《資生集》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 產後諸證其源有三
方約之曰：產後之證多端，其源有三：曰血虛火動，曰敗血妄行，曰飲食過傷，何以明之？氣屬陽，血屬陰，產後去血過多，血虛火動，為煩躁發熱之類，一也。虛火上載，敗血妄行，為頭暈腹痛之類，二也。《經》云：少火生氣，壯火食氣。東垣云：火為元氣之賊。產後火傷元氣，脾胃虛弱，若飲食過傷，為痞滿泄滿之類，三也。
治法：血虛火動，則補之；敗血妄行，則散之；飲食過傷，則消之。但人元氣有虛實，疾病有淺深，治療有難易，又不可一概論也。
慎齋按：已上五條，序婦人新產後，有諸證之變現也。產後見證多端，仲景下三條，其大略也；約之一條，尤為切要，而產後犯之者眾。但云壯火食氣，產後火傷元氣，致脾胃虛弱，飲食過傷，為痞瀉證。夫產後之火，虛乎實乎，況痞滿泄瀉，亦不專主壯火為害也，立論不能無弊。
白話文：
方約之說：產後可能出現的症狀種類繁多，主要來源有三種情況：一是血虛導致火氣上升，二是舊血異常流動，三是飲食過量造成傷害。如何理解這點呢？氣是屬於陽性的，血是屬於陰性的，產後失血過多，血虛就可能引發火氣上升，產生煩躁、發熱等症狀，這是第一種情況。虛弱的火氣上升，舊血異常流動，會導致頭暈、腹痛等症狀，這是第二種情況。根據古籍記載：微火可以養生，強烈的火則會消耗氣力。李東垣曾說：火是身體元氣的大敵。產後如果火氣傷害了元氣，脾胃就會變得虛弱，如果再飲食過量，就會導致脹氣、腹瀉等症狀，這是第三種情況。
治療方法：如果是由於血虛導致火氣上升，就要進行滋補；如果是舊血異常流動，就要進行調理；如果是飲食過量造成傷害，就要幫助消化。但是人的元氣有強有弱，疾病有輕有重，治療難易程度也各不相同，不能一概而論。
慎齋評注：以上五條，敘述的是婦女產後可能會出現的各種症狀。產後的症狀種類繁多，張仲景列出了三種主要情況，方約之的一條概括更為關鍵，然而產後婦女往往容易犯這些錯誤。只提到強烈的火會消耗氣力，產後火氣傷害元氣，導致脾胃虛弱，飲食過量會導致脹氣和腹瀉。產後的火氣，究竟是虛還是實，況且脹氣和腹瀉，也不能單純歸咎於強烈的火氣所害，這種論述難免有缺陷。
2. 產戒
3. 產後戒食湯
孫真人曰：產後七日內，惡血未盡，不可服湯。候臍下塊散，乃進羊肉湯。有痛甚者，不在此例，候二三日消息，可服澤蘭丸。
白話文：
孫真人說：產後七天內，因為子宮裡的惡露尚未排乾淨，這段時間不適合服用藥湯。需等到肚臍下方的硬塊已經消散，這時可以開始喝羊肉湯補身。但若是疼痛非常嚴重的情況，則不在此限，需先觀察二至三天，如果情況仍未改善，可以服用澤蘭丸來調理。
4. 產後戒飲酒
《產寶》曰：才產不得與酒，緣酒引血，迸入四肢。產母臟腑方虛，不禁酒力，熱酒入腹，必致昏悶，不可多飲。時呷少許，可以避風邪，養氣血，下惡露，行乳汁也。
白話文：
根據《產寶》一書所述，產後不宜立即喝酒，因為酒精會促進血液循環，使血液分散到四肢。剛生產的母親臟腑處於虛弱狀態，無法承受酒精的刺激，熱酒進入腹部可能會導致頭昏乏力，因此不應過量飲用。不過，適時地小酌一些，則能有助於防禦風邪，滋養氣血，幫助排出產後的惡露，並促進乳汁分泌。
5. 產後戒服童便
《胎產須知》曰：新產後，童便不宜亂服。《大全》云：產畢可飲熱童便一盞，即一熱字，或與藥同服，或與酒同服。童便有益陰降火之功，無寒涼凝瘀之患，則童便不宜單服，明矣。況童便必擇清白無臭味者佳，若黃濁不堪，則氣既混雜，味亦腥膻。此時產母氣血已虛，胃氣甚薄，飲之，必至嘔惡、泄瀉，非徒無益，而反害之。
白話文：
根據《胎產須知》所述，產婦在產後不應隨意服用兒童的尿液。《大全》提及，產後可以喝一杯熱的兒童尿液，這裏的"熱"字，指的是它可以和藥物一同服用，或者與酒一同服用。兒童尿液有滋陰降火的功效，且不會有過於寒涼導致瘀血凝結的問題，但這也表明了兒童尿液不應該單獨服用。況且，選擇兒童尿液時，必須選取清澈無異味的為佳，如果尿液呈現黃濁，味道腥羶，那麼其成分已經混雜，味道也會令人難以接受。產婦在產後，身體氣血虛弱，胃氣極度薄弱，如果飲用這樣的尿液，必然會引起噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，不但無益，反而可能對身體造成傷害。
6. 產後戒食雞子夥鹽
朱丹溪曰：初產之婦，將護之法，不可失宜。肉汁發陰經之火，易成肉傷，先哲具有訓戒，何以羊雞濃汁，作糜服乎？若兒初產，母腹頓虛，便啖雞子，且吃夥鹽，不思雞子難化，夥鹽發熱，必須卻去夥鹽、諸食肉。與白粥將理，以鯗魚淡煮，食半月後，方少與肉、雞子豁開淡煮，大能養胃卻疾也。
白話文：
朱丹溪說：對於剛生產的婦女，其照顧及飲食應當得當，不能有所疏忽。肉類和肉汁容易引發身體內在的火氣，造成身體負擔，古代的智者已有這樣的警戒，為什麼還會用羊肉、雞肉濃湯來餵食呢？
如果孩子剛出生，母親的身體會瞬間虛弱，這時就開始吃雞蛋，並且攝取大量的鹽分，但並未考慮到雞蛋不易消化，而大量鹽分會導致身體發熱。因此，必須避免攝取過量的鹽分和各種肉類。應當以白粥作為主要食物，可以搭配清淡烹煮的鯗魚，這樣照顧身體。大約半個月後，可以適量地食用一些肉類和雞蛋，但要選擇清淡的烹調方式，這樣對於胃部的養護以及疾病的預防有很好的效果。
7. 產後戒早行房
孫千金曰：凡產後滿百日，乃可會合，不爾至死，虛羸百疾滋長，慎之。凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由早行房故也。
慎齋按：已上五條，序產後有飲食起居之戒也。新產調理，已載《大全》一條之內。而飲食之不節，起居之不慎，此五者人所易犯，故再序，以示人節戒之意。
白話文：
孫思邈說：產婦在生產後需滿百日才能恢復性生活，否則可能會危及生命，且身體會變得虛弱，各種疾病也會隨之滋生，必須要小心注意。通常婦女患有風濕病，或是肚臍下方感覺虛冷，大多是由於產後過早恢復性生活所致。
慎齋補充說明：以上五點，是關於產後在飲食與日常生活中的禁忌。產後的調養已經在《大全》一書中有相關記載。然而，飲食無度以及生活中不夠謹慎，這五個問題是人們容易觸犯的，因此再次提及，以此提醒大家節制和遵守這些規範的重要性。
8. 產後戒用發表一切不可用風藥
朱丹溪曰：產後一切病，皆不可發表。產後病多是血虛，故不可用風藥發表出汗。
白話文：
朱丹溪說：產婦在產後若出現任何疾病，都不應該使用會讓身體發汗的藥物。因為產後的疾病多是由於血液流失過多導致的體虛，所以不應該使用會讓身體發汗的風藥，以免更加耗損體力。
9. 產後戒服黑神散熱藥論
張子和曰：婦人產余之疾，皆是敗血惡物。發作寒熱，臍腹撮痛，食飲稍減，醫者不察，謂產後氣血俱虛，便用溫熱之劑，養血補虛，止作寒治，舉世皆然。豈知婦人之孕，如天地孕物，物以陰陽和合而後孕，偏陰偏陽，豈有孕乎？此與禾黍瓜果之屬何異？水旱不時，華之與實，俱萎落矣，此又與孕而不育者何異？七月立秋後，十八日寸草不結者，天寒故也。婦人妊娠，終十月，無難而生，反謂之寒，何不察理之甚也。
竊譬之治磚者，炎火在下，以水沃窯之顛，遂成磚矣。磚既出窯，窯頓寒矣。世俗竟傳黑神散治產後十八證，非徒不愈，經脈閉涸，前後淋閟，嘔吐痰嗽，凡百熱症生矣。若此誤死者，不可勝計。曷若四物以涼膈散對飲，以作湯劑，下之利以數行，惡物俱盡，後服甘淡之劑，自愈。
慎齋按：子和以產後不可服熱藥，而以治磚為喻。夫磚未出窯，其熱為實熱；磚既出窯，則熱為虛熱矣。胎在腹，當用清熱養血，胎既產，惡露行而氣血虛，虛則生寒，黑神散固不可多服久服，而任以涼膈散大黃、連翹之苦寒則誤矣，矯枉之論，殊未盡善。
白話文：
張子和說：產後婦女的各種疾病，大多是由於產後的廢血和不良物質造成的。可能出現寒熱交替，肚臍周圍和腹部收縮性疼痛，食慾稍微下降的情況。醫生如果不仔細檢查，就會認為產後婦女氣血兩虛，隨即使用溫熱的藥物來養血補虛，只是按照寒症來治療，這在整個社會上都是常見的做法。但他們不知道，女性懷孕就像天地孕育萬物一樣，萬物只有在陰陽平衡的情況下才能孕育，如果陰或陽過剩，怎麼可能孕育呢？這與稻穀、小米、瓜果等作物的孕育又有什麼不同呢？如果水旱不定，花和果實都會枯萎掉落，這與懷孕卻不能正常生育又有什麼區別呢？到了七月中旬，如果十八天內草木無法結實，那是因為天氣太冷。而女性懷胎十月，順利分娩，卻被認為是因為體寒，這種不理解自然法則的想法實在令人驚訝。
我試著用燒磚的例子來解釋。在燒磚過程中，底部有烈火燃燒，同時在窯頂澆水，這樣就製成了磚頭。當磚頭從窯中取出，窯溫瞬間降低。社會上普遍傳播黑神散可以治療產後十八種病症，但實際上不僅不能治癒，反而會導致經脈閉塞，大小便困難，嘔吐、咳嗽、痰多，以及各種熱性疾病接踵而至。這種誤診致死的案例不計其數。如果使用四物湯和涼膈散配伍服用，作為湯劑，讓產婦排泄幾次，把所有的不良物質排出體外，然後服用一些清淡的藥物，就能自然痊癒。
慎齋評論道：張子和認為產後不能服用熱性藥物，並以燒磚為例進行說明。在磚頭未出窯之前，窯內的熱度是實在的熱度；而磚頭出窯後，窯內的熱度就是虛假的熱度了。胎兒在母體內時，應該使用清熱養血的藥物；胎兒出生後，廢血排出，氣血兩虛，虛弱的身體容易產生寒感，黑神散確實不適合大量和長期服用，但如果僅依賴涼膈散中的大黃、連翹等苦寒藥物，也會造成誤導，這種矯枉過正的理論，並不能完全達到理想的效果。
10. 產後戒服黑神散致病論
朱丹溪曰：或問初產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉，坤元萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為？飲食起居，勤加調護，何病之有？誠有汙血，體怯而寒，服之或可。若有他病，當求病起何因，病在何經。
氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之。何用海制此方，例令服餌，不恤無病生病？彼黑神散用乾薑、當歸之溫熱，黑豆之甘，熟地之厚，以補血之虛，佐以炒蒲黃防出血之多，芍藥之酸寒有收有散，為四藥之助，肉桂大辛熱以行滯血，和以甘草之緩。其取用似乎精密，然驅逐與補益，似難同方施治。
設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時在火令，薑、桂皆為禁藥。雖是補劑，並有偏勝，臟腑無寒，何處消受？必教卻去黑神散。彼富貴之家，驕姿之婦，卒有白帶，頭風，氣痛膈滿，痰逆，口乾，經事不調，發禿，體倦，皆是陽盛陰虛之候。天生氣血，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等迷謬，有以兆之耶？
張嶟璜按：新產婦有稟質瘦熱，素有鬱火積熱，多產衝任血枯脈澀。一經產後，兒枕作痛。粗工膠執古方，妄投肉桂，禍不旋踵。故必嚴寒凍產，風冷乘虛，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脈也。
白話文：
朱丹溪說：有人問，對於剛生產的婦女，好的血液已經損失，髒血可能還殘留在體內，那麼黑神散這種藥物不是必要的嗎？朱丹溪回答，大地孕育萬物，這是自然規律。對於剛生產的婦女來說，好的血液不一定會虧損，髒血也不一定會淤積，臟腑也不一定會變冷，何必一定要用藥呢？只要在飲食起居上多加照顧，又怎麼會生病呢？如果真的有髒血，而且身體虛弱怕冷，那麼服用黑神散或許可以。但如果有其他的病症，應該找出病因在哪裡，病在哪個部位。
對於氣血的問題，應該對症下藥，寒冷的就用溫暖的治療，熱的就用清涼的治療，凝滯的就用流通的治療，虛弱的就用滋補的治療，血多的就用止血的治療。為什麼要用這個方子，讓所有人一律服用，這不是在無病找病嗎？
黑神散使用乾薑和當歸來溫熱，黑豆的甘甜，熟地的滋補，用來補充血液的虧空，加上炒蒲黃防止過多出血，芍藥的酸寒有收斂和散開的作用，作為其他四種藥物的輔助，肉桂的大辛熱用來促進血液流通，再配合甘草的緩和。這種配方看似精細，然而驅除和滋補，似乎很難在一個方子中同時做到。
假如是性急的人，或是身體瘦弱的人，或者本身就有怒火的人，或者在夏天坐月子的人，在炎熱的季節，薑和肉桂都是禁忌的藥物。雖然這是補品，但是也有過於強烈的一面，如果臟腑沒有寒冷，身體如何承受？所以必須要停止服用黑神散。
那些富貴人家的嬌貴婦女，突然出現白帶，頭痛，氣痛，脹氣，噁心，口乾，月經不調，脫髮，疲憊，這些都是陽氣過剩，陰氣不足的徵兆。人體的氣血本來是和平的，所謂的過剩和虧空，又怎麼知道不是因為這些錯誤的觀念，才導致的呢？
張崌璜指出：新產婦有的體質瘦弱且熱，平時就有鬱結的火氣和熱氣，多次生產導致血脈枯竭。一旦產後，就會感到疼痛。一些不懂醫術的醫生固執地使用古方，亂用肉桂，很快就會帶來災禍。因此，只有在極度寒冷的情況下生產，風冷趁虛而入，血液淤積無法流動，才應該使用肉桂，以促進血液循環。