《資生集》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 治難產以順氣和血為主
《女科正宗》曰：有因母氣血盛，胎肥而難產者；有因母氣弱血枯，澀而難產者，悉是平時不善調攝，或七八月犯房室，致汙濁凝滯，不得順生。大法以順氣和血為主，如漿幹不下者，滋潤為主；汙血阻滯者，逐瘀為主；如坐草用力早，胞水乾者，滑胎散、神應散連進大劑，如魚得水自順矣。
白話文：
《女科正宗》提到：有的難產是因為母親氣血旺盛，導致胎兒過大而難以生產；有的則是因為母親氣虛血少，使產道乾澀，進而造成生產困難。這些情況多是由於平日保養不當，或是懷孕七八個月時仍有性行為，導致髒污血液凝滯，使得胎兒無法順利出生。
在處理難產問題上，主要原則是以順暢氣血為主。如果羊水過少，胎兒無法順利下滑，應以滋潤為主要治療方向；若是髒污血液阻塞導致難產，則需以排除瘀血為主要目標。
例如，如果產婦過早用力，導致胞水乾涸，此時可以使用滑胎散和神應散，大量連續服用，就像魚兒得到水一樣，胎兒就能順利出生了。
2. 治產難子死腹中有下法
陳良甫曰：產難子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁忌，致令產難，胞漿已破，無血養胎，枯涸而死故也。須驗產母之舌，若舌青黑者，其胎已死，當下之，平胃散加朴硝。
薛立齋曰：若胎死服朴硝，下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物加薑、桂調補之。
慎齋按：已上三條，序治難產之大法也。難產治法，或開滑子宮，或通上下之氣，或滋養氣血，當隨機應變。若胎死腹中，惟有下法，下後當從立齋之言為是，不可不知。
白話文：
陳良甫說：產婦在生產時胎兒死在腹中的情況，大多因為驚嚇或過早活動，或是觸犯了一些禁忌，導致產程困難，羊水已經破裂，沒有血液供應胎兒，因而胎兒乾枯死亡。我們必須檢查產婦的舌頭，如果舌頭呈現青黑色，表示胎兒已經死亡，這時候應該採取催產方法，使用平胃散加上朴硝。
薛立齋提到：如果胎兒死亡後服用了朴硝，會排出污濁的水分，可能會感到四肢疲倦乏力，呼吸微弱，這種情況下應立即使用四君子湯作為主要治療，並輔以四物湯加上生薑和肉桂進行調理和補充。
慎齋按語：以上三點，是處理產程困難的大原則。對於產程困難的處理，可能是打開並潤滑子宮，或是疏通上下氣流，或是滋養氣血，應該根據具體情況靈活應對。如果胎兒死在腹中，只能選擇催產的方法，催產後應遵循薛立齋的建議，這一點是不能不知道的。
3. 交骨不開產門不閉子宮不收三證
薛立齋曰：三者皆由元氣素弱，胎前失於調理，致氣血不能運行而然。交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜板；產門不閉者，氣血虛也，十全大補湯加五味子收之；子宮不收者，補中益氣加醋炒白芍、五味。如初產腫脹，痛而不閉者，加味逍遙散；若腫既消而不閉者，補中湯加半夏蒸苓，以健脾使元氣復而諸疾自愈，切忌寒涼之劑。又曰：交骨不開者，陰氣虛也，龜為至陰，版則交錯相解，故用之。
又有間骨膏，明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸，如雞豆大，辰砂為衣，加味佛手散送下。
單養賢曰：產後見此三證，總服生花湯，如交骨不開，加龜板一枚。
白話文：
薛立齋說：這三個症狀都是由於元氣本來就弱，懷孕期間沒有好好調理身體，導致氣血無法正常運行所引起的。產道口未能打開是因為陰血不足，可用佛手散加上龜板來治療；產道口未能閉合是因為氣血虛弱，可用十全大補湯加上五味子來收斂；子宮未能收縮是因為中氣不足，可用補中益氣湯加上醋炒白芍和五味子。如果生產後出現腫脹，疼痛且產道口未能閉合的情況，可用加味逍遙散；若腫脹已消但產道口仍未能閉合，則可用補中湯加上半夏和蒸苓，以強化脾胃功能，讓元氣恢復，各種病痛自然就會好轉，絕對要避免使用寒涼性藥物。
他又說：產道口未能打開是因為陰氣不足，龜是極陰的動物，其甲殼交錯，有相互解開的特性，所以使用它。
另外，有一種間骨膏，用一兩的乳香在五月五日研磨成細粉，再以豬血製成丸子，大小像雞豆，以辰砂為外層，用加味佛手散送服。
單養賢說：產後如果出現這三個症狀，都可以服用生花湯，如果產道口未能打開，可加一枚龜板。
4. 盤腸生
《便產須知》曰：盤腸生者，臨產子腸先出，然後產子，則腸不收，名曰盤腸產。穩婆以醋水各半盞，默噴產婦之面，腸即收上。又古方用萆麻子仁四十九粒，研塗產母頭頂，腸即收上，急洗去。其腸若干不收，以磨刀水少許，溫潤之。若以水噴而恐驚則氣散，愈難收也。腸乾者，濃煎黃耆湯，浸其腸於漆盤中，溫暖熏之即收。
李太素按：盤腸生是必母氣血虛弱，因而下脫，當用補氣補血之藥，兼以升提，則腸自收矣，大劑參、耆、芎、歸加升麻。
慎齋按：已上二條，序交骨不開、盤腸生，是難產中之見證也。難產不知此二證，橫逆產法，在穩婆妙手，其用藥亦不外後條諸法。
白話文：
根據《便產須知》所述，所謂「盤腸生」是指在分娩時，胎兒尚未出生，腸子卻先出來了。這種情況下，腸子會卡住，無法收回，這就稱為「盤腸產」。遇到這種狀況，接生婆會用醋和水各半的小杯，悄悄地噴灑在產婦臉上，這樣一來，腸子通常就能自行收回去了。
另外，根據古方，可以使用四十九粒的萆麻子仁，研碎後塗抹在產婦的頭頂上，腸子也能因此收回，但必須立即清洗掉。如果腸子乾燥且無法收回，可用少量的磨刀水，溫和地濕潤它。若用水噴灑而使產婦受到驚嚇，氣就會散掉，腸子更難收回。對於腸子乾燥的情況，可以濃煎黃耆湯，將腸子浸泡在漆盤中的藥湯裡，利用溫暖的蒸汽薰蒸，腸子就能收縮回去。
李太素指出，發生「盤腸生」的情況，通常是因為母親氣血虛弱，導致脫垂，應使用補氣補血的藥物，同時配合提升，腸子自然就能收縮回去，可使用大量的人參、黃耆、川芎、當歸加上升麻。
慎齋補充說明，以上兩種情況，即交骨未開及「盤腸生」，都是難產的典型症狀。若對難產不知這兩種情況，或是處理橫向或逆向生產的方法，都需依賴接生婆的高超技藝，使用的藥物也多遵循後述的各種方法。
5. 寒月凍產宜暖
楊子建曰：凍產者，冬月天冷，產母經血得冷則凝，致兒不能下，此害最深。故冬月產者，下部不可脫去綿衣，並不可坐臥寒處，使滿房圍爐，常有暖氣，令產母背身向火，臍下腿膝間常暖，血得熱則散，兒易生也。
白話文：
楊子建說：在冬天因為天氣寒冷導致的難產情況，是因為產婦的經血遇冷而凝固，進而導致胎兒無法順利產出，這種情況對產婦和胎兒的危害非常嚴重。因此，在冬季生產的產婦，下半身絕對不可以脫掉保暖的衣物，更不可以坐在或躺在寒冷的地方。應該讓整個房間都充滿暖氣，最好能有爐火，讓產婦可以背對著火源，確保她的腹部、大腿和膝蓋之間都能保持溫暖。當血液得到足夠的溫暖時，就會流動順暢，這樣胎兒就能更容易出生了。
6. 夏月熱產宜涼
楊子建曰：熱產者，盛夏之月，產婦要溫涼得所，不可任意取涼，傷損胎氣。產室不可多人，熱氣逼襲，致產母心煩，血熱沸騰，有鬱冒沖暈之患。
慎齋按：楊子建有十產論，俱不可不知。但八條悉屬產母與穩婆之事，故不盡錄。其凍產、熱產二條，惟在醫者用藥調護，因節取之，予謂古方臨產用藥最多。丹溪云：只用佛手散最穩當，又效捷。後讀單養賢《產寶新書》有生化湯一方，為產後加減。今當以二方為主，如寒月凍產，多用肉桂、乳香；夏月熱產，多加辰砂、益元散，均用童便半盞衝入，人參量產婦元氣虛實，多寡加之可也。
白話文：
楊子建說：在炎熱的夏季生產，產婦必須適當地保持涼爽，不可以隨意的追求涼快，這樣會損壞胎兒的健康。產房內不宜有多人，因為眾人的熱氣會影響產婦，使她感到煩躁，血液過於熱烈，可能導致昏厥或意識模糊等問題。
慎齋補充說明：楊子建提出了十種生產理論，每一個都非常重要，不可不知。然而其中八條主要涉及產婦和接生婆的行為，因此這裡不一一列出。而關於冷產和熱產的兩條，則主要由醫生在開藥時考慮，因此我摘錄了這兩點。據古方記載，生產前後使用的藥物非常之多。丹溪曾表示：使用佛手散是最安全且效果顯著的選擇。後來，我在單養賢的《產寶新書》中讀到了生化湯，這是一個可以根據產後情況進行調整的配方。現在我認為，我們應該以這兩個配方為主，對於冬季冷產的情況，可以增加肉桂和乳香的用量；對於夏季熱產的情況，則應加入辰砂和益元散，並且在服用時加入半杯童便，人參的用量則應根據產婦的體質虛實來決定。
7. 催生藥宜助氣血為主
楊子建曰：催生者，言欲產時，兒頭至產門，方服藥催之，或經日久，產母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。
白話文：
楊子建說：所謂的催生，是指在生產的時候，當胎兒的頭部已經到達產道口，這時候才服用藥物來加速生產過程。有時候，生產可能會持續很久，導致產婦感到疲憊不堪，難以順利分娩，這時就應該服用藥物來輔助增強產婦的血氣，讓胎兒能更快出生。
這段文字的大意是在描述使用催生藥的時機與目的，主要是為了在產婦力竭時提供幫助，加速分娩過程。
8. 催生大法
《大全》曰：大法滑以流通滯澀；苦以驅逐閉塞；香以開竅逐血；氣滯者行氣；胞漿先破，血乾者滋血。
慎齋按：《大全》云滑以流通澀滯者，如車前、滑石、鳳仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、牛乳、豬脂之屬，皆滑劑也；苦以驅逐閉塞者，如桃仁、乾薑、赤芍、厚朴、朴硝、大黃之屬，皆苦劑也；香以開竅者，如乳香、麝香、白芷、肉桂之屬，皆香劑也；氣滯則香附、枳殼、陳皮、烏藥、青皮，皆順氣之劑也；血乾則當歸、川芎、益母、紅花、丹參之屬，皆滋血也。
白話文：
【催生大法】
《大全》提到，使用滑潤的藥材來促進產道的流暢，排除阻塞；利用苦味的藥材來驅趕堵塞，打通閉塞；用香氣來開啟產婦的感官，幫助血液流動；對於氣滯的情況，會用到能順氣的藥材；若胞衣先破，血液乾涸，就會使用滋養血液的藥物。
慎齋補充說明，《大全》所說的滑潤以促進流暢的藥材，像是車前草、滑石、鳳仙花種子、蜀葵種子、麻油、香油、蜂蜜、牛乳、豬油等，都屬於滑潤的藥材；而苦味用於驅逐堵塞的藥材，例如桃仁、乾薑、赤芍、厚朴、芒硝、大黃等，都是屬於苦味的藥材；香氣用於開啟感官的藥材，如乳香、麝香、白芷、肉桂等，都是屬於芳香的藥材；對於氣滯的情況，香附、枳實、陳皮、烏藥、青皮等，都是可以順氣的藥材；若血液乾涸，當歸、川芎、益母草、紅花、丹參等，都可以滋養血液。