《資生集》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 產後諸證其源有三
方約之曰：產後之證多端，其源有三：曰血虛火動，曰敗血妄行，曰飲食過傷，何以明之？氣屬陽，血屬陰，產後去血過多，血虛火動，為煩躁發熱之類，一也。虛火上載，敗血妄行，為頭暈腹痛之類，二也。《經》云：少火生氣，壯火食氣。東垣云：火為元氣之賊。產後火傷元氣，脾胃虛弱，若飲食過傷，為痞滿泄滿之類，三也。
治法：血虛火動，則補之；敗血妄行，則散之；飲食過傷，則消之。但人元氣有虛實，疾病有淺深，治療有難易，又不可一概論也。
慎齋按：已上五條，序婦人新產後，有諸證之變現也。產後見證多端，仲景下三條，其大略也；約之一條，尤為切要，而產後犯之者眾。但云壯火食氣，產後火傷元氣，致脾胃虛弱，飲食過傷，為痞瀉證。夫產後之火，虛乎實乎，況痞滿泄瀉，亦不專主壯火為害也，立論不能無弊。
白話文：
產後女性會出現各種症狀，原因主要有三個：一是失血過多導致血虛火旺，表現為煩躁發熱；二是血虛火旺導致敗血妄行，表現為頭暈腹痛；三是產後元氣虛弱，加上飲食不當，導致脾胃虛弱，表現為腹脹腹瀉。治療方法分別是補血降火、散瘀止血、消食導滯。但要根據患者的體質、病情輕重來選擇不同的治療方案，不能一概而論。
2. 產後戒食湯
孫真人曰：產後七日內，惡血未盡，不可服湯。候臍下塊散，乃進羊肉湯。有痛甚者，不在此例，候二三日消息，可服澤蘭丸。
白話文：
孫真人在說：生產後的一週之內，子宮裡還沒有完全排出所有的瘀血，不能喝任何湯品。要等到肚皮下方的硬塊消退了，才能喝羊骨湯來滋補身體。如果疼痛非常嚴重的人，可以先等一兩天再考慮服用澤蘭丸。
3. 產後戒飲酒
《產寶》曰：才產不得與酒，緣酒引血，迸入四肢。產母臟腑方虛，不禁酒力，熱酒入腹，必致昏悶，不可多飲。時呷少許，可以避風邪，養氣血，下惡露，行乳汁也。
白話文：
古文中提到的是在生產後不能立即喝酒的原因，因為酒精會使血液流向四肢，而產婦身體正處於虛弱狀態，無法承受酒精的力量，如果喝太多熱酒可能會導致頭暈、昏迷等症狀。但是少量地喝一些酒可以防止感冒和保護氣血，同時還能幫助排出子宮內的污物以及刺激乳腺分泌奶水。
4. 產後戒服童便
《胎產須知》曰：新產後，童便不宜亂服。《大全》云：產畢可飲熱童便一盞，即一熱字，或與藥同服，或與酒同服。童便有益陰降火之功，無寒涼凝瘀之患，則童便不宜單服，明矣。況童便必擇清白無臭味者佳，若黃濁不堪，則氣既混雜，味亦腥膻。此時產母氣血已虛，胃氣甚薄，飲之，必至嘔惡、泄瀉，非徒無益，而反害之。
白話文：
《胎產須知》一書中提到：產婦剛生產完，不要隨意服用童便。
《大全》中記載：生產完畢後可以喝一杯熱童便，但重點在於「熱」。可以與藥物一起服用，也可以與酒一起服用。童便有滋陰降火的效果，沒有寒涼凝滯血瘀的弊病，因此童便不適合單獨服用，這點很明顯。
而且，童便一定要選擇清澈無臭的才好。如果童便混濁發黃，不可服用，因為氣味混雜，還帶有腥膻的味道。產婦生產後氣血虛弱，胃氣很虛弱，如果喝這種童便，就會引起嘔吐腹瀉，不僅沒有益處，反而有害。
5. 產後戒食雞子夥鹽
朱丹溪曰：初產之婦，將護之法，不可失宜。肉汁發陰經之火，易成肉傷，先哲具有訓戒，何以羊雞濃汁，作糜服乎？若兒初產，母腹頓虛，便啖雞子，且吃夥鹽，不思雞子難化，夥鹽發熱，必須卻去夥鹽、諸食肉。與白粥將理，以鯗魚淡煮，食半月後，方少與肉、雞子豁開淡煮，大能養胃卻疾也。
白話文：
朱丹溪說：初次生產的婦女，在調養方面不可失誤。肉汁會助長陰經的火氣，容易造成肉傷，古人已有訓誡，為何要讓產婦食用羊雞濃湯做成的稀飯呢？
如果婦女初產，腹部頓時空虛，馬上就食用雞蛋，而且還吃很多鹽，殊不知雞蛋不易消化，而過多的鹽會助長火氣，必須避免過多的鹽和其他肉食。應該給產婦食用白粥調理身體，用鹹魚淡煮，吃半個月後，才可少量給予肉類和雞蛋，並以淡水煮開，這樣才能有效養護脾胃，預防疾病。
6. 產後戒早行房
孫千金曰：凡產後滿百日，乃可會合，不爾至死，虛羸百疾滋長，慎之。凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由早行房故也。
慎齋按：已上五條，序產後有飲食起居之戒也。新產調理，已載《大全》一條之內。而飲食之不節，起居之不慎，此五者人所易犯，故再序，以示人節戒之意。
白話文：
孫千金說：一般來說，在生產後要等到一百天之後才能進行性行為，否則可能會導致死亡、身體虛弱和各種疾病生長，必須謹慎對待。婦女如果患有風濕病或小腹寒冷等症狀，大多是由於過早地進行性生活所致。 慎重提醒：以上這五個原則是為了告誡產後在飲食和日常生活中的禁忌。對於新生兒的照顧已經記載在《大全》的一條之中了。然而，如果不控制好飲食和生活方式，這些問題很容易發生，因此再次列出這些建議，以便讓人們能夠有所警惕並遵守。
7. 產後戒用發表一切不可用風藥
朱丹溪曰：產後一切病，皆不可發表。產後病多是血虛，故不可用風藥發表出汗。
白話文：
生產之後所產生的一切疾病都不可以使用發汗的方法來治療。因為生育過後女性身體容易出現血液不足的情況，所以不可以用含有風藥成分的方子來使她出汗水。
8. 產後戒服黑神散熱藥論
張子和曰：婦人產余之疾，皆是敗血惡物。發作寒熱，臍腹撮痛，食飲稍減，醫者不察，謂產後氣血俱虛，便用溫熱之劑，養血補虛，止作寒治，舉世皆然。豈知婦人之孕，如天地孕物，物以陰陽和合而後孕，偏陰偏陽，豈有孕乎？此與禾黍瓜果之屬何異？水旱不時，華之與實，俱萎落矣，此又與孕而不育者何異？七月立秋後，十八日寸草不結者，天寒故也。婦人妊娠，終十月，無難而生，反謂之寒，何不察理之甚也。
竊譬之治磚者，炎火在下，以水沃窯之顛，遂成磚矣。磚既出窯，窯頓寒矣。世俗竟傳黑神散治產後十八證，非徒不愈，經脈閉涸，前後淋閟，嘔吐痰嗽，凡百熱症生矣。若此誤死者，不可勝計。曷若四物以涼膈散對飲，以作湯劑，下之利以數行，惡物俱盡，後服甘淡之劑，自愈。
白話文：
張子和說：婦女生產後的疾病，都是因為敗血惡物所致。發作時有寒熱交替，臍腹絞痛，食慾減退，醫生不了解情況，以為產後氣血雙虛，就用溫熱的藥物來養血補虛，用寒性的藥物來止痛，整個醫界都是這樣做的。
然而，他們不知道婦女的妊娠，就如同天地孕育萬物一樣，萬物必須陰陽調和才能孕育，偏陰偏陽，怎麼會有孕育呢？這與禾黍瓜果等植物有什麼不同？水旱不調，花果都枯萎了，這又與孕育而不結果的植物有什麼不同呢？七月立秋後，十八天內草木都不結籽，這是因為天氣寒冷的緣故。婦人懷胎十月，順利生下孩子，反而說她體寒，實在是不懂道理。
我私下比喻治磚，窯底燃燒著烈火，用冷水澆灌窯頂，才能燒制成磚。磚燒出來後，窯就立刻變冷了。世俗傳言黑神散可以治療產後十八種病症，這不僅沒有效果，還會導致經脈閉塞，前後淋漓不暢，嘔吐痰嗽，各種熱症都生出來。這樣誤死的人，不計其數。
不如用四物湯配以涼膈散，做成湯劑服用，多次排泄，將惡物排出體外，之後再服用甘淡的藥物，自然就會痊癒。
慎齋按：子和以產後不可服熱藥，而以治磚為喻。夫磚未出窯，其熱為實熱；磚既出窯，則熱為虛熱矣。胎在腹，當用清熱養血，胎既產，惡露行而氣血虛，虛則生寒，黑神散固不可多服久服，而任以涼膈散大黃、連翹之苦寒則誤矣，矯枉之論，殊未盡善。
白話文：
慎齋說：婦女生產後不可服用溫熱的藥物，可以拿燒磚來比喻。磚還沒有出窯時，它的熱是實熱；磚已經出窯，它的熱就變成虛熱了。胎兒在腹中時，應該用清熱養血的藥物，胎兒出生後，惡露排出，氣血虛弱，虛則生寒。黑神散本來就不宜多服久服，如果再用涼膈散大黃、連翹這種苦寒的藥物，那就錯了，這種矯枉過正的做法，實在是不完善。
9. 產後戒服黑神散致病論
朱丹溪曰：或問初產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉，坤元萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為？飲食起居，勤加調護，何病之有？誠有汙血，體怯而寒，服之或可。若有他病，當求病起何因，病在何經。
氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之。何用海制此方，例令服餌，不恤無病生病？彼黑神散用乾薑、當歸之溫熱，黑豆之甘，熟地之厚，以補血之虛，佐以炒蒲黃防出血之多，芍藥之酸寒有收有散，為四藥之助，肉桂大辛熱以行滯血，和以甘草之緩。其取用似乎精密，然驅逐與補益，似難同方施治。
白話文：
朱丹溪曰：
有人問我，剛生產完的婦女，氣血本來就虧虛，又可能有淤血殘留，那麼使用黑神散來調理，是不是必要的藥物呢？
我回答說：天地萬物生生不息，這是自然法則。剛生產完的婦女，氣血不一定虧虛，淤血也不一定會積留，臟腑也不一定會寒冷，為什麼一定要用藥呢？只要在飲食起居方面用心調養，就不會有什麼病痛。如果真的有淤血、體虛怕冷的情況，服用黑神散或許有幫助。但是如果其他疾病，就應該探究病因，找出病症所在經絡。
氣病就用調理氣血的方法治療，血病就用調理血液的方法治療，寒症就用溫暖的方式治療，熱症就用清涼的方式治療，凝滯的要使其通暢，虛弱的要補充，血多的要止血。為什麼要一味地用黑神散，不分青紅皂白就讓病人服藥，不顧及是否有病就讓病人吃藥生病呢？
黑神散中使用了乾薑、當歸的溫熱，黑豆的甘味，熟地的滋補，以補血虛之症，佐以炒蒲黃防止出血過多，芍藥的酸寒既能收斂又能散瘀，作為四味藥的輔助，肉桂性辛熱可以行滯血，再以甘草緩和藥性。這些藥材的選用看似精妙，但驅逐和補益，似乎難以同時使用在一個方子裡治療。
設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時在火令，薑、桂皆為禁藥。雖是補劑，並有偏勝，臟腑無寒，何處消受？必教卻去黑神散。彼富貴之家，驕姿之婦，卒有白帶，頭風，氣痛膈滿，痰逆，口乾，經事不調，發禿，體倦，皆是陽盛陰虛之候。天生氣血，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等迷謬，有以兆之耶？
張嶟璜按：新產婦有稟質瘦熱，素有鬱火積熱，多產衝任血枯脈澀。一經產後，兒枕作痛。粗工膠執古方，妄投肉桂，禍不旋踵。故必嚴寒凍產，風冷乘虛，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脈也。
白話文：
如果病人性子急躁、身形瘦弱、本來就容易發怒，或是夏天坐月子的，因為正值炎熱的季節，薑和桂皮都是禁忌藥物。雖然這些藥材有補益的功效，但過於偏燥，如果身體不寒，反而會造成負擔。因此，必須停止使用黑神散。那些富貴人家驕傲的婦人，如果出現白帶、頭痛、氣痛、胸悶、痰多、口渴、月經不調、掉髮、疲倦等症狀，都是陽氣過盛、陰氣不足的表現。人體天生氣血平衡，何來盛虛之分？這些說法都是迷信，不可輕信。
張嶟璜認為：產婦如果天生體質瘦弱燥熱，或者平時就有鬱火積熱，再加上生產過多導致衝任血枯、脈絡瘀阻，產後就會出現枕骨疼痛。一些不專業的醫生執著於古方，不分青紅皂白就給產婦服用肉桂，結果往往造成不良後果。只有在嚴寒季節產婦因風寒入侵、血脈瘀阻的情況下，才能服用肉桂來通血脈。