《資生集》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 霍亂
《大全》曰：飲食過度，觸冒風冷，陰陽不和，清濁相干，謂之霍亂。其間或先吐，或腹痛吐利，是因於熱也。若頭痛體疼發熱，是挾風邪也。若風入腸胃，泄利嘔吐，甚則手足逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。妊娠患之，多致損胎。
萬密齋曰：霍亂者，陽明胃經病名也。平日五味肥釀，腐積成痰，七情鬱結，氣盛為火，停蓄胃中。乍因寒熱之感，邪正交爭，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐利並作，揮霍撩亂。如邪在上胃脘，則當心而痛，其吐多；邪在下胃脘，則當臍而痛，其利多；邪在中脘，其腹中痛，吐痢俱多。吐多則傷氣，利多則傷血，血氣受傷，不能護養胎元。
邪氣乘勢鼓擊，子母難保，此危證，不可不亟治，香蘇散加藿香葉。
薛立齋曰：前證因內傷飲食，外感風寒，藿香正氣散；飲食停滯，平胃散；若果脾胃頓傷，陽氣虛寒，手足逆冷，須用溫補之劑，治當詳審，毋使動胎也。
此證因飲食失節，憂思過度，傷於中臟，加以暑濕不正之邪，黏膩腐腸之物，停滯胃脘，壅遏陽氣，脾土受困，肝木乘侮，致陰陽反戾，升降失宜，甚至暴吐暴瀉。津液頓亡，宗筋失養，拘攣收縮，輕者僅在手足，重者必及遍體，當隨其邪之所湊治之，而以保胎為主也。
白話文：
【霍亂】
《大全》表示：飲食無度，不慎接觸到寒風，導致身體陰陽失調，清濁混雜，這就是我們所說的霍亂。有些患者可能會先出現嘔吐，或者腹部疼痛伴隨嘔吐與腹瀉，這通常是因為體內有熱氣。如果出現頭痛、身體疼痛、發燒，這可能是因為風邪入侵。如果風邪進入腸胃，會引起腹瀉與嘔吐，嚴重時甚至會手腳冰冷，這是因為體內的陽氣突然衰竭，稱為四逆。懷孕的婦女如果感染了霍亂，往往會導致胎兒受損。
萬密齋提到：霍亂是陽明胃經的一種疾病。平時過度攝取五味，食物在體內腐爛堆積形成痰濕，情緒壓抑導致氣血旺盛成為火氣，這些因素都可能停滯在胃中。突然間因感受到寒冷或熱量的刺激，邪氣與正氣交戰，陰陽混亂，導致心腹劇烈疼痛，嘔吐與腹瀉同時發生，身體狀態混亂。如果邪氣在上胃脘，心口會痛，嘔吐的次數較多；邪氣在下胃脘，肚臍周圍會痛，腹瀉的次數較多；邪氣在中脘，腹部會痛，嘔吐與腹瀉的次數都多。嘔吐次數多會傷氣，腹瀉次數多會傷血，血氣受損，就無法好好滋養胎兒。
邪氣趁機攻擊，母親與胎兒的安全都會受到威脅，這是危急的症狀，必須立即治療，可用香蘇散加上藿香葉。
薛立齋說：前面所描述的症狀，是因為飲食過度以及風寒侵襲所導致，可用藿香正氣散；如果飲食消化不良，可用平胃散；但如果脾胃突然受損，陽氣虛弱，手腳冰冷，應該使用溫補藥物，治療時應詳細審視病情，避免影響胎兒。
這種病症是因為飲食沒有節制，過度憂慮，傷害到中臟（脾胃），再加上暑濕之邪以及黏膩腐敗的食物，停滯在胃部，阻塞陽氣，脾土受困，肝木受侮，導致陰陽失衡，升降失常，甚至會出現劇烈嘔吐與腹瀉。體內的津液大量流失，筋絡得不到滋養，產生拘攣收縮，輕微的可能只在手腳，嚴重的可能遍及全身，應針對病因進行治療，以保護胎兒為首要目標。
2. 泄瀉
薛立齋曰：妊娠泄瀉，屬脾虛不運，六君子為主；若米食傷加穀芽，麥食加麥芽，肉食加山楂。若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾也，六君加柴胡、生薑；兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加薑、桂；不應，錢氏益黃散。若元氣下陷，發熱作渴，補中湯；若泄瀉色黃，乃土之真色，六君加木香、肉果；若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾血虛寒，六君加木香、薑、桂。
若瀉在五更，乃脾腎虛弱，五更服四神丸，日間服白朮散；如不應，或復作，用八味丸，補命門火以生脾土為善。
《大全》曰：若因風冷，水穀不化，下如豆汁，胃風湯；寒冷臍下陰冷，洞泄，理中湯、治中湯；伏暑煩渴瀉水，四苓散；傷濕泄瀉，小便自利，不換金正氣散、胃苓湯。
慎齋曰：妊娠泄瀉，必原其由，大抵不外脾腎二臟，虛者居多。夫血統於脾，血壅胎元則脾陰虛而食不運化，水穀難消而作瀉，胎繫於腎，腎氣弱，命門火衰，胎竊其氣以擁護，而腎間之陽不能上蒸脾土則為瀉，此妊娠泄瀉之由也。雖其間不無風寒暑濕之外感；飲食生冷之內傷，而屬於脾腎有虧者，其本也。
《大全》因外感立方。薛氏主內虛立法，分配某證用某藥，此膠柱鼓瑟，即定後人耳目，不能無議也。
白話文：
薛立齋說：懷孕期間的腹瀉，大多是因為脾臟虛弱無法正常運作，這種情況下，我們通常會使用六君子湯作為主要治療。如果米飯導致的消化不良，我們會加入穀芽；如果是麵食導致的問題，則會加入麥芽；若是肉類食物引起的，會加入山楂來幫助消化。
如果同時出現寒熱交錯及嘔吐的情況，這可能是肝臟功能過度壓迫到脾臟，這種情況下，我們會在六君子湯中加入柴胡和生薑；若是伴有嘔吐、腹痛、手腳冰冷的症狀，這可能是體內寒氣過重，影響到脾胃功能，會在六君子湯中加入薑和肉桂；如果這種方法效果不佳，可能會改用錢氏益黃散。
如果氣血下降，出現發熱和口渴的症狀，會使用補中湯；若是腹瀉物呈黃色，這是脾胃功能失調的表現，會在六君子湯中加入木香和肉果；如果出現噁心不想吃東西、腹痛和怕冷的情況，這可能是脾臟血液不足且寒冷，會在六君子湯中加入木香、薑和肉桂。
如果在凌晨時分發生腹瀉，這可能是脾腎虛弱，這種情況下，我們會在凌晨服用四神丸，白天服用白朮散；如果效果不佳或者再次發生，可能會使用八味丸，補充腎臟的活力，進而促進脾胃功能。
《大全》指出：如果是由風寒引發，食物無法消化，排泄物像豆漿一樣，會使用胃風湯；如果天氣寒冷，肚臍下方感覺冰涼，且腹瀉嚴重，會使用理中湯或治中湯；如果是暑熱導致的口渴和腹瀉，會使用四苓散；如果腹瀉是因濕氣引起，且小便順暢，會使用不換金正氣散或胃苓湯。
慎齋認為：懷孕期間的腹瀉，一定要找出根本原因，基本上都是脾臟和腎臟的問題，且大多數是因為虛弱。血液是由脾臟管理，如果血液堆積在胎兒身上，脾臟陰虛，食物就無法正常消化，水穀難以吸收，就會引起腹瀉；胎兒依賴腎臟的氣力保護，如果腎臟氣力弱，命門火氣衰退，胎兒偷取了腎臟的氣力，腎臟的陽氣就無法上升到脾臟，也會導致腹瀉，這就是懷孕期間腹瀉的原因。雖然其中也可能存在外感風寒暑濕，或是內傷飲食生冷的情況，但歸根結底，大多數都是因為脾臟和腎臟的功能損耗。
《大全》根據外感原因開出方子。薛氏則是從內部虛弱的角度出發，針對不同的症狀使用不同的藥物，這種固定模式的治療方式，可能對後人造成一定的侷限性，不能說沒有爭議。
3. 中惡（俗名絞腸痧即此）
《大全》云：妊娠忽然心腹刺痛，悶絕欲死者，謂之中惡，蓋邪惡之氣，中於胎而傷人也。所以然者，血氣不和，精神衰弱，邪毒之氣得以中之，妊娠病此，多致胎損。薛氏曰：當調補正氣為善，一味金銀藤煎湯飲之。
白話文：
根據《大全》所述，如果懷孕期間突然出現心臟和腹部劇烈疼痛，甚至有瀕死感，這種情況被稱作「中惡」，這主要是因為邪惡的氣息影響了胎兒，從而對人體造成傷害。之所以會這樣，是因為體內的血液循環和氣息運行不順暢，加上精神狀態不佳，身體虛弱，使得邪惡的氣息有機可乘。懷孕期間如果發生這種情況，往往會導致胎兒受損。
名醫薛氏表示，應當通過調理和補充正氣來改善這種情況，他建議用金銀藤煮水飲用，可以達到治療效果。
4. 傷食
《大全》曰：《經》云：飲食自倍，腸胃乃傷。若妊娠飲食不節，致傷脾胃，最難用藥，惟木香丸、白朮散最穩。
薛立齋曰：東垣云：脾胃之氣壯，則過時而不飢，多食而不傷，胃主司納，脾主消化，五臟之本也。食倍而傷者，脾氣虛而不化也，若投以峻劑，則脾胃復傷，而胎亦損，當審所因調治。
若飲食停滯，或腹痛，平胃散；嘔吐噁心，加枳殼、砂仁；吞酸噯腐，加黃連、吳萸；腹滿泄瀉，六君子湯；停肉食，加山楂；麵食，加麥芽；糯食，加白酒麴；米食，加穀芽；魚腥傷，倍陳皮；傷辛熱之物，加黃連；傷生冷之物，加砂仁、木香。大凡脾胃虛弱，飲食難化，以白朮、陳皮為末。
神麯丸最穩，枳殼丸可暫用，枳實耗真氣，用者審之。
慎齋曰：胎以脾胃為主，脾胃強則胎系如懸鐘而不墜。若傷食不化，則脾困而胎不能固。故凡消食導滯。先以補脾健胃為主，則飲食自化，觀立齋一條，得其本矣。附薛案：一妊婦，因傷食，服枳朮丸，胸腹不利，飲食益少，更服消導寬胸之劑，其胎下墜，余謂此脾氣而不能承載也，用補中益氣及六君子。中氣漸健，其胎漸安，又用八珍湯，加升、柴而痊。
白話文：
【飲食過量】
《大全》記載，《經》中提到：飲食過量，會導致腸胃受傷。如果懷孕期間飲食不節制，導致脾胃受損，使用藥物治療會變得非常困難，只有木香丸和白朮散是最穩妥的選擇。
薛立齋說：東垣曾指出，脾胃之氣旺盛，就能做到過了用餐時間也不會感到餓，吃得多也不會受傷害。因為胃負責食物的攝入，脾負責食物的消化，這兩者是五臟的根本。飲食過量導致的傷害，通常是因為脾氣虛弱無法消化。如果使用猛烈的藥物，不僅脾胃會再度受損，甚至可能影響到胎兒，因此必須根據原因來調整治療方法。
如果食物在胃裡停留不動，或是有腹痛的情況，可以服用平胃散；若是出現噁心嘔吐，則需加入枳殼和砂仁；如果胃酸反流或打嗝帶有食物的味道，可以加入黃連和吳茱萸；若腹脹或腹瀉，則適用六君子湯；若消化肉類食物有困難，可以加入山楂；消化麵食，則需加入麥芽；消化糯米食物，則加入白酒麴；消化米食，則加入穀芽；食用魚腥類食物過量，可以加倍使用陳皮；食用辛辣食物過量，則加入黃連；食用生冷食物過量，則加入砂仁和木香。通常脾胃虛弱，飲食難以消化，可用白朮和陳皮磨成粉末。
神麯丸最為安全，枳殼丸只能暫時使用，因為枳實會消耗真氣，使用時需謹慎。
慎齋說：胎兒的健康主要取決於母體的脾胃，脾胃強壯，胎兒就像被懸掛的鐘一樣穩定，不會墜落。如果飲食過量，脾胃運作困難，胎兒就無法得到足夠的養分。因此，在處理飲食過量的問題時，首先應該以補充脾胃和增強胃功能為主，這樣飲食自然能被消化。從立齋的一個案例中，我們可以看到這種方法的正確性。附上薛立齋的案例：一位孕婦因飲食過量，服用枳朮丸後，胸腹不適，食慾減退，後再服用幫助消化和舒緩胸悶的藥物，結果胎兒位置下降。我認為這是因為脾胃氣虛，無法承載胎兒。於是，我讓她服用補中益氣湯和六君子湯。隨著中氣逐漸恢復，胎兒的位置也漸漸穩定。最後，我再讓她服用八珍湯，加上升麻和柴胡，終於完全康復。