《資生集》~ 卷二 (22)
卷二 (22)
1. 痃癖疝瘕癥痞積聚腸覃石瘕詩
上食心肝長大，其形如漆，在臍上下還㽲左右脅不得吐氣，少腹熱，小便赤，膀胱引陰中攣急，腰目俱痛，難以動作，喜發寒熱，月水或多或少，手足成形殺人。月水新至，當風睡，足踐濕地，復見所好，心為之開，魂魄感動，邪乘虛入，留絡不去，因生鱉瘕。令人小腹切痛，若存若亡，持之躍乎，而下引陰里，腰背痛，不可以息，月水不通，面黃少氣。其瘕手足成形者殺人。
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《良方》曰：婦人臟腑調和，經脈循環，月水以時，故能生子，若乘外邪而合陰陽，則小腹胸脅腰背相引而痛。月事不調，陰中腫脹，小便淋漓，面色黃黑，則瘕生矣。八瘕者，皆血脈精氣不調所生，黃青燥血脂狐蛇鱉是也。《千金》、《外臺》言之詳矣。
薛立齋曰：《經》云：氣主煦之，血主濡之。若血不流則凝而為瘕，瘕者中雖硬而忽聚忽散，多因六淫七情飲食起居傷動臟腑而成，當與痃癖諸症同治，慎不可復傷元氣。
王宇泰曰：七癥八瘕，婦人居多，七者火數屬心，血生於心。八者木數屬肝，血歸於肝。雖曰強分，理似不混。夫瘕者假也，假物成形。古人將婦人病為痼疾。以蛟龍等為生瘕。然亦不必如此執泥。婦人癥瘕並屬血龍蛇魚鱉肉發蝨瘕等事。皆出偶然，但飲食間誤中之，留聚臟腑，假血而成，自有活性，亦猶永徽中僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。與夫宿血停凝，結為痞塊，雖內之所感不同，治法當以類相從，所謂醫者意也。
如以敗梳治蝨瘕；銅屑治龍瘕；麥糵治米瘕；石灰治酒瘕；茶泥治蛭瘕。如此等類，學者可以理解也。
慎齋按：巢氏病源，婦人八瘕，不外新產月水之後，感寒濕風冷，凝泣血脈，留滯經絡，閉塞隧道而成也。乃強分黃青燥血之名，以惑冊誣名。宜其為張戴人所斥也。夫瘕者假也，不過假人身之氣血，加以食積痰飲，膠結成形。《內經》止有石瘕生於胞中一證。何嘗有為黃為青之名色耶？即有八瘕之名，醫者亦難辨其是狐是蛇是鱉也。
《良方》但存其名，而不載條目，最有見。
王宇泰曰：不必執泥，事出偶然，可謂善會古人之書者也。然事之或有者，毋盡信，亦不可不信。如慈溪王節齋先生尊信丹溪之書，日服補陰丸無間，數十年內有龜甲制之不善，大下小赤色龜數十而死，此即八瘕之類。有感有而生者也，豈獨在婦人耶。
《大全》曰：婦人癥痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相搏，積於腹中，牢固不動，有可徵（徵）驗，故名曰癥，氣道壅塞，故名曰痞。得冷則發，冷入子臟則不孕，入胞絡則月水不通。薛立齋曰：此症若脾胃虛弱，六君子加芎、歸；肝脾虛弱，補中及歸脾；若肝火鬱滯，佐以蘆薈、地黃二丸，外貼阿魏膏。患者須慎七情六淫，飲食起居，治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。
白話文：
上焦飲食停滯在心肝，腫塊形狀像漆塊，位置在肚臍上下及左右脅肋，導致呼吸不暢，下腹部發熱，小便顏色深紅，膀胱經脈牽引到陰部，感覺緊縮疼痛，腰部和眼睛都痛，行動困難，容易發冷發熱，月經量或多或少，腫塊在手足成形則會致死。月經來潮時，如果睡覺受風，或腳踩濕地，又見到自己喜歡的事物，心情愉悅，則魂魄受感，邪氣乘虛而入，停留在經絡中不去，從而導致鱉瘕的產生。病人會感到下腹部劇烈疼痛，時有時無，疼痛難忍，並向下牽引到陰部，腰背疼痛，無法休息，月經閉塞，面色發黃，氣息微弱。如果瘕塊在手足成形，則會致死。
《良方》記載：婦女臟腑協調，經脈通暢，月經按時來潮，就能生育子女。如果受到外邪侵襲，又導致陰陽失調，就會出現小腹、胸脅、腰背疼痛，月經不調，陰部腫脹，小便淋漓不斷，面色發黃發黑，就會產生瘕塊。八種瘕塊都是由於血脈精氣失調所致，分別為黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。《千金方》、《外台秘要》對此都有詳細的記載。
薛立齋說：《內經》說：氣能溫煦臟腑，血能濡養臟腑。如果血液不通暢，就會凝結形成瘕塊。瘕塊雖然質地堅硬，但卻會時聚時散，大多是由於六淫（風寒暑濕燥火）、七情（喜怒憂思悲恐驚）、飲食不節、起居不慎、勞動過度而損傷臟腑所致，應當與痃癖等症狀一起治療，務必謹慎，避免再次損傷元氣。
王宇泰說：七癥八瘕，多見於婦女。七癥屬火，多與心臟相關，血液產生於心臟；八瘕屬木，多與肝臟相關，血液歸屬於肝臟。雖然強行區分，但道理似乎並未混淆。瘕塊是虛假的，是假借外物成形。古人將婦女的這些疾病稱為痼疾，認為是蛟龍等所化生。但也不必拘泥於此。婦女的癥瘕，以及血龍、蛇、魚、鱉、肉發、蝨瘕等等，都是偶然發生的。只是飲食間誤食某些東西，停留在臟腑，假借血液而成形，具有生命活力。就像永徽年間一位僧人因噎而病，腹部出現一個像魚一樣的東西，那就是瘕塊。與宿血停滯，凝結成塊，雖然內在感受不同，但治療方法應當根據相似之處而對症下藥，這就是醫者的用意。
例如，用壞梳子治療蝨瘕；用銅屑治療龍瘕；用麥芽治療米瘕；用石灰治療酒瘕；用茶渣治療蛭瘕。諸如此類，學習者可以理解。
慎齋註記：巢氏的《病源候論》記載婦人的八種瘕塊，不外乎產後或月經之後，感受寒濕風冷，導致血液凝滯，停留在經絡，阻塞經脈通道而形成。強行區分黃、青、燥、血等名目，以迷惑世人，以訛傳訛，難怪會被張子和戴原子斥責。瘕塊是虛假的，只是假借人體的氣血，加上食積、痰飲，膠結成形。《內經》只記載了石瘕生於胞中一種情況。從未提到黃瘕、青瘕等顏色名稱。即使有八種瘕塊的說法，醫生也很難辨別是狐瘕、蛇瘕還是鱉瘕。
《良方》只記載了名稱，而沒有詳細的條目，最有見地。
王宇泰說：不必拘泥，事情是偶然發生的，這可以說是善於領會古人著作的人。但有些事情是真實存在的，不能完全相信，也不能完全不信。像慈溪王節齋先生尊崇丹溪學說，長期服用補陰丸，幾十年後，因為龜甲炮製不好，大量排出紅色龜甲狀物後死去，這就是八種瘕塊之類的疾病，是有感而生的，豈止於婦女？
《大全》記載：婦女的癥、痞，是由於飲食不節，脾胃虛弱，邪正相搏，積聚在腹部，牢固不動，有明顯的徵象，所以稱為癥；氣道阻塞，所以稱為痞。受寒就會發作，寒邪侵入子宮就會不孕，侵入經絡就會導致月經不通。薛立齋說：如果脾胃虛弱，用六君子湯加川芎、當歸；如果肝脾虛弱，用補中益氣湯和歸脾湯；如果肝火鬱滯，用蘆薈丸、地黃丸，並外敷阿魏膏。患者必須注意七情六淫，飲食起居，醫生要及時審察病機而用藥，才能收到效果。