《資生集》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 心痛
妊娠心痛，《大全》主風邪痰飲交結。予謂肝氣不暢者多。若傷於絡，則乍作乍安，名曰厥痛，若胎動下血，則傷觸子臟也，用安胎飲、火龍散、手拈散。輕者一味砂仁湯。氣調自安，若果真心痛，指甲青，朝發夕死，夕發旦死，無能為也。然此證懷孕者少，蓋真心痛為寒冷入心，水剋火也。而懷孕者，必有胎熱當之，不致寒水上凌於心。
慎齋曰：妊娠心氣虛而血少，亦足致此。
2. 腰痛
何松庵曰：胞系於腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多致小產、宜安胎為主，胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛，必房事不節，致傷胞系也。若脈緩遇天陰，或久坐而痛者，濕熱也；腰重如帶物而冷者，寒濕也。脈大而痛不已者，腎虛也；脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。
脈浮者，為風邪所乘，脈實者，閃挫也。治法：腎虛者，青娥丸；氣血凝滯者，縮砂飲；風邪，大豆紫湯；閃挫，通氣散，總以固胎為主。
汪石山曰：婦人懷娠八月，病腰痛不能轉側，大便燥結，此血滯血熱也，四物加木香、乳、沒、黃柏、麻仁。
薛立齋曰：前證若外邪所傷，用獨活寄生物；勞傷血氣，八珍湯加杜仲、砂仁、膠、艾；脾腎不足，前藥加白朮、補骨脂；氣血鬱滯，紫蘇飲加枳、桔；肝火動，小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔；肝脾鬱結，歸脾湯加柴、枳。
慎齋曰：妊娠腰痛，有外感，有內傷。松庵以勞力、房事論治，悉病機之要矣。
3. 小腹痛
《大全》曰：妊娠小腹痛，由胞絡虛，風寒相搏，痛甚令胎動。
慎齋曰：小腹為足厥陰肝經部分，是經或陰血不足，或鬱怒氣滯，皆足致小腹痛，況胎繫於腎，腎肝同原。《大全》論風寒相搏，止就外邪一端言之耳。
4. 妊娠下血
（激經，胞阻，漏胎（《千金》謂漏胞））
王叔和曰：婦人月經下，但微少，寸口脈按之則滑。身反灑淅，不欲食，頭痛，心亂嘔吐，此為有軀，陽多氣溢。陰滑氣盛，設復陽盛，當妊二胎，今陽不足，故令激經也。
婁全善曰：妊娠經來不多，飲食精神如故，六脈和緩滑大，無病也者，血盛有餘也。兒大能飲，自不來矣。有妊娠月信不斷，而胎不損，產科熊宗古曰婦人血盛氣衰；月信來而胎不損，若作漏胎治，則胎必墜。
按：激經者，妊娠經信時至也，叔和主陽微不足，全善主血盛有餘，宗古主血盛氣衰，與漏胎迥別，誤治則墮。
《金匱》曰：妊娠下血，腹中痛者為胞阻，芎歸膠艾湯。又婦人宿有癥病，經斷未及三月，漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
（眉批：婁氏曰：凡胎動多當臍，今動在臍上，故知是癥也。）
愚按：胞阻者，謂有所阻於胞也，《金匱》於腹中痛，用芎歸膠艾，取其養血溫經也；於癥痼害，用桂枝茯苓丸，取去邪存正也。
陳良甫曰：胎漏者，由衝任脈虛，不能約制手太陽、少陰之經血故也。懷妊之人，經水不行者，壅之以養胎也。若衝任氣虛，則胞內泄，不能制其經血，故月水時下，亦名胞漏，血盡則斃。《千金方》曰：妊娠下血，名曰漏胞，胞干便死，宜用生地黃八兩，清酒三升，煮減半絞去滓服。
朱丹溪曰：胞漏多因血熱，然有氣虛血少者，故良方論有服涼藥而下血益甚，此脾氣虛而不能攝血也。
《產寶》曰：胎息未實，或因房室驚觸，勞力過度，傷動胞胎，或因食毒物，致令子宮虛滑，經血淋漓，若不急治。敗血湊心，子母難保。
《產集》曰：婦人榮經有風，則經血喜動，以風勝故也。榮經既為風所勝，則所下者，非養胎之血，若作胎漏治。強以藥滋之，是實實也。其胎終墮矣，只以一藥治風。經血可止，或不服藥，胎亦無恙。（榮經，肝經也。）
（眉批：漏胎用風藥，亦是升舉肝氣，使血不漏則胎自固，不但疏風已也。）
《大全》曰：妊婦有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度。使胎不安。致令下血也。（宿疾或癥瘕腹痛之類。）
按：以上五條，序胎漏證也。良甫以下三條，主血虛氣虛。屬內傷不足為病，《產集》以下二條，主風邪宿冷，屬有餘客邪為病，當分別治之。
方氏曰：胎動胎漏皆下血，而胎動有腹痛，胎漏無腹痛為異爾。故胎動宜行氣，胎漏宜清熱。
《心法》云：婦人經血，孕則畜之以養胎，產則變乳以養子。倘妊婦忽然見紅，名曰漏胎，宜速治之。不然血瀝多而胎不保也。治法若因風熱動血者，四物湯加防風黃芩丸二錢，日二三服；因怒動肝火者，逍遙散加山梔，黃芩；血虛妄走者，四物加膠艾、茯苓、蓮子；脾虛不能攝血者，歸脾加膠艾、蓮子；氣虛下陷者，補中益氣湯；去血太多者，用八珍湯大補之；若肝經有風，下非胎血，只服防風黃芩丸。血下不止，胞干便死，急用《千金》法。
《大全》曰：妊娠忽然下黃汁如膠或如豆汁，胎動腹痛。
薛立齋曰：前證若肝脾濕熱，用升陽除濕湯；肝脾風熱，加味逍遙散；肝脾鬱怒，加味歸脾湯；脾胃氣虛，錢氏白朮散；脾氣下陷，補中益氣湯；肝經風熱，防風黃芩丸；風入腸胃，防風湯。