《普濟方·針灸》~ 卷四百十六 (9)
卷四百十六 (9)
1. 莊季裕編灸膏肓腧穴法
孫真人千金方論曰。膏肓腧穴。無所不治。主羸瘦虛損。夢中失精。上氣咳逆。狂惑忘誤。取穴法。令人正坐。曲脊伸兩手。以臂著膝前。令正直手大指與膝頭齊。以物支肘。勿令臂得動搖。從胛骨上角摸索胛骨下頭。其間當有四肋三間。灸中間。依胛骨之裡肋間空處。去胛骨容側指許。
摩𦛗肉之表筋間空處。按之自覺牽引肩戶中。灸兩胛中各一壯。至六百壯。多至千壯。當覺氣下礱礱然。如流水狀。亦當有所不出。若無停痰宿疾。則無所下也。若病久已困不能正坐。當令側臥。挽一臂令前求取穴灸之也。又求穴大較以右手從右肩上住指頭表所不及者是也。
左手亦然。乃以前法灸之。若不能久正坐。常伸兩臂者亦可伏衣袱上。伸兩臂。令人挽兩胛骨使相離。不爾。胛骨覆穴。不可得也。所伏衣袱。當令大小常定。不爾。則失其穴也。此灸訖後。令人陽氣康盛。當消息以自補養。取身體平復。其穴近第五椎。相准望取之。四椎下兩旁。
相去各三寸。
論曰。昔秦緩不救晉侯之疾。以其在膏之上。肓之下。針藥所不及。即此穴是也。時人拙。不能求得此穴。所以宿疴難遣。若能用心方便。求得灸之。無疾不愈矣。王惟一明堂銅人灸經云。膏肓腧二穴。在第四顧下兩旁各相去三寸。主無所不療。羸瘦虛損。夢中失精。上氣咳逆。
發狂健忘。又取穴之法。令人正坐。曲脊伸兩手。以臂著膝前。令正直手大指與膝頭齊。以物支肘勿令臂動搖也。從胛骨上角摸索至骨下頭。其間當有四肋三間。灸中間。從胛骨之裡。去胛容側指許。摩𦛗去表肋間空處。按之自覺牽引於肩中。灸兩胛中各一處。至百壯。多至五百壯。
當覺氣下礱礱似流水之狀。亦當有所不出。若得痰疾。則無所不下也。如病人已困。不能正坐。當令側臥挽上臂。令前取穴灸之。又以右手從左肩上住。指頭所不及者。是穴也。左取亦然。乃以前法灸之。若不能久坐。當伸兩臂令人挽兩胛骨使相離。不爾。即胛骨覆其穴。灸之無驗。
此灸訖後。令人陽氣康盛。當消息以自補養。
2. 量同身寸法第一
千金方云。尺寸之法。依古者八寸為尺。仍取病者男左女右手中指上第一節為一寸。亦有長短不定者。即取手大拇指第一節橫度為一寸。以意消息。巧拙在人。外臺方亦同上法。又一云。三寸者。盡一中指也。聖惠方云。今取男左女右手中指第二節。內度兩橫文相去為一寸。
自依此法療病多愈。今以此為定穴。取寸石藏用亦用聖惠方為準。以蠟紙條子。或薄篾。量患人男左女右中指中節。橫文上下相去長短為一寸。謂之同身寸（若曲指節旁取背腹中節上下兩交角相去遠近為一寸。若伸指即正取中指自上節下橫文至中節中從上第二條橫文長者相去遠近為一寸。
與曲指一寸長短。亦相符合。然此人之身手指。或有異者。至於指文。亦各不同。更在曲意詳度之也）。此摺紙與同身寸相等為六寸。逐寸以墨界之。勿令長短。有所出入不同。截斷收之。俟以此量灸穴自脊中第四椎下停分兩旁各三寸。為膏肓腧。足太陽膀胱經脈氣之所發也。
3. 正坐伸臂法第二
令患人用塾椅正坐。兩足平蹋至地。膝與髀股高下俱平。兩足相併。足指前齊。盡脫去上身衣服（若不盡脫。則衣袖束臂不能得脾骨相離。取穴不得。若氣怯畏寒。則反著衣。以臂穿袖。令領在胸前領下。以襟交覆腰間。候點定穴。灸時更穿袖令著背心以帶束近穴處。勿令與坐炷下火相礙）。
曲脊伸臂。以兩手按膝上。令中指當膝蓋中。兩大指緊相併。指頭與膝蓋骨前齊。微用力直舉。腕中。勿令斜屈動搖（段彥聰仲謀大夫云。石藏用謂以左手按右膝。右手按左膝。則胛骨開。嘗試用其說。則兩手相交。腕有高下。脾骨亦隨之偏側。當止如舊法。以左手按左膝為是）。
4. 揣顀骨定穴高下法第三
令患人正坐。曲脊伸臂。以指揣項後脊骨。自第一顀至第五顀。逐顀以墨點記之。令上下端直分明（墨點訖。便以蛤粉浥干。即免有擦動）。自第四顀至第五顀。更以蠟紙或篾比量兩顀上下相去遠近。折為三分。亦以墨界脊上顀間。取第四顀下二分微多。第五顀上一分微少。
用濃墨圈定。此是灸穴。相去六寸之中。以為兩穴高下遠近之准。更墨兩顀。相去則同身一寸三分七釐微縮。有無大段。長短不同。以參合甲乙經。自大顀至脊骶並二十一顀。共長三尺之法。若顀骨分明。縱有不同。亦以顀數為定。
若以大顀至尾骶骨一尺法校之。則令其人平身正立。用勁直杖子。從地比度至臍中心截斷。回杖子於背上當脊骨中杖子盡處。即是第十四顀下。第十五顀上。當中命門穴也。又自命門穴上以同身寸量一尺三寸五分。即是第四顀下。九分七釐。第五顀上四分。其兩旁各三寸。乃膏肓腧穴也。
若自第一顀比向下。則當同身寸五寸一分。有餘是也。然人身上下停。長短各自不同。大概當以顀骨為定也。王冰注素問云。脊節為顀。脊窮為骶。
5. 定穴相去遠近法第四
用先截量下同身六寸蠟紙或篾。橫置脊骨第五顀上中央。墨圈定處。令寸數界盡當墨圈中心兩頭。平直各三寸。勿使展縮。於紙篾兩頭盡處。以墨圈之。令圈大小直徑三分（千金方云。黃帝曰。灸不三分。是謂徒灸。小謂冤炷務大也。小弱炷乃小作。以意商度之。小謂小兒。
弱謂虛弱之人也）。一半在紙篾頭內。一半在紙篾頭外。令與脊中第五顀上墨圈定高下處。三圈相直。以為兩穴相去遠近之准。