《資生集》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 帶下
治宜血肉之劑以培之，此窮源探本之論。時人泥於常套，作流痰治。以牡蠣、龍骨、地榆、膠、艾之類澀之，和以四物，加以升提，殊不知根本損傷，以致腐敗而來。彼寒滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增其鬱。惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。
薛氏曰：徐用誠云：帶下白屬氣，赤屬血。東垣云：血崩久則亡血，故白滑之物下流，未必全拘於帶脈，亦有濕痰流注下焦，或肝腎陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位。濁液下流，或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力，用宣導之法，此瀉其實也。東垣以脈微細沉緊，或洪大而虛，用補陽調經，乃兼其虛也。
丹溪所用海石、南星、椿根皮之類，乃治其濕痰也。竊謂前症皆當壯脾胃升陽氣為主，佐以各經見證之藥。色青屬肝，小柴胡加山梔、防風；濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯；肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸；色赤屬心，小柴胡加黃連、山梔、當歸；思慮過度，用妙香散等藥；色白屬肺，補中益氣加山梔；色黃屬脾，六君子加山梔、柴胡。
不應，用歸脾湯；色黑屬腎，六味丸；氣血俱虛，八珍湯；陽氣下陷，補中益氣湯；濕痰下注，前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏；氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
慎齋曰：經論三條，原其始也。仲景、叔和以瘀血敗膿為內傷症用和，子和以風冷濕熱為外邪症。皆指實症而言。若東垣以血海將枯，津液復亡，是原其病在血虛也；仲景淳以脾精不守，元氣下陷，是原其病在氣虛也；養葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。
至於治法，子和、太無、潔古用攻下之法也，丹溪約之諸人，用攻補兼施之法也，至李氏、薛氏以厚脾壯胃立論，與東垣、仲淳之旨共貫矣，吳梅坡以補腎固本為治，與養葵之旨有先得矣。
白話文：
治療帶下，應當使用滋補氣血的藥物，這是追根究底的治療方法。有些人墨守成規，用治療痰濕的方法來治療帶下，使用牡蠣、龍骨、地榆、阿膠、艾葉等收澀的藥物，再配合四物湯，並加入升提的藥物，卻不知道帶下根本是臟腑損傷導致腐敗所致。這樣反而會加重寒邪滯留，升提不正之氣，則會更增加鬱結。應該主要使用六味地黃丸、十六味地黃丸等藥物治療。
薛氏說：徐用誠說：帶下顏色發白屬於氣虛，顏色發紅屬於血虛。李東垣說：出血過多導致血虛，所以白帶下流，不一定完全與帶脈有關，也可能是濕痰流注下焦，或者肝腎陰虛濕盛，或是因為驚恐導致肝氣犯脾。濁液下流，或者思慮過度會導致筋骨痿弱。戴人認為如果脈象滑大有力，應該使用疏導的方法治療，這是瀉其實證。李東垣認為如果脈象微細沉緊，或者洪大而虛弱，則應該使用補陽調經的方法，這是兼顧其虛證。
朱丹溪所用的海石、南星、椿根皮等藥物，是治療濕痰的。我認為治療帶下應該以健脾益胃、升提陽氣為主，再根據不同症狀加用其他藥物。帶下顏色發青屬肝，可以用小柴胡湯加減山梔子、防風；如果濕熱壅滯，小便赤澀，則用龍膽瀉肝湯；如果肝血不足，或有燥熱風熱，則用六味地黃丸；帶下顏色發紅屬心，可以用小柴胡湯加減黃連、山梔子、當歸；如果思慮過度，則用妙香散等藥物；帶下顏色發白屬肺，可以用補中益氣湯加減山梔子；帶下顏色發黃屬脾，則用六君子湯加減山梔子、柴胡。
如果不合適，則用歸脾湯；帶下顏色發黑屬腎，則用六味地黃丸；如果氣血都虛弱，則用八珍湯；如果陽氣下陷，則用補中益氣湯；如果濕痰下注，則在上述方劑中加入茯苓、半夏、蒼朮、黃柏；如果氣虛痰飲下注，則用四七湯送服六味地黄丸。不能拘泥於肥胖的人多痰，瘦弱的人多火，而用燥濕瀉火藥輕率治療。
慎齋說：經典論述中關於帶下的治療方法有三條，追溯其本源。張仲景、王叔和認為瘀血敗膿是內傷導致的，用溫和的方法治療；認為風寒濕熱是外邪導致的，也用溫和的方法治療。這些都是針對實證而言。李東垣認為血海將枯，津液耗損，其病根在於血虛；張仲景認為脾精不守，元氣下陷，其病根在於氣虛；李養葵進一步推測帶脈受病，下焦腎氣虛損是病根，這才是追根究底的要點。
至於治療方法，王叔和、李太無、張潔古都採用攻下方法；朱丹溪則綜合諸家方法，採用攻補兼施的方法；李氏、薛氏則以健脾益胃為論點，與李東垣、張仲景的觀點一致；吳梅坡則以補腎固本為治，與李養葵的觀點相符。