《資生集》~
1. 卷四
2. 胎前門下
3. 子喑
《素問》曰：人有重身九月而喑，此何為也？曰：胞之絡脈絕也。曰：何以言之？曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎系舌本，故不能言。曰：治之奈何？曰，無治也。當十月復。
《大全》曰：搏陵醫之神者，曰郝翁。士有婦女妊喑，嘿不能言。郝曰：兒胎大徑壅，兒生經行，則言矣，不可毒以藥。
薛立齋曰：《內經》窮理之言，患此當調攝以需之。
張子和曰：《內經》雖有無治之論。可煎玉燭散二兩，放冷入蜜少許，時呷之，則心火下降，而肺金自清能作聲也。
馬玄臺曰：巢氏論九月腎經養胎，似合經旨。然以理推之，手足十二經之脈，晝夜流行無間。無日無時而不共養胎氣也。必無分經養胎之理。《經》云：九月而喑，因兒體已長，胞脈阻絕，分娩能言，故云不必治。治之當補心腎為宜。
張嶟璜曰：喑謂有言無聲。故《經》曰不能言，此不能二字非寂然不語之謂。凡人之音，生於喉嚨，發於舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經，以腎之脈入肺中，循喉嚨，系舌本。喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語。心生有言而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。
若《大全》解作不語，則為心病。以心主發聲為言也，與子喑了不相干。若子和有降心火之說，玄臺有補心腎之言。如果腎之脈絡絕而上干心，則其病不治，豈有產後自復之理乎。故《經》云胞之絡脈絕，此絕字當作阻字解。
慎齋曰：妊娠不語，遵《內經》之旨，固無治法，故《大全》而下，後人不敢強立方論。獨子和以降心火為治，玄臺以補心腎立法。則以胞之絡脈屬手足少陰二經故也，但產後不語，屬敗血之入心。中風舌喑，屬痰涎之滯絡，則胎前子喑，亦必有所感，更當詳證參治，以補張、馬二公之未盡，若子喑用玉燭散，似屬無理。
白話文：
標題: [胎兒導致的失聲]
內容: 《素問》提到：有人懷孕九個月後突然失聲，這是怎麼回事呢？這是因爲子宮的脈絡被阻斷了。爲什麼這麼說呢？因爲子宮的脈絡與腎臟相連，而腎臟的經脈貫穿腎臟並連到舌根，所以她就無法說話了。那要怎麼治療呢？其實無需特別治療，等到十個月孩子出生後，聲音自然就會恢復。
《大全》提到：有個名叫郝翁的博陵名醫。他說，如果孕婦因爲胎兒過大導致失聲，等孩子出生，聲音就會恢復，無需用藥物治療。
薛立齋說：《內經》裏的理論，遇到這種情況，應該調整身體狀況等待自然恢復。
張子和說：雖然《內經》裏有無需治療的說法，但是可以煮些玉燭散，冷卻後加入少許蜂蜜，經常喝一些，這樣心火會下降，肺部也會自行清潔，就可以再次發聲了。
馬玄臺說：巢氏認爲九個月時腎臟的經脈在滋養胎兒，這似乎符合經典中的意思。然而，從理論上講，手足十二經的脈絡日夜不停地循環流動，無時無刻不在滋養着胎兒。所以不可能存在某條特定經絡單獨滋養胎兒的情況。《經》上說九個月後失聲，是因爲胎兒已經長大，子宮的脈絡被阻塞，分娩後就能恢復聲音，所以說無需治療。治療的話，應當補充心臟和腎臟的能量爲宜。
張崢璜說：失聲指的是有語言能力卻發不出聲音。所以《經》上說“不能言”，這裏的“不能”並非完全不能說話的意思。人的聲音產生於喉嚨，通過舌根發出。因爲胎兒過大，阻礙了腎經向上運行，而腎臟的脈絡進入肺部，沿着喉嚨，連接到舌根。喉嚨是肺部的一部分，肺部控制聲音，所以這個人即使想說話也只能發出輕微的聲音。別人聽不清她在說什麼，因此被稱爲失聲。肺部和腎臟是母子關係的臟器，所以說無需治療。
如果《大全》將這種情況解釋爲不能說話，那就是心臟的問題。因爲心臟控制發聲，但這與胎兒導致的失聲毫無關聯。如果張子和有降低心火的治療方法，馬玄臺有補充心臟和腎臟能量的說法，那麼如果腎經的脈絡被切斷並影響到心臟，這種疾病就無法治癒，怎麼可能會在產後自然恢復呢？所以《經》上說子宮的脈絡被阻塞，這裏的“絕”字應當理解爲“阻”。
慎齋說：孕婦不能說話，遵循《內經》的指導，確實沒有特定的治療方法，所以《大全》之後的人們不敢隨意制定治療方案。只有張子和以降低心火作爲治療方法，馬玄臺則建議補充心臟和腎臟的能量，因爲他們認爲子宮的脈絡屬於手足少陰二經。然而，產後不能說話可能是因爲敗血症影響到心臟，中風後的失聲可能是由於痰液滯留在經絡中，所以孕婦失聲也一定有其原因，應詳細檢查後再進行相應的治療，以彌補張、馬二位醫生理論的不足。如果用玉燭散來治療孕婦失聲，似乎並不合理。
4. 中風
（子癇，瘛瘲）
《大全》云：風不從其鄉來者，名為虛邪。賊害萬物，人體虛則中之。若客於皮膚，入於經絡，即頑痹不仁；若入於筋脈，挾寒則攣急喎僻，挾濕則弛縱痿軟；若入臟腑，則恍惚驚悸。凡諸臟腑俞，皆在背虛，則邪從俞入，隨所傷臟腑經絡而為諸病。妊娠中風，若不早治，則會墮胎也。
（眉批：風者，百病之長，中之則隨所挾而現病。此語簡明詳盡妙之。）
薛立齋曰：《機要》云：風本為熱，熱勝則風動，宜靜勝其燥，是養血也。治法宜少汗，亦宜少下。多汗則虛衛，多下則損榮。雖有汗下之戒，而有中腑中臟之分。中腑者多著四肢，則脈浮惡寒，拘急不仁。中臟者多著九竅，則唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀便秘。中腑者宜汗，中臟者宜下，表裡已和，宜治在經，當以大藥養之，妊娠患茲，亦當以此施治，佐以安胎之藥為主，勿過用治中風藥。
陳良甫曰：妊娠體虛受風，傷足太陽經絡，復遇風寒相搏，則口噤背強，甚則腰反張，名曰痙，又曰痓，其候冒悶不識人，須臾自醒，良久復作，謂之風痙，一名子癇，又名子冒。
薛立齋曰：前證若心肝風熱，鉤藤湯；肝脾血虛，加味逍遙散；肝脾鬱怒，加味歸脾湯；氣逆痰滯，紫蘇飲；肝火風熱，鉤藤湯；脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。
薛立齋曰：瘛者，筋脈急而縮；瘲者，筋脈緩而伸。一伸一縮，手足相引搐搦，此證多屬風，蓋風主搖動。駱龍吉云：心主脈，肝主筋；心屬火，肝屬木；火主熱，木主風；風火相熾，則為瘛瘲。治法若因風熱，鉤藤湯加柴、梔、苓、術，以平肝木降心火養氣血。若風痰上湧，加半夏、南星、竹瀝；若風邪急搐，加全蠍、天蟲；若氣血虧損，八珍湯加鉤藤、山梔；若肝火血燥，痰湧支搐，八珍湯加炒黃芩為主，佐以鉤藤湯而安。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如油者，肺絕也，不治。
（眉批：此風皆本內熱，故立方亦皆從內。）
慎齋曰：以上序胎前有中風證，而子癇、瘛瘲其類及也。中風證多因，治法亦不一。立齋以潔古一論，為妊娠中風治法，惟靜勝其燥，養血為主，斯為療胎前中風之要。夫胎之賴以養者，血也。血虛則易於感邪，血行風自滅。丹溪於胎前，惟清熱養血為主，立齋宗之，引《機要》一條為證，誠有本矣。
再按胎前中風，此正河間所謂將息失宜。腎水衰而心火旺，肝無所養，是非外中風邪急，當滋其化源瀉南補北，壯水制火則肝木自平，胎氣可安，恐養血猶屬第二義也。
白話文：
【中風】
《大全》提到：風如果不是從其原本的方向來，就稱為虛邪，這種風能破壞萬物，當人體虛弱時，就會受到這種風的影響。如果風進入皮膚，進到經絡，就會導致頑固的麻痺；如果風進入筋脈，夾雜寒氣則會使肌肉緊繃，產生歪斜或偏癱，夾雜濕氣則會導致肌肉鬆弛和萎縮；如果風進入臟腑，就會使人感到精神恍惚，驚恐不安。所有的臟腑腧穴都在背部，當這些部位虛弱，邪風就會從腧穴進入，根據所影響的臟腑和經絡，產生各種疾病。懷孕期間如果遭受風邪，如果不早治療，可能會導致流產。
薛立齋說，《機要》指出：風本質上是熱的，當熱氣旺盛時，風就會被煽動，應該讓身體保持寧靜以抑制燥熱，這就是養血。治療方法應適度發汗，也要適度排泄。過度發汗會削弱防禦系統，過度排泄會損傷血液。雖然有關於發汗和排泄的禁忌，但也有區分風邪是影響腑還是臟。影響腑的情況通常會出現在四肢，表現為脈搏浮動，畏寒，肌肉緊繃和麻木。影響臟的情況通常會出現在九竅，表現為嘴脣無力，失去聲音，耳聾，鼻塞，視力模糊，以及便祕。影響腑的情況應該採用發汗治療，影響臟的情況則應採取排泄治療，當表裡已經調和，應該專注於經絡的治療，應該使用大量藥物來養護身體，對於懷孕的人來說，也應該採取這種治療方法，並輔以安胎藥物，不要過度使用治療中風的藥物。
陳良甫表示，懷孕時體虛受到風邪，傷害了足太陽經絡，再遇到風寒相互作用，就會出現口閉緊，背肌僵硬，嚴重的話腰部會反弓，這種情況叫做痙，也叫痓，其症狀是頭暈，失去意識，不久後會自然清醒，過一段時間後又會再次發作，這叫做風痙，又叫做子癇，也叫做子冒。
薛立齋說，對於前面的症狀，如果心肝有風熱，可以使用鉤藤湯；肝脾血虛，可以使用加味逍遙散；肝脾鬱怒，可以使用加味歸脾湯；氣逆痰滯，可以使用紫蘇飲；肝火風熱，可以使用鉤藤湯；脾鬱痰滯，可以使用二陳加竹瀝、薑汁。
他還說，瘛是指筋脈緊繃收縮，瘲是指筋脈鬆弛延展。一收一放，手腳相互拉扯，這種症狀大多屬於風邪，因為風邪的主要特徵是搖晃。駱龍吉說：心主管脈絡，肝主管筋膜；心屬於火，肝屬於木；火代表熱，木代表風；當風和火相互煽動，就會產生瘛瘲。治療方法如果是由風熱引起，可以使用鉤藤湯加柴胡、梔子、茯苓、白朮，以平衡肝木，降低心火，養護氣血。如果是由風痰上湧引起，可以加入半夏、南星、竹瀝；如果是風邪急搐，可以加入全蠍、天蟲；如果是氣血虧損，可以使用八珍湯加鉤藤、山梔；如果是肝火血燥，痰湧支搐，可以使用八珍湯加炒黃芩作為主要治療，輔以鉤藤湯來安撫。如果無力抽搐，眼睛向上看，脖子向後彎，汗出如油，這是肺部衰竭的症狀，無法治療。
他還說，所有這些風邪都源自於內部的熱，所以治療方案也都基於內部調節。
慎齋說，上面的描述是關於懷孕期間出現中風症狀，包括子癇和瘛瘲等。中風的成因很多，治療方法也各不相同。立齋以潔古的一個理論作為懷孕期間中風的治療原則，認為只有讓身體保持寧靜，養護血液纔是主要的治療方式，這是治療懷孕期間中風的重要原則。胎兒依靠血液來養育，血液虛弱就容易感染邪氣，當血液流動時，風邪自然消失。丹溪對於懷孕期間，主要強調清熱養血，立齋遵循這個原則，引用《機要》的一條作為證據，確實是有根據的。
他進一步指出，在懷孕期間中風，這正是河間所說的休息不當。當腎水衰弱，心火旺盛，肝臟得不到養護，這不是外部風邪急迫造成的，應該滋養其根源，通過補充北方的水來剋制南方的火，這樣肝木自然平和，胎氣也會穩定，恐怕養血只是次要的治療方法。
5. 傷寒
吳蒙齋曰：妊娠傷寒，六經治例皆同，但要安胎為主，凡藥中有犯胎者，不可用也。
《醫壘元戎》曰：胎前病惟當安胎順氣，傷寒六經傳變，婦人與男子無殊，惟娠妊患此，其用藥汗、下、溫之中，當以保胎為主，一切犯胎之藥，切須詳審，當以四物湯加減六合湯。
萬密齋曰：妊娠傷寒，專以清熱安胎為主。或汗或下，各隨五臟表裡，所見脈證主治，勿犯胎氣。故在表發汗，以香蘇散為主；半表半裡，則和解之，以黃龍湯為主；在裡則下之，以三黃解毒湯為主。此吾家傳之秘，活人甚多。如古方六合湯，雖分治詳明，猶不及此切當。
（眉批：汗下和三法，成法也，而主以香蘇、黃龍、三黃解毒，則發前人所未發。妙甚。）
白話文：
吳蒙齋說：女性在懷孕期間若感染風寒，其治療原則與一般人的六經辨證相同，但最重要的是要確保胎兒安全，因此，任何可能對胎兒有影響的藥物都不可使用。
《醫壘元戎》提到：在懷孕期間的疾病應優先考慮安胎及順氣，對於傷寒六經的變化，婦女和男人的症狀並無不同，但在懷孕期間患有此病，用藥時必須以保護胎兒為首要考量，在發汗、瀉下、溫補等治療方法中，所有可能危害胎兒的藥物都需謹慎使用，應該使用四物湯加上減六合湯進行調理。
萬密齋表示：懷孕期間的傷寒，應專注於清熱和安胎。發汗或瀉下，應根據五臟的表現和脈象來決定主要的治療方向，但不可危害到胎兒。因此，如果病情在表面，應以香蘇散為主來發汗；若病情在半表半裏之間，應使用黃龍湯來調和；若病情深入內臟，則以三黃解毒湯為主來瀉下。這是我們家傳的祕訣，救活過許多人。像古方中的六合湯，雖然治療範圍詳細，但仍不及此法更貼切有效。
（評論：發汗、瀉下、調和這三種方法是常規的治療方式，但以香蘇、黃龍、三黃解毒為主的治療，則是前人未曾提及的新發現，非常巧妙。）