《資生集》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 心痛
妊娠心痛，《大全》主風邪痰飲交結。予謂肝氣不暢者多。若傷於絡，則乍作乍安，名曰厥痛，若胎動下血，則傷觸子臟也，用安胎飲、火龍散、手拈散。輕者一味砂仁湯。氣調自安，若果真心痛，指甲青，朝發夕死，夕發旦死，無能為也。然此證懷孕者少，蓋真心痛為寒冷入心，水剋火也。而懷孕者，必有胎熱當之，不致寒水上凌於心。
慎齋曰：妊娠心氣虛而血少，亦足致此。
白話文：
懷孕期間心痛，古籍《大全》認為主要是風邪和痰飲交結所致。但我認為多半是肝氣不暢。如果傷及經絡，就會時痛時止，稱為厥痛。如果胎動伴隨出血，就是傷及子宮，可用安胎飲、火龍散、手拈散治療。症狀較輕的，可以用砂仁湯。氣血調順，疼痛就會自然消失。
但如果真的是心痛，指甲發青，早上發病晚上就死，晚上發病早上就死，就無能為力了。不過，懷孕期間出現這種情況很少，因為真心痛是由於寒冷入侵心臟，水克火所致。而懷孕期間，一定會有胎熱抵抗寒冷，不會出現水寒上凌心臟的情況。
慎齋說：懷孕期間心氣虛弱，血量也少，也會導致心痛。
2. 腰痛
何松庵曰：胞系於腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多致小產、宜安胎為主，胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛，必房事不節，致傷胞系也。若脈緩遇天陰，或久坐而痛者，濕熱也；腰重如帶物而冷者，寒濕也。脈大而痛不已者，腎虛也；脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。
脈浮者，為風邪所乘，脈實者，閃挫也。治法：腎虛者，青娥丸；氣血凝滯者，縮砂飲；風邪，大豆紫湯；閃挫，通氣散，總以固胎為主。
白話文：
何松庵說：子宮與腎臟相連，如果因為過度勞累承擔了太大的負荷，導致子宮受損，就會出現腰部疼痛的情況，嚴重時甚至會造成子宮下垂，引發流產。這種情況應該以保胎為主要治療方法，只要胚胎穩定，疼痛自然就消失了。如果是平時生活舒適的人出現腰部疼痛，那可能是性行為不規律，導致子宮受到損傷。如果脈搏緩慢且在下雨天或者長時間坐著的時候感到疼痛，那就是溼熱引起的；如果感覺到腰部沈重像被東西綁住一樣而且有寒冷感，就是寒溼造成的。脈搏強勁但疼痛不止的是腎虛所致；脈搏細膩並且白天比晚上更疼的就是血液和氣息阻塞的原因。
脈搏跳動快是受到了風邪侵襲，脈搏堅硬是扭傷拉傷所致。治療方法: 腎虛者, 青娥丸; 血液和氣息阻塞者, 縮砂飲; 風邪, 大豆紫湯; 扭傷拉傷, 通氣散，總之要以保護胎兒爲主。
汪石山曰：婦人懷娠八月，病腰痛不能轉側，大便燥結，此血滯血熱也，四物加木香、乳、沒、黃柏、麻仁。
薛立齋曰：前證若外邪所傷，用獨活寄生物；勞傷血氣，八珍湯加杜仲、砂仁、膠、艾；脾腎不足，前藥加白朮、補骨脂；氣血鬱滯，紫蘇飲加枳、桔；肝火動，小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔；肝脾鬱結，歸脾湯加柴、枳。
慎齋曰：妊娠腰痛，有外感，有內傷。松庵以勞力、房事論治，悉病機之要矣。
白話文：
懷孕八個月時，如果婦女腰痛難以翻身，排便又乾燥，這是血瘀血熱造成的，可以用四物湯加上木香、乳香、沒藥、黃柏和麻仁來治療。
如果腰痛是外邪入侵導致，可以用獨活寄生湯治療；如果是勞累傷及血氣，可以用八珍湯加上杜仲、砂仁、膠、艾來治療；如果是脾腎不足，可以在上述藥方基礎上加白朮、補骨脂；如果是氣血鬱結，可以用紫蘇飲加枳實、橘皮來治療；如果是肝火旺盛，可以用小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔來治療；如果是肝脾鬱結，可以用歸脾湯加柴胡、枳實來治療。
懷孕期間的腰痛，可能是外感或內傷引起的。松庵先生用勞力、房事來分析病因，抓住了治療的關鍵。
3. 小腹痛
《大全》曰：妊娠小腹痛，由胞絡虛，風寒相搏，痛甚令胎動。
慎齋曰：小腹為足厥陰肝經部分，是經或陰血不足，或鬱怒氣滯，皆足致小腹痛，況胎繫於腎，腎肝同原。《大全》論風寒相搏，止就外邪一端言之耳。
白話文：
古文中提到，《大全》說：懷孕時出現小腹疼痛的原因可能是因為子宮周圍組織（胞絡）虛弱，受到風寒侵襲而引起更嚴重的疼痛，甚至影響到胎兒的穩定性。慎齋則指出，小腹部位在足厥陰肝經範疇內，如果這個部位的血液循環不暢或是情緒波動、生氣導致氣機阻塞，都可能造成小腹疼痛；而且胎兒與腎臟有著密切關係，因此也和肝臟有關聯。《大全》所討論的風寒相搏只是從外部因素的角度來看問題而已。
4. 妊娠下血
（激經，胞阻，漏胎（《千金》謂漏胞））
王叔和曰：婦人月經下，但微少，寸口脈按之則滑。身反灑淅，不欲食，頭痛，心亂嘔吐，此為有軀，陽多氣溢。陰滑氣盛，設復陽盛，當妊二胎，今陽不足，故令激經也。
婁全善曰：妊娠經來不多，飲食精神如故，六脈和緩滑大，無病也者，血盛有餘也。兒大能飲，自不來矣。有妊娠月信不斷，而胎不損，產科熊宗古曰婦人血盛氣衰；月信來而胎不損，若作漏胎治，則胎必墜。
按：激經者，妊娠經信時至也，叔和主陽微不足，全善主血盛有餘，宗古主血盛氣衰，與漏胎迥別，誤治則墮。
《金匱》曰：妊娠下血，腹中痛者為胞阻，芎歸膠艾湯。又婦人宿有癥病，經斷未及三月，漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
白話文：
婦女月經來潮，量少微弱，把脈時感覺滑潤，身體卻感到發冷，不愛吃東西，頭疼、心慌想吐，這表示懷孕了，但陽氣不足，導致經血仍然出現。
懷孕期間月經量不多，飲食精神狀態正常，脈象平和滑利，沒有其他病症，這是血氣旺盛的表現，孩子吸收營養，所以月經就不會來了。有些婦女懷孕後仍然有月經，但胎兒卻沒有受到影響，這是因為婦女血氣旺盛但氣虛的緣故。如果把這種情況當作漏胎來治療，就會造成流產。
懷孕期間有經血出現，稱為激經，是由於陽氣不足造成的，與血氣旺盛導致的漏胎是截然不同的。如果誤診誤治，就會導致流產。
懷孕期間有出血，同時伴隨腹痛，稱為胞阻，可以用芎歸膠艾湯來治療。婦女如果以前有子宮疾病，月經停止不到三個月就出現持續出血，胎動在肚臍上方，這是子宮疾病導致的漏胎，需要先治療子宮疾病，可以用桂枝茯苓丸。
（眉批：婁氏曰：凡胎動多當臍，今動在臍上，故知是癥也。）
愚按：胞阻者，謂有所阻於胞也，《金匱》於腹中痛，用芎歸膠艾，取其養血溫經也；於癥痼害，用桂枝茯苓丸，取去邪存正也。
陳良甫曰：胎漏者，由衝任脈虛，不能約制手太陽、少陰之經血故也。懷妊之人，經水不行者，壅之以養胎也。若衝任氣虛，則胞內泄，不能制其經血，故月水時下，亦名胞漏，血盡則斃。《千金方》曰：妊娠下血，名曰漏胞，胞干便死，宜用生地黃八兩，清酒三升，煮減半絞去滓服。
白話文：
婁氏認為，胎動通常在臍部，現在胎動在臍上，因此可以確定是癥。胞阻指的是胎兒受到阻礙，像《金匱》中腹部疼痛的治療，用芎歸膠艾溫經養血；治療癥的則用桂枝茯苓丸，去邪存正。陳良甫認為，胎漏是由於衝任脈虛弱，無法控制手太陽、少陰經脈的出血造成的。懷孕期間，經水停止是為了養胎。如果衝任氣虛，胞內就會泄漏，無法控制經血，導致月經來潮，這也叫做胞漏，如果失血過多就會死亡。《千金方》中記載，妊娠期間下血，稱為漏胞，胞乾就會死亡，可以用生地黃八兩，清酒三升，煮到一半後，濾掉渣滓服用。
朱丹溪曰：胞漏多因血熱，然有氣虛血少者，故良方論有服涼藥而下血益甚，此脾氣虛而不能攝血也。
《產寶》曰：胎息未實，或因房室驚觸，勞力過度，傷動胞胎，或因食毒物，致令子宮虛滑，經血淋漓，若不急治。敗血湊心，子母難保。
《產集》曰：婦人榮經有風，則經血喜動，以風勝故也。榮經既為風所勝，則所下者，非養胎之血，若作胎漏治。強以藥滋之，是實實也。其胎終墮矣，只以一藥治風。經血可止，或不服藥，胎亦無恙。（榮經，肝經也。）
（眉批：漏胎用風藥，亦是升舉肝氣，使血不漏則胎自固，不但疏風已也。）
《大全》曰：妊婦有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度。使胎不安。致令下血也。（宿疾或癥瘕腹痛之類。）
白話文：
朱丹溪說：胎漏大多是因為血熱，但也有氣虛血少的人，因此《良方論》中提到服用涼藥反而使出血加重，這是因為脾氣虛弱，無法攝住血液。
《產寶》中說：胎息尚未穩固，或是因房事驚嚇、勞累过度、损伤胎儿，或因食用毒物，導致子宮虛滑，經血不止，若不及時治療，敗血會攻心，母子難保。
《產集》中說：婦人的肝經有風，則經血容易流動，這是因為風勝過肝經的緣故。肝經被風所勝，流出的血就不是養胎的血液，如果按照胎漏來治療，用藥強行滋補，反而会加重病情，最終胎兒會流产。只需用一味藥治療風寒，經血便可止住，即使不服用藥物，胎兒也安然无恙。（榮經，指肝經。）
（眉批：治療胎漏使用祛風藥，也是為了升舉肝氣，使血液不流失，胎兒自然穩固，不只是疏散風邪而已。）
《大全》中說：懷孕婦女有舊疾，子宮被風寒所侵襲，氣血失衡，導致胎兒不安，造成出血。（舊疾可能是癥瘕腹痛之類。）
按：以上五條，序胎漏證也。良甫以下三條，主血虛氣虛。屬內傷不足為病，《產集》以下二條，主風邪宿冷，屬有餘客邪為病，當分別治之。
方氏曰：胎動胎漏皆下血，而胎動有腹痛，胎漏無腹痛為異爾。故胎動宜行氣，胎漏宜清熱。
《心法》云：婦人經血，孕則畜之以養胎，產則變乳以養子。倘妊婦忽然見紅，名曰漏胎，宜速治之。不然血瀝多而胎不保也。治法若因風熱動血者，四物湯加防風黃芩丸二錢，日二三服；因怒動肝火者，逍遙散加山梔，黃芩；血虛妄走者，四物加膠艾、茯苓、蓮子；脾虛不能攝血者，歸脾加膠艾、蓮子；氣虛下陷者，補中益氣湯；去血太多者，用八珍湯大補之；若肝經有風，下非胎血，只服防風黃芩丸。血下不止，胞干便死，急用《千金》法。
白話文：
前面五條講的是胎漏證，良甫以下三條是血虛氣虛，屬於內傷不足；《產集》以下兩條則屬於風邪宿冷，是有餘客邪，要分別治療。
方氏說：胎動和胎漏都會出現出血，但胎動伴隨腹痛，胎漏則沒有腹痛，這是兩者的區別。所以胎動要行氣，胎漏要清熱。
《心法》說：婦女經血，懷孕時就儲存起來養胎，生產後就變成乳汁養育孩子。如果孕婦突然見紅，叫做漏胎，要趕快治療，否則血流太多胎兒就保不住。治療方法要看原因：如果是風熱動血，就用四物湯加防風黃芩丸；如果是怒氣動肝火，就用逍遙散加山梔、黃芩；如果是血虛妄走，就用四物湯加膠艾、茯苓、蓮子；如果是脾虛不能攝血，就用歸脾湯加膠艾、蓮子；如果是氣虛下陷，就用補中益氣湯；如果是失血過多，就用八珍湯大補；如果肝經有風，流出的不是胎血，就只服用防風黃芩丸。如果血止不住，胎兒就會死亡，就要趕快用《千金》的方法。
《大全》曰：妊娠忽然下黃汁如膠或如豆汁，胎動腹痛。
薛立齋曰：前證若肝脾濕熱，用升陽除濕湯；肝脾風熱，加味逍遙散；肝脾鬱怒，加味歸脾湯；脾胃氣虛，錢氏白朮散；脾氣下陷，補中益氣湯；肝經風熱，防風黃芩丸；風入腸胃，防風湯。
白話文：
《大全》說：懷孕期間突然出現黃色分泌物，像膠狀或豆漿一樣，胎兒有動，腹部疼痛。
薛立齋說：上述症狀，如果是肝脾濕熱，可以用升陽除濕湯；肝脾風熱，加味逍遙散；肝脾鬱怒，加味歸脾湯；脾胃氣虛，錢氏白朮散；脾氣下陷，補中益氣湯；肝經風熱，防風黃芩丸；風入腸胃，防風湯。