《資生集》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 子滿（即子腫 胎水同）
陳良甫曰：妊娠經血壅閉養胎，忽然虛腫，是胎中挾水，水血相搏，脾胃惡濕，主身之肌肉，濕漬氣弱，則肌肉虛，水氣流溢，故令身腫滿。
齊仲甫曰：妊娠體腫，皆由脾胃虛，而臟腑之間，宿有停水所挾，謂雲子滿，若水停不去，浸漬其胎，則令胎壞。如脈浮腹滿兼喘者，胎未壞也。
《聖濟》曰：脾候肌肉，土氣和則能制水，水自傳化無有停積，若妊娠脾胃氣虛，經血壅閉則水飲不化，濕氣淫溢外攻形體，內注胞胎，懷妊之始，腫滿必傷胎氣。
何松庵曰：妊娠三月後，腫滿如水氣，俗呼為琉璃胎。古方一主於濕，大率脾虛者多，脾虛不運，則清濁不分。須以補脾兼分利，若夜腫日消，是血虛宜健脾，兼養血主之。
陳良甫曰：孕婦五六月，腹大異常，胸腹脹滿，手足面目浮腫，氣逆不安，狀類子懸。此由胞中畜水，名曰胎水，不早治，生子軟短有疾，或胎死腹中，用千金鯉魚湯治其水。
（眉批：巢氏曰：此由脾胃虛弱，有停水而挾以妊娠也，水漬於胞，則令胎壞。惟將產之月而腳微腫，則其產易。蓋胞髒水血多也，初妊娠者，則反壞胎。）
《金匱》曰：妊娠有水氣，身重小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩。葵子茯苓散主之。（水停則身重，水逆則小便不利；惡寒者，衛氣不行；頭眩者，內有水氣；厥陽逆陰氣上蒸也。）
薛立齋曰：前證若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，千金鯉魚湯；脾胃虛弱，佐以四君子；若面目虛浮，肢體如水氣，全生白朮散，未應，六君子湯；若脾虛濕熱，下部作腫，補中湯加茯苓。若飲食失節，嘔吐泄瀉，六君子湯；若腿足發腫，喘悶不寧，或指縫出水，天仙藤散；若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐加味逍遙散。
慎齋曰：子滿有水血相搏，有停痰受濕，有經血壅閉，有清濁不分。總因脾土虛不能制水所致，故立齋治法，不外健脾滲濕順氣安胎為主。若《濟陰》云，但一瀉氣利水則愈。此謬論也。
（眉批：古方用鯉魚湯、葵茯散，皆有妙處，予每用五皮飲，如水腫治法亦效，不得已再用鯉魚湯，初起勿用參、術早補，總宜利濕為先，如體厚而輕小便通者，產後自消，勿藥可也。）
子瘇者，由脾土不足，水穀之濕莫運，而胞胎壅遏，膀胱不化，水泛橫流，致肺氣下降，小便不利，腫於四肢頭面肌肉之間，此屬有形之水。子滿者，胞膈脹滿，或腹滿而四支頭面不腫，此屬無形之氣。若胎水一證，屬脾虛血少，氣不健運，水漬胞胎，胎多損壞，一經氾濫，遍身皆瘇。與子腫異名同治也。
白話文：
陳良甫說：懷孕期間，血液循環受阻，專門用來滋養胎兒，突然出現全身性浮腫，這是因為胎兒周圍夾帶了過多的水分，水分與血液互相影響，脾胃功能受到濕氣的侵害。脾胃主要負責身體的肌肉組織，當濕氣滲透，導致氣血虛弱，肌肉就會變得虛弱，水氣四處流竄，所以會導致全身浮腫。
齊仲甫指出：懷孕期間身體浮腫，通常是因為脾胃虛弱，臟腑間可能有長期的積水問題，這被稱為「子滿」。如果積水問題持續存在，影響到胎兒，可能會導致胎兒健康受損。如果脈象浮動、腹部腫脹且伴有喘息，這表示胎兒尚未受到影響。
《聖濟》中提到：脾臟影響肌肉組織，當脾氣調和，就能控制水分，水分可以正常代謝，不會有積水問題。但如果懷孕期間脾胃氣虛，血液循環受阻，水分和飲食無法正常代謝，濕氣過度，就會影響到身體表面和胎兒，懷孕初期就出現浮腫問題，對胎兒氣血有負面影響。
何松庵說：懷孕三個月後，如果出現像水氣一樣的浮腫，通常被俗稱為「琉璃胎」。古代的治療方式主要是針對濕氣，大部分情況是由於脾虛造成的，脾虛導致清濁不分。應該要補脾並利尿，如果晚上腫脹，白天消退，這表示是血虛，應該要強化脾胃，並補血。
陳良甫指出：懷孕五六個月，腹部異常膨脹，胸部、腹部、手腳和臉部都出現浮腫，呼吸困難，就像子懸一樣。這是由於胎兒周圍積水，被稱為「胎水」，如果不早點治療，生下的孩子可能會有軟骨病，或是胎兒在母體中死亡，可以用千金鯉魚湯來治療。
《金匱》指出：懷孕期間有水氣問題，身體沉重，小便不暢，皮膚冷汗，起身時頭暈目眩。可用葵子茯苓散來治療。
薛立齋指出：如果胸腹脹滿，小便不暢，全身浮腫，可以用千金鯉魚湯。脾胃虛弱，可以使用四君子湯。如果面部和肢體浮腫，可以使用全生白朮散，如果沒有改善，可以使用六君子湯。如果脾虛濕熱，下肢浮腫，可以使用補中湯加茯苓。如果飲食不節制，出現嘔吐和腹瀉，可以使用六君子湯。如果腿部浮腫，呼吸困難，可以使用天仙藤散。如果脾肺氣滯，可以使用加味歸脾湯，輔以加味逍遙散。
子瘧，是因為脾臟功能不足，無法正常運轉水穀的濕氣，導致胎兒周圍積水，膀胱無法正常代謝，水氣橫流，導致肺氣下降，小便不暢，四肢和頭面部肌肉浮腫，這屬於有形的水氣。子滿，是胎兒周圍空間膨脹，或者腹部膨脹，但四肢和頭面部沒有浮腫，這屬於無形的氣。胎水問題，屬於脾虛血少，氣血運行不暢，水分滲透到胎兒周圍，胎兒容易受損，一旦泛濫，全身都會浮腫。與子腫雖然名稱不同，但治療方法相同。
2. 子氣
《產乳集》曰：妊娠三月成胎後，足跗漸腫，喘悶如水氣狀，腳指間有黃水出者，謂之子氣。直至分娩方消。此由素有風氣，或衝任經有血風，未可妄投湯藥，亦慮將產之際有不測之憂，故不可不治於未產之前也。
（眉批：子氣者，因子而肝脾氣阻，土遂不能制水，故一香附散，足以療之，然不服藥，亦無害。）
陳無擇曰：婦人宿有風寒濕冷，妊娠喜腳腫。
陳良甫曰：妊娠兩腳浮腫，名曰脆腳，因脾衰不能制水，血化成水所致。全生白朮散主之。
丹溪曰：妊娠兩足脛腫至膝，甚則足指間出水。此由中氣聚養胎元，壅鬱不得升發，當疏鬱滯，天仙藤散主之。松庵曰：孕婦六七月間，兩足浮腫，足太陰脾經養胎也，脾主四支，此時胎已垂下，故腫見兩足，分娩即愈。
齊仲甫曰：妊娠腳腫，非水氣也，至八九月脛及腿俱腫。不可以水病治之，及傷真氣，有此者必易產，因胞臟中水血俱多，不致胎燥故也。
慎齋曰：妊娠有遍身胸腹頭面四肢浮腫者，曰子滿。有止足脛腫漸至腿膝者，曰子氣。子氣，即子腫也。要皆本於脾虛，中氣不運，以致水穀濕熱之氣，浸漬肌肉，流溢四肢，此《大全》以下三論。為見本之治，若產乳三因，是兼外邪論矣。
白話文：
【子氣】
根據《產乳集》所記載：在懷孕三個月胎兒成形後，如果出現腳踝逐漸腫脹，呼吸困難，類似水腫的症狀，甚至腳趾間會流出黃色液體，這種情況被稱為「子氣」。通常這種症狀會一直持續到生產後才會消失。這種情況可能因為本身就有風氣（類似風濕）問題，或是沖脈和任脈的血液循環不順暢。在未明確診斷前，不要隨便服用藥物，因為在即將生產時，可能會有不可預測的風險，因此最好能在生產前就妥善治療。
有評註提到：子氣是因為懷孕導致肝脾功能受阻，脾臟無法正常控制水分，所以使用一香附散可以治療，但即使不服用藥物，對健康也不會有太大影響。
陳無擇指出：女性如果原本就有風寒濕冷的問題，在懷孕期間很容易腳部腫脹。
陳良甫表示：懷孕期間雙腳浮腫，被稱為「脆腳」，這是因為脾臟功能減弱，無法有效控制水分，導致血液轉化為水分造成的。這種情況可以使用全生白朮散來治療。
丹溪提到：懷孕期間雙腳小腿到膝蓋部位腫脹，嚴重時甚至腳趾間會有水流出。這是由於中氣聚集在胎兒身上，無法順利向上發散，應使用能疏解鬱結的天仙藤散來治療。
松庵說：懷孕六七個月的女性，雙腳會出現浮腫，這是因為足太陰脾經正在滋養胎兒，脾臟主管四肢，此時胎兒已經開始下垂，所以雙腳會出現腫脹，生產後就會好轉。
齊仲甫指出：懷孕期間腳部腫脹，並不是水腫，通常到了八九個月時小腿和大腿都會腫脹。這種情況不能按照水腫來治療，以免傷害到真正的氣血，如果有這種情況的人通常比較容易生產，因為子宮裡的水分和血液都較多，不會讓胎兒過於乾燥。
慎齋提到：懷孕期間全身包括胸部、腹部、頭部、面部以及四肢浮腫，被稱為「子滿」；只有小腿腫脹，慢慢擴展到大腿和膝蓋，被稱為「子氣」，也就是「子腫」。這些情況主要都是由於脾虛，中氣無法運行，導致食物和水分產生的濕熱氣體滲透肌肉，流到四肢，造成腫脹。這在《大全》中的三篇論述，都是從根本原因來治療。而產後哺乳的三種原因，則是考慮了外在因素的影響。
3. 腹痛（胎痛）
《大全》曰：妊娠脘腹痛，或宿有痰飲，或新觸風寒，皆因臟虛而致。邪正相擊而並於氣，隨氣上衝則心痛，下攻則腹痛，痛甚必致害胎，甚則傷墮。
醫官王師復治蔡元度寵人妊娠胸腹間氣刺滿痛，或腸鳴嘔逆，此由忿怒憂思過度，飲食失節所致，香莪丸淡鹽湯下三服瘥。（憂思過度，則木鬱，飲食失節，則土虛，木邪乘土，氣鬱化火，火載胎上，榮衛不通致心腹滿痛腸鳴嘔逆，香莪丸肝脾並治，鹽湯下，所以制火下行也。）
慎齋曰：以上序腹痛，有風寒客邪痰飲七情為有餘。
《金匱》曰：假令妊娠腹中痛、為胞阻，膠艾湯主之。
薛立齋曰：胎或作脹，或腹作痛，此是脾胃氣虛，不能承載，用安胎飲，加升麻白朮，不應，用補中湯。
《金匱》曰：婦人懷胎，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之；又婦人腹中痛，小建中湯主之。
劉宗厚曰：潔古地黃當歸湯，治婦人有孕胎痛。胎痛者，丹溪以血虛治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。
薛立齋曰：妊娠腹中，不時作痛，或小腹重墜，名脹痛，用內補丸。不應，加參、朮、陳皮，或因脾氣虛，四君加歸、地。
慎齋曰：以上序胎前腹痛，有氣阻、氣虛、血虛，為不足病也。胎前有脾胃氣虛而腹痛者，用補氣調氣之法；有陰虧血虛而腹痛者，用補血溫經之法，與前條外因證迥別，臨證審之。
薛立齋曰：頓僕胎動，腹痛下血，膠艾湯；未應，八珍湯加膠、艾。若胎傷，用佛手散；未應，八珍湯下知母丸。
王叔和曰：婦人有胎腹痛，令人摸之，如覆杯者男，如肘脛參差起者女也。冷者為死，溫者為生。
慎齋曰：以上序胎前腹痛，有頓僕傷胎，胎動不安，此不內外因。一辨用藥之法，一辨生死之法。
白話文：
【腹痛（胎痛）】
《大全》指出：在懷孕期間出現腹部疼痛，可能是原本體內就有痰飲，或是新近受了風寒所導致，這些都因爲臟腑虛弱引起。正氣與邪氣互相撞擊，隨氣上衝就會引發心痛，向下攻擊則導致腹痛，疼痛嚴重時會傷害到胎兒，甚至造成流產。
醫官王師復曾治療過蔡元度的寵妾，她懷孕期間胸部及腹部間斷性感到刺痛且脹滿，有時腸鳴嘔吐，這都是因爲過度憤怒憂鬱、飲食不規律造成的，服用香莪丸配合淡鹽湯，連服三次後病情改善。（過度憂思會使肝氣鬱結，飲食不規律使脾胃虛弱，肝氣乘虛而入，氣鬱化火，火氣上行影響胎氣，氣血不通導致心腹滿痛、腸鳴嘔吐，香莪丸同時調理肝脾，配以鹽湯送服，可以壓制火氣下行。）
慎齋說：上述的腹痛，有因風寒外邪、痰飲及情緒問題造成的多餘病症。
《金匱》提到：假如懷孕期間腹部疼痛，這是胞宮受阻，應使用膠艾湯進行治療。
薛立齋說：胎兒可能造成腹部膨脹，或者腹部疼痛，這通常是因爲脾胃之氣虛弱，無法承受胎兒重量，應使用安胎飲，加入升麻、白朮，如果效果不佳，則使用補中湯。
《金匱》提到：婦女懷孕時，腹部劇痛，應使用當歸芍藥散進行治療；另外，婦女腹部疼痛，可用小建中湯進行治療。
劉宗厚說：潔古地黃當歸湯，用於治療孕婦胎痛。對於胎痛，丹溪認爲是因爲血虛所致，因此在四物湯中去掉川芎，加倍加入熟地，這就是治療方法。
薛立齋說：懷孕期間腹部不定時疼痛，或小腹有墜重感，稱爲脹痛，應使用內補丸。如果效果不佳，可加入人參、白朮、陳皮，或因脾氣虛弱，可在四君子湯中加入當歸、熟地。
慎齋說：上述的胎前腹痛，有氣阻、氣虛、血虛等情況，這些都是不足病症。對於因脾胃氣虛而腹痛的孕婦，應用補氣調氣的方法；對於因陰虧血虛而腹痛的孕婦，應用補血溫經的方法，這與前面提及的外因證狀完全不同，臨牀上需仔細鑑別。
薛立齋說：突然跌倒導致胎動不安，腹部疼痛出血，應使用膠艾湯；如果效果不佳，改用八珍湯加膠、艾。若胎兒受損，使用佛手散；如果效果不佳，用八珍湯配合知母丸。
王叔和說：婦人懷孕期間腹部疼痛，讓人觸摸，如杯底形狀爲男孩，如肘膝參差不齊爲女孩。腹部冰冷表示胎兒已死，腹部溫暖表示胎兒還活着。
慎齋說：上述的胎前腹痛，有因突然跌倒傷胎，胎動不安的情況，這不屬於內外因。一種是辨別用藥的方法，另一種是辨別胎兒生死的方法。