《普濟方·針灸》~ 卷四百十六 (10)
卷四百十六 (10)
1. 鉤股按穴取平法第五
又用前量同身寸紙蔑。自脊中第五顀上中央。墨所圈處。照脊骨端直向下。比量四寸。至第七顀。以墨點記。自墨點卻兩邊向上斜量至灸穴圈中心。使各恰當同身寸之五寸。以為兩穴高下平直之准。
白話文：
再使用先前測量的同身寸紙條。從脊椎中間第五個椎骨上方的中央點，也就是墨水所標示的圓圈處開始，沿着脊椎骨的末端直直往下量，量到四寸的位置，會到達第七個椎骨，用墨點做記號。從這個墨點向兩邊各斜向上量到灸穴的圓心，讓每個方向都剛好是同身寸的五寸。這樣就能確定兩個穴位的高低和垂直位置是水平的。
換句話說，就是先找到脊椎第五個與第七個椎骨的位置，並在第七個椎骨上做標記，然後從這個標記點向兩邊斜向上量，找到與標記點垂直距離爲五寸的兩個點，這兩個點就是你要找的穴位。
2. 參驗求穴法第六
令患人平身正坐。自以右手從右肩上，住附項，伸指直搭背上，以墨記其中指指頭所及處。左手亦然記之。又從胛骨上角摸索至胛骨下頭，其間當有四肋三間（其四肋自胛骨橫排至脊骨上，用力按摩，如覺隱指，是筋而非骨。千金方謂，筋間空處，疑四肋肋字為誤，而王惟一於銅人灸經中，又並改筋間為肋間。及以右手從右肩上住，亦同。千金翼改為左肩上住。若以右手搭左肩，則指之所及已在第五顀下，去穴甚遠，皆非是。當以千金方為正也）。灸穴當三間之中，依胛骨下容側指許，摩𦛗肉之表，於筋間空處穴上按之，自覺牽引胸肩中（千金翼云，牽引肩中，石藏用又用篦子或筋頭按穴，欲其堅實，令患人易覺也）。及照所圈灸穴，在先記患人指所及處之下，或傍側指不可及處，以驗穴之是非。然指有短長，膚有豐瘦，若相合固善，如不合，即不可以此一端，遂廢余法。亦有人胛骨去脊骨相遠，過同身寸三寸以上者，即難用脊顀兩旁各三寸之法，但求四肋三間之中，依胛骨下容側指許為穴可也。
白話文：
[參驗求穴法第六]
讓患者平穩正坐。自己用右手從右肩膀上方延伸到頸部附近，手指伸直搭在背部，用墨記下中指指尖觸及的位置，左手同樣操作記錄。再從肩胛骨的上緣摸至肩胛骨的下端，這之間應有四根肋骨三個間隙（這四根肋骨從肩胛骨橫向排列至脊椎骨，用力按摩時，如果感覺到凹陷，那是肌肉不是骨頭。《千金方》稱這是肌肉間的空隙，懷疑「四根肋骨」中的「肋」字可能有誤，而王惟一在《銅人灸經》中改為「肌肉間」。且以右手從右肩上搭的說法相同，《千金翼》改為左肩上搭，若右手搭在左肩上，那手指所能觸及的地方已經在第五根肋骨下方，離穴位很遠，這些都不對。應該以《千金方》為準）。
灸療的穴位在這三個間隙的中間，依肩胛骨下緣能容納側指寬度的位置，按摩肉皮表面，在肌肉間隙的穴位上按下，患者會感覺到胸部和肩部被牽引（《千金翼》提到，會牽引到肩部。石藏用還建議用梳子或者指節按壓穴位，讓患者更易感知）。再比對先前圈定的灸療穴位，如果在患者手指所能觸及位置的下方，或是側邊手指無法觸及的地方，以此來驗證穴位的正確性。然而，手指長短不一，皮膚豐瘦有別，如果與上述方法吻合當然好，如果不吻合，不能僅憑這一條件就放棄其他方法。也有人肩胛骨離脊椎骨較遠，超出自身三寸以上的，那麼就難以使用脊椎兩側各三寸的方法。只需找到四根肋骨三個間隙的中間，依肩胛骨下緣能容納側指寬度的地方作為穴位即可。
3. 坐點坐灸法第七
坐炷下火時，令患人一依點穴時，正坐伸臂，頭項肩背手足腕膝不得少有欹側，伸縮改易。即臂中舉按用力輕重，亦常令勻。若一事稍異於前，胛骨便輒相近，覆背灸穴艾炷，即在骨上。或胛骨開而相遠，動爭寸余，火氣不入穴中，徒受苦楚，無所益也。若不失其穴，灸至數壯，覺胛骨中通熱而不甚痛，意自快暢。至數十壯後，或若腕中酸辛，若以幾支，或用軟帛於肘上腕中，連束二臂，令緩急得所，亦能少助。蓋手欲按而臂欲舉，故腕中費力，或少休頃刻亦無害。但要安頓身體四肢一如前耳。如日灸五十壯，累至數百為佳。千金方云，灸六百壯，至千壯，當覺氣下礱礱然，如流水狀，亦當有所下。其治疾之效甚眾且敏（有上氣喘滿，即時平減者；有婦人經候不通已八月，灸兩日而下者，如此之數甚多）。穴在上而最能下氣，非他穴藥石之比，而又無所不治，有疾者宜留意焉。
4. 石用之取穴別法第八
石藏用。字用之。京師大醫也。其治療方術，一從古法。亦多為人灸此穴。其取穴法，令患人床榻上盤膝正坐。隨人之肥瘠大小，置栲栳或塾枕之類，以衾絮冒之。令兩臂相交，平伏其上。余亦相同，仍用千金方不能久坐伸臂，使伏衣袱上之意也。其用堅物云，欲大小高下常定，勝於衣袱。
但臂之伸屈，與古異耳。其治皆效，蓋醫者意也。隨事增損，初無定方。孫真人笑秦緩之拙，不能求得此穴，但知針藥之不及，不知火氣之能徹，則求之浸巧，是不為過也。紹興己未歲，余守武昌時，總領邵戶部玉云，少時病瘵，得泉州僧為灸膏肓，令伏於栲栳上，僧以指節極力按尋其穴，
令病者覺中指麻，乃是穴。若指不麻，或雖麻而非中指者，皆非也。已而求得之，遂一灸而愈。壬戌四月，增記於此。
白話文：
石藏用，字用之，是京城的大醫。他治病的方法都遵循古法，經常為人灸這個穴位。他的取穴方法是，讓病人在牀上盤膝正坐，根據病人的胖瘦和身體大小，放置一些如栲栳或塾枕這樣的東西，然後用被褥覆蓋。再讓雙臂交叉，平放在上面，其他部分也一樣。這跟《千金方》中提到的不能長時間坐著伸展手臂，而應趴在衣物上的意思相似。他使用堅硬的物品，目的是為了讓高度和位置固定，比衣物更好。
不過，手臂的伸縮方式和古人不同。他的療法都非常有效，這是因為醫生的臨場判斷和靈活變通，並沒有固定的療法。孫真人嘲笑秦緩的笨拙，找不到這個穴位，只知道針藥的侷限性，卻不知道火氣可以達到更深入的效果。如果追求技巧，這樣並不過分。在紹興己未年，我在武昌擔任官職時，總領邵戶部玉雲，年輕時得了肺結核，泉州的一位僧人為他灸膏肓穴，讓他趴在栲栳上。僧人用手指極力按壓尋找穴位，讓病人感覺到中指發麻，那就是穴位。如果不是中指發麻，或者雖然發麻但不是中指，那就不是穴位。後來找到穴位後，一次灸療就痊癒了。壬戌四月，我把這個故事增加記錄在這裡。
5. 葉潘等取穴別法第九
葉餘慶，字元善，平江人。自云，嘗病瘵疾，其居對橋，而行不能度。有僧為之灸膏肓穴，得百壯。後二日，即能行數里，登降皆不倦。自是康強。其取穴法，但並足垂手正身直立，勿令俯仰。取第四椎下兩旁同身寸各三寸。灸時，以軟物枕頭覆面臥，垂手附身，或臨時置身，取安便而已。其轉為人灸，亦用此法，云皆有功。然於昔人取穴之法甚略，又與千金方立點則立灸之說不合。歐陽興世行之，陳了翁瑩中壻也。了翁得無為張濟針術，其求穴尤妙，嘗為行之灸膏肓腧，故痕可見。以葉所言，校之葉穴微下，蓋脊有曲直之殊，不能無少異也。又常熟縣醫潘琪云，渠傳之於師，取穴之法，正坐曲脊，並足而仰兩手，令大指與臍屈肘當髀股上亦自是。其說雖與千金方伸臂令正直之法不同，然此立點則近古矣。又衢州開化縣，普鑑院僧仲開，得取穴三法。其一法，正坐豎立兩膝當乳，以兩臂環抱，屈手向膝，以左手頭指以指捏左膝眼，右手指亦然，於背上數椎骨量穴，依此坐灸。又法，正坐立膝，同上以臂貼膝外，直伸向足，豎兩手相背，以頭指向身，手捏兩足大指頭岐間，余亦如上。其比同身寸，只用伸指法，似亦可用。今俱存之，不特以備見聞之博，且使後人較其短長知所適從，不為異端之所惑也。
白話文：
這段文字談的是葉餘慶和潘琪等人的取穴方法。葉餘慶，字元善，來自平江，曾經罹患一種消耗性疾病，病情嚴重到連過橋都感到困難。後來，一位和尚幫他灸療膏肓穴，灸了一百次後，隔天他就能夠行走數裏，上下坡也不會感到疲憊。自此之後，他的身體恢復健康。他的取穴方法是，雙腳併攏，雙手自然下垂，身體挺直站立，不可前傾或後仰，然後找到第四椎骨下方兩側各三寸的位置。
在進行灸療時，他會將柔軟的物品墊在頭下，臉部朝下躺著，雙手垂下貼緊身體，或者根據當時的情況調整姿勢，以舒適為原則。他將這種方法用在他人身上，據說效果良好。然而，這種取穴方法與古代的取穴法相比較為簡略，也與《千金方》中立點則立灸的理論有所出入。
另外，潘琪則提到一種取穴方法，他要求病人正坐，彎曲脊椎，雙腳併攏，雙手抬起，讓拇指與肚臍平行，手肘彎曲放在大腿上。雖然這種方法與《千金方》中伸直手臂的方法不同，但這種立點法更接近古人的做法。
此外，衢州開化縣普鑑院的僧人仲開有三種取穴法。其中一種是讓人正坐，兩膝對齊乳頭，雙臂環繞，手向膝蓋方向彎曲，左手拇指捏住左膝蓋，右手也是如此，再在背上數椎骨確定穴位，按照這種姿勢進行灸療。另一種方法是同樣正坐，雙膝併攏，手臂貼在膝蓋外側，直接伸向腳部，雙手相背，用拇指捏住兩腳大拇指間的部位，其餘步驟相同。在量測穴位時，他們僅使用伸直手指的方法，這看起來也是可行的。
這些方法都保存下來，不僅能擴大我們的見聞，也能讓後人比較各種方法的優劣，知道如何選擇適合自己的方法，不會被非主流的觀念所迷惑。
6. 灸訖補養法第十
孫真人云。此穴灸訖，令人陽氣康勝，當消息以自補養，取身體平復。其補養之道，宜食溫軟羹飯，勿令太飽，及飲啖生冷油膩黏滑，雞豬魚蝦筍蕨，其他動氣發風之物，並觸冒風寒暑濕，勿以陽氣乍盛輒犯房室。如覺氣壅，可灸臍下氣海、丹田、關元、中極四穴中一穴，又當灸足三里。
引火氣以實下，隨病深淺，加以歲月將息，自可保平復。不然，是猶倚一木，以支大廈之傾，又發而去之，其終從晉候之歸，非灸之罪也。余自許昌遭金狄之難，憂勞危難，沖冒寒暑，避地東下，丁未八月，抵泗濱，感痎瘧。既至琴川，為醫妄治，榮衛衰耗，明年春末，尚苦胕腫腹脹，
氣促不能食，而大便利，身重足痿，杖而後起。得陳了翁家傳為灸膏肓穴，自丁亥至癸巳，積三百壯，灸之次日，即胸中氣平，腫脹俱損，利止而食進。甲午已能肩輿出謁，後再報之，仍是百壯，自是疾證浸減，以至康寧。時親舊間見此殊功，灸者數人，宿疴皆除。孫真人謂，
若能用心方便，求得其穴而灸之，無疾不愈，信不虛也。因考醫經同異，參以諸家之說，及所親試，自量寸以至補養之法，分為十篇，令覽之者，易解而無徒冤之失，亦使真人求穴濟眾之仁，益廣於天下也。建炎二年二月十二日，莊綽記。
白話文：
孫真人說，這個穴位在進行灸療後，可以讓人體的陽氣更加旺盛。因此，在療程後，應該好好休息，讓身體自行恢復。在恢復期間，飲食上應選擇溫和、軟嫩的食物，不要吃到過飽，避免食用生冷、油膩、黏滑的食物，像是雞肉、豬肉、魚、蝦、筍類等易引起氣滯或風濕的食物。此外，也要避免接觸風寒、暑熱、濕氣，且在陽氣剛剛旺盛時，不要馬上進行性行為。如果感覺到氣血阻塞，可以灸療位於肚臍下方的氣海、丹田、關元、中極這四個穴位中的任一個，以及足三里穴，以導引火氣下行，根據病情的輕重，配合長期的調養，就可以保持身體的健康。
然而，如果不這樣做，就像只用一根木頭去支撐即將倒塌的大廈，最後仍會導致病情加重，這並不是灸療本身的錯誤。我自身在許昌遭遇戰亂，身心受到極大的壓力與困擾，又加上經歷寒暑的侵襲，逃往東方。在丁未年的八月，抵達泗水邊，染上了熱病。到了琴川，被庸醫誤診，導致我體力衰弱。隔年春末，我仍舊遭受浮腫和腹脹的困擾，食慾不振，且大便頻繁，身體沉重，雙腳無力，必須靠柺杖才能起身。我接受了陳了翁家傳的膏肓穴灸療，從丁亥年到癸巳年，累計進行了三百次的灸療。灸療的第二天，我的胸口就感到舒暢，浮腫和腹脹的情況都得到了改善，排泄停止，食慾也增強了。到了甲午年，我已經能夠乘坐轎子外出拜訪朋友。後來再次進行灸療，又進行了一百次。自此，我的疾病逐漸減輕，直到完全康復。當時親朋好友看到這樣的奇效，也有幾個人進行了灸療，他們的痼疾也都得到了根治。孫真人認為，只要用心尋找正確的穴位進行灸療，任何疾病都能痊癒，這確實一點也不假。因此，我研究了各種醫書的差異，參考了各家學說，並且結合自身的經驗，從測量穴位的位置到療後的調養方法，整理成了十篇專論。我希望讀者能輕易理解這些知識，不會產生誤解。同時，也希望孫真人的灸療濟世的仁心，能更廣泛地傳播到世界各地。這是建炎二年二月十二日，莊綽的記錄。