《資生集》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 腹內鐘鳴
《大全》云：孕婦腹內鐘鳴，用鼠窟前後土，為細末，研麝香，酒調下，立愈。
《產寶》曰：腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地，如拾物狀，仍入兒口，即止。又云：治法用鼠穴土，同黃連濃煎飲，即止。
慎齋曰：鐘鳴即是兒哭，故《大全》治法亦無異。立齋云：黃連性寒，麝香開竅，當酌用，究竟此作何證，凡病有《靈》、《素》不載，而後人以意治之，不可深解者，此類是也。
白話文：
古書記載，孕妇肚子裡發出鐘鳴聲，可以用老鼠洞前后的泥土研磨成粉末，加入麝香用酒調服，就能立即治癒。另外，如果胎儿在孕妇肚子裡含着脐带上的疙瘩，是因为孕妇爬高举臂，导致胎儿嘴巴脫出，发出声音，这时要让孕妇弯腰低头，像捡东西一样，将疙瘩重新放回胎儿嘴里，就能止住声音。书中还提到，可以用老鼠洞的泥土和黄连一起煎水喝，也能治疗这种症状。不過有医家认为，鐘鳴其实就是胎儿哭泣，所以《大全》的治疗方法也无异于此。另外，黄连性寒，麝香开窍，使用时需谨慎。总而言之，这些症状在古代医书中没有详细记载，后人只能凭经验治疗，不可深究。
2. 胎動不安
陳良甫曰：胎動不安，由衝任經虛，受胎不實也，或飲酒行房，或忤觸傷僕，或怒氣傷肝，鬱結不舒，或過食辛熱，毒藥犯觸，皆致胎動不安。有因母病而胎動者，但治母病，其胎自安；有因胎不固，及母病者，但安胎，母自愈。
《女科正宗》云：胎動與胎漏，皆下血，胎動則腹痛，胎漏無腹痛，故胎動宜行氣，胎漏宜清熱，皆緣子宮久虛，致令胎墜，危同風燭，非正產可比，急以杜仲丸預服。
胎動有其因，必審其因而藥之，不盡此也。
白話文：
陳良甫說：胎兒在腹中不安穩，是因為衝任二脈虛弱，懷孕不穩固。可能是因為飲酒行房，或是受到外力撞擊，或是怒氣傷肝，鬱結不舒，或是過食辛辣燥熱的食物，或是誤食毒藥等等，這些原因都會導致胎動不安。有些胎動是因為母親生病，只要治療好母親的病，胎兒自然就會安穩；有些則是因為胎兒不穩定，以及母親同時生病，只要安胎，母親的病就會痊癒。
《女科正宗》中說：胎動和胎漏都會出現出血的情況，但胎動會伴隨腹痛，胎漏則沒有腹痛，所以胎動要以行氣藥物治療，胎漏則要以清熱藥物治療。這兩種情況都是因為子宮長期虛弱，導致胎兒容易滑落，危險如同風中之燭，不可與正常生產相比，應立即服用[杜仲丸]預防。
胎動有其原因，必須根據其原因來用藥，這只是其中一部分。
3. 傷胎
《大全》曰：懷胎將滿，胎神已具，墜僕傷胎，甚至下血不醒，當驗母之形色。若面赤舌青，子死；面青舌赤、吐沫，母死；唇舌俱青，兩邊沫出，子母俱死。
良甫曰：娠婦患熱病，臟腑熏灼，其胎致死，身冷而胎不自出，服黑神散暖其胎，氣溫即自下，用附子、桂心、乾薑、當歸、生地、白芍、黑豆。
《大全》曰：妊五七月，築磕著胎，惡露已下，疼痛口噤欲絕，用神妙佛手散探之，若不損則痛止，子母俱安；若損胎，立便遂下，又名芎藭湯，此藥治傷胎去血神效。
白話文：
懷孕接近足月時，胎神已形成，如果受到跌撞傷害，可能會造成胎兒損傷，甚至導致出血昏迷，要觀察母親的臉色。如果臉紅舌青，孩子會死；如果臉青舌紅、吐口水，母親會死；如果嘴唇和舌頭都發青，兩邊流口水，孩子和母親都會死。
良甫說：懷孕婦女患熱病，內臟被灼熱，可能會導致胎兒死亡，身體冰冷但胎兒卻無法自然排出，可以服用黑神散溫暖胎兒，體溫升高後就會自然排出。方劑用附子、桂心、乾薑、當歸、生地、白芍、黑豆。
《大全》記載：懷孕五七個月，如果受到撞擊傷到胎兒，已經流出惡露，疼痛口緊快要昏厥，可以用神妙佛手散探查，如果沒有損傷就會止痛，母子平安；如果損傷胎兒，就會立即流產，又叫做芎藭湯，這藥可以治療傷胎、止血效果很好。
《捷經方》曰：妊婦牙關緊急，手強拳握，自汗身微熱，與中風相似，此由毒藥攻胎，胎逆上衝，其脈浮而軟，十死一生。若作中風治必死。用白扁豆二兩，生去皮為末，新汲水調下即效。
又誤食毒物，或草藥傷胎下血，胎未損可安，已死可下，用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名奪命丸，淡醋湯下。丹溪亦稱其妙。
以上數條，均足致胎之傷，此非脈之可憑，必須醫者數問以悉其情，而後可以審證施治也。
白話文：
《捷經方》說，懷孕婦女如果牙關緊閉、手僵握拳、自汗且身體微熱，跟中風很像，這是因為中毒藥導致胎兒逆衝上行所致，脈象浮軟，十死一生。若按照中風的治療方法就會死亡。可用白扁豆兩錢，生去皮研成粉末，用新汲取的水調服，即可見效。
另外，誤食毒物，或者服用草藥傷到胎兒導致出血，胎兒若未損傷可以保住，如果已經死亡則需要打掉，可用桂枝、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓製成奪命丸，用淡醋湯送服。丹溪先生也稱讚此方神奇。
以上幾種情況，都可能導致胎兒受傷，這並不能單憑脈象判斷，醫師必須仔細詢問了解病情，然後才能審慎診斷治療。
《聖濟》錄：子死之理有二，用藥寒溫，各從其宜，有胎漏血儘子死者；有頓僕內傷子死者；有久病胎萎子死者；附子湯進三服，使胞宮溫暖，凝血流動，此用溫藥之意也。有因傷寒熱、病溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，內外交攻，因致胎死，留於子宮，漸至脹大，故用朴硝、水銀、硇砂之藥，不惟使胎不脹，又能使胎化爛，佐以行血順氣之藥，死胎即下。
《證治要訣》曰：胎漏不止，欲因其勢下之，惟佛手散，可安即安，不可安即下，順其自然。醫者檢方用牛膝一兩，酒煎服。又進桂香散，血暴下如決，煎獨參湯未及而卒。或問牛膝補藥而能墜胎何也？曰：生則宣而熟則補。豈獨牛膝哉？鹿角墮胎破血，煎為白膠，則安胎止血，因其熟而信其生，此謂粗工，著以為世戒。
白話文：
古代醫書記載，胎兒死亡的原因有兩種：一是因用藥寒涼或溫熱不當，導致胎漏出血或胎兒死亡；二是因外傷內傷或久病體虛，造成胎兒萎縮死亡。對於因寒涼導致的胎死，可以用溫熱的藥物來溫暖胞宮，凝血止血；而對於因熱毒導致的胎死，則需要使用寒涼的藥物來清熱解毒，使胎兒化爛排出。另外，醫書中也提到，對於胎漏不止的情況，可以服用佛手散或牛膝來安胎或幫助胎兒自然排出，但需要注意的是，用藥需謹慎，不可盲目使用，以免造成不良後果。
慎齋曰：胎傷用下，恐有誤下之戒也，必先驗，舌青腹冷，口穢的確，方可用下，亦必先固妊婦本元。補氣養血，而後下之，若輕用攻伐，禍不旋踵。《要決》云順其自然，四字最妙。立齋云：胎果不能安者，方可議下，慎之慎之。前賢垂戒深矣。
白話文：
慎齋說：「使用下藥處理胎傷，恐怕會有誤下之虞，必須先驗證。舌頭發青、肚子冰冷、口臭穢氣明顯，才能使用下藥。即使使用，也必須先固護妊婦的本元，補氣養血，然後再下藥。如果輕率地使用攻伐之藥，禍患會立刻出現。《要決》中說『順其自然』四個字最妙。立齋說：只有胎兒不能安穩時，才能考慮使用下藥，要謹慎再謹慎。前賢的告誡真是深刻啊！」
4. 墮胎
巢元方曰：妊娠受胎在腹，七日一變，婦人墮胎，在三月五月七月者多。三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆五臟之脈，陰常易虧，故多墜耳。如三月墮，後孕至三月亦墮，以心脈受傷也，先須調心。五、七月亦然，惟一月墮胎，人皆不知。一月屬肝，怒則多墮，洗下體則竅開亦墮。
一次既墮，肝脈受傷，下次亦墮，今之無子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。故凡初交後，最宜將息，勿復交接，以擾子宮，勿令勞怒，勿舉重，勿洗浴，多服養肝平氣藥，則胎固矣。
齊仲甫曰：妊婦血氣調和，胎乃得安，若子宮為風冷所乘，血氣虧損，不能蔭養其胎而墜。若有腰痛，須防墜胎，腰為腎府。女子系胞故也。
白話文：
巢元方曰：
懷孕受胎在肚子裡，每七天就會有所變化。婦女墮胎，多半發生在三月、五月、七月。三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，這都是五臟的經脈，陰氣容易虧損，所以容易墮胎。
如果三月墮胎，之後懷孕到三月又墮胎，是因為心脈受傷。必須先調養心氣。五月、七月墮胎也是同樣道理。
至於一月墮胎，很多人不知道。一月屬肝，生氣容易墮胎，洗下體會讓身體的孔竅打開，也容易墮胎。
一次墮胎之後，肝脈受傷，下次懷孕也容易墮胎。現在很多不孕的婦女，大多是因為一月墮胎，並不是真的沒有受孕。
所以，婦女初次同房之後，最重要的是休息調養，不要再同房，以免擾亂子宮。也不要勞累、生氣、舉重物、洗浴，要多服用滋養肝氣、平靜情緒的藥物，才能讓胎兒穩固。
齊仲甫曰：
懷孕的婦女，血氣調和，胎兒才能安穩。如果子宮受到風寒入侵，血氣虧損，就無法滋養胎兒，導致墮胎。
如果懷孕婦女腰痛，要特別注意防止墮胎。腰部是腎臟的府邸，女子系胞（子宮）也與腰部相關。
朱丹溪曰：陽施陰化，胎孕而成，血氣虛損，不足榮養其胎則墮。闢如枝枯果落，藤萎花墜。或勞怒傷情，內火便動，亦能墮胎。正如風撼其樹，人折其枝也。火能消物，造化自然。有孕婦至三四月必墮。脈左大無力，重取則澀。知血少也，止補中氣，使血自榮，以白朮濃煎，下黃芩末，數十服而安。
因思胎墮於內熱，而虛者為多。孕至三月，上屬相火，所以易墮。相火太盛，不能生氣化胎，乃食氣傷精故也。汪石山曰：宜大補陰陽，去桂加芩柏蜜丸服之。
王海藏曰：墮胎皆由氣血虛損，不能榮養胎元所致。或七情太甚，內火發動，火能消物而墮；或過傷勞役飢飽，動胎而墮；或過於房事，觸動其胎而墮，或勞力跌僕閃挫，傷動其胎而墮；或大怒悲哀，傷動心肝之血，墮而墮。然小產重於大產。由胎臟損傷，胞系腐爛故也。治宜補虛，生肌肉，養臟氣，生新血，去瘀血為主。素患此者，按證治之。
白話文：
朱丹溪認為，陽氣滋養陰氣，孕育生命，如果血氣虛損，不足以滋養胎兒，就會導致流產。就像枯枝落果、藤蔓凋零一樣。或者勞累、憤怒傷及情緒，內火上升，也會引起流產，就像狂風吹折樹枝、人折斷樹枝一樣。火能消融物質，這是自然法則。有些孕婦在懷孕三到四個月時容易流產，脈象左邊大而無力，按壓時又粗糙，說明血氣不足。治療方法是補益中氣，讓血液自行滋養胎兒，用白朮濃煎，加入黃芩末，服用數十劑即可安穩。
汪石山認為，流產大多是因為虛弱所致，孕期三月，胎兒上屬相火，容易流產。相火過盛，無法化生氣血滋養胎兒，是消耗氣血、損傷精氣所致。建議大補陰陽，去掉肉桂，加入黃芩、柏樹、蜂蜜製成丸劑服用。
王海藏認為，流產都是因為氣血虛損，無法滋養胎兒所致。或者情緒過於激烈，內火上升，火能消融物質而導致流產；或者過度勞累、飢飽不均，震動胎兒而流產；或者房事過度，刺激胎兒而流產；或者勞動過度、跌倒閃挫，傷害胎兒而流產；或者大怒悲傷，損傷心肝之血，導致流產。流產比順產更嚴重，因為胎兒和胎盤受損，造成腐爛。治療方法應該以補虛、生肌、養臟氣、生血、去瘀血為主。如果經常出現流產，應根據具體情況進行治療。
王節齋曰：婦人墮胎，致成滑胎之患，於妊後須多服養氣血之劑，以固胎元而補其虛。如養胎全在脾胃，故白朮為安胎要藥。若因氣者，多加砂仁，少佐木香行氣。
慎齋曰：妊娠墮胎，前條已備病機之要，而保胎之法，節齋治論，在養脾胃其本也。莫若千金保胎丸，用白朮、黃芩、熟地、當歸、杜仲、續斷、阿膠、香附、益母、川芎、陳皮、砂仁、艾葉，棗肉丸。一方為最妙，趙養葵得其意，以六味丸，加杜仲、續斷、阿膠、五味，急滋腎水以固胎元。正以胎繫於腎，腎氣壯則胎固而可安。此補脾不如補腎之要妙也。
白話文：
王節齋說，婦女流產，導致習慣性流產，懷孕後要多服用滋養氣血的藥物，以鞏固胎元，補益虛弱。因為養胎關鍵在脾胃，所以白朮是安胎的重要藥物。如果因為氣虛，可以多加砂仁，少佐木香行氣。
慎齋說，妊娠流產，前文已經說明了病機的要點，而保胎的方法，節齋的治療論述，重點在於養護脾胃。最好的方法就是服用千金保胎丸，以白朮、黃芩、熟地、當歸、杜仲、續斷、阿膠、香附、益母、川芎、陳皮、砂仁、艾葉，製成棗肉丸。這個方子是最妙的，趙養葵理解了它的精髓，用六味丸，加杜仲、續斷、阿膠、五味，迅速滋養腎水，以鞏固胎元。因為胎兒繫於腎臟，腎氣強壯，胎兒就穩固，可以安穩。這說明補脾不如補腎的重要道理。
齊仲齋曰：血寒則凝，血溫則散。若墮胎損經，其血不止，或不出，一則因熱而行，一則氣虛不斂。瀉血多者，必煩悶而死。或因風冷墮胎，血冷相搏，氣虛血逆上則血結不出，搶上攻心，則煩悶而死，當溫經逐寒，其血自行，若血淋瀝不止，最衝任氣虛，不制約制故也。宜膠艾湯加伏龍肝散。
陳良甫曰：墮胎後復損經脈，下血不止，甚則煩悶至死，皆以調補胃氣為主。
慎齋曰：此序墮胎後，有下血不止，血凝不出二證也。墮胎而血出過多不止者，經脈損而衝任之氣虛而不攝，是不足病也。法當大補氣血，以固其脫。墮胎而血凝不行作痛者，外邪乘而敗濁之，血閉而不流，是有餘病也。法當導瘀消蓄，以溫其經，不特墮胎為然也。即產後見是證，亦宜以此治之。
白話文：
齊仲齋認為：血液寒冷就會凝固，血液溫暖就會散開。如果墮胎損傷經脈，導致出血不止或無法排出，原因可能是體內熱氣導致血液流動，也可能是氣虛無法收斂血液。出血過多的人，一定會感到煩悶而死。也可能是因為風寒導致墮胎，寒氣與血液相搏，氣虛血逆上衝導致血液凝結無法排出，進而上攻心臟，造成煩悶而死。這時應該溫暖經脈，驅散寒氣，血液就會自行流出。如果血淋漓不斷，主要是衝任二脈氣虛，無法控制血液，因此需要用膠艾湯加上伏龍肝散來治療。
陳良甫認為：墮胎後損傷經脈，導致出血不止，嚴重甚至會因煩悶而死，治療的關鍵是調補胃氣。
慎齋認為：墮胎後有兩種情況：一種是出血不止，另一種是血液凝固無法排出。墮胎後出血過多無法止住，是因為經脈損傷，衝任二脈氣虛無法收斂血液，屬於氣虛不足。治療方法應該是大補氣血，以固護其脫失之氣。墮胎後血液凝固無法流動，並伴隨疼痛，是外邪乘虛而入，導致瘀血阻滯不通，屬於血瘀有餘。治療方法應該是用藥物導引瘀血，消除積聚，溫暖經脈。不僅墮胎後會出現這種情況，產後出現同樣症狀，也應該用相同方法治療。