《資生集》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 諸積
2. 痃癖疝瘕癥痞積聚腸覃石瘕詩
痃癖疝瘕痞兼癥，血凝痰氣食兼成。
《難經》五積由於臟，六聚相傳腑所生。
腸覃經行氣分病，石瘕不月血相併。
青黃燥血狐脂鱉，蝨發蛇魚亦瘕名。
《大全》云：痃者，在腹內近臍，左右各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰痃；癖者，僻也，側在兩筋之間，有時而痛，故名曰癖；皆由陰陽不和，經絡痞膈，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，搏結不散，得冷則發作疼痛，甚則欲死，皆血之所為也。
薛立齋曰：前證因飲食起居七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡受傷，循行失度所致。
羅謙甫云：養正邪自除，必先調養榮衛充實，若不消散，方可議下。但除不以漸，必有傾覆之害，若不守禁忌，未有能愈者也。
《大全》云：疝者，痛也；瘕者，假也。其結聚浮假而痛，推移乃動也。由飲食不節，寒溫不調，氣血勞傷，臟腑虛弱，風冷入腹，與血相結而生。或因產後血虛受寒；或因經水往來，取冷過度；非獨因飲食失節，多挾血氣所成也。其脈弦急者生，虛弱小者死。尺脈澀而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血。久則積成血瘕。
子和曰：血涸月事不行，行後小腹有塊，或時動移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而謂之瘕。
羅謙甫曰：《經》云：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。夫膀胱為津液之府，氣化則能出，今寒客子門，則氣塞不通，血壅不流，衃以留止，結硬如石，是謂石瘕。
此先氣病而後血病，故月事不來，可宣導而下，非大辛熱之劑不能已，可服見晛丸，和血通經湯。
（眉批：婦人經行，風濕入於陰中，則生黃瘕，今人四肢寒熱，身重倦臥，左脅下結氣，腰背相引痛，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或下赤黃汁，經閉無子。新產未滿十日，當風臥居濕席，洒洒入腹，惡血不除，結熱不散，則生青瘕；聚於左右脅下，藏於背膂，腹肩攣急腹下有氣，起喜唾，手足腫，大小便難，月水下惡血未盡。
夏月熱行，卒以恚怒，致經脈攣急，內結不舒，月水與氣俱阻，及以飲清快心，月水橫流，溢入他藏，氣鬱化熱則生燥瘕，大如半杯，腹痛連脅，引心而煩，欲嘔吐，盜汗經閉，大便難，小便失時，忽然自出，經行未滿日數而中止。因飢寒勞動，血下未定，走腸胃間，留絡不去，內有寒熱，與月水會合為血瘕，令腰痛不可俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹急苦痛，腰背痛攣，陰里若生風冷。
子門僻，月水乍來乍止，月水新來，以合陰陽，百脈四解，外不見其形，子精與血氣相遇，子精化不足成子，則為脂瘕。令人肢滿裡急，痹引少腹重，腰背如刺，腹中切痛，月水乍來乍去，大小便血不止。月水來逢暴風雷雨驚恐，衣被沉濕，邪入陰中則生狐瘕。食人子臟，令人經閉瘀滯，陰中腫，小便難，欲嘔喜唾，多所思，如有身狀，其瘕手足成形者殺人。月水新止，當風坐濕地，或飲汗井水，食不潔物，吞蛇風之精，留絡不去，因生蛇瘕。
白話文：
痃癖、疝氣、瘕聚、癥瘕等病症，多是血瘀、痰阻、氣滯、飲食不消化等因素綜合導致。
《難經》認為五臟的積聚稱為「積」，六腑的積聚稱為「聚」。
腸覃是月經期間氣分發生的疾病，石瘕是月經不來，血瘀積聚而成。
青色、黃色、乾燥的血塊、狐狸脂肪狀、鱉狀等，以及像蝨子、頭髮、蛇、魚一樣的形狀，都是瘕聚的不同表現。
《醫學大全》說：痃是指腹部靠近肚臍的地方，左右各有一條像筋脈一樣的條索，會感到急痛，大的像手臂，小的像手指。這是由於氣滯造成的，像琴弦一樣，所以稱為「痃」；癖是指偏僻的意思，它位於兩條筋脈之間，有時會疼痛，所以稱為「癖」。這些都是因為陰陽不調和，經絡不通暢，飲食停滯，不能順利運行，加上寒邪之氣凝結不散，遇冷就會發作疼痛，嚴重時會感覺快要死亡，這些都和血瘀有關。
薛立齋認為，這些病症是因為飲食起居、情緒失調，導致臟腑虧損，氣血不和，陰絡受損，運行失常造成的。
羅謙甫說，治療這些病症，要先增強正氣，祛除邪氣，必須先調養身體，使營衛之氣充足，如果病邪無法消散，再考慮用攻下的方法。但是不能一下子就猛攻，否則會有損傷正氣的危險。如果治療時不注意禁忌，就無法痊癒。
《醫學大全》說：疝是指疼痛，瘕是指假性的腫塊。它們是結聚在一起，感覺浮動而且疼痛的腫塊，推動它們可以移動。這是因為飲食不節制，忽冷忽熱，氣血勞損，臟腑虛弱，風寒進入腹部，與血結合而成。也可能是因為產後血虛受寒，或者因為月經期間受寒。不僅僅是飲食不節制造成的，多數還夾雜著血氣的問題。脈象弦急的可以治好，虛弱細小的就很危險。尺脈澀而浮且牢實，代表血實氣虛，會出現腹痛，氣逆上行，這是子宮內有瘀血，時間長了就會形成血瘕。
朱丹溪認為，女子月經停止，之後小腹有腫塊，有時會移動，陰部突出，肛門長痔瘡，這些都屬於女子的疝氣。但是女子不叫疝氣，而叫瘕聚。
羅謙甫說，《黃帝內經》提到，石瘕是生在子宮內，寒氣侵入子宮口，導致子宮口閉塞，氣無法通行，瘀血沒有排出，就會停留在裡面，日漸增大，形狀像懷孕一樣，月經也不按時來，這些都發生在女子身上，可以用疏導的方法使瘀血排出。膀胱是儲存津液的器官，氣化功能正常，津液就可以排出。現在寒邪侵入子宮口，導致氣機阻塞不通，血瘀不流動，停留在裡面，結成硬塊像石頭一樣，這就是石瘕。
這是先氣病，然後才發展為血病，所以月經不來。可以用宣導的方法使瘀血排出，不用大辛大熱的藥物是無法治癒的。可以服用見晛丸，或者和血通經湯。
（眉批：婦女在月經期間，風濕之邪侵入陰部，就會產生黃瘕。患者會出現四肢發冷發熱，身體沉重倦怠，左側肋下有結氣，腰背牽引疼痛，小腹急迫，向下牽引到陰部像針刺一樣，無法小便，或者排出紅黃色液體，月經停止，沒有生育能力。產後不到十天，在有風的地方或者潮濕的席子上睡覺，邪氣就會進入腹部，惡露沒有完全排出，積熱不散，就會產生青瘕。青瘕會聚在左右肋下，藏在背部，腹肩攣急，腹下有氣，想吐，手足腫脹，大小便困難，月經排出惡血不乾淨。
夏天天氣炎熱，突然生氣，導致經脈攣縮，內部結聚不舒暢，月經和氣機都受到阻礙，加上喝了冰冷的飲料，月經會橫流，溢入其他臟器，氣鬱化熱就會產生燥瘕，大小像半個杯子，腹痛牽連到肋下，導致心煩想吐，盜汗，月經停止，大便困難，小便失禁，或者突然自流，月經還沒結束就停止了。因為飢寒勞動，血還沒穩定，就跑到腸胃間，停留在經絡沒有排出，體內有寒熱，與月經血結合形成血瘕，導致腰痛不能彎腰，橫骨下有積氣，牢固像石頭，小腹急迫疼痛，腰背疼痛，陰部感覺發冷。
子宮頸偏僻，月經時來時停。月經剛來，是陰陽交合的時候，全身經脈都舒暢，外表看不出來有什麼異狀，子精和血氣相遇，如果子精不足以成胎，就會變成脂瘕。使人肢體滿脹，內部急迫，牽引到小腹感到沉重，腰背像針刺一樣痛，腹部劇烈疼痛，月經時來時停，大小便帶血不止。月經來的時候，遇到暴風雷雨，受到驚嚇，衣服被子潮濕，邪氣侵入陰部就會產生狐瘕。狐瘕會侵蝕子宮，導致月經停止，瘀血阻滯，陰部腫脹，小便困難，想吐，喜歡嘆氣，胡思亂想，感覺像懷孕一樣，有的瘕聚長出手腳形狀，會導致死亡。月經剛停止，就在風中或者潮濕的地方坐著，或者喝了不乾淨的水，吃了不潔的食物，吞了蛇的精氣，這些邪氣停留在經絡中沒有排出，就會產生蛇瘕。）