《資生集》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 咳嗽
《大全》曰：肺內主氣，外主皮毛，皮毛不密，寒邪乘之，則咳嗽久不已，則傷胎也。
（眉批：丹溪曰：胎前咳嗽，由津血聚養胎元，肺乏濡潤，又兼鬱火上炎所致，法當潤肺為主，天冬湯主之。）
薛立齋曰：前證若秋間風邪傷肺，金沸草散；夏間火邪剋金，人參平肺散；冬間寒邪傷肺，人參敗毒散；春間風邪傷肺，參蘇飲。若脾肺氣虛，六君子加芎、歸、桔梗；若血虛，四物加桑皮、杏仁、桔梗；腎火上炎，六味丸加五味子；脾胃氣虛，為風寒所傷，補中湯加桑皮、桔梗、杏仁。
蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不已，多因脾虛不能生肺氣，腠理不密，致外邪復感，或因肺虛不能生水，致陰火上炎，治法當壯土金，生腎水，以安胎為要。
慎齋曰：咳嗽屬肺病，《大全》主以外感寒邪，丹溪主於內傷肺燥，若立齋則分四時所感，五臟均受，有風寒火之不同，外感內傷之各別，雖不專屬胎前咳嗽論，而治法無殊，總兼安胎為主也。
白話文：
【咳嗽】
《大全》指出：肺在體內主管氣息，在外則主管皮膚和毛髮，如果皮膚和毛髮防禦能力下降，寒邪就會趁虛而入，導致長時間的咳嗽，進而可能傷害到胎兒。
（旁註：丹溪說，懷孕期間的咳嗽，主要是因為津液和血液集中供養胎兒，肺部缺乏充足的滋潤，加上鬱結的火氣上升所引起的，治療應以滋潤肺部為主，可使用天冬湯。）
薛立齋說：對於上述症狀，如果是秋季風邪傷害肺部，可用金沸草散；夏季火邪剋制金屬，可用人參平肺散；冬季寒邪傷害肺部，可用人參敗毒散；春季風邪傷害肺部，可用參蘇飲。如果脾肺氣虛，可用六君子湯加芎、歸、桔梗；如果是血虛，可用四物湯加桑皮、杏仁、桔梗；若是腎火上升，可用六味丸加五味子；脾胃氣虛，受到風寒傷害，可用補中湯加桑皮、桔梗、杏仁。
肺屬於辛金，由己土生成，長期咳嗽不止，大多因為脾虛無法生成肺氣，毛孔防禦力下降，導致外邪再次侵襲，或者因為肺虛無法生成水，導致陰火上升，治療方法應該是強化土金，滋養腎水，以安胎為首要目標。
慎齋說：咳嗽屬於肺部疾病，《大全》認為主要原因是外感寒邪，丹溪認為是肺部乾燥造成的內傷，而薛立齋則根據四季的不同感受，五臟都可能受到影響，有風、寒、火的區別，外感和內傷的差異，雖然不專門討論懷孕期間的咳嗽，但治療原則並無不同，總體上都應以安胎為主。
2. 喘
《產寶》曰：胎前喘息，皆由營衛之氣，流行失度，氣經於臟，臟不能受，諸氣上並於肺，肺溢而氣爭，故令喘。
朱丹溪曰：妊婦因火動胎，逆上作急者，用條芩、香附為末，水調服。
呂滄洲曰：有婦胎死於腹，病喘不得臥，醫以風邪傷肺治之。診其脈，氣口盛人迎一倍，左關絃動而疾，兩尺俱短而離經。因曰：病得之毒藥動血，致胎死不下，奔迫上衝，非風寒作喘也。大劑芎歸湯，加催生藥服之，夜半果下死胎而喘止。
慎齋曰：《內經》論喘，屬於肺經為病，若妊娠氣喘，有乍感風寒而不得臥者，客邪勝也，發散自愈，參蘇飲主之，三拗湯在所斟酌，若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰痠、短氣不能步，猝然氣喘不息，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元。而上乘於肺也，生脈散、補中湯去升柴加沉香、補骨主之。
《產寶》一條，泛論喘證，非胎前病也。丹溪大動作喘，此胎前最多，至於毒藥傷胎病喘，時俗往往有之，病機不可不審也。
白話文：
【喘】
《產寶》提到：懷孕期間的喘息問題，通常是因為營養和防護功能的氣在體內運行不順，當氣經過臟腑時，臟腑無法適應，多種氣上衝至肺部，肺部過載且氣流混亂，所以會產生喘息的情況。
朱丹溪說：如果孕婦因為體內火氣影響到胎兒，導致呼吸困難，可以使用黃芩和香附磨成粉末，用水調和後服用。
呂滄洲提及：有位女性胎兒死於腹中，病重到無法躺下，醫生認為是風邪侵襲肺部所致。但檢查她的脈象後發現，氣口部位的脈象比正常強烈一倍，左關部位脈象弦動快速，雙腳的脈象則短小且脫離常態。因此他判斷：病源可能是毒藥導致血液異常，造成胎兒死亡且未能自然排出，壓力上衝，這並非一般的風寒引起的喘息。最後使用大劑量的芎歸湯，加上催生藥物，到了半夜果然排出死胎，喘息也停止了。
慎齋指出：《內經》對於喘息的描述，主要是肺部疾病造成的，但孕婦的氣喘，有的是突然受到風寒侵襲，無法躺下休息，這是外來病毒佔優勢的情況，只要發汗就能康復，可以使用參蘇飲，或者考慮使用三拗湯。如果脾虛導致四肢無力，肺虛無法抵禦風寒，或是腎虛腰痠、短氣難行，突然間氣喘不止，這可能是脾肺長期虛弱，母親虛弱，胎兒也跟著虛弱，腎氣無法回歸本源，反而上衝至肺部，可以使用生脈散、補中湯去掉升麻和柴胡，加入沉香和補骨脂。
《產寶》中的喘息症狀描述，並非專指孕婦的疾病。朱丹溪提到的大動作後喘息，這是孕婦最常見的情況。至於毒藥傷害胎兒導致喘息，這種情況在民間時有所聞，必須詳細辨別病情。
3. 吐血
《大全》曰：妊娠吐血，皆由臟腑有傷，凡憂思驚怒，皆傷臟腑，氣逆於上，血隨而溢，心煩滿悶久不已，多致墮胎。
薛立齋曰：妊娠吐血，若肝經怒火，先用小柴胡、山梔、生地，次用四物加逍遙散；若肝經風熱，防風子芩丸；心經有熱，硃砂安神丸；心氣不足，補心湯；思慮傷心，妙香散；胃經有火，犀角地黃湯；膏粱積熱，加味清胃散；肺經有火，黃芩清肺飲；氣不攝血，補中湯；腎經虛火，加味六味丸。
慎齋曰：吐血證，或七情內傷，或六淫外感，皆足致失血之患。而妊娠吐血，一主火熱者，正以氣血壅養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘。此立齋分證獨主火論也。但火有虛實之分，實火當清熱以養血；虛火當滋陰以補水，則胎安而可固。若執尋常治血之法，用行血消血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。
白話文：
【吐血】
《大全》表示：懷孕期間出現吐血的情況，主要是因為臟腑受到損傷。所有因憂鬱、思考過度、驚嚇或憤怒導致的情緒，都可能傷害到臟腑，使得氣往上逆，血隨之而溢出。如果長期感到心煩氣悶，且這種情況持續不減，很可能會導致流產。
薛立齋指出：懷孕時出現吐血，若是因為肝臟通道的怒火引起，首先可以使用小柴胡湯、山梔、生地等藥材，接著再使用四物湯加上逍遙散；若是因為肝臟通道風熱引起，可用防風子芩丸；若是心臟通道有熱，可用硃砂安神丸；若是心氣不足，可用補心湯；若是思考過度傷心，可用妙香散；若是胃部通道有火，可用犀角地黃湯；若是高脂肪、高糖的食物積累熱量，可用加味清胃散；若是肺部通道有火，可用黃芩清肺飲；若是氣不能固攝血液，可用補中湯；若是腎臟通道虛火，可用加味六味丸。
慎齋說：出現吐血的情況，可能是因為內心受傷或是外界環境影響，這些都足以導致出血的問題。對於懷孕期間的吐血，主要考慮的是火熱引起的。這是因為在懷孕期，氣血聚集於胎兒，一旦受到刺激，氣就會往上逆，火也會隨之上升。這就是立齋將病情分類時，單獨將火熱作為主要理論的原因。但是，火熱有虛實之分，實火應當清熱養血；虛火則應滋陰補水，這樣胎兒才能安全且穩定。如果一味使用平常治療出血的方法，使用活血化瘀的藥物，胎兒很可能會流產，並且後果不堪設想。
4. 臟躁悲傷
仲景曰：婦人臟躁悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。（許學士曰：一婦無故悲泣，或謂有祟。祈禱不應，用仲景方盡劑而愈。陳良甫曰：管先生治妊婦，四五月臟躁悲傷，遇書則慘慼淚下，茫然忽如有所憑，亦與此方而愈。古人方種種妙如此。）
（眉批：臟躁者，肺金燥也，肺之志為悲，胎熱則火炙肺，不能自持，故無故悲哭，茲治以甘緩，佐以涼瀉，無不愈矣。）
薛立齋曰：一妊婦悲哀煩躁，其夫詢之，云我無故，但欲自悲耳。用仲景方，又用淡竹茹湯，佐八珍湯。但前證或因寒水攻心，或肺有風邪者，宜審察治之。
慎齋曰：臟躁者，肺臟燥也。妊娠氣血擁養胎元，津液不能充潤，而肺為之燥，肺燥當補母，故仲聖用甘草大棗以補脾。若立齋用八珍補養氣血，佐前人未盡。
白話文：
[情緒焦躁、悲傷的情況]
張仲景說：有些女性會出現內心焦躁、悲傷到想哭泣的情況，這種狀況就像被神靈操控一樣，會頻繁地打哈欠和伸懶腰，這時可以使用甘麥大棗湯來治療。（許學士提到：曾有一位婦女無緣無故地悲泣，有人認為是被邪靈纏身。然而，無論如何祈禱都無法改善，最後使用了張仲景的處方，吃完藥後病情就得到了康復。陳良甫說：管先生曾治療一位懷孕四到五個月的婦女，她出現情緒焦躁、悲傷的症狀，每次看到書本就會感到難過，淚流滿面，茫然地好像被什麼東西附身一樣，管先生也使用了同樣的處方，讓她恢復健康。從這些例子可以看出，古人的療法有多麼巧妙。）
（評論：所謂的臟躁，指的是肺部的燥熱。肺部的特性是悲傷，如果胎兒體溫過高，就會像火烤肺部一樣，導致人無法控制自己的情緒，因此會無緣無故地悲傷哭泣。對於這種情況，使用甘草來緩和，輔以清涼的藥物來降火，通常都能得到很好的治療效果。）
薛立齋表示：他曾經遇到一位懷孕的婦女，她表現出悲傷和煩躁的情緒，當她的丈夫問她原因時，她回答說自己不知道為什麼，只是想要悲傷哭泣而已。薛立齋使用了張仲景的處方，同時也使用了淡竹茹湯，搭配八珍湯。然而，如果這種症狀是由於心臟受到寒冷的水影響，或是肺部有風邪入侵的情況，就應該要仔細檢查並針對具體情況進行治療。
慎齋指出：臟躁，指的是肺臟的燥熱。在懷孕期間，身體的氣血會集中供應胎兒，導致津液無法充分滋潤肺部，進而造成肺燥。對於肺燥的情況，應該補充母親的營養，因此張仲景使用甘草和大棗來滋補脾臟。如果薛立齋在使用八珍湯補充氣血的同時，能再進一步考慮前人的經驗，治療效果可能會更佳。