《資生集》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 瘧疾
夏時伏陰在內，陽浮於外，汗出煩渴，或過食生冷，或陰地取涼，致腠理閉密，邪留於胃，聚而成痰，至秋陽氣收肅，陰氣下移，中洲之痰氣愈加壅滯，胃氣行至其所，與之相遇而寒熱作焉。陰陽之氣更相勝負，故衛氣行過與邪暫離，故有時汗解及邪衛復集，病必再作，此陰陽之升降，邪正之離合也。
受病輕者，邪氣外舍於陽分，陽為腑，其邪淺，客於腠理與衛氣並行，故一日一發，發有晝夜之殊，因衛氣晝行於陽，夜行於陰也。
一日一發，及午前發者，邪在陽分，易已。間日發及午後夜間發者，邪在陰分，難已。所以正氣勝而外出，則移早為輕，邪氣勝而內入，則移晚為重。
《大全》曰：妊娠病瘧，乃夏傷於暑，客於募原，至秋而發，陽盛則熱，陰盛則寒，陰陽相勝，寒熱交作。
《產寶》曰：妊娠瘧疾，因虛，氣血虛損，風寒乘之，風為陽邪，化氣而為熱；寒為陰邪，化氣而為寒，陰陽並挾，寒熱互見。《經》云：陽微惡寒，陰弱發熱，此皆虛之所致。不因暑氣所作，久不已，必傷胎，人參羌活湯主之。
何松庵曰：氣為陽，陽虛則惡寒，血為陰，陰虛則發熱。妊娠病瘧，股慓頜戰，百節振搖，墮胎最易，故用藥必以安胎為務。
趙養葵曰：有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發，此人素有肝火，遇有孕則水養胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也。以逍遙散清肝火，養肝血，兼六味丸以滋化源。
慎齋曰：妊娠瘧疾，古人以安胎為急，但邪不去則胎亦不安，故安胎莫先於去邪，而犯胎之品，又未可浪投，惟於發表之中兼補氣，清氣之中兼養血為當耳。
2. 痢疾
（《內經》謂滯下，又曰腸澼）
《醫通》云：妊娠痢疾有三禁五審。三禁者，一禁盪滌腸胃，二禁滲利膀胱，三禁兜澀氣滯。蓋盪滌則陽氣下陷，胎氣愈墜；滲利則陰精脫亡，胎失榮養；兜澀氣滯而後重轉加。故善治妊娠痢者，宜調氣為先，調氣如爐冶分金，已敗之精血，隨氣而下，未傷之津液，統之而安。五審者，一審飲食進與不進。
夫下痢乃腸胃受傷，飲食如常者易治，故痢以噤口為重。若初時能食，漸至惡食，脈息不振，此必盪滌太過。胃氣受傷，甚至呃逆、嘔噦者，此胃氣大敗，最危之候。惟峻與溫補，庶可挽回。二審溲之通與不通。下痢清濁不分，痢頻而小便通者，胎必無虞。若月數將滿，氣虛下墜，溲溺不通，名曰轉胞，切忌利水通津，急與升提自通，宜補中湯，少加車前、澤瀉，升清降濁，投無不效。三審腹之痛與不痛。
蓋下痢痛者為實，不痛者為虛，亦有濁濕下趨而腹不痛，此證多見於肥人白痢，宜調氣運積。若痛有止歇，至圊不及者，火也；痛自下攻擊於上者，火也；痛而脹滿拒按，飲熱湯愈甚者，火也，實也。痛無止歇而綿綿不絕者，寒也；痛自上攻，注於下者，寒也；痛而不滿，喜熱手按者，寒也，虛也。
大約初痢脹滿為實熱；久痢㽲痛為虛寒，即或初因火起，久痢氣傷變為虛寒，急須溫補，切勿利氣。四審後之重與不重。下痢後重，由濁氣壅滯，必以調氣為主，氣調則後重自除，而胎息自安，但初痢後重，宜開其壅滯。久痢後重，又當升舉其陽，陽氣升則胃氣運，胃氣運則周身之氣皆運而無壅滯之患。
故雖血痢，亦用陽藥，不用滋膩血藥。蓋氣有統血之功，血無妄行之慮矣。五審身之熱與不熱。下痢初起，人迎脈浮數，可先用和營透表之藥，分解其勢。若初痢不發熱，後反發熱，脈來虛大無力，此真陰內亡，陽氣發越，平人急當桂、附溫補，而孕婦唯借參、朮、薑、萸、膠、艾之屬，大補濃煎，以固其脫。
又有久痢胃虛，感冒風寒發熱者，左手脈必浮緩，當合表裡治之，佐參、術以助中氣，則客邪解散矣。又當察其積色，傷氣則白，傷血則赤，氣血紊亂，赤白兼併。蓋氣屬陽，陽傷則受寒居多。即有火迫下注，皆陽氣鬱遏，本寒標熱之證。當驗其積之稠黏如糊，色白如脂，方可暫與清熱治標。
若汁沫如水，色晦如塵，急須溫理其氣。血屬陰，陰傷則受熱居多，然多有氣傷，陽不統陰之血，又不得不從事於辛溫也。故治血痢，尤當以色顯晦驗其虛實寒熱，此義前人所未發也。故凡積之瘀晦不鮮，清稀不黏者，皆虛寒之故，急以人參、薑、艾、阿膠。倘誤用黃連，速其斃也。
惟積色稠黏光澤，合用苦燥，以堅腸胃滑脫。又必佐以調氣之藥，則陰邪得以解釋，此治痢之要妙也。（體會此篇，治胎前痢，定能得心應手。）
《秘錄》云：妊娠下痢，腹痛重墜，乃元氣下陷也，宜服補中湯而胎自安。切忌破氣降氣，益增墜下之患。況今之似痢非痢者居多，中氣虛而不能上升，脾氣虛而不能滲濕，腎氣虛而不能閉藏，慎勿泥有形之假滯，傷無形之元氣也。元氣一傷，變證百出，胎能保乎？
丹溪曰：胎前痢，先托住正氣以固其胎而後順氣和血佐以消積導滯，此治孕婦痢之要法也。
《準繩》云：孕婦患痢，用導滯理氣藥，腹中愈重墜者，乃下元虛也。胎動不安，內熱盛也，用補中湯仍不安，用六君子加條芩而安。
（眉批：重墜起於久病，故為下元氣虛，而以補中六君治之，若非久病，猶可安胎為主也。）
壺仙翁曰：有娠妊病痢不止，診其脈虛而滑，兩關若澀，此由胎氣不和，相火上炎而有熱，似痢實非痢也。用黃芩、白朮以安胎；四物、生地以調血，數劑而安。
薛立齋曰：妊娠痢疾，以當歸、黃芩為主，佐以白朮、茯苓、白芍、陳皮、甘草之屬。如瀉加蒼朮為主，佐以赤苓、神麯、陳皮之類。二證俱用砂仁煎服，痢愈後，又當大補陰血，可免臨產枯澀之患。
鄭文康曰：餘外祖薛氏家傳，胎前痢疾，不拘赤白，悉用養胃湯，始終只此一方，便可祛病，否則胃苓湯。若傷生冷而下白痢，五積散；赤白痢，香連白朮散。白多香倍於連，赤多連倍於香；有外邪者，紫蘇飲加神麯，身無熱加木香。蓋治孕婦痢，無異於常，惟以固胎為主，此藥最穩，脈小者生，脈大者死。