《資生集》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 子煩（液燥 血渴）
《產寶》云：子煩者，肺臟虛而熱乘於心則令煩也。停痰積飲衝心亦令煩也。若熱而煩者，但熱而已，若痰飲而煩，嘔吐涎沫，惡聞食氣，煩躁不安也。
朱丹溪曰：子煩，由胎元壅鬱，熱氣上衝，以致煩悶，法當清熱疏郁。
（眉批：《大全》曰：妊娠若煩悶者，以四月受少陰君火之氣以養精，六月受少陽相火之氣以養氣。若母心驚膽怯，多致煩悶，名曰子煩。子煩屬熱，脈必洪數。沉為氣，滑為痰，虛為無力。）
薛立齋曰：前證若因內熱，竹葉湯；氣滯，紫蘇飲；痰滯，二陳加條芩、枳殼；氣鬱，分氣飲加川芎；脾胃虛弱，六君加紫蘇、山梔。
白話文：
《產寶》一書中提到，子煩是指女性懷孕期間出現的煩躁不安症狀，其原因可能是肺臟虛弱，導致熱氣上升至心臟，造成煩悶；或是體內有痰飲積聚，衝擊心臟，也容易引起煩躁。如果只是單純因為熱氣而煩躁，則表現為單純的熱症狀；但若因痰飲而煩躁，則會伴隨嘔吐唾沫、厭惡食物氣味、煩躁不安等症狀。
朱丹溪認為，子煩是由於胎兒元氣積聚在體內，熱氣上衝導致的煩悶，治療方法應當清熱疏解鬱結。
妊娠期間出現煩悶，可能是由於四個月時受到少陰君火之氣的滋養，六個月時受到少陽相火之氣的滋養所致。如果母親心驚膽怯，也會導致煩悶，稱為子煩。子煩屬於熱症，脈象通常會表現為洪數。沉脉代表氣虛，滑脈代表痰濕，虛脈代表氣力不足。
薛立齋認為，如果子煩是由內熱引起，可以使用竹葉湯；如果因氣滯，可以使用紫蘇飲；如果因痰滯，可以使用二陳湯加黃芩、枳殼；如果因氣鬱，可以使用分氣飲加川芎；如果因脾胃虛弱，可以使用六君湯加紫蘇、山梔子。
陳良甫曰：足太陰脾經，其氣通於口，手少陰心經，其氣通於舌。若臟腑氣虛，榮衛不和，致陰陽隔絕，熱乘心脾，津液枯燥，故心煩而口乾，宜知母丸。
薛立齋曰：前證若胃經實火，竹葉石膏湯；胃經虛熱，人參黃耆散；或黃耆六一湯（黃耆六錢，甘草一錢）；胃經氣虛，補中湯；若肺經虛熱，紫蘇飲；若肝經火動，加味逍遙散；若脾氣鬱結，加味歸脾湯；若腎經火動，加味地黃丸。《大全》曰：有孕婦暴渴，惟飲五味汁。
白話文：
陳良甫說，足太陰脾經的氣息通往嘴巴，手少陰心經的氣息通往舌頭。如果臟腑氣虛，營衛不和，導致陰陽隔絕，熱氣上衝心脾，津液乾燥，就會出現心煩口乾的症狀，可以服用知母丸。
薛立齋說，如果上述症狀是胃經實火引起的，就應該服用竹葉石膏湯；如果是胃經虛熱，就應該服用人參黃耆散或黃耆六一湯（黃耆六錢，甘草一錢）；如果是胃經氣虛，就應該服用補中湯；如果是肺經虛熱，就應該服用紫蘇飲；如果是肝經火動，就應該服用加味逍遙散；如果是脾氣鬱結，就應該服用加味歸脾湯；如果是腎經火動，就應該服用加味地黃丸。《大全》上記載，孕婦突然口渴，可以喝五味汁。
名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝也，非疾也。已而果孕，然古方有血欲凝而渴飲五味之證，不可不知。
慎齋曰：妊娠煩躁，本屬肺腎二經有火。仲景云：火入於肺則煩，入於腎則躁。胎繫於腎，腎水養其胎元則元氣弱不足以滋腎中之火，火上爍肺，肺受火刑變為煩躁。此金虧水涸之候，法當滋其化源，清金保肺壯水滋腎為主。《產寶》以停痰積飲論子煩；丹溪以胎壅氣熱論子煩，未悉病機之要者也。
若液燥屬心脾熱乘，血渴屬胎血將凝，亦胎前所見之證，故備載於此。
（眉批：子煩者，心煩悶亂，莫可言狀，用淡竹葉湯；若氣滯痰凝而悶者，二陳湯加白朮、黃芩、蘇梗；若脾胃虛弱，嘔吐而煩，六君加香砂。但此症不善調攝則胎動不安，須防小產之患，又有吐久氣逆，胃元大虛，不能進食，恐致產母氣脫，故初亟宜降火，繼即安胃進食，此一定之法也。）
白話文：
名醫耿隅診斷脈象說，這是血液將要凝固的現象，不是疾病。後來果然懷孕了。不過古方中有血液將要凝固並且渴飲五味之症，不可不知。
慎齋說，孕婦煩躁，本是肺腎二經有熱。仲景說，火入肺則煩，入腎則躁。胎兒繫於腎，腎水滋養胎元，所以元氣虛弱，不足以滋潤腎中的火，火向上灼傷肺，肺受到火刑就變為煩躁。這是金虧水涸的徵兆，應該滋養化源，清金保肺、壯水滋腎為主。《產寶》以停痰積飲論子煩；丹溪以胎壅氣熱論子煩，都沒有完全了解病機的要點。
如果液體乾燥屬於心脾熱乘，血渴屬於胎血將要凝固，也是懷孕前可能出現的症狀，所以特別記載於此。
2. 子懸（脈浮滑者，痰尺伏而絕者，心氣悶絕）
李氏曰：子懸者，心腹脹滿痛也，妊娠四五月，君相二火養胎，平素有熱，故胎熱氣逆，上湊心胸，脹滿痞悶，名曰子懸，法用補氣血、疏壅滯，嚴氏紫蘇飲，加山梔、條芩之類。
何松庵曰：子懸者，濁氣舉胎上湊也，胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多，疏氣舒郁非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮無以流氣，非歸、芍無以養血，氣血既利，而胎自降，然邪之所湊，其人必虛，故以人參、甘草補之。
仲景曰：婦人懷孕六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟寒故也，當附子湯溫其臟。
白話文：
李氏說：子懸是指心腹脹滿疼痛的症狀，懷孕四五個月時，君相二火（指腎氣和心火）共同滋養胎兒。如果平時體內有熱，就會導致胎熱氣逆，上衝心胸，引起脹滿、痞悶，稱為子懸。治療方法要用補氣血、疏通壅滯的藥物，例如嚴氏的紫蘇飲，再加上山梔、條芩等藥物。
何松庵說：子懸是因為濁氣上舉，推動胎兒上衝造成的。胎熱氣逆，導致心胃脹滿，這種情況多半是氣機不暢所致，需要疏氣舒郁，用紫蘇、腹皮、川芎、陳皮等藥物來流通氣機，用歸、芍等藥物來滋養血氣。氣血暢通了，胎兒就會自然下降。但邪氣之所以能上衝，是因為患者體虛，所以要用人參、甘草等藥物來補虛。
仲景說：婦女懷孕六七個月，脈搏弦緊，發熱，胎兒愈加脹大，腹部疼痛，怕冷，下腹部像扇子一樣，這是因為子宮寒冷造成的。應該用附子湯來溫暖子宮。
（眉批：附子胎前禁用，而此以治臟寒，正所謂有故無殞也。）
《大全》云：妊娠子懸，由腹內宿有寒邪停飲，致陽氣壅滯，上湊心腹，與氣相爭，故令脹滿也。
李氏曰：火盛極一時，心氣悶絕而死。丹溪云：氣有餘便是火，當治其氣，紫蘇飲連進救之；若誤服動胎藥，以致胎損上逆，心腹脹滿者，芎歸湯主之，脈浮滑蔥白湯。
薛氏曰：前證若外感風寒，內傷飲食，用藿香正氣散。若食傷脾胃，六君子湯，若陽氣壅滯，胎上逼心，用紫蘇飲。
白話文：
懷孕期間，如果肚子脹滿，可能是因為肚子裡有寒邪和水停滯，導致陽氣受阻，向上衝到心腹，和氣爭奪空間，因此才會脹滿。如果火氣過盛，心氣堵塞，可能會突然死亡。要治療這種情況，可以服用紫蘇飲，因為氣盛就是火，要治氣。如果誤服了會動胎的藥物，導致胎兒受損，向上逆流，心腹脹滿，可以用芎歸湯治療，脈浮滑可以用蔥白湯。如果懷孕期間出現脹滿，是外感風寒，或是內傷飲食造成的，可以用藿香正氣散治療；如果是食傷脾胃引起的，可以用六君子湯治療；如果陽氣受阻，胎兒向上逼迫心臟，可以用紫蘇飲治療。
（眉批：此雖言寒氣停飲所致，然大概陽氣壅滯則令上湊心腹。故以紫蘇飲，寬氣下氣，以火盛極而連進紫蘇飲，須知是氣作悶。）
薛立齋曰：妊婦飲食停滯，心腹脹滿，其胎上攻，噁心不食，右關脈浮大，按之則弦，此土虛木侮也，用六君子，加升柴而愈，後小腹痞滿，以補中益氣，升舉脾氣而瘥。（子懸用升舉法，是立齋巧處，然須認症真確。）
一妊婦腹脹，小便不利，吐逆。諸醫雜進溫胃寬氣等藥，反吐加脹滿湊心，驗之胎死已久，服下死胎藥，不能通，因得鯉魚湯，其論曰，娠婦通身腫滿，或胸腹急脹，名曰胎水，遂去妊婦胸前看之，胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹退，方得分娩死胎。
白話文：
雖然說孕婦腹脹是寒氣停滯導致，但實際上可能是陽氣鬱滯，導致氣往上衝至心腹。因此用紫蘇飲，可以寬氣下氣，但如果火氣太盛，就不要連續喝紫蘇飲，因為這會讓氣悶。
薛立齋說，孕婦飲食積滯，心腹脹滿，胎氣上衝，噁心不想吃東西，右關脈浮大，按下去又弦緊，這是脾土虛弱，肝木乘脾所致。可以用六君子湯加上升麻、柴胡治療，之後如果小腹痞滿，就用補中益氣湯，升舉脾氣，就能痊癒。（用升舉法治療孕婦，是薛立齋的巧妙之處，但一定要確診才能使用。）
有一個孕婦，肚子脹，小便不暢，還吐逆。很多醫生都用溫胃寬氣的藥物，結果反而加重了嘔吐和腹脹，而且發現胎兒已經死了很久。服用墮胎藥也沒有效果，最後用鯉魚湯治療，才成功。醫生解釋說，孕婦全身腫脹，或胸腹脹滿，稱為胎水。醫生觀察這個孕婦，發現胸腹部沒有界限，於是給她喝了三到五服鯉魚湯，之後小便和大便都排出惡水，腫脹消退，才順利生產出死胎。
（眉批：須識此症。）
愚按：子懸一症，有因熱、因寒、因火、因停飲、因挾食、因肝鬱、因脾虛、因胎水者，而要皆不離乎氣，蓋胎壅氣逆，乘勢上攻，緊塞於胸，次之間如懸物然，故曰子懸。良甫、松庵主乎熱立論甚當，李氏以嚴氏紫蘇飲治火盛悶絕。取寬氣和中之意，其義同也。
若《金匱》、《大全》，主於臟寒冷飲，當以脈證為憑，此證絕少，若脾虛挾食，或胎水上泛，當從薛氏法，而愚謂婦人性多忿鬱，肝病居多，忿則氣逆，而胎亦逆，又當以疏肝為要也。
白話文：
我的看法是：“子懸”這個病症，可能因為熱、冷、火、停留飲料、夾食物、肝鬱抑、脾胃虛弱、胎兒水分等原因引起，但都是與氣有關，因為胎兒阻礙了氣流，使它反向上升，趁機向上攻擊，堵塞在胸部，然後感覺像被掛起來一樣，所以叫做“子懸”。良甫和松庵對於熱的看法非常恰當，李氏用嚴氏紫蘇飲來治療火旺昏迷的情況，目的是為了讓氣流通順暢，這兩者的含義是一樣的。 如果根據《金匱》和《大全》中的說法，主要考慮的是內臟寒冷和飲料問題，應該根據脈象和症狀進行判斷，這種情況很少見。如果是脾胃虛弱並夾帶食物，或者胎兒水分過多，可以參考薛氏的方法；但我認為女性性情容易生氣沮喪，肝部疾病較多，生氣就會導致氣逆，同時也會影響到胎兒，因此疏通肝部是非常重要的。”