《資生集》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 血崩
《經》云：陰虛陽搏謂之崩。（陰虛者，尺脈虛浮；陽搏者，寸脈弦急也。是陰血不足，陽邪有餘也。）《痿論》云：悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發為心下崩。《經》云：悲哀太過，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。
《靈樞》曰：用力過度，則絡脈傷，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於外。
《運氣》云：少陽司天初之氣，風勝乃搖，候乃大溫，民病血崩。
方氏曰：血，陰也。靜則循經榮內，動則錯經妄行，蓋人之七情過極，則動五志之火，五志之火亢盛，則經血暴下，失期而來，如風動木搖，火燃水沸。
趙養葵曰：氣血人身之陰陽也，陽主升，陰主降，陽根陰，陰根陽，一升一降，循經而行，無崩漏也，若陽有餘則升者勝，血出上竅，陽不足則降者勝，血出下竅。凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，久病者有之。
王海藏曰：婦人血崩，來如潮湧，明是熱勢妄行，豈可作寒論治法，宜清補兼升提，不可驟止。」
丹溪云：衝任為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑，若勞傷過極，致臟腑氣虛，而衝任之氣亦虛，不能約制其經血，故忽然暴下，或陰陽相搏，為熱所乘，攻傷衝任，血得熱則流，故崩下，治法氣虛者當益氣以攝血，血熱者宜清榮以養血。
（眉批：脈見小者順，洪大者逆。）
馬玄臺曰：婦人血崩從胞絡宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，十二經之血，從此滲漏，然胞絡下繫於腎，上通於心，故此證實關心腎二經，東垣用十二經引經之藥，使血歸十二經，然後用黑藥止之。若徒用黑藥，不先服領血歸經藥，病亦難愈也。
張潔古曰：崩者，倏然暴下也；漏者，淋瀝不斷也。將息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷於肝，肝為血府，傷則不藏，而為崩中漏下。悲憂太甚，陽氣內動，真陰虛不能鎮守包絡相火，致血走而崩。宜養血安神為主。脾胃氣虛下陷，腎與相火相合，濕熱下迫而致。宜調脾養血為主。
丹溪曰：有涎郁胸中，清氣不升，致經脈壅遏而降下，非開涎不足以行氣，非氣升則血不能歸隧道。其證或腹滿如孕，或臍腹㽲痛，或血結成片，或血出則快，上則悶，或臍上動。治宜開結痰，行滯氣，消汙血。
王海藏曰：或因胎產，或因酒色；澤液惡穢，前行太過，滓糞燥後，後滯不通，此胎腸俱病。治宜推去敗血膿積，益血致新也。
戴原禮曰：血大至曰崩，或清或濁，或純下瘀血，熱不可止；有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡，又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎？故瘀而腹痛，血行則痛止，崩而腹痛，血住則痛止，芎歸湯加姜附，止其血而痛自止。
白話文：
《內經》說：「陰氣虛弱，陽氣亢盛就會導致血崩。（陰虛指的是尺脈虛弱而浮，陽盛指的是寸脈弦而急。這表示陰血不足，陽邪卻過於旺盛。）《痿論》說：「過度悲傷會使胞絡斷絕，胞絡斷絕就會導致陽氣在體內妄動，引發心下血崩。」《內經》也說：「過度悲傷會使心系緊張，肺的葉片向上舉，導致上焦氣機不暢，熱氣鬱積在體內，所以血會妄行而導致血崩。」
《靈樞》說：「過度用力會使絡脈受損，陰絡受損就會導致血往內溢出，血往內溢就會導致血崩；腸胃的絡脈受損，就會導致血往外溢出。」
《運氣》說：「少陽司天時，初之氣，風邪旺盛會使氣機搖動，氣候就會偏於溫熱，人民容易患上血崩。」
方氏說：「血屬於陰，靜止時會順著經絡運行滋養身體，躁動時就會錯亂經脈，胡亂妄行。人的七情如果過於極端，就會引動五臟的火氣，五臟的火氣過於旺盛，就會使經血突然大量流失，不按時來潮，就像風吹動樹木搖晃，火燃燒使水沸騰一樣。」
趙養葵說：「氣血是人體內的陰陽，陽氣主升，陰氣主降，陽氣根植於陰氣，陰氣根植於陽氣，一升一降，循著經絡運行，就不會有血崩漏下的問題。如果陽氣過盛就會導致升的力量太過，血就會從上竅流出；如果陽氣不足就會導致降的力量太過，血就會從下竅流出。凡是因為氣虛導致無法固攝血液而出現血崩的，這個人一定會面色蒼白，尺脈虛大，久病的人容易出現這種情況。」
王海藏說：「婦女血崩，來勢洶湧如潮水，明顯是熱勢妄行導致的，絕對不能把它當作寒症來治療，應該採用清熱、滋補、兼顧升提的方法，不能馬上止血。」
朱丹溪說：「衝脈和任脈是經脈的大海，它們在外部循著經絡運行，在內部滋養臟腑。如果勞累過度，就會導致臟腑氣虛，衝脈和任脈的氣也會虛弱，就無法約束經血，所以經血就會突然大量流出。或者陰陽之氣相互搏擊，被熱邪侵襲，傷害衝脈和任脈，血遇到熱就會流動，所以就導致血崩。治療方法是氣虛的應該補氣來固攝血液，血熱的應該清熱涼血來養血。」
（眉批：脈象細小的屬於順證，洪大的屬於逆證。）
馬玄臺說：「婦女血崩是從胞絡宮來的，血長期往下流，已經形成了一條熟路，導致本宮的血匱乏，十二經脈的血就會從這裡滲漏出來。而胞絡下連於腎，上通於心，所以這個病實際上和心、腎二經有關。李東垣使用引經藥，將血引歸十二經脈，然後再用止血藥。如果只是單純使用止血藥，不先使用引導血歸經的藥，病也很難治好。」
張潔古說：「血崩是指突然大量流血；漏下是指淋漓不斷的出血。如果沒有好好調養休息，過度勞累，情緒波動不定，就會嚴重傷害肝臟。肝臟是藏血的器官，受損後就不能藏血，從而導致血崩或漏下。如果過度悲傷憂愁，就會導致陽氣在體內妄動，真陰虧虛而不能鎮守胞絡的相火，導致血妄行而血崩。治療上應該以養血安神為主。如果脾胃氣虛下陷，腎與相火相互結合，濕熱向下迫，也會導致血崩。治療上應該以調養脾胃，養血為主。」
朱丹溪說：「有痰涎鬱積在胸中，清陽之氣不能上升，導致經脈壅塞而使血向下流，不開導痰涎就不能使氣機運行，不升提氣機血就不能回到正常的軌道。這種情況，有的會出現腹部脹滿像懷孕一樣，有的會出現臍腹疼痛，有的會出現血凝結成片，有的會出現血一出來就感到舒暢，血一不出來就感到胸悶，有的會感覺肚臍以上有搏動感。治療上應該開解痰結，疏通行滯的氣機，消除瘀血。」
王海藏說：「血崩有的是因為胎產或酒色過度所致；體內的污濁物質過多，前陰排泄過多，後陰大便乾燥不通暢，這是胎和腸胃同時生病。治療上應該去除敗血膿積，補充新的血液。」
戴原禮說：「大量出血稱為血崩，血的顏色有清有濁，有的純粹是流下瘀血，熱邪過盛，止不住。有的血崩很嚴重還會腹痛，人們大多懷疑是惡血沒有排乾淨，又看到血的顏色是瘀黑的，就更相信是惡血的說法，不敢馬上止血。大凡血症，在血要出不出之際，停留在腹中就會形成瘀血，把瘀血看作惡血，又怎麼知道瘀血不是虛寒導致的呢？所以因為瘀血而導致的腹痛，血一通暢就不痛了，因為血崩導致的腹痛，血止住就不痛了，使用芎歸湯加乾薑、附子，可以止住血，疼痛自然就止住了。」