《資生集》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 子喑
《素問》曰：人有重身九月而喑，此何為也？曰：胞之絡脈絕也。曰：何以言之？曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎系舌本，故不能言。曰：治之奈何？曰，無治也。當十月復。
《大全》曰：搏陵醫之神者，曰郝翁。士有婦女妊喑，嘿不能言。郝曰：兒胎大徑壅，兒生經行，則言矣，不可毒以藥。
薛立齋曰：《內經》窮理之言，患此當調攝以需之。
張子和曰：《內經》雖有無治之論。可煎玉燭散二兩，放冷入蜜少許，時呷之，則心火下降，而肺金自清能作聲也。
馬玄臺曰：巢氏論九月腎經養胎，似合經旨。然以理推之，手足十二經之脈，晝夜流行無間。無日無時而不共養胎氣也。必無分經養胎之理。《經》云：九月而喑，因兒體已長，胞脈阻絕，分娩能言，故云不必治。治之當補心腎為宜。
白話文：
《素問》記載：有人懷孕九個月卻啞了，這是怎麼回事呢？這是因為胎兒的絡脈斷掉了。為什麼會這樣呢？因為胎兒的絡脈連接著腎臟，而少陰脈貫穿腎臟並連接到舌根，所以才會無法說話。要怎麼治療呢？不用治療，等到十月足月就會好了。
《大全》記載：醫術精湛的醫生，叫做郝翁。有一個人妻子的孩子在胎中就啞了，無法說話。郝翁說：孩子在胎中太大，阻塞了通道，等孩子出生後就可以說話了，不要用藥物強行治療。
薛立齋說：《內經》講的是道理，遇到這種情況就應該調養身體，等待孩子出生。
張子和說：《內經》雖然說不用治療，但可以煎服玉燭散兩兩，放涼後加入少量蜂蜜，時常飲用，這樣就能讓心火下降，肺金清涼，就能發聲了。
馬玄臺說：巢氏認為九月的時候腎經養胎，似乎符合經書的旨意。但是從道理推測，手足十二經脈晝夜不停地運行，沒有哪一天哪個時刻不共同滋養胎氣。一定沒有分經養胎的道理。《經書》說九月啞了，是因為孩子的體型已經長大了，胎兒的脈絡阻塞了，等到分娩後就能說話，所以說不用治療。如果要治療，就應該補益心腎。
張嶟璜曰：喑謂有言無聲。故《經》曰不能言，此不能二字非寂然不語之謂。凡人之音，生於喉嚨，發於舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經，以腎之脈入肺中，循喉嚨，系舌本。喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語。心生有言而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。
若《大全》解作不語，則為心病。以心主發聲為言也，與子喑了不相干。若子和有降心火之說，玄臺有補心腎之言。如果腎之脈絡絕而上干心，則其病不治，豈有產後自復之理乎。故《經》云胞之絡脈絕，此絕字當作阻字解。
慎齋曰：妊娠不語，遵《內經》之旨，固無治法，故《大全》而下，後人不敢強立方論。獨子和以降心火為治，玄臺以補心腎立法。則以胞之絡脈屬手足少陰二經故也，但產後不語，屬敗血之入心。中風舌喑，屬痰涎之滯絡，則胎前子喑，亦必有所感，更當詳證參治，以補張、馬二公之未盡，若子喑用玉燭散，似屬無理。
白話文：
張嶟璜說：喑，指的是有話想說卻發不出聲音。所以《經》上說「不能言」，這個「不能」兩個字，不是指完全不說話。一般人的聲音，是從喉嚨產生，從舌根發出，因為胎氣過於旺盛，阻礙了腎氣向上走，腎的經脈進入肺部，循著喉嚨，連接著舌根。喉嚨是肺的部位，肺主聲音，這種人就會低声细语。心裏想說話，卻無法讓別人聽到，所以叫喑。肺和腎是母子臟器，所以說不需要治療。
如果按照《大全》的解釋，認為喑是不說話，那就屬於心病了。因為心主發聲，才會有言語，和喑完全沒有關係。如果按照子和的說法，要降心火，玄臺則說要補心腎。如果腎的經脈斷了，向上影響到心，那麼這種病就無法治癒，怎麼可能產後自然恢復呢？所以《經》上說「胞之絡脈絕」，這個「絕」字應該理解為「阻」字。
慎齋說：懷孕期間不說話，按照《內經》的意思，的確沒有治療方法，所以《大全》之後，後人不敢強加藥方論述。只有子和以降心火治療，玄臺則以補心腎來制定治療方案。這是因為胞之絡脈屬於手足少陰二經，所以才會這樣。但是產後不說話，屬於敗血進入心臟。中風舌頭喑啞，屬於痰涎阻塞經絡，那麼胎前喑啞，也一定有所感觸，更應該詳細診斷，綜合治療，以補張、馬二公的不足之处。如果用玉燭散治療喑啞，似乎不太合理。
2. 中風
（子癇，瘛瘲）
《大全》云：風不從其鄉來者，名為虛邪。賊害萬物，人體虛則中之。若客於皮膚，入於經絡，即頑痹不仁；若入於筋脈，挾寒則攣急喎僻，挾濕則弛縱痿軟；若入臟腑，則恍惚驚悸。凡諸臟腑俞，皆在背虛，則邪從俞入，隨所傷臟腑經絡而為諸病。妊娠中風，若不早治，則會墮胎也。
（眉批：風者，百病之長，中之則隨所挾而現病。此語簡明詳盡妙之。）
薛立齋曰：《機要》云：風本為熱，熱勝則風動，宜靜勝其燥，是養血也。治法宜少汗，亦宜少下。多汗則虛衛，多下則損榮。雖有汗下之戒，而有中腑中臟之分。中腑者多著四肢，則脈浮惡寒，拘急不仁。中臟者多著九竅，則唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀便秘。中腑者宜汗，中臟者宜下，表裡已和，宜治在經，當以大藥養之，妊娠患茲，亦當以此施治，佐以安胎之藥為主，勿過用治中風藥。
白話文：
子癇、瘛瘲是風邪入侵人體所致的疾病。風邪無處不在，人體虛弱就會被它入侵。風邪侵入皮膚，會造成麻木不仁；侵入筋脈，寒邪會導致筋脈攣縮、肢體歪斜，濕邪會導致筋脈鬆弛、肢體無力；侵入臟腑，則會出現神志恍惚、心慌害怕等症狀。由於臟腑的俞穴都位於背部，因此風邪容易從俞穴侵入，並隨之影響相關的臟腑經絡，導致各種疾病。孕婦若中風，若不及时治疗，就会导致流产。
風是百病之源，人體中風之後，會根據風邪所挾帶的邪氣而出現不同的病症。治療子癇、瘛瘲需要滋養血液，使之保持靜止，避免燥熱。治療過程中，要避免過度出汗或瀉下，因為過度出汗會損傷衛氣，過度瀉下會損傷津液。雖然要注意汗下，但要區分中腑和中臟。中腑疾病多表現為四肢症狀，例如脈浮、惡寒、肢體拘緊不仁；中臟疾病多表現為九竅症狀，例如嘴唇麻木、失音、耳聾鼻塞、視力模糊、便秘。中腑疾病宜用發汗法治療，中臟疾病宜用瀉下法治療。表裡平衡之後，就應該以大補藥滋養身體。孕婦患此病，也應採用這種治療方法，並以安胎藥為主，不要過度使用治療中風的藥物。
陳良甫曰：妊娠體虛受風，傷足太陽經絡，復遇風寒相搏，則口噤背強，甚則腰反張，名曰痙，又曰痓，其候冒悶不識人，須臾自醒，良久復作，謂之風痙，一名子癇，又名子冒。
薛立齋曰：前證若心肝風熱，鉤藤湯；肝脾血虛，加味逍遙散；肝脾鬱怒，加味歸脾湯；氣逆痰滯，紫蘇飲；肝火風熱，鉤藤湯；脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。
薛立齋曰：瘛者，筋脈急而縮；瘲者，筋脈緩而伸。一伸一縮，手足相引搐搦，此證多屬風，蓋風主搖動。駱龍吉云：心主脈，肝主筋；心屬火，肝屬木；火主熱，木主風；風火相熾，則為瘛瘲。治法若因風熱，鉤藤湯加柴、梔、苓、術，以平肝木降心火養氣血。若風痰上湧，加半夏、南星、竹瀝；若風邪急搐，加全蠍、天蟲；若氣血虧損，八珍湯加鉤藤、山梔；若肝火血燥，痰湧支搐，八珍湯加炒黃芩為主，佐以鉤藤湯而安。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如油者，肺絕也，不治。
白話文：
陳良甫說：懷孕期間身體虛弱，受到風寒侵襲，傷了足太陽經絡，又遇到風寒交搏，就會出現口緊閉、背部強直，嚴重時腰部反向伸展，稱為痙攣，也稱為痓，症狀表現為昏迷不省人事，一會兒自己醒來，過一會兒又發作，稱為風痙，也叫子癇，又叫子冒。
薛立齋說：以上症狀如果屬於心肝風熱，就用鉤藤湯；如果屬於肝脾血虛，就用加味逍遙散；如果屬於肝脾鬱怒，就用加味歸脾湯；如果屬於氣逆痰滯，就用紫蘇飲；如果屬於肝火風熱，就用鉤藤湯；如果屬於脾鬱痰滯，就用二陳湯加上竹瀝和薑汁。
薛立齋說：瘛症是指筋脈緊縮；瘲症是指筋脈鬆弛伸展。一伸一縮，手腳互相牽引抽搐，這種症狀多屬風邪，因為風主導搖動。駱龍吉說：心主脈，肝主筋；心屬火，肝屬木；火主熱，木主風；風火相熾，就會導致瘛瘲。治療方法，如果因為風熱，就用鉤藤湯加上柴胡、梔子、茯苓、蒼朮，以平肝降火，養氣血。如果因為風痰上湧，就加上半夏、南星、竹瀝；如果因為風邪急劇抽搐，就加上全蠍、天蟲；如果因為氣血虧損，就用八珍湯加上鉤藤、山梔；如果因為肝火血燥，痰液上湧導致抽搐，就用八珍湯加上炒黃芩為主，輔以鉤藤湯來安神。如果沒有力量抽搐，眼睛向上翻，汗出如油，就是肺氣絕了，無法治療。
（眉批：此風皆本內熱，故立方亦皆從內。）
慎齋曰：以上序胎前有中風證，而子癇、瘛瘲其類及也。中風證多因，治法亦不一。立齋以潔古一論，為妊娠中風治法，惟靜勝其燥，養血為主，斯為療胎前中風之要。夫胎之賴以養者，血也。血虛則易於感邪，血行風自滅。丹溪於胎前，惟清熱養血為主，立齋宗之，引《機要》一條為證，誠有本矣。
再按胎前中風，此正河間所謂將息失宜。腎水衰而心火旺，肝無所養，是非外中風邪急，當滋其化源瀉南補北，壯水制火則肝木自平，胎氣可安，恐養血猶屬第二義也。
白話文：
慎齋說：前面提到懷孕前有中風的症狀，子癇、瘛瘲等也屬於此類。中風的原因很多，治療方法也不相同。立齋以潔古的論述，是針對懷孕期間中風的治療方法，主張以靜養克服燥熱，以養血為主要原則，這是治療懷孕前中風的关键。胎兒的生長依靠血液滋養，血液虛弱就容易受邪氣侵襲，血液流通則風邪自然消散。丹溪在懷孕前，只以清熱養血為主要原則，立齋沿襲此法，並引用《機要》中的一條論述作為佐證，確實是有根據的。
再分析一下，懷孕前中風，正是河間所說的休息不當。腎水衰弱導致心火旺盛，肝臟得不到滋養，並不是受到外來的風邪侵襲，應該滋養其化源，瀉南補北，壯水制火，這樣肝木自然平息，胎氣就能安穩，恐怕養血只是次要的意義。
3. 傷寒
吳蒙齋曰：妊娠傷寒，六經治例皆同，但要安胎為主，凡藥中有犯胎者，不可用也。
《醫壘元戎》曰：胎前病惟當安胎順氣，傷寒六經傳變，婦人與男子無殊，惟娠妊患此，其用藥汗、下、溫之中，當以保胎為主，一切犯胎之藥，切須詳審，當以四物湯加減六合湯。
萬密齋曰：妊娠傷寒，專以清熱安胎為主。或汗或下，各隨五臟表裡，所見脈證主治，勿犯胎氣。故在表發汗，以香蘇散為主；半表半裡，則和解之，以黃龍湯為主；在裡則下之，以三黃解毒湯為主。此吾家傳之秘，活人甚多。如古方六合湯，雖分治詳明，猶不及此切當。
（眉批：汗下和三法，成法也，而主以香蘇、黃龍、三黃解毒，則發前人所未發。妙甚。）
白話文：
孕婦患上傷寒，治療原則和一般人患傷寒一樣，但要以安胎為主，任何可能傷害胎兒的藥物都不可使用。《醫壘元戎》也指出，懷孕前生病應以安胎順氣為主要目標，傷寒六經傳變，婦人和男人相同，但孕婦患病時，在使用汗、下、溫等方法時，都要以保胎為首要原則，一切可能傷害胎兒的藥物都要謹慎審查，可以用四物湯和加減六合湯來調理。萬密齋也強調，孕婦傷寒要以清熱安胎為首要原則，无论是发汗、下泻，都要根据五脏表里，以及脉象和症状进行治疗，不能损伤胎氣。所以，表证发汗以香苏散为主，半表半里则以黄龙汤为主，里证则以三黄解毒汤为主。這是他們家傳的秘方，救活了不少人，比古方的六合汤更切合实际。