《普濟方·針灸》~ 卷四百十二 (8)

1. 足太陰脾經

足太陰之脈，起於大趾之端，循趾內側（大趾內側，隱白所居。《素問》曰：「太陰之根，起於隱白」），白肉際，過核骨後（核骨之下，太白所居焉），上內踝前廉（商丘居此內踝之前），上踹後（踹謂脛之魚腹也），循胻骨後，交出厥陰之前（厥陰行太陰之前，至胻骨之後，而太陰覆在其前）。

上循膝（膝下相側，陰陵泉所在焉），股內前廉，入腹，屬脾（足太陰，脾之經，故其脈屬於脾），絡胃（胃者，脾之維，故脾脈絡於胃也），上膈，挾咽連舌本（舌本，與會厭相連，發泄聲音之所也），散舌下（舌下有泉焉，乃脾之靈津也。道家飲此以延生，號曰華池。《仲長統》曰：「漱舌下泉而咽之，名曰臺倉」）。其支者，復從胃別上膈，注心中（足太陰自此交入手少陰）。是動則病（足太陰常多氣少血，今氣先病，是為是動）：舌本強；食則嘔（《素問》所謂「食則嘔」者，物盛滿而上溢，故嘔也）；胃脘痛（以其脈絡胃故）；腹脹（《素問》所謂「病腹脹」者，太陰子也，十一月萬物之氣皆藏於中，故曰病脹）；善噫（《素問》曰：「心為噫」，今足太陰之陰氣盛而上走於心，故為噫耳，以其脈支者復從胃別上膈注心中故也）；得後與氣，則快然如衰（《素問》所謂「得後與氣則快然如衰」者，十二月陰氣下衰而陽氣且出，故病如是）。

身體皆重（以脾主肉，故脾病則身體重）。是主脾所生病者（血受病於氣，是氣之所生，故云「所生病」也）：舌本痛；體不能動搖；食不下；煩心；心下急痛；寒瘧（凡瘧先寒而後熱者，謂之寒瘧；先熱而後寒者，謂之溫瘧；但熱而不寒者，謂之癉瘧）；溏瘕泄水閉（按《甲乙經》作「溏水泄，病水溫」；溏泄，謂如湯之溏也；《素問》所謂「鶩溏」者，是也）。黃疸；不能臥；強立；股膝內腫厥（按《甲乙經》作「好臥不能食肉，唇青強立股膝內」）。足大趾不用。盛者寸口大三倍於人迎；虛者寸口反小於人迎也。

足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃。厥氣上逆，則霍亂；實則腸中切痛，虛則鼓脹。取之所別也。足太陰之筋，起於大趾之端內側，上結於內踝；其直者，上結於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹，結於臍，循腹裡，結於脅，散於胸中。其內者，著於脊。其病：足大趾支內踝痛；轉筋痛；膝內轉骨痛；陰股引髀而痛；陰器鈕痛；上引臍兩脅痛；引膺中脊內痛。治在燔針劫刺；以知為數；以痛為輸。名曰孟秋痹也。

邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰。急刺腰尻之解，兩胂之上是腰腧。以月死生為痏數，髮針立已。左刺右，右刺左。

脾病者：身重善飢，肉痿足不收，行善瘈，腳下痛；虛則腹滿，腸鳴，飧泄食不化。取其經太陰、陽明、少陰血者。脾熱病者：先頭重頰痛煩心，顏青欲嘔，身熱；熱爭則腰痛不可俯仰，腹滿兩頷痛；甲乙甚戊己。大汗氣逆，則甲乙死。刺足太陰、陽明。

白話文：

[足太陰脾經]

足太陰的脈絡，始於大腳趾的末端，沿着腳趾內側（即大趾內側，隱白穴位所在處）行走，經過肉際，越過核骨後方（核骨下方是太白穴位的位置），然後上行至內踝前方（商丘穴位位於此處內踝前）。接着，它向上穿過小腿肌肉後方（小腿魚腹狀肌肉被稱爲踹），沿脛骨後方行進，在此與厥陰經脈交差，從厥陰經脈的前方通過。

這條經脈繼續向上環繞膝蓋（膝蓋下方側面是陰陵泉穴位所在位置），沿大腿內側前方進入腹部，與脾臟相連（足太陰脾經，因此其脈絡與脾臟相關）。同時，它還與胃部相聯結（胃是脾的附屬，所以脾脈絡與胃部也有聯繫）。隨後，這條脈絡穿過膈肌，夾持咽喉並連接到舌頭根部（舌頭根部與會厭相連，是發出聲音的地方）。最後，它散佈於舌下（舌下有水源，被認爲是脾臟的靈津，道家飲用此以延年益壽，稱之爲華池）。

其中一條分支再次從胃部分離出來，穿過膈肌，注入心臟（足太陰經脈從此交接到手少陰經脈）。如果這條經脈出現問題，則會導致疾病（足太陰經脈通常氣血偏少，當氣先受損時，就是所謂的“是動”）。具體症狀包括：舌頭根部僵硬，進食時嘔吐（根據《素問》所述，進食後嘔吐是因爲食物過滿而上湧所致）。胃部疼痛（由於其脈絡與胃相連的緣故）。腹部脹滿（《素問》認爲腹部脹滿的病因在於太陰經脈，十一月時萬物的氣都藏於體內，所以稱爲脹）。容易打嗝（《素問》提到，心是產生打嗝的原因。現在足太陰經脈的陰氣旺盛，上行至心，所以會產生打嗝，這是因爲它的分支再次從胃部分離出來，穿過膈肌，注入心臟的緣故）。當排便或排氣後，患者會感到明顯好轉（《素問》所述的排便或排氣後感覺好轉，是因爲十二月時陰氣開始衰退，陽氣即將出現，所以病情會有所改善）。

全身感覺沉重（因爲脾臟主管肌肉，所以脾臟有問題時，身體會感到沉重）。這是由脾臟引發的疾病（血液受疾病影響，是氣血生成的問題，所以說是脾臟導致的疾病）。具體症狀包括：舌頭根部疼痛，身體無法自由活動，食物難以吞嚥，心情煩躁，心下部劇烈疼痛，寒冷性瘧疾（瘧疾先是發冷後發熱的稱爲寒冷性瘧疾；先是發熱後發冷的稱爲溫瘧；只有發熱沒有發冷的稱爲癉瘧）。腹瀉，腹部腫塊，水瀉閉塞（根據《甲乙經》記載，腹瀉和水瀉是病態的水溼症狀，腹瀉如同稀湯一樣）。黃疸，無法平臥，站立困難，大腿和膝蓋內側腫脹（根據《甲乙經》記載，表現爲喜歡躺臥，無法食用肉類，嘴脣呈青色，站立困難，大腿和膝蓋內側腫脹）。大腳趾功能喪失。當脈象盛時，寸口脈搏比人迎脈搏大三倍；當脈象虛時，寸口脈搏反而比人迎脈搏小。

足太陰的別絡名爲公孫，位於本節後方一寸處，向陽明經脈分離行走。其另一分支進入腸胃內部，當氣血上逆時，會引起霍亂。實證時，腸道會出現劇痛；虛證時，會出現腹脹。治療時，應在別絡處進行鍼刺。

足太陰的筋脈起源於大腳趾內側末端，向上在內踝處形成結節。其直行部分向上在膝蓋內側輔骨處形成結節，然後沿大腿內側上升，聚集在生殖器官區域，再向上延伸至腹部，在肚臍處形成結節，沿腹部內側向上，最終在脅肋處形成結節，並散佈於胸腔之中。部分筋脈附着於脊椎。當這條筋脈出現問題時，會導致大腳趾內側、內踝疼痛，轉筋痛，膝蓋內側骨痛，大腿內側引痛，生殖器官疼痛，向上牽扯至肚臍兩側脅痛，以及胸腔中心和脊椎內部疼痛。治療方法爲使用火針快速刺入，直到患者感覺到效果，以疼痛點作爲針刺部位，這被稱作“孟秋痹”。

邪氣侵襲足太陰絡脈，會導致腰部疼痛，向下牽引至小腹和臀部，使患者無法仰臥。治療時，應緊急針刺腰部和骶尾部的解穴，即腰俞穴，位於兩腎上方。針刺次數應根據月相變化來決定，一旦針刺即可立即緩解疼痛。左側疼痛針刺右側，右側疼痛針刺左側。

脾臟疾病的表現爲身體沉重，經常感到飢餓，肌肉萎縮，腳部無法正常運動，行走時容易抽搐，腳底疼痛。虛證時，會出現腹脹，腸鳴，消化不良，食物無法完全消化。治療時，應選取足太陰、陽明、少陰經脈的血液。當脾臟熱病發作時，會出現頭痛、臉頰疼痛、心煩、面色青紫、噁心、身體發熱等症狀。當熱氣與寒氣爭鬥時，會引起腰痛，無法俯仰，腹部脹滿，雙頜疼痛。根據《甲乙經》，在甲日和乙日病情嚴重，在戊日和己日病情較輕。如果出現大汗淋漓、氣逆等危急症狀，則在甲日和乙日可能死亡。治療時，應針刺足太陰和陽明經脈。

脾臟的大絡脈，又稱大包絡，從淵腋穴下方三寸處分支而出，分佈於胸部和脅肋。實證時，整個身體都會感到寒冷；虛證時，全身關節鬆弛無力。這條絡脈類似於網狀血管，治療時，應對所有相關穴位進行鍼刺。

足太陰脾經從腳部行走到胸中，全長六尺五寸，左右兩側共計一丈三尺。共有四十二個穴位，包括：

隱白穴兩個，大都穴兩個，太白穴兩個，公孫穴兩個，商丘穴兩個，三陰交穴兩個，漏谷穴兩個，地機穴兩個，陰陵泉穴兩個，血海穴兩個，箕門穴兩個，衝門穴兩個，府舍穴兩個，臍結穴兩個，大橫穴兩個，腹哀穴兩個，食竇穴兩個，天溪穴兩個，胸鄉穴兩個，周榮穴兩個，大包穴兩個。