《資生集》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 血崩
東垣曰：人身中陽氣升浮，穀氣上行，則陽生陰長，春夏是也。既崩則周身氣血皆不生長，穀氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當急救之。瀉寒以熱，降濕以燥，大升大舉，以助生長，補養氣血，不致偏枯。《經》云：風勝濕，以所勝平之也。
薛立齋曰：有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病復起，煩渴引飲，粒米不進，昏憒時作，脈洪大，按之微弱，此無根之火，內虛寒而外假熱也，十全大補加附子，崩減，日服八味丸愈。
齊仲甫曰：受熱而色赤者，謂之陽崩，膠艾湯；受冷而色白者，謂之陰崩，固經丸。五臟虛冷，五色隨崩俱下，五臟俱虛，五色相雜，謂之五崩。
陳良甫曰：婦人血崩心痛，名殺血心痛，由心脾血虛也，若小產去血過多而心痛者，亦虛也，烏賊骨炒末，醋湯下失笑散。
薛立齋曰：血崩兼心痛者，心主血，去血過多，心無所養以致作痛，十全湯倍參、術多服，如瘀血不行者，失笑散。陰血耗散者，烏賊丸收斂之。
李太素曰：崩為急證，漏為緩病。崩是大怒傷肝，衝動血海，或火盛之極，血熱沸騰而然；漏則房勞過度，傷損衝任，二脈氣虛，不能約制經血，或其人平素多火，血不能安，故不時漏泄。崩宜理氣、降火、升提；漏宜滋陰、養氣、養血，或兼制火。
薛立齋曰：人以脾胃為本，納五穀，化精微，清者入榮，濁者入衛，陰陽得此，是謂橐籥。人得土以養百骸，失土則枯四支。東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生䐜脹，所以胃脘之陽，不能升舉，其氣陷入中焦，當用補中湯，使濁氣得降，不治自安。若因飽食後致崩漏，是傷脾氣，下陷於腎，與相火合，濕熱下迫所致宜甘溫之劑，調補脾胃，則血自歸經。
若誤用寒涼，損傷胃氣，不能攝血歸經，東垣曰：凡下血證，須用四君子收功，斯言厥有旨哉。
《金匱》云：寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，脈則為革；婦人則半產漏下，尺脈急而弦大，風邪入少陰之經，女子陰白下赤，漏血下赤白不止，脈小虛滑者生，大緊實數則死；漏下赤白，日下血數升，脈急疾者死，遲者生；又脈見小者順，洪大者逆。
白話文：
血崩
東垣認為，人體陽氣上升，穀氣上行，則陽氣生長，陰氣滋長，春天和夏天就是這樣。但如果發生血崩，則全身氣血都無法生長，穀氣不能上升，雖然初期可能屬熱證，但下焦長期虛脫，已轉化為寒證，長期下沉，寒濕之氣盛行，此時應當緊急救治。治療方法是瀉寒用溫熱之法，除濕用燥法，大力提升陽氣，以助長氣血，補養氣血，避免偏枯。經書上說：風勝濕，就用能克制風的藥物來治療。
薛立齋說：有些婦人患血崩，過度服用寒涼藥物，導致脾胃長期虛弱，原來的病症未癒，寒病又起，出現煩渴引飲，吃不下飯，昏昏沉沉，脈象洪大，但按之則微弱，這是虛火，內虛寒而外假熱的表現。治療應使用十全大補湯加附子，血崩減輕後，每天服用八味丸直到痊癒。
齊仲甫說：血崩伴隨面色紅赤的，稱為陽崩，可用膠艾湯治療；血崩伴隨面色蒼白的，稱為陰崩，可用固經丸治療。如果五臟虛寒，崩漏的血液呈現五種顏色，說明五臟俱虛，稱為五崩。
陳良甫說：婦女血崩伴隨心痛，稱為殺血心痛，是由於心脾血虛引起。如果小產出血過多而心痛，也是血虛，可以用烏賊骨炒成粉末，用醋湯送服失笑散。
薛立齋說：血崩兼心痛者，是因為心主血，出血過多，心臟沒有足夠的血液滋養，所以疼痛。治療可用十全湯，倍增人參、白術的用量，多服；如果瘀血不通，則用失笑散；如果陰血耗損，則用烏賊丸收斂止血。
李太素說：血崩是急症，漏下是慢性病。血崩是由於大怒傷肝，衝擊血海，或火盛至極，血液沸騰而引起；漏下則是由於房事過度，損傷衝任二脈，二脈氣虛，不能約束經血，或平素體內火氣旺盛，血液不能安穩，所以經常漏下。血崩宜理氣、降火、升提；漏下宜滋陰、養氣、養血，或兼顧清熱瀉火。
薛立齋說：人體以脾胃為根本，吸收五穀精華，化生精微物質，清氣上升滋養全身，濁氣下降滋養肌膚，陰陽調和，這就如同風箱一樣。人體依靠脾土的滋養，才能使全身骨骼強健，如果脾土虧虛，則四肢枯萎。東垣認為，很多人因為飲食不節而生病，醫生又多用瀉下之法，導致清氣下降，濁氣不能下降，反而導致腹脹，所以胃脘之陽不能上升，氣機陷入中焦，此時應該使用補中益氣湯，使濁氣下降，則疾病自然痊癒。如果因為飽食後導致崩漏，是傷了脾氣，下降到腎臟，與相火結合，濕熱下迫所致，宜用甘溫之劑，調補脾胃，則血液自然歸經。
如果誤用寒涼藥物，損傷胃氣，則不能攝血歸經，東垣說：凡是下血的病症，都應該用四君子湯來收斂止血，這句話很有道理。
《金匱要略》說：寸口脈弦大，弦則為血虛，大則為血少，虛則為寒，少則為虛，寒虛互相搏結，脈象則為革脈；婦女則有半產漏下，尺脈急而弦大，風邪入侵少陰經，女子陰部下赤白帶下，出血不止，脈象細小虛弱者能活，脈象大緊實數者則死；漏下赤白，每天出血數升，脈象急促者死，脈象遲緩者能活；又脈象細小者病情順利，脈象洪大者病情危急。