消瘀血為第一義
葉以潛曰：《良方》云：產後以去敗血為先。血滯不快，乃成諸病。夫產後元氣既虧，運行失度，不免瘀血停留。治者必先逐瘀，瘀消，然後方可行補，此第一義也。今人一見產後有內虛證，遽用參、耆甘溫之劑，以致瘀血攻心而死，慎之！
慎齋按：已上一條，序產後有先消瘀之治也。產後證虛者固多，而虛中見實，莫如瘀血停滯一證為吃緊，此條最宜留意。
6. 產後不可作諸虛不足治
張子和曰：產後慎不可作諸虛不足治，必變作骨蒸寒熱，飲食不入，肌膚瘦削，經水不行。《經》曰：寒則衰飲食，熱則消肌肉。人病瘦削，皆粗工以藥消爍之故也。嗚呼！人之死者，豈為命乎？
慎齋按：新產後，證虛者多，實者少。子和以為慎不可作諸虛不足治，是必以攻伐峻厲為法矣。產後而亦可任汗吐下之三法乎？趙嗣其嘆子和之書，其詞直，其義明，顧其一，不顧其二，知言哉。
7. 產後以大補氣血為主
朱丹溪曰：產後有病，先固氣血。故產後以大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。
汪石山曰：產後百日之內，縱有雜證，必遵丹溪之法，以末治之。當大補氣血為主，不可攻擊，此正理也。
8. 產後先補氣血兼用消散
陳良甫曰：產後元氣大脫，新血未生，概以大補氣血為主。如惡露未盡，補藥中入行血藥。如感冒風寒停滯，亦須先補，然後發散消導，勿得泛用峻厲傷氣血之藥。
9. 產後去邪必兼補劑
何松庵曰：產後氣血大損，諸事必須保重，切不可恃健勞碌，致內傷外感，六淫七情諸證，為患莫測。故產後證，先以大補氣血為主，雖有他證，以末治之，或欲去邪，必兼補劑為當，不宜專用峻厲，再損血氣。
慎齋按：已上四條，序治產後有攻補之法也。子和之論，專主攻邪，丹溪之論，專主補虛。兩賢之法，各自有見，而丹溪之說為長。故必合良方正宗二說以參之，乃攸當也。
10. 辨丹溪主末二字即標本論
虞天民曰：或問產後證，丹溪云：當大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。又云：產後中風，切不可作中風，治用風藥。然則產後不問諸證，悉宜大補氣血乎？曰：詳主末二字，其義自明。
虛而無他證者，宜大補氣血自愈；或因虛而感冒風寒者，補氣血藥，帶驅風之劑；或因脾虛而食傷太陰者，補氣血藥，加消導之劑；或因瘀血惡露未盡，而惡寒發熱者，必先逐去瘀血，然後大補。《經》曰：有本而標之者，有標而本之者。又曰：急則治標，緩則治本。丹溪主末二字，即標本之意也。