《資生集》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 治虛寒帶下
元戎四物湯，治婦人赤白帶下，脈沉微腹痛，或陰中痛。
四物湯（兩錢），桂，附子（炮，各五分）
一方四物加蘹香桂
前方多以氣分藥內加溫燥之味，此又以血藥中加桂、附。要知制方之異，全在脈證上探討。
延胡苦楝湯，治臍下冷，撮痛陰冷大寒白帶下。
延胡，苦楝子（各二分），黃柏（一分），附子，肉桂（各三分），炙草（五分），熟地（一錢）
上水煎，食前溫服。
延胡、苦楝以治痛；肉桂、附子以溫寒；熟地治臍下之虛；黃柏從其性之所喜。
桂附湯，治白帶腥臭多悲不樂大寒。
肉桂（三錢），附子（三錢），川柏，知母（各五分）
上作一服，水煎，食遠熱服，如煩惱面上麻木如蟲行，乃胃中元氣極虛加黃耆一錢，人參七分，甘草二分，升麻五分。此補陽氣極虛，用黃柏等為引用。（又升降陰陽藥也。）多悲不樂者，陰晦之象也，故宜桂、附以助陽，陽和則不悲而樂矣，少以知柏為從治者，恐附桂上僭也，亦用熱遠熱之意。
當歸附子湯，治臍下冷痛赤白帶下。
當歸（二錢），良薑，乾薑，附子（各一錢），柴胡（七分），升麻，蠍梢（各五分），炙草（六分），炒黃鹽（三分），黃柏（少許）
上為粗末，每服五錢，水煎溫服，為丸亦得。東垣回陽丹注云，必用炒黃鹽無則不效，姜寒疝之要藥也。良薑、乾薑大治臍下冷痛，鹽柏引之就下；蠍梢直主痛所；升、柴引左右清氣上升；鹽柏引濁陰下降。
酒煮當歸丸，治㿗疝白帶下注，腳氣腰以下如在冰雪中，居火坑以厚衣重蓋。猶冷，小便不止，與白帶長流而不禁固，肌肉消瘦，面白目青，䀮䀮無所見，身重如山，行步欹側，腿膝枯細，大便閉結，心下痞悶懊憹，飲食不下，面垢背寒，小便遺而不知。此上中下三陽真氣俱竭。
故嘔噦不止，胃寒之極也，其脈沉緊而澀，按之空虛。若脈洪大而澀、按之無力，猶為中寒之證。況按之空虛者乎，按之不鼓是為陰寒之極也，其空虛乃氣血俱虛之極也。
當歸（一兩），蘹香（五錢），黑附子（炮，去皮臍），良薑（各七錢）
上四味銼，麻豆大，好酒一升半同煎，酒盡為度，炭火焙乾同為細末入後藥。
炒黃鹽，丁香（各五錢），全蠍（三錢），柴胡（二錢），升麻根，木香（各一錢），苦楝子，炙草（各五分），延胡（四錢）
上為細末，酒煮麵糊丸，桐子大，每服二十丸空心宿食消盡，淡醋湯下，忌油膩冷物酒面。
帶脈為病，男子七疝，女子瘕聚，此以㿗疝在女子，豈與男子同歟？當聞女子㿗形如茄，突出陰戶，是亦疝也，故云然。諸症皆寒獨便閉，心下痞，懊憹似熱。凡緊脈不拘浮沉均以為寒，按之不鼓，無問大小皆以為虛。診者當須知此。既曰血氣俱虛而本方中曾無一味氣藥，而血藥又止當歸一味，豈真陽已竭，即甘溫之味亦未易為力也。芍、地能滯陽氣，故亦不用。
妙在前四味用酒煮，又以酒糊丸者，峻補其下，使真陽之氣生於九淵上於九天也。其欲九種或引之使降，或佐之使升有闢結透開之妙，非精討病源，究心藥石者不能到也。然其力量博大，非善用者不效。
暖宮妙應丸，治婦人赤白帶下及子宮虛冷無子者。
四物加艾葉、茯苓、龍骨、丹皮、赤石脂、牡蠣各等分。上末麵糊丸，桐子大，每服五十丸，空心艾醋湯下。
此方以四物合成，劑以艾葉暖其下，茯苓滲其濕，牡丹清其瘀，宜乎子宮，溫而懷妊矣。
白蘞丸，治女室衝任虛寒，帶下純白。
鹿茸（酒蒸、焙，二兩），白蘞，狗脊（燎去毛，制，各一兩）
上為末，艾煎醋汁打，糊丸桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。女子二七而天癸至，正當氣旺之年，豈可輕用溫熱之劑，獨以純白二字，推之便得虛寒之真。故用鹿茸。
白話文：
[治療虛寒型白帶異常]
元戎四物湯，用於治療婦女的紅白帶下，脈象顯現沉弱且腹部疼痛，或是陰部感到疼痛。
使用四物湯(兩錢)，肉桂，炮製過的附子(各五分)。
另一方則是在四物湯基礎上加入蘹香和肉桂。
前方多以調理氣分的藥物，再加入溫燥的成分，這一方則是在血藥中加入肉桂、附子。要知道配方的差異，完全需在脈象和病症上深入研究。
延胡苦楝湯，用於治療下腹寒冷，抽痛，以及嚴重的冷感和白帶下。
延胡，苦楝子(各二分)，黃柏(一分)，附子，肉桂(各三分)，炙甘草(五分)，熟地(一錢)
以上藥材用水煎煮，飯前溫服。
延胡、苦楝子用來緩解疼痛；肉桂、附子用來溫暖寒冷；熟地治療下腹虛弱；黃柏順應其喜好的特性。
桂附湯，用於治療白帶腥臭，情緒低落，極度寒冷。
肉桂(三錢)，附子(三錢)，黃柏，知母(各五分)
以上藥材作為一次份量，用水煎煮，飯後趁熱服用，如果出現煩惱，臉部麻木像有蟲爬行，表示胃中的元氣極度虛弱，需添加黃耆(一錢)，人參(七分)，甘草(二分)，升麻(五分)。這方補充陽氣極度虛弱的情況，使用黃柏等藥材作為引導。(也是調整陰陽的藥方。)情緒低落的人，顯示出陰暗的徵兆，所以適合使用肉桂、附子來輔助陽氣，陽氣和諧就不會悲傷而會感到快樂，稍微使用知柏來配合治療，避免附子和肉桂的過度使用，也利用了熱遠熱的原理。
當歸附子湯，用於治療下腹寒冷疼痛和紅白帶下。
當歸(二錢)，高良薑，乾薑，附子(各一錢)，柴胡(七分)，升麻，蠍尾(各五分)，炙甘草(六分)，炒黃鹽(三分)，黃柏(少量)
以上藥材研磨成粗粉，每次服用五錢，用水煎煮溫服，做成丸狀也可以。東垣回陽丹的註釋提到，必須使用炒黃鹽，否則不會有效果，薑是治療寒疝的重要藥物。高良薑、乾薑大幅改善下腹寒冷疼痛，鹽和黃柏引導藥物向下；蠍尾直接針對疼痛部位；升麻、柴胡引導左右的清氣上升；鹽和黃柏引導濁陰下降。
酒煮當歸丸，用於治療寒疝和白帶下注，腳氣和腰部以下感覺像是在冰雪中，即使坐在火坑旁穿著厚重衣物，仍然感到寒冷，小便無法控制，白帶持續不斷，無法控制，肌肉消瘦，面色蒼白，眼睛發青，視線模糊，身體沉重如山，走路傾斜，腿膝枯細，大便阻塞，胸口悶痛，消化不良，臉色暗沉，背部寒冷，小便失禁而不知。
這代表上、中、下三陽的真氣都耗盡。
因此，嘔吐不止，這是胃部極度寒冷的表現，脈象沉緊且澀，按壓時感覺空虛。如果脈象洪大且澀，按壓時無力，仍然是中寒的徵兆。況且，按壓時感覺空虛，這是極度陰寒的表現，空虛表示氣血都處於極度虛弱的狀態。
當歸(一兩)，蘹香(五錢)，炮製過的黑附子(去皮臍)，高良薑(各七錢)
以上四味藥材切成豆子大小，與一升半的好酒一起煎煮，酒乾為止，用炭火烘乾，研磨成細粉，再加入以下藥材。
炒黃鹽，丁香(各五錢)，全蠍(三錢)，柴胡(二錢)，升麻根，木香(各一錢)，苦楝子，炙甘草(各五分)，延胡(四錢)
以上藥材研磨成細粉，用酒煮麵糊做成桐子大小的丸狀，每次空腹服用二十粒，宿食消盡後，用淡醋湯送服，避免油膩、冷的食物、酒和麴。
帶脈疾病，男性會出現七種疝氣，女性會出現腫塊聚集，這方對於女性的寒疝，難道和男性的相同嗎？應該瞭解，女性的寒疝形狀像茄子，突出在陰部，這也是疝氣的一種，所以說是這樣。所有症狀都是寒冷的，唯有便祕和胸口悶痛，看似熱感。一般來說，緊脈不限於浮脈或沉脈，都認為是寒冷，按壓時沒有彈性，無論大小，都認為是虛弱。診斷者應該瞭解這些。既然說氣血都虛弱，但這方中卻沒有任何一味氣藥，而血藥只有當歸一味，難道真陽已經耗盡，即使是甘溫的藥物也難以發揮效果。芍葯和地黃能夠阻滯陽氣，所以也不使用。
巧妙之處在於前四味藥材用酒煮，再用酒糊做成丸狀，強烈補充下部，讓真陽之氣從深處升起，達到高處。其中的藥材有的引導藥物下降，有的輔助藥物上升，具有開通結節的神妙效果，如果不是精確研究病因，深入瞭解藥物，是無法達到這種效果的。然而，它的效果廣泛且強大，如果不是善於使用的人，可能不會有效果。
暖宮妙應丸，用於治療婦女紅白帶下，以及子宮虛冷導致不孕。
使用四物湯加上艾葉、茯苓、龍骨、丹皮、赤石脂、牡蠣，各等分。以上藥材研磨成粉，用麵糊做成桐子大小的丸狀，每次空腹服用五十粒，用艾醋湯送服。
這方由四物湯組成，用艾葉溫暖下部，茯苓排出濕氣，牡丹清除瘀血，適合子宮，溫暖後就能懷孕。
白蘞丸，用於治療女性沖任虛寒，白帶純白。
鹿茸(酒蒸、烘培，二兩)，白蘞，狗脊(燒去毛，處理，各一兩)
以上藥材研磨成粉，用艾葉煎醋汁做成糊狀，做成桐子大小的丸狀，每次空腹服用五十粒，用溫酒送服。女性在二七之年天癸到達，正是氣血旺盛的年齡，怎麼可以隨便使用溫熱的藥劑，單單從純白二字，就可以推測出虛寒的真實情況。所以使用鹿茸。
2. 外治法
茱萸浴湯，治下焦虛冷，臍腹疼痛，帶下五色，月水不斷。
吳茱萸（炮），杜仲（炒），蛇床子，五味子，丁皮（各一兩），木香，丁香（各五錢）
上銼，麻豆大，每半兩生絹袋盛，水三大碗煎數沸，乘熱薰下部通手，淋浴早晚二次。
凡風寒由外而襲內以至下焦生寒證者，以此方薰而散之，所謂摩之浴之開之發之也。
坐藥龍鹽膏，治帶下。
延胡（五錢），厚朴（二錢），當歸，茴香，炒黃鹽，漢防己，肉桂，紅豆，龍骨（各二錢），川烏頭（炮），丁香，木香（各錢半），良薑，木通（各一錢），全蠍（三枚），枯礬（五分）
上為末，煉蜜丸彈子大，綿裹留系在外，納陰戶中。
勝陰丹，為上藥力小，再加三錢，內加行性熱藥。
羌活，柴胡（各二錢），大蒜（一錢），破故紙（與蒜同焙，一錢），三奈子，川烏頭，大椒（各一分），甘松（三分），升麻，枯白礬（各二分），全蠍（二枚），麝香（少許）
上為細末，同前法制用。
丹陽丹，此東垣先生所制。
全蠍，升麻，甘松（各二分），草烏，羌活（各三分），大椒，三奈子，蓽茇，枯礬（各五分），大蒜，破故紙（各二錢），水蛭（三條炒焦，二錢），川烏，柴胡（各七分），虻蟲（三個，炒去翅足），炒黃鹽（一錢，必用之藥去之不效）
上細末依前制，如指尖大，用綿裹納陰中，覺臍下暖為效。
如聖丹，治婦人經不調，赤白帶下。
枯礬（四兩），蛇床子（二兩）
上為末，醋糊丸，彈子大，用胭脂為衣綿裹，納陰戶中，定坐半日，熱極再換。大抵月水不通、赤白帶下多因子宮不潔，服藥難效，此取易痊。且不傷臟氣也。一方用枯礬、川烏各等分，煉蜜丸，彈子大，綿裹納陰中，治帶下絕產。
上五方皆外治法於上熱下寒。難服溫補之藥者，宜用此。
白話文：
[外治法]
使用茱萸浴湯來治療下焦虛冷導致的肚臍周圍疼痛，以及五顏六色的白帶問題和月經不規則。所需材料包括：炮製過的吳茱萸、炒過的杜仲、蛇牀子、五味子、丁皮（各約30克）、木香、丁香（各約15克）。將這些材料切碎至類似麻豆大小，每次取半兩放入紗布袋中，用三大碗的水煎煮至水沸騰幾次後，趁熱讓蒸汽薰蒸下腹部，並用手搓揉，每日早晚各淋浴一次。
對於因外感風寒侵襲而導致下焦產生寒證的情況，可以使用此方的蒸汽薰蒸方法來驅散寒氣，這就是所謂的摩擦和沐浴以開導和發汗的療法。
坐藥龍鹽膏可用來治療白帶問題。所需材料有：延胡（約15克）、厚朴（約6克）、當歸、茴香、炒黃鹽、漢防己、肉桂、紅豆、龍骨（各約6克）、炮製過的川烏頭、丁香、木香（各約4.5克）、良薑、木通（各約3克）、全蠍（3隻）、枯礬（約1.5克）。將這些材料磨成粉末，加入煉製好的蜂蜜揉成彈珠大小的丸子，用棉布包裹並固定在外部，置入陰道中。
勝陰丹是加強版的藥方，如果上藥效果不足，可再增加9克，並在藥方中加入一些行氣熱性的藥材。所需材料包括：羌活、柴胡（各約6克）、大蒜（約3克）、破故紙（與大蒜一同烘焙，約3克）、三奈子、川烏頭、花椒（各約0.3克）、甘松（約0.9克）、升麻、枯白礬（各約0.6克）、全蠍（2隻）、麝香（少量）。將這些材料磨成細粉，依照上述方法製成藥丸使用。
丹陽丹是由東垣先生所創製的藥方。所需材料包括：全蠍、升麻、甘松（各約0.6克）、草烏、羌活（各約0.9克）、花椒、三奈子、蓽茇、枯礬（各約1.5克）、大蒜、破故紙（各約6克）、炒焦的水蛭（3條，約6克）、川烏、柴胡（各約2.1克）、炒去翅足的虻蟲（3個）、炒黃鹽（約3克，必須使用，若去除會影響療效）。將這些材料磨成細粉，依照上述方法製成藥丸，大小如指尖，用棉布包裹後置入陰道中，當感覺到肚臍下方有溫暖感時即表示有效。
如聖丹能治療女性月經不調和白帶問題。所需材料包括：枯礬（約120克）、蛇牀子（約60克）。將這些材料磨成粉末，加入醋調成糊狀，揉成彈珠大小的丸子，並以胭脂作為包衣，用棉布包裹後置入陰戶中，保持靜坐半日，當感覺到極度的熱感時可更換新的藥丸。通常月經不調和白帶問題多因子宮清潔度不足所致，單純服用藥物可能效果不佳，此方法能較容易地達到療效，且不會傷害臟器功能。另一種配方是將枯礬和川烏各等量，加入煉製好的蜂蜜揉成彈珠大小的丸子，用棉布包裹後置入陰道中，用來治療白帶問題和不孕。
以上五種方法都屬於外治法，適用於上熱下寒的患者，當服用溫補藥物效果不佳時，可考慮使用這些外治法。