《普濟方·針灸》~ 卷四百十六 (10)
卷四百十六 (10)
1. 鉤股按穴取平法第五
又用前量同身寸紙蔑。自脊中第五顀上中央。墨所圈處。照脊骨端直向下。比量四寸。至第七顀。以墨點記。自墨點卻兩邊向上斜量至灸穴圈中心。使各恰當同身寸之五寸。以為兩穴高下平直之准。
白話文：
使用先前的一寸尺和紙條，從脊椎中部第五個肋骨上方中央、被墨水圍起來的地方開始，按照脊柱末端垂直向下測量四寸，到達第七個肋骨，用墨水做標記；然後從這個墨水標記向左右兩個方向斜著向上測量到艾灸穴位圓心，讓每個地方都恰好是身體尺寸的五寸，以此作為兩個穴位高低筆直的標準。
2. 參驗求穴法第六
令患人平身正坐。自以右手從右肩上住附項。伸指直搭背上。以墨記其中指指頭所及處。左手亦然記之。又從胛骨上角摸索至胛骨下頭。其間當有四肋三間（其四肋自胛骨橫排至脊骨上。用力按摩。如覺隱指。是筋而非骨。千金方謂。筋間空處。疑四肋肋字為誤。而王惟一於銅人灸經中。
又並改筋間為肋間。及以右手從右肩上住亦同。千金翼改為左肩上住。若以右手搭左肩。則指之所及已在第五顀下。去穴甚遠。皆非是。當以千金方為正也）。灸穴當三間之中。依胛骨下容側指許。摩𦛗肉之表。於筋間空處穴上按之。自覺牽引胸肩中（千金翼云。牽引肩中。
白話文：
讓病人平躺正坐，用右手從右肩上沿著脖子向下伸展手指，直直地搭在背上，用墨水標記中指指尖所觸及的地方。左手也同樣標記。接著，從肩胛骨上角摸索到肩胛骨下端，這段距離應該有四根肋骨和三段間隙（這四根肋骨從肩胛骨橫向排列到脊柱上）。用力按摩，如果感覺到柔軟的部位，那就是筋而非骨。千金方中說，筋與筋之間的空隙，懷疑「四肋」的「肋」字是錯誤的。而王惟一在《銅人灸經》中，將「筋間」改為「肋間」，同時也將「右手從右肩上住」改為「左手從左肩上住」。如果用右手搭在左肩上，那麼手指所觸及的地方已經在第五頸椎下方，距離穴位很遠，顯然不正確。應該以千金方為準。灸穴應該在三段間隙中的第二段，緊貼著肩胛骨下方，用手指側邊輕輕觸摸，在筋與筋之間的空隙，穴位所在的地方按壓，就會感覺到胸部和肩膀之間有牽引感（千金翼中記載，牽引肩膀）。
石藏用又用篦子或筋頭按穴欲其堅實。令患人易覺也）。及照所圈灸穴。在先記患人指所及處之下。或傍側指不可及處。以驗穴之是非。然指有短長。膚有豐瘦。若相合固善。如不合。即不可以此一端。遂廢余法。亦有人胛骨去脊骨相遠。過同身寸三寸以上者。即難用脊顀兩旁各三寸之法。
但求四肋三間之中。依胛骨下容側指許為穴可也。
白話文：
用石頭來固定住，再用篦子或筋頭去按壓穴位，讓它變得堅實，這樣患者更容易感覺到。然後根據圈好的穴位進行灸灼。事先要記住患者手指觸碰到的位置，或者是指尖無法觸及的旁邊位置，用來驗證穴位是否正確。不過手指長短不一，皮膚也有肥瘦之分。如果兩者能相合當然最好，若是不合，就不能以此為唯一依據，而廢棄其他方法。還有一些人肩胛骨距離脊椎很遠，超過同身寸三寸以上的，就難以用脊椎兩旁各三寸的規律來尋找穴位。
只要找到第四根肋骨與第三個肋間隙之間，靠近肩胛骨下緣，能夠容納手指的地方，就是穴位所在。
3. 坐點坐灸法第七
坐炷下火時。令患人一依點穴時。正坐伸臂。頭項肩背手足腕膝不得少有欹側。伸縮改易。即臂中舉按用力輕重。亦常令勻。若一事稍異於前。胛骨便輒相近。覆背灸穴艾炷。即在骨上。或胛骨開而相遠。動爭寸余。火氣不入穴中。徒受苦楚。無所益也。若不失其穴。灸至數壯。
覺胛骨中通熱而不甚痛。意自快暢。至數十壯後。或若腕中酸辛。若以幾支。或用軟帛於肘上腕中。連束二臂。令緩急得所。亦能少助。蓋手欲按而臂欲舉。故腕中費力。或少休頃刻亦無害。但要安頓身體四肢一如前耳。如日灸五十壯。累至數百為佳。千金方云。灸六百壯。
至千壯。當覺氣下礱礱然。如流水狀。亦當有所下。其治疾之效甚眾且敏（有上氣喘滿。即時平減者。有婦人經候不通已八月。灸兩日而下者。如此之數甚多）。穴在上而最能下氣。非他穴藥石之比。而又無所不治。有疾者宜留意焉。
白話文：
在用艾灸治療時，要讓病人正坐伸臂，頭、項、肩、背、手、足、腕、膝都不要有任何歪斜、伸縮或變動。手臂舉起按壓時，力道要保持均勻，如果有一點點不同，肩胛骨就會靠近，艾灸點燃的艾炷放在肩胛骨上，或是肩胛骨分開超過一寸，艾灸的熱氣就進不了穴位，徒勞無功，毫無益處。
如果沒有偏離穴位，灸到幾個艾炷後，會感覺肩胛骨裡通熱而不痛，心情會變得舒暢。灸到幾十個艾炷後，可能會感覺手腕酸麻。如果覺得不舒服，可以用幾根筷子或柔軟的布條綁在肘部和手腕上，讓手臂鬆緊適宜，也能減輕一些疼痛。因為手要按壓，手臂要抬起，所以手腕會用力，休息一會兒也沒關係，只要保持身體和四肢跟之前一樣就好。
每天灸五十個艾炷，累積到幾百個艾炷最好。千金方說，灸到六百個艾炷，到一千個艾炷時，會感覺氣往下走，像流水一樣，也會有一些東西往下排。治療疾病的效果很多而且快速（有些上氣喘滿的病人，馬上就緩解了；有些婦女月經不通已經八個月了，灸兩天就來月經了，像這樣的例子很多）。這個穴位在上面，卻最能向下行氣，不是其他穴位或藥石可以比擬的，而且幾乎沒有什麼病治不了，有病的人應該要多加留意。
4. 石用之取穴別法第八
石藏用。字用之。京師大醫也。其治療方術一從古法。亦多為人灸此穴。其取穴法。令患人床榻上盤膝正坐。隨人之肥瘠大小。置栲栳或塾枕之類。以衾絮冒之。令兩臂相交。平伏其上。余亦相同。仍用千金方不能久坐伸臂使伏衣袱上之意也。其用堅物云。欲大小高下常定勝於衣袱。
但臂之伸屈。與古異耳。其治皆效。蓋醫者意也。隨事增損。初無定方。孫真人笑秦緩之拙。不能求得此穴。但知針藥之不及。不知火氣之能徹。則求之浸巧。是不為過也。紹興己未歲。余守武昌時。總領邵戶部玉云。少時病瘵得泉州僧為灸膏肓。令伏於栲栳上。僧以指節極力按尋其穴。
白話文：
石藏，一位京師的名醫，其治療方法完全遵循古法。他經常為病人灸刺這個穴位。他的取穴方法是讓病人坐在床上，盤腿正坐，根據病人體型大小，放上栲栳或塾枕之類的物件，用被子蓋住，讓雙臂交叉平放在上面。這種方法與千金方中所述的「不能久坐伸臂，使伏於衣袱上」的意思相同。他用堅固的物件代替衣袱，因為堅固的物件能讓穴位的位置固定，比衣袱更穩定。
不過，手臂的伸縮方式與古法有所不同。儘管如此，他的治療都非常有效。這是因為醫術講究靈活變通，沒有固定的方法，要根據實際情況增減調整。孫真人曾笑話秦緩笨拙，找不到這個穴位，只知道針藥治不了，卻不知道火氣可以深入體內。所以，追求精巧的取穴方法，並不過分。紹興己未年，我在武昌任職時，總領邵戶部玉告訴我，他年輕時患有瘵病，找泉州一位僧人灸膏肓穴，讓他在栲栳上伏著，僧人用指節用力按尋，找到了穴位。
令病者覺中指麻乃是穴。若指不麻。或雖麻而非中指者。皆非也。已而求得之。遂一灸而愈。壬戌四月。增記於此。
白話文：
讓病人感覺到中指發麻的地方就是穴位。如果手指沒有發麻或者即使發麻但不是中指的話，都不是正確的位置。然後找到了正確的位置，用艾灸治療後就痊癒了。我在壬戌年的四月份，在這裡增加了這段記錄。
5. 葉潘等取穴別法第九
葉餘慶。字元善。平江人。自云。嘗病瘵疾。其居對橋。而行不能度。有僧為之灸膏肓穴。得百壯。後二日。即能行數里。登降皆不倦。自是康強。其取穴法。但並足垂手正身直立。勿令俯仰。取第四椎下兩旁同身寸各三寸。灸時。以軟物枕頭覆面臥。垂手附身。或臨時置身。
取安便而已。其轉為人灸。亦用此法。云皆有功。然於昔人取穴之法甚略。又與千金方立點則立灸之說不合。歐陽興世行之。陳了翁瑩中壻也。了翁得無為張濟針術。其求穴尤妙。嘗為行之灸膏肓腧。故痕可見。以葉所言。校之葉穴微下。蓋脊有曲直之殊。不能無少異也。又常熟縣醫潘琪云。
白話文：
葉餘慶，字元善，平江人。他自稱曾患瘵疾，住處靠近橋，行走不便，無法跨過橋。一位僧人為他灸膏肓穴，他立刻感到身體強健。兩天後，就能行走數里，上下樓梯也不覺疲倦。從此身體康健。他的取穴方法是，雙腳並立，雙手垂下，身體直立，不可俯仰，在第四節椎骨下方兩側，同身寸各取三寸。灸時，以柔軟的物品墊枕頭覆面臥下，雙手垂下貼近身體，或臨時調整姿勢，只要感到舒適即可。他還用這種方法為他人灸治，效果也很好。然而，他的取穴方法過於簡略，而且與《千金方》中立點則立灸的說法不一致。歐陽興世曾採用這種方法，他是陳了翁的女婿。了翁精通張濟針術，取穴尤其精妙，曾經親自為興世灸膏肓腧，留下的痕跡至今可見。根據葉餘慶的說法，他的取穴位置略低，可能是脊椎彎曲程度不同導致的差異。常熟縣醫生潘琪也說……
渠傳之於師。取穴之法。正坐曲脊。並足而仰兩手。令大指與臍屈肘當髀股上亦自是。其說雖與千金方伸臂令正直之法不同。然此立點則近古矣。又衢州開化縣。普鑑院僧仲開。得取穴三法。其一法。正坐豎立兩膝當乳。以兩臂環抱。屈手向膝。以左手頭指以指捏左膝眼。右手指亦然。
於背上數椎骨量穴。依此坐灸。又法。正坐立膝。同上以臂貼膝外。直伸向足。豎兩手相背。以頭指向身。手捏兩足大指頭岐間。余亦如上。其比同身寸。只用伸指法。似亦可用。今俱存之。不特以備見聞之博。且使後人較其短長知所適從。不為異端之所惑也。
白話文：
古代醫家將此取穴方法傳授給弟子。取穴時，正坐曲脊，雙腳併攏，雙手向上舉起，大拇指與肚臍齊平，屈肘，手肘應當與大腿上部齊平，這就是取穴位置。雖然這種方法與《千金方》中伸直手臂的取穴方法有所不同，但這種方法卻更接近古代的取穴方法。
另外，衢州開化縣普鑑院僧人仲開也掌握了三種取穴方法。第一種方法是正坐，雙膝豎立與乳頭齊平，雙臂環抱，屈手向膝，左手食指指向左膝眼，右手食指也同樣指向右膝眼，然後在背上數椎骨，依照此方法坐灸。第二種方法是正坐，雙膝豎立，雙臂貼近膝蓋外側，直伸向腳，雙手豎起背向彼此，頭部指向身體，手指捏住雙腳大拇指頭部分叉處，其他方法與第一種相同。這種方法與同身寸的取穴方法類似，只是採用了伸直手指的方法，似乎也可以使用。
現在將這些方法全部記錄下來，不僅是为了擴展見聞，更是為了讓後人比較這些方法的優劣，以便選擇最適合的方法，避免被異端思想迷惑。
6. 灸訖補養法第十
孫真人云。此穴灸訖。令人陽氣康勝。當消息以自補養。取身體平復。其補養之道。宜食溫軟羹飯。勿令太飽。及飲啖生冷油膩黏滑。雞豬魚蝦筍蕨。其他動氣發風之物。並觸冒風寒暑濕。勿以陽氣乍盛輒犯房室。如覺氣壅。可灸臍下氣海。丹田。關元。中極四穴中一穴。又當灸足三里。
引火氣以實下。隨病深淺。加以歲月將息。自可保平復。不然。是猶倚一木。以支大廈之傾。又發而去之其終從晉候之歸。非灸之罪也。余自許昌遭金狄之難。憂勞危難。沖冒寒暑。避地東下。丁未八月。抵泗濱。感痎瘧。既至琴川。為醫妄治。榮衛衰耗。明年春末。尚苦胕腫腹脹。
白話文：
孫真人說，灸完這個穴位後，人體陽氣就會變得旺盛，要趁機好好調養，讓身體恢復平穩。補養方法要吃溫和軟爛的粥飯，不要過飽，也不要吃生冷油膩黏滑的食物，像是雞鴨魚蝦、筍蕨等，還有其他容易使人體氣血躁動的食物。也要注意避風寒暑濕，不要因為陽氣剛盛就過度房事。如果感到氣機不順暢，可以灸臍下氣海、丹田、關元、中極四穴中的任一穴，也可以灸足三里，用溫熱之氣來補充下焦虛寒。根據病情的輕重程度，配合時間的調養休養，身體自然可以恢復。否則就好像用一根木頭支撐快要倒塌的大樓，雖然暫時撐住了，但終究還是會倒塌，這不能怪罪於木頭。我曾在許昌遭遇金兵入侵，經歷了憂愁勞累和危難險阻，又不斷遭受寒暑之氣，一路逃難來到東方。丁未年八月，我到達泗濱，感染了瘧疾。到了琴川，遇到庸醫亂治，導致氣血虛弱。到了第二年春天，仍然痛苦難當，腿部腫脹，腹部脹滿。
氣促不能食。而大便利。身重足痿杖而後起。得陳了翁家傳為灸膏肓穴。自丁亥至癸巳。積三百壯。灸之次日。即胸中氣平。腫脹俱損。利止而食進。甲午已能肩輿出謁。後再報之。仍是百壯。自是疾證浸減。以至康寧。時親舊間見此殊功。灸者數人。宿疴皆除。孫真人謂。
若能用心方便。求得其穴而灸之。無疾不愈。信不虛也。因考醫經同異。參以諸家之說。及所親試。自量寸以至補養之法。分為十篇。令覽之者。易解而無徒冤之失。亦使真人求穴濟眾之仁。益廣於天下也。建炎二年二月十二日。莊綽記。
白話文：
患者呼吸急促，無法進食，卻經常腹瀉。身體沉重，雙腿無力，需要依靠拐杖才能起身。後來得到陳了翁家傳的灸膏肓穴法，從丁亥年到癸巳年，累積灸了三百壯。灸治後的第二天，胸中氣順暢，腫脹消退，腹瀉停止，食慾也恢復了。到了甲午年，患者已經可以乘坐轎子外出拜訪。之後又再灸了百壯，病情持續減輕，最終恢復健康。當時患者的親友見證了灸法的奇效，許多人也用此法治療宿疾，都獲得了痊癒。孫真人說：「如果用心專注，找到膏肓穴並灸治，天下沒有治不好的疾病，這話絕非虛言。」因此，我參考了醫經中的不同說法，結合各家醫學理論以及個人經驗，將補養方法分為十篇，讓讀者更容易理解，避免無謂的錯誤。同時也讓孫真人的求穴濟世仁心，更加廣泛地傳播到天下。建炎二年二月十二日，莊綽記錄。