《資生集》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 帶下
督脈者，起於關元穴；任脈者，女子養胎孕之所。督脈乃是婦人督領婦人經脈之海也。衝任督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡於帶脈，統於篡戶循陰器，行廷孔，以帶脈束之。因余經上下往來，遺熱於帶脈之間，客熱抑鬱，熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也。
《經》曰：少腹冤熱，溲出白液。冤者，屈滯也。病非本經，為他經冤鬱而成，此疾皆從濕熱治之。遺熱於小腸，從金化而為白，與治痢同法。赤白痢乃邪熱傳於大腸，赤白帶邪熱傳於小腸。故治二證，不可驟用峻熱藥燥之。燥之則內水涸，內水涸則必煩渴，煩渴則小便不利。
則足腫面浮，漸至不起，治法先以導水禹功瀉之，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，利水道，則愈矣。
（眉批：叔卿曰：元禮為丹溪弟子，而相背如此，自是一種翻案。漏下之名始此，亦或升補可愈也。）
潔古曰：此濕熱冤結不散為病也。先以十棗湯下之，後服苦楝丸、大延胡索散，此先攻後補法也。
汪石山曰：帶證色有赤白之分，病有氣血之異，與痢相似，盡由中氣虧敗，運動失常，致濕熱鬱結於下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下，治先清濕為主，必須卻厚味以防濕熱之氣。故丹溪論赤白帶下，由七情內傷，使下元虛憊，致濕熱痰積，乘虛下流。叔和謂崩中日久為白帶。
崩中日久者，下元虛憊之意，治法羅太無謂十棗湯、神祐丸、玉燭散皆可用，但虛弱者不可峻攻，丹溪用升提法，真妙諦也。
丹溪曰：赤屬血，白屬氣、屬痰。俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜用升舉，無人知此，肥人多屬濕痰，瘦人帶病少。如有屬熱痰，用半夏、南星、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬；治結痰白帶，先於半飢時津下小胃丹十餘粒。至鬱結行，用白朮四物諸藥補之。
此先攻後補法也。血虛加減四物，氣虛以參、朮、陳皮間用之，主治以燥濕為先，甚者固腸丸，若有相火動者，諸藥中加炒黃柏，滑脫加龍骨、赤石脂。
方約之曰：帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多鬱怒傷肝，肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，則土受傷。而有濕，濕生熱，熱則流通，故滑濁之物，滲入膀胱從小便出。古人作濕寒，治以辛溫，丹溪作濕熱，治以苦寒。不知苦寒正治也，辛溫從治也。如濕熱拂鬱於內，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎。
若少腹不痛，止下赤白帶，雖有濕熱，而氣不鬱結，用苦寒治之為當也。
（眉批：木鬱不伸，便能生濕，闌門既能泌別清濁，則滑濁之物，未必皆能滲入膀胱，而從溺道出也，如交腸病豈由膀胱來即。）
白話文：
帶下
子宮經脈（督脈）起始於關元穴；任脈是女子懷孕養胎的地方。督脈是婦女經脈的總領。衝脈、任脈、督脈三條經脈，起點相同但走向不同，同出一源而分為三支，都與帶脈相連，並沿著陰部，經過陰道口，由帶脈束縛。由於其他經脈氣血上上下下運行，將餘熱留在帶脈附近，導致濕熱鬱結，熱即血也，血積聚多日不通，因金氣的轉化而變成白色，伴隨小腹隱痛灼熱，白色分泌物大量溢出，隨小便排出，綿綿不斷，這就是白帶。大多不疼痛，有的疼痛是由於氣血阻塞引起的。
古籍記載：小腹隱痛灼熱，小便排出白色液體。隱痛指的是氣血阻滯。此病並非本經之病，而是其他經脈氣血鬱結造成的，此病都應從濕熱著手治療。餘熱停留在小腸，經金氣轉化為白色，治療方法與痢疾相同。赤白痢是邪熱傳入大腸，赤白帶是邪熱傳入小腸。因此治療這兩種病，不能急用峻猛的熱性藥物燥熱。燥熱則體內津液枯竭，體內津液枯竭則必然口乾舌燥，口乾舌燥則小便不利。
則會導致足腫面浮，逐漸發展到不能起床，治療方法先用利水消腫的方法瀉去體內積液，然後用溫和的藥物降心火，滋補腎水，促進小便排出，疏通水道，疾病就會痊癒。
（眉批：叔卿說：元禮是丹溪的弟子，但見解卻如此不同，這是一種推翻前人觀點的做法。漏下（帶下）這個病名開始於此，或許升補也能治癒。）
潔古說：這是濕熱鬱結不散導致的疾病。先用十棗湯攻下，然後服用苦楝丸、大延胡索散，這是先攻後補的方法。
汪石山說：帶下症狀顏色有赤白之分，病因有氣血之異，與痢疾相似，都是由於中氣虧損，氣血運行失常，導致濕熱鬱結在下焦帶脈部位，滲漏而下，所以稱為帶下，治療應以清濕為主，必須忌食肥甘厚味的食物，以防止濕熱之氣加重。因此丹溪認為赤白帶下是由七情內傷，導致下元虛弱，濕熱痰積，乘虛而下流。叔和說崩漏日久會導致白帶。
崩漏日久，指的就是下元虛弱的意思，治療方法羅太無說十棗湯、神祐丸、玉燭散都可以使用，但體虛者不宜峻猛攻治，丹溪用升提的方法，確實是很妙的見解。
丹溪說：赤帶屬血，白帶屬氣，屬痰。都是胃中痰濕積聚下流，滲入膀胱，宜用升提的方法治療，沒有人知道這個道理，肥胖的人多屬濕痰，瘦人患帶下病較少。如果屬熱痰，可用半夏、南星、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮等藥物；治療痰濕凝結的白帶，先在半飢時服用小胃丹十幾粒，使鬱結之物排出，然後用白朮、四物湯等藥物補益。
這是先攻後補的方法。血虛者加減四物湯，氣虛者用人參、白朮、陳皮等藥物間用，治療以燥濕為主，病情嚴重者用固腸丸，如果出現相火亢盛，可在諸藥中加入炒黃柏，如果滑脫加龍骨、赤石脂。
方約之說：帶脈總束諸脈，使之不妄行，如同人束腰帶，使衣物不至於下垂。婦女多因鬱怒傷肝，肝屬木，脾屬土，肝邪犯脾，則脾土受損。而有濕，濕生熱，熱則氣血運行失常，所以滑濁之物滲入膀胱，從小便排出。古人認為是濕寒，用辛溫藥治療，丹溪認為是濕熱，用苦寒藥治療。不知道苦寒才是正治之法，辛溫只是從治之法。如果濕熱鬱結於內，腹痛並帶下，非用辛溫藥從治，才能開通散邪。
如果少腹不痛，只是排出赤白帶，即使有濕熱，但氣血並未鬱結，用苦寒藥治療是正確的。
（眉批：肝氣鬱結不通，就會產生濕邪，闌門能夠分清濁，所以滑濁之物，未必都能滲入膀胱，而從尿道排出，如同腸道疾病，豈能都從膀胱來呢？）