《資生集》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 子煩（液燥 血渴）
《產寶》云：子煩者，肺臟虛而熱乘於心則令煩也。停痰積飲衝心亦令煩也。若熱而煩者，但熱而已，若痰飲而煩，嘔吐涎沫，惡聞食氣，煩躁不安也。
朱丹溪曰：子煩，由胎元壅鬱，熱氣上衝，以致煩悶，法當清熱疏郁。
（眉批：《大全》曰：妊娠若煩悶者，以四月受少陰君火之氣以養精，六月受少陽相火之氣以養氣。若母心驚膽怯，多致煩悶，名曰子煩。子煩屬熱，脈必洪數。沉為氣，滑為痰，虛為無力。）
薛立齋曰：前證若因內熱，竹葉湯；氣滯，紫蘇飲；痰滯，二陳加條芩、枳殼；氣鬱，分氣飲加川芎；脾胃虛弱，六君加紫蘇、山梔。
陳良甫曰：足太陰脾經，其氣通於口，手少陰心經，其氣通於舌。若臟腑氣虛，榮衛不和，致陰陽隔絕，熱乘心脾，津液枯燥，故心煩而口乾，宜知母丸。
薛立齋曰：前證若胃經實火，竹葉石膏湯；胃經虛熱，人參黃耆散；或黃耆六一湯（黃耆六錢，甘草一錢）；胃經氣虛，補中湯；若肺經虛熱，紫蘇飲；若肝經火動，加味逍遙散；若脾氣鬱結，加味歸脾湯；若腎經火動，加味地黃丸。《大全》曰：有孕婦暴渴，惟飲五味汁。
名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝也，非疾也。已而果孕，然古方有血欲凝而渴飲五味之證，不可不知。
慎齋曰：妊娠煩躁，本屬肺腎二經有火。仲景云：火入於肺則煩，入於腎則躁。胎繫於腎，腎水養其胎元則元氣弱不足以滋腎中之火，火上爍肺，肺受火刑變為煩躁。此金虧水涸之候，法當滋其化源，清金保肺壯水滋腎為主。《產寶》以停痰積飲論子煩；丹溪以胎壅氣熱論子煩，未悉病機之要者也。
若液燥屬心脾熱乘，血渴屬胎血將凝，亦胎前所見之證，故備載於此。
（眉批：子煩者，心煩悶亂，莫可言狀，用淡竹葉湯；若氣滯痰凝而悶者，二陳湯加白朮、黃芩、蘇梗；若脾胃虛弱，嘔吐而煩，六君加香砂。但此症不善調攝則胎動不安，須防小產之患，又有吐久氣逆，胃元大虛，不能進食，恐致產母氣脫，故初亟宜降火，繼即安胃進食，此一定之法也。）
白話文：
【子煩（液燥 血渴）】
根據《產寶》所述，子煩這種狀況，是由於肺臟虛弱導致熱氣影響心臟，使人感到煩躁。同時，積聚在體內的痰飲衝擊心臟也會造成同樣的困擾。若是因為熱氣而感到煩躁，主要就是熱氣的問題；若是痰飲造成的煩躁，除了會有嘔吐泡沫的現象，還會對食物的味道產生厭惡，並且感到極度的不安。
朱丹溪表示，子煩是因為胎兒發育時熱氣上衝，使得母親感到煩悶，治療方法應著重在清除熱氣和疏解鬱悶。
四月份時，母親受到少陰君火之氣的影響，以滋養胎兒的精華；六月份，則受到少陽相火之氣的影響，以滋養胎兒的氣息。如果母親感到驚嚇或膽怯，就容易出現煩悶的情況，這種情況被稱為子煩，屬於熱氣過旺的範疇，脈搏通常會呈現洪數的特徵。脈象深沉代表氣血不足，滑順的脈象表示有痰，虛弱的脈象顯示體力不濟。
對於子煩的治療，薛立齋指出，如果是因為內熱，可用竹葉湯；若是氣滯，可採用紫蘇飲；若是痰滯，則可使用二陳湯加上黃芩和枳殼；氣鬱的情況下，可以選擇分氣飲加上川芎；脾胃虛弱的患者，則可以使用六君子湯加上紫蘇和山梔。
陳良甫提到，足太陰脾經的氣息通達口腔，手少陰心經的氣息則連接舌頭。如果臟腑氣血虛弱，營衛失調，就會導致陰陽分離，熱氣影響心脾，使得津液乾燥，因此會感到心煩且口乾，適宜使用知母丸來治療。
對於胃經實火的情況，薛立齋推薦使用竹葉石膏湯；胃經虛熱的患者，則可使用人參黃耆散，或是黃耆六一湯（黃耆六錢，甘草一錢）；胃經氣虛的患者，則可使用補中湯；肺經虛熱的患者，可以使用紫蘇飲；肝經火氣旺盛的患者，可以使用加味逍遙散；脾氣鬱結的患者，可以使用加味歸脾湯；腎經火氣旺盛的患者，則可以使用加味地黃丸。《大全》指出，有懷孕婦女突然感到極度口渴，只喝五味汁。
名醫耿隅在診斷後表示，這是血液凝固的前兆，並非疾病。不久後，這位女性果然懷孕。然而，古方中有血液凝固前會產生渴飲五味的症狀，這是必須瞭解的知識點。
慎齋認為，懷孕期間的煩躁，主要與肺和腎兩條經絡中的火氣有關。仲景曾說：「火氣進入肺部會讓人煩躁，進入腎臟則會讓人焦躁不安。」胎兒依附在腎臟，腎臟的水份養育胎兒，但當元氣弱化，無法充分滋潤腎臟中的火氣，火氣上沖至肺部，肺部受到火氣的侵害，轉而變成煩躁。這是一種金虧水涸的狀態，治療方法應著重在滋補根源，以清熱保肺、壯水滋腎為主。《產寶》從停滯的痰飲來討論子煩；丹溪則從胎兒發育時氣熱來討論子煩，這些觀點並未全面掌握病情的核心。
如果液燥是由心脾熱氣上衝所導致，血渴則是胎兒血液即將凝固的前兆，這些都是懷孕初期常見的症狀，所以在此詳細列舉。
子煩指的是心煩意亂到無法言語描述的狀態，可用淡竹葉湯治療；若是因為氣滯痰凝而感到悶悶不樂，則可使用二陳湯加上白朮、黃芩、蘇梗；若是脾胃虛弱，嘔吐且感到煩躁，則可使用六君子湯加上香砂。但這種情況如果不妥善調理，可能會導致胎兒不安，甚至引發流產的風險，因此需要特別注意。此外，還有長期嘔吐導致氣逆，胃部氣血極度虛弱，無法進食的情況，這可能會導致產婦氣血脫落，因此最初應急著降火，接著再安撫胃部，促進食慾，這是一個固定的治療流程。
2. 子懸（脈浮滑者，痰尺伏而絕者，心氣悶絕）
李氏曰：子懸者，心腹脹滿痛也，妊娠四五月，君相二火養胎，平素有熱，故胎熱氣逆，上湊心胸，脹滿痞悶，名曰子懸，法用補氣血、疏壅滯，嚴氏紫蘇飲，加山梔、條芩之類。
何松庵曰：子懸者，濁氣舉胎上湊也，胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多，疏氣舒郁非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮無以流氣，非歸、芍無以養血，氣血既利，而胎自降，然邪之所湊，其人必虛，故以人參、甘草補之。
仲景曰：婦人懷孕六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟寒故也，當附子湯溫其臟。
（眉批：附子胎前禁用，而此以治臟寒，正所謂有故無殞也。）
《大全》云：妊娠子懸，由腹內宿有寒邪停飲，致陽氣壅滯，上湊心腹，與氣相爭，故令脹滿也。
李氏曰：火盛極一時，心氣悶絕而死。丹溪云：氣有餘便是火，當治其氣，紫蘇飲連進救之；若誤服動胎藥，以致胎損上逆，心腹脹滿者，芎歸湯主之，脈浮滑蔥白湯。
薛氏曰：前證若外感風寒，內傷飲食，用藿香正氣散。若食傷脾胃，六君子湯，若陽氣壅滯，胎上逼心，用紫蘇飲。
（眉批：此雖言寒氣停飲所致，然大概陽氣壅滯則令上湊心腹。故以紫蘇飲，寬氣下氣，以火盛極而連進紫蘇飲，須知是氣作悶。）
薛立齋曰：妊婦飲食停滯，心腹脹滿，其胎上攻，噁心不食，右關脈浮大，按之則弦，此土虛木侮也，用六君子，加升柴而愈，後小腹痞滿，以補中益氣，升舉脾氣而瘥。（子懸用升舉法，是立齋巧處，然須認症真確。）
一妊婦腹脹，小便不利，吐逆。諸醫雜進溫胃寬氣等藥，反吐加脹滿湊心，驗之胎死已久，服下死胎藥，不能通，因得鯉魚湯，其論曰，娠婦通身腫滿，或胸腹急脹，名曰胎水，遂去妊婦胸前看之，胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹退，方得分娩死胎。
（眉批：須識此症。）
愚按：子懸一症，有因熱、因寒、因火、因停飲、因挾食、因肝鬱、因脾虛、因胎水者，而要皆不離乎氣，蓋胎壅氣逆，乘勢上攻，緊塞於胸，次之間如懸物然，故曰子懸。良甫、松庵主乎熱立論甚當，李氏以嚴氏紫蘇飲治火盛悶絕。取寬氣和中之意，其義同也。
若《金匱》、《大全》，主於臟寒冷飲，當以脈證為憑，此證絕少，若脾虛挾食，或胎水上泛，當從薛氏法，而愚謂婦人性多忿鬱，肝病居多，忿則氣逆，而胎亦逆，又當以疏肝為要也。
白話文：
李氏表示：子懸，即心腹脹滿疼痛的症狀，在懷孕四到五月間，由於母體和胎兒的火氣養護胎兒，若原本體內就有熱氣，會導致胎兒受熱，氣逆上衝至心胸，造成脹滿痞悶的情況，稱為子懸。治療方法應補充氣血，疏通阻滯，可使用嚴氏紫蘇飲，再添加山梔、條芩等藥材。
何松庵認為：子懸是渾濁氣體使胎兒向上湧起的結果。胎兒受熱，氣逆上衝，使心胃脹滿。這種情況多數與氣滯有關，需使用紫蘇、腹皮、川芎、陳皮來疏氣解鬱，同時也需要歸、芍來滋養血液。當氣血順暢，胎兒自然會下降，但邪氣聚集的地方，人體必有虛弱，因此需用人參、甘草來補充。
仲景指出：婦女懷孕六七個月，脈象弦且發熱，胎兒越發脹大，腹部疼痛且畏寒，下腹部感覺像被扇風一樣，這是因為子宮受寒所導致的，應使用附子湯來溫暖子宮。
《大全》記載：懷孕期間出現子懸，是由於腹內原有寒邪和飲食停滯，導致陽氣堵塞，上衝心腹，與氣體相爭，因此造成脹滿的現象。
李氏表示：火氣過旺時，心氣會悶絕而死亡。丹溪認為，氣太多就是火，應治療氣的問題，可連服紫蘇飲來急救；若誤服了會讓胎兒活動的藥物，導致胎兒受損上衝，心腹脹滿，可用芎歸湯治療，脈象浮滑時可用蔥白湯。
薛氏指出：若因外感風寒，內傷飲食，可用藿香正氣散；若是飲食傷害脾胃，可用六君子湯；若陽氣堵塞，胎兒上逼心臟，可用紫蘇飲。
薛立齋提到：孕婦飲食滯留，心腹脹滿，胎兒上攻，噁心不食，右關脈浮大，按壓則弦，這是土虛木侮的現象，使用六君子湯，加上升柴，病情可以痊癒。後期小腹痞滿，使用補中益氣湯，提升脾氣，病情得以改善。
對於孕婦腹部脹大，小便不通，嘔吐的情況，多數醫生使用溫胃寬氣的藥物，反而使嘔吐和脹滿更嚴重。檢查發現胎兒早已死亡，服用排除死胎的藥物，卻無法通暢。後來使用鯉魚湯，據說，懷孕婦女全身腫脹或胸腹緊脹，稱為胎水，使用鯉魚湯三五劑，大小便排出惡水，腫脹消退，才能分娩出死胎。
子懸這種症狀，可能是由熱、寒、火、飲食停滯、食物夾雜、肝鬱、脾虛、胎水等原因引起，但主要都與氣相關。胎兒氣逆，向上攻擊，緊塞於胸，類似懸掛物體，故稱為子懸。良甫、松庵以熱作為主要理論，李氏使用嚴氏紫蘇飲治療火氣旺盛造成的悶絕，旨在寬氣和中，意義相同。
《金匱》和《大全》強調臟寒和冷飲，應根據脈象和症狀來判斷。這種情況很少見。若脾虛夾雜食物，或是胎水上泛，應遵循薛氏的方法。個人認為，女性多易生氣鬱悶，肝病較多，生氣會導致氣逆，胎兒也會逆向，因此疏肝是很重要的。