《資生集》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 心痛
妊娠心痛，《大全》主風邪痰飲交結。予謂肝氣不暢者多。若傷於絡，則乍作乍安，名曰厥痛，若胎動下血，則傷觸子臟也，用安胎飲、火龍散、手拈散。輕者一味砂仁湯。氣調自安，若果真心痛，指甲青，朝發夕死，夕發旦死，無能為也。然此證懷孕者少，蓋真心痛為寒冷入心，水剋火也。而懷孕者，必有胎熱當之，不致寒水上凌於心。
慎齋曰：妊娠心氣虛而血少，亦足致此。
白話文：
關於孕期心痛的情況，《大全》一書認為主要由風邪與痰飲相互影響造成。但依我的觀點，大多數情況是由肝氣不順所導致。如果影響到脈絡，就會出現時好時壞的現象，這種情況稱為厥痛。假使胎動伴隨出血，那就是子宮受到了傷害，可以使用安胎飲、火龍散或手拈散來治療。若病情較輕，單純使用砂仁湯即可。只要氣機調順，病狀自然會好轉。
然而，如果真的是心臟本身疼痛，手指甲會呈現青色，若是早上發病，可能晚上就會死亡；若是晚上發病，可能隔天早上就會死亡，對於這種情況，是無法救治的。但是這種情況在孕期女性身上比較少見，因為真正的心痛是由寒冷侵入心臟造成的，這屬於水克火的情況。而孕期女性通常會有胎熱抵抗，不會讓寒氣上升至心臟。
慎齋先生指出，孕期女性因心氣虛弱且血量減少，也可能導致這種情況發生。
2. 腰痛
何松庵曰：胞系於腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多致小產、宜安胎為主，胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛，必房事不節，致傷胞系也。若脈緩遇天陰，或久坐而痛者，濕熱也；腰重如帶物而冷者，寒濕也。脈大而痛不已者，腎虛也；脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。
脈浮者，為風邪所乘，脈實者，閃挫也。治法：腎虛者，青娥丸；氣血凝滯者，縮砂飲；風邪，大豆紫湯；閃挫，通氣散，總以固胎為主。
汪石山曰：婦人懷娠八月，病腰痛不能轉側，大便燥結，此血滯血熱也，四物加木香、乳、沒、黃柏、麻仁。
薛立齋曰：前證若外邪所傷，用獨活寄生物；勞傷血氣，八珍湯加杜仲、砂仁、膠、艾；脾腎不足，前藥加白朮、補骨脂；氣血鬱滯，紫蘇飲加枳、桔；肝火動，小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔；肝脾鬱結，歸脾湯加柴、枳。
慎齋曰：妊娠腰痛，有外感，有內傷。松庵以勞力、房事論治，悉病機之要矣。
白話文：
何松庵說：子宮與腎臟相關聯，過度勞力或扛舉重物，會導致子宮受損，進而引起腰部疼痛，嚴重時甚至子宮可能下垂，導致流產，這時應以安胎為主，胎兒穩定後，腰痛自然會好轉。如果平時生活安逸卻有腰痛，那可能是性生活過度，導致子宮受損。如果在天氣陰沉或長時間坐著後感到腰痛，這是濕熱的症狀；如果腰部感覺沉重且冰冷，這是寒濕的症狀。脈搏強大且持續疼痛，表示腎虛；脈象澀且白天輕晚上重，表示氣血凝滯。
脈象浮動，表示受到風邪侵襲；脈象實，表示扭傷或挫傷。治療方法：腎虛者，可用青娥丸；氣血凝滯者，可用縮砂飲；風邪，可用大豆紫湯；扭傷或挫傷，可用通氣散，但都應該以安胎為主。
汪石山指出：孕婦在懷孕八個月時，若出現腰痛到無法翻身，且大便乾硬，這可能是血液滯留和血熱的問題，可以使用四物湯加上木香、乳香、沒藥、黃柏、麻仁。
薛立齋提到：前述症狀若是因外邪所致，可使用獨活寄生湯；若因勞累損傷了氣血，可用八珍湯加上杜仲、砂仁、阿膠、艾草；若脾腎功能不足，可在前述藥方上加上白朮、補骨脂；若氣血鬱結，可用紫蘇飲加上枳實、桔梗；若是肝火旺盛，可用小柴胡湯加上白朮、枳殼、山梔；若肝脾鬱結，可用歸脾湯加上柴胡、枳實。
慎齋表示：孕婦腰痛，有可能是外感，也有可能是內傷。何松庵從勞力和房事角度來討論治療，確實抓住了病機的核心。
3. 小腹痛
《大全》曰：妊娠小腹痛，由胞絡虛，風寒相搏，痛甚令胎動。
慎齋曰：小腹為足厥陰肝經部分，是經或陰血不足，或鬱怒氣滯，皆足致小腹痛，況胎繫於腎，腎肝同原。《大全》論風寒相搏，止就外邪一端言之耳。
白話文：
【小腹疼痛】
根據《大全》記載：懷孕期間的小腹疼痛，主要是因為胞宮脈絡虛弱，再加上風寒互相影響所導致，嚴重時甚至會影響到胎兒。
慎齋先生說：小腹部位是足厥陰肝經所主導的區域，如果這條經脈的陰血不夠充足，或是因鬱悶生氣導致氣滯，都有可能引起小腹疼痛。況且胎兒和腎臟有關，而腎臟與肝臟的運作息息相關。《大全》中對風寒相互作用的討論，僅僅從外部病邪的一個角度來談論罷了。
4. 妊娠下血
（激經，胞阻，漏胎（《千金》謂漏胞））
王叔和曰：婦人月經下，但微少，寸口脈按之則滑。身反灑淅，不欲食，頭痛，心亂嘔吐，此為有軀，陽多氣溢。陰滑氣盛，設復陽盛，當妊二胎，今陽不足，故令激經也。
婁全善曰：妊娠經來不多，飲食精神如故，六脈和緩滑大，無病也者，血盛有餘也。兒大能飲，自不來矣。有妊娠月信不斷，而胎不損，產科熊宗古曰婦人血盛氣衰；月信來而胎不損，若作漏胎治，則胎必墜。
按：激經者，妊娠經信時至也，叔和主陽微不足，全善主血盛有餘，宗古主血盛氣衰，與漏胎迥別，誤治則墮。
《金匱》曰：妊娠下血，腹中痛者為胞阻，芎歸膠艾湯。又婦人宿有癥病，經斷未及三月，漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
（眉批：婁氏曰：凡胎動多當臍，今動在臍上，故知是癥也。）
愚按：胞阻者，謂有所阻於胞也，《金匱》於腹中痛，用芎歸膠艾，取其養血溫經也；於癥痼害，用桂枝茯苓丸，取去邪存正也。
陳良甫曰：胎漏者，由衝任脈虛，不能約制手太陽、少陰之經血故也。懷妊之人，經水不行者，壅之以養胎也。若衝任氣虛，則胞內泄，不能制其經血，故月水時下，亦名胞漏，血盡則斃。《千金方》曰：妊娠下血，名曰漏胞，胞干便死，宜用生地黃八兩，清酒三升，煮減半絞去滓服。
朱丹溪曰：胞漏多因血熱，然有氣虛血少者，故良方論有服涼藥而下血益甚，此脾氣虛而不能攝血也。
《產寶》曰：胎息未實，或因房室驚觸，勞力過度，傷動胞胎，或因食毒物，致令子宮虛滑，經血淋漓，若不急治。敗血湊心，子母難保。
《產集》曰：婦人榮經有風，則經血喜動，以風勝故也。榮經既為風所勝，則所下者，非養胎之血，若作胎漏治。強以藥滋之，是實實也。其胎終墮矣，只以一藥治風。經血可止，或不服藥，胎亦無恙。（榮經，肝經也。）
（眉批：漏胎用風藥，亦是升舉肝氣，使血不漏則胎自固，不但疏風已也。）
《大全》曰：妊婦有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度。使胎不安。致令下血也。（宿疾或癥瘕腹痛之類。）
按：以上五條，序胎漏證也。良甫以下三條，主血虛氣虛。屬內傷不足為病，《產集》以下二條，主風邪宿冷，屬有餘客邪為病，當分別治之。
方氏曰：胎動胎漏皆下血，而胎動有腹痛，胎漏無腹痛為異爾。故胎動宜行氣，胎漏宜清熱。
《心法》云：婦人經血，孕則畜之以養胎，產則變乳以養子。倘妊婦忽然見紅，名曰漏胎，宜速治之。不然血瀝多而胎不保也。治法若因風熱動血者，四物湯加防風黃芩丸二錢，日二三服；因怒動肝火者，逍遙散加山梔，黃芩；血虛妄走者，四物加膠艾、茯苓、蓮子；脾虛不能攝血者，歸脾加膠艾、蓮子；氣虛下陷者，補中益氣湯；去血太多者，用八珍湯大補之；若肝經有風，下非胎血，只服防風黃芩丸。血下不止，胞干便死，急用《千金》法。
《大全》曰：妊娠忽然下黃汁如膠或如豆汁，胎動腹痛。
薛立齋曰：前證若肝脾濕熱，用升陽除濕湯；肝脾風熱，加味逍遙散；肝脾鬱怒，加味歸脾湯；脾胃氣虛，錢氏白朮散；脾氣下陷，補中益氣湯；肝經風熱，防風黃芩丸；風入腸胃，防風湯。
白話文：
標題：[懷孕期間出血]
(一) 王叔和表示：婦女月經仍會來，但量較少，從脈象上看，寸口脈摸起來滑順。身體反而會感到寒戰，食慾不佳，頭痛，心煩想嘔吐，這就是懷孕了，因為體內陽氣旺盛，氣血過剩。如果陽氣更旺盛，可能懷的是雙胞胎，但現在陽氣不足，所以月經仍會來，這種情況叫做"激經"。
(二) 婁全善認為：懷孕後月經量不多，飲食和精神狀況都正常，六脈平穩且滑大，這是血氣旺盛的徵兆。等到胎兒長大，自然就不會再來月經了。有些婦女懷孕後，月經仍然持續，但胎兒並未受損，熊宗古認為這是婦女血氣旺盛，氣衰所致，如果將這種情況當做漏胎來治療，胎兒可能會因此墮落。
(三) 《金匱要略》提到：懷孕期間出血，且伴有腹部疼痛的情況，被稱為胞阻，可以使用芎歸膠艾湯來治療。另外，婦女本身就有腫瘤，且懷孕未滿三個月，出血不止，胎動位置在肚臍上方，這被視為胎兒有危險，應進行治療，使用桂枝茯苓丸。
(四) 胎漏是因為衝任脈虛弱，無法控制手太陽、少陰的經血，懷孕的人月經停止，是為了養胎。但如果衝任脈氣虛，胎兒就會開始出血，導致月經週期性地流血，也被稱為胞漏，血盡了胎兒也會死亡。
(五) 如果胎兒受到驚嚇或者勞累過度，或者食用了有毒的食物，導致子宮虛弱滑脫，月經淋漓不止，如果不立即治療，舊血會聚集在心臟，母親和胎兒的生命都會受到威脅。
(六) 朱丹溪認為：胞漏大多是由於血熱，但也有可能是氣血虛弱，因此有時候服用涼藥反而會讓出血更嚴重，這可能是脾氣虛弱無法控制血液的緣故。
(七) 《產寶》提到：胎兒尚未穩定，可能因為房事、驚嚇或勞累過度，傷害到胎兒，或者食用了有毒的食物，導致子宮虛弱，出血不止，如果不立即治療，舊血會聚集在心臟，母親和胎兒的生命都會受到威脅。
(八) 《產集》指出：婦女的肝經受風影響，導致月經不穩定，因為風氣旺盛，所以流出的血並不是用來養胎的血，如果將這種情況當做胎漏來治療，強烈地使用藥物滋養，這會使胎兒最終墮落。
(九) 《大全》提到：懷孕婦女如果有長期的疾病，子宮可能被風冷侵襲，氣血失調，導致胎兒不安，進而出血。
(十) 胎動和胎漏都會出血，但胎動會伴有腹部疼痛，而胎漏不會，因此胎動需要調理氣血，而胎漏需要清熱。
(十一) 如果懷孕婦女突然看到有紅色分泌物，這被稱為胎漏，需要立即治療，否則出血太多，胎兒可能保不住。
(十二) 如果懷孕婦女突然有黃色膠狀或豆汁狀分泌物，並且伴隨胎動和腹部疼痛，這可能是肝脾濕熱、肝脾風熱、肝脾鬱怒、脾胃氣虛、脾氣下陷、肝經風熱等不同原因導致的，需要根據具體原因來選擇治療方法。