《資生集》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 帶下
東垣云：診得心包尺脈微，白物下流，是本經血海將枯，津液復亡，不能滋養筋骨，用以潤燥而滋精液，補陽以生血脈，瀉肺而救上熱，名補經固真湯。
繆仲淳曰：婦人憂思鬱怒，多患帶下。蓋肝氣鬱則脾受傷。脾傷則濕土之氣下降，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物，皆由肝木鬱於地中使然。法當開提肝氣，補助脾氣。蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補氣，要法也。若帶下如米泔水腥穢臭者，濕熱勝也。
亦有脾胃氣虛，不能約制其水，而濕痰下墜者，宜二朮、茯苓、芩、柏、車前主之，佐以升提；若帶下如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必痠，宜五味子、八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類；陰虛有火，宜六味丸加菟絲子、五味、車前、黃柏。
叔和云：崩中日久為白帶漏下時多骨水枯。言崩久氣血虛耗，白滑之物下不止耳，此證雖有氣血寒熱之分。總屬氣虛下陷，若赤帶多因心肝火熾，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤帶，治宜養心為主，兼和肝緩中涼血清氣。赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯，加童便煅牡蠣粉、棗仁、麥冬。
趙養葵曰：帶者奇經八脈之一也，八脈俱屬腎，人身帶脈，統攝一身無形之水。下焦腎氣虛損，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火，治法俱以補腎為主。有脾虛者，六君加升麻；有氣虛者，補中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。
李氏曰：凡崩中帶下，或用升提，如升陽調經湯；或用收澀，如伏龍肝散；然暫止而終不止者，何哉？蓋衛司開闔，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛氣與胃氣俱虛，則血與水無所約制。
是以古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者；四君子湯加草果、丁香、木香以燥水健脾者；或用理中湯加陳皮、半夏；或半夏丸用芎歸湯煎下；或補中益氣湯、平胃散，皆補衛厚脾，使氣血自循故轍，而不專於收澀以劫奪之也。
（眉批：收澀劫奪，皆是奇兵，用之合宜，便是正法。）
又白滑如涕下流腥臭者，黃耆建中湯去桂加當歸水煎，吞苦楝丸。久不止，臍腹引陰冷痛者，東垣固真丸；虛中有火者，補經固真湯，大烏雞丸常用；氣虛四君子湯；血虛四物湯。有火加黃柏，有寒加桂附。寒始因亡血，復亡其陽，陽氣虛極，帶下腥臭，多悲不樂桂附湯；腹痛陰冷者，四物湯加桂附，常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、琥珀調經丸。
《準繩》云：帶不下久而枯涸者濡之。凡大補氣血，皆所以之，如以四物湯為末，煉蜜丸，梧子大，空心米飲下三四十丸，以療年高婦人白帶良驗，皆潤劑也。
吳梅坡曰：婦人下赤白而不甚稠者曰白淫，與男子白濁同系於相火，如龍雷之擾而不澄清也。屬足少陰、足太陰，治當清補為主；如有滑白稠黏者謂之帶下，屬心包手厥陰、少陽，即如男子自遺之精。甚如砂石之淋，原乎心包，系乎脊，絡於帶脈，通於任脈，下抵湧泉，上至泥丸。
白話文：
帶下
李東垣認為，如果診脈發現心包經尺脈微弱，同時又有白色分泌物流出，說明經脈中的血液將要枯竭，體液也大量流失，無法滋養筋骨，潤澤乾燥，滋養精液。治療應當補益陽氣以生血，瀉肺以治療上焦的熱邪，可以使用補經固真湯。
繆仲淳認為，婦女憂思鬱怒容易患帶下病。這是因為肝氣鬱結，就會損傷脾臟，脾臟受損，濕土之氣下垂，脾的精氣不能固守，無法輸布成為營血，於是就出現白色滑膩的分泌物。這都是因為肝氣鬱結在地中造成的。治療方法應該疏通提升肝氣，同時補益脾氣。因為白帶大多屬於氣虛，所以健脾補氣是主要的治療方法。如果帶下像米泔水一樣，腥臭穢濁，那就是濕熱盛。
還有的情況是脾胃氣虛，不能約束水液，導致濕痰下墜，這就應該用二朮、茯苓、黃芩、柏子仁、車前子為主藥，再輔以升提的藥物。如果帶下像雞蛋清一樣，則說明脾腎虛衰到極點，患者面色一定不好看，小腿一定浮腫，腰腿一定痠痛，這就應該服用五味子、八味丸，間或服用一些開脾養心的藥物，比如歸脾湯之類。如果陰虛有火，就應該服用六味丸，再加菟絲子、五味子、車前子、黃柏。
張仲景認為，崩漏日久就會導致白帶漏下，這是因為長期崩漏導致氣血虛耗，白色滑膩的分泌物不斷流出。雖然這種病症有氣血寒熱的區別，但總歸是氣虛下陷。如果帶下是赤色的，大多是因心肝火盛，久而久之陰血漸虛，中氣漸損，於是就出現赤色的帶下，治療應以養心為主，同時調節肝氣，緩解肝火，涼血清熱。如果赤帶久治不愈，就會血虛，這就應該服用膠艾四物湯，再加入童便煅牡蠣粉、棗仁、麥冬。
趙養葵認為，帶脈是奇經八脈之一，八脈都屬腎經，人體的帶脈統攝全身無形的水液。如果下焦腎氣虛損，帶脈就會漏泄，白色帶下是氣虛，赤色帶下是有火，治療都應該以補腎為主。如果脾虛，就應該服用六君子湯加升麻；如果氣虛，就應該服用補中益氣湯；如果肝虛，就應該服用逍遙散，再加六味丸。
李氏認為，凡是崩漏帶下，有的治療方法用升提的藥物，如升陽調經湯；有的治療方法用收澀的藥物，如伏龍肝散；但是，暫時止住而最終還是止不住，這是為什麼呢？因為衛氣主管開合，是營血的根本，脾胃是血液和津液的會合之處，衛氣和胃氣都虛弱，則血液和津液就沒有約束，無法正常運行。
所以古代的方劑有的用桂枝湯加附子來固護衛氣；有的用四君子湯加草果、丁香、木香來燥濕健脾；有的用理中湯加陳皮、半夏；有的用半夏瀉心湯加芎藭、當歸煎服；有的用補中益氣湯、平胃散，都是為了補益衛氣，健運脾胃，使氣血自然運行，而不是單純依靠收澀來損耗正氣。
（眉批：收澀劫奪，都是非常手段，用得恰當，就是正治。）
如果白帶像鼻涕一樣流出，腥臭，可以用黃耆建中湯去桂枝加當歸水煎服，再服用苦楝丸。如果久治不愈，而且臍腹牽引到陰部，感覺寒冷疼痛，就應該服用李東垣的固真丸；如果虛中有火，就應該服用補經固真湯、大烏雞丸；如果氣虛，就應該服用四君子湯；如果血虛，就應該服用四物湯。如果有火，就應該加黃柏；如果有寒，就應該加桂枝、附子。寒邪是因失血，又損傷陽氣，陽氣極度虛弱，帶下腥臭，患者多愁善感，就應該服用桂枝附子湯；如果腹痛，陰部寒冷，就應該服用四物湯加桂枝、附子，經常服用酒煮當歸丸、小烏雞丸、琥珀調經丸。
《婦人經候準繩》記載：帶下久治不愈而枯竭的，就應該滋潤它。凡是大補氣血，都是可以這樣做的，比如把四物湯研成粉末，用蜂蜜做成丸藥，梧子那麼大，空腹用米湯送服三四十丸，治療老年婦女白帶，效果很好，這些都是潤澤的藥物。
吳梅坡認為：婦女帶下赤白，但不很稠厚的，稱為白淫，與男子白濁一樣，都屬於相火，像龍雷一樣擾動不安，不能澄清，屬於足少陰腎經和足太陰脾經，治療應該清補為主；如果白帶滑利，稠厚黏膩，就稱為帶下，屬於心包經、手厥陰心包經和少陽三焦經，就像男子遺精一樣。如果像砂石一樣疼痛，則起源於心包經，連繫於脊柱，絡於帶脈，通於任脈，下抵湧泉穴，上達泥丸宮。