《資生集》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 痃癖疝瘕癥痞積聚腸覃石瘕詩
痃癖疝瘕痞兼癥，血凝痰氣食兼成。
《難經》五積由於臟，六聚相傳腑所生。
腸覃經行氣分病，石瘕不月血相併。
青黃燥血狐脂鱉，蝨發蛇魚亦瘕名。
《大全》云：痃者，在腹內近臍，左右各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰痃；癖者，僻也，側在兩筋之間，有時而痛，故名曰癖；皆由陰陽不和，經絡痞膈，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，搏結不散，得冷則發作疼痛，甚則欲死，皆血之所為也。
薛立齋曰：前證因飲食起居七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡受傷，循行失度所致。
羅謙甫云：養正邪自除，必先調養榮衛充實，若不消散，方可議下。但除不以漸，必有傾覆之害，若不守禁忌，未有能愈者也。
《大全》云：疝者，痛也；瘕者，假也。其結聚浮假而痛，推移乃動也。由飲食不節，寒溫不調，氣血勞傷，臟腑虛弱，風冷入腹，與血相結而生。或因產後血虛受寒；或因經水往來，取冷過度；非獨因飲食失節，多挾血氣所成也。其脈弦急者生，虛弱小者死。尺脈澀而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血。久則積成血瘕。
子和曰：血涸月事不行，行後小腹有塊，或時動移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而謂之瘕。
羅謙甫曰：《經》云：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。夫膀胱為津液之府，氣化則能出，今寒客子門，則氣塞不通，血壅不流，衃以留止，結硬如石，是謂石瘕。
此先氣病而後血病，故月事不來，可宣導而下，非大辛熱之劑不能已，可服見晛丸，和血通經湯。
（眉批：婦人經行，風濕入於陰中，則生黃瘕，今人四肢寒熱，身重倦臥，左脅下結氣，腰背相引痛，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或下赤黃汁，經閉無子。新產未滿十日，當風臥居濕席，洒洒入腹，惡血不除，結熱不散，則生青瘕；聚於左右脅下，藏於背膂，腹肩攣急腹下有氣，起喜唾，手足腫，大小便難，月水下惡血未盡。
夏月熱行，卒以恚怒，致經脈攣急，內結不舒，月水與氣俱阻，及以飲清快心，月水橫流，溢入他藏，氣鬱化熱則生燥瘕，大如半杯，腹痛連脅，引心而煩，欲嘔吐，盜汗經閉，大便難，小便失時，忽然自出，經行未滿日數而中止。因飢寒勞動，血下未定，走腸胃間，留絡不去，內有寒熱，與月水會合為血瘕，令腰痛不可俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹急苦痛，腰背痛攣，陰里若生風冷。
子門僻，月水乍來乍止，月水新來，以合陰陽，百脈四解，外不見其形，子精與血氣相遇，子精化不足成子，則為脂瘕。令人肢滿裡急，痹引少腹重，腰背如刺，腹中切痛，月水乍來乍去，大小便血不止。月水來逢暴風雷雨驚恐，衣被沉濕，邪入陰中則生狐瘕。食人子臟，令人經閉瘀滯，陰中腫，小便難，欲嘔喜唾，多所思，如有身狀，其瘕手足成形者殺人。月水新止，當風坐濕地，或飲汗井水，食不潔物，吞蛇風之精，留絡不去，因生蛇瘕。
上食心肝長大，其形如漆，在臍上下還㽲左右脅不得吐氣，少腹熱，小便赤，膀胱引陰中攣急，腰目俱痛，難以動作，喜發寒熱，月水或多或少，手足成形殺人。月水新至，當風睡，足踐濕地，復見所好，心為之開，魂魄感動，邪乘虛入，留絡不去，因生鱉瘕。令人小腹切痛，若存若亡，持之躍乎，而下引陰里，腰背痛，不可以息，月水不通，面黃少氣。其瘕手足成形者殺人。
）
《良方》曰：婦人臟腑調和，經脈循環，月水以時，故能生子，若乘外邪而合陰陽，則小腹胸脅腰背相引而痛。月事不調，陰中腫脹，小便淋漓，面色黃黑，則瘕生矣。八瘕者，皆血脈精氣不調所生，黃青燥血脂狐蛇鱉是也。《千金》、《外臺》言之詳矣。
薛立齋曰：《經》云：氣主煦之，血主濡之。若血不流則凝而為瘕，瘕者中雖硬而忽聚忽散，多因六淫七情飲食起居傷動臟腑而成，當與痃癖諸症同治，慎不可復傷元氣。
王宇泰曰：七癥八瘕，婦人居多，七者火數屬心，血生於心。八者木數屬肝，血歸於肝。雖曰強分，理似不混。夫瘕者假也，假物成形。古人將婦人病為痼疾。以蛟龍等為生瘕。然亦不必如此執泥。婦人癥瘕並屬血龍蛇魚鱉肉發蝨瘕等事。皆出偶然，但飲食間誤中之，留聚臟腑，假血而成，自有活性，亦猶永徽中僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。與夫宿血停凝，結為痞塊，雖內之所感不同，治法當以類相從，所謂醫者意也。
如以敗梳治蝨瘕；銅屑治龍瘕；麥糵治米瘕；石灰治酒瘕；茶泥治蛭瘕。如此等類，學者可以理解也。
慎齋按：巢氏病源，婦人八瘕，不外新產月水之後，感寒濕風冷，凝泣血脈，留滯經絡，閉塞隧道而成也。乃強分黃青燥血之名，以惑冊誣名。宜其為張戴人所斥也。夫瘕者假也，不過假人身之氣血，加以食積痰飲，膠結成形。《內經》止有石瘕生於胞中一證。何嘗有為黃為青之名色耶？即有八瘕之名，醫者亦難辨其是狐是蛇是鱉也。
《良方》但存其名，而不載條目，最有見。
王宇泰曰：不必執泥，事出偶然，可謂善會古人之書者也。然事之或有者，毋盡信，亦不可不信。如慈溪王節齋先生尊信丹溪之書，日服補陰丸無間，數十年內有龜甲制之不善，大下小赤色龜數十而死，此即八瘕之類。有感有而生者也，豈獨在婦人耶。
《大全》曰：婦人癥痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相搏，積於腹中，牢固不動，有可徵（徵）驗，故名曰癥，氣道壅塞，故名曰痞。得冷則發，冷入子臟則不孕，入胞絡則月水不通。薛立齋曰：此症若脾胃虛弱，六君子加芎、歸；肝脾虛弱，補中及歸脾；若肝火鬱滯，佐以蘆薈、地黃二丸，外貼阿魏膏。患者須慎七情六淫，飲食起居，治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。
《大全》曰：婦人食症，由臟腑虛弱，經行不忌生冷之物，不能消化，與臟氣相持，結聚成塊，日漸生長，牢固不移。或因勞傷元氣所致。陳無擇云：經不行者，宜先導之，然後固元氣為主。
薛立齋曰：若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，佐以消導；若形氣充實，當先疏導為主，佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜烏藥散散而行之；若脾氣虛而血不行者，四君子、芎、歸補而行之；若脾氣鬱而血不行者，歸脾湯解而行之；若肝脾血燥而不行者，加味逍遙散清而行之。大抵食積痞塊，證為有形，邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正辟邪而積自除。
雖云堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，虛者豈宜輕用。
《大全》曰：婦人寒熱失節，臟腑氣虛，風冷在內，飲食不消，與血氣相結，經絡痞塞，惡血不除，漸生塊不移動。外證瞀悶煩躁驚狂，痰嘔汗多，骨蒸肢冷，其蓄在下焦者，必臍結急，外熱內痛，尺脈洪而數，桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草去之。薛立齋曰：此證多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。
氣主煦之，血主濡之。故鬱結傷脾，恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛，正肝脾二經症。潔古云：養正積自除。東垣云：人以胃氣為本，治法當主固元氣，佐以攻伐之劑。必需之歲月，若期速效，投以峻劑，反致有誤也。
武叔卿曰：痞一癥二曰血曰食而不及痰飲，何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲，而血癥、食癥之內，未嘗無痰。則痰食血未有不因氣病而後形病，故消積之中，兼行氣消痰消瘀之藥為是。
（眉批：婦人小腹痞脹，小便時下白帶，小水淋漓，此肝經濕熱下注，用龍膽瀉肝湯而愈。婦人小腹痞悶！小便不利，內熱體倦，用八珍湯加柴胡、山梔、龍膽草治之而安。）
李氏曰：善治癥瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰。衰其大半而止，不可猛攻，以傷元氣，寧扶脾胃正氣，待其自化。凡攻擊之藥，病重病受之，病輕則胃氣受傷矣。或云：待塊消盡而後補養，則胃氣之存也。幾希。
古方有五積六聚，五臟之氣積名曰積，故積有五；六腑之氣聚名曰聚，故聚有六。五積者，心曰伏梁，肝曰肥氣，脾曰痞氣，肺曰息賁，腎曰奔豚。六聚未著其名，凡聚之屬於六府者，皆是也，此不獨婦人有之，男子皆然。
戴人過譙，遇一卒妻，心下有冷積如履杯，按之如水聲，以熱手熨之，如冰，十五年絕孕，謀棄之。戴人曰：公勿黜也。診其脈沉而遲，尺脈洪大而有力，非無子之候也。先以三聖散，吐涎一斗，心下平軟，次服白朮調中湯、五苓散，後以四物湯和之，不再月，氣血合度，數月而妊二子。戴人嘗曰：用吾此法，無不子之誣婦。此言不誣。
武叔卿曰：癥瘕積聚，並起於氣，故有氣積氣聚之說，然謂瘕屬血病者，氣聚而後血凝也。其挾食挾痰，又各隨所積而變見矣。夫血與痰食，皆賴氣以行也。故氣行物生，氣病物病，此百病皆生於氣，破血消痰消食之劑，必用氣藥者，以此也。
羅謙甫曰：女子月事不下，腹如懷子，醫者不知《內經》有腸覃、石瘕之病，而疑為孕。《經》云：腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫瘕而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生，其始大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子狀。按之則堅，推之則移，月事以時下。此氣病而血不病也，木香通氣散主之。石瘕詳疝瘕條。
（眉批：覃，延也；腸，大腸也。）