《普濟方·針灸》~ 卷四百十二 (2)

1. 手太陰肺之經

手太陰之脈，起於中焦（中焦者，在胃中脘，主腐熟水穀。水穀精微，上注於肺；肺行榮衛，故十二經脈自此為始；所以手太陰之脈，起於中焦。又高烝德云：中焦，乃臍中也）。

下絡大腸（大腸為肺之維，故肺脈絡大腸）。

還循胃口（胃口，謂胃之上口，賁門之謂也）。

上膈屬肺（手太陰為肺之注，故其脈上膈屬於肺）。

從肺系橫出腋下（腋謂肩之裡也），下循臑內（臑為肩肘之間也），行少陰心主之前（少陰在後，心主處中，而太陰行其前也）。

下肘中（尺澤穴分下），循臂內上骨下廉（上骨為臂之上骨也；下廉為上骨之下廉也），入寸口（經渠穴在此寸口中）。

上魚（魚謂手大指之後也，以其處如魚之形，故曰魚），循魚際（魚際，謂手魚之際；有穴居此，故名曰魚際也），出大指之端（少商穴分也）。

其支者（針經曰：支而橫者為絡；此手太陰之脈，別走陽明者也，穴名列缺），從腕後直出次指內廉出其端（手太陰自此交入手陽明）。

是動則病（手太陰常多氣少血，今氣先病，是謂是動。難經曰：是動者氣也。此之謂乎）：肺脹滿，膨膨而喘咳（膨膨，謂氣不宣暢也）；缺盆中痛（缺盆穴在肩下橫骨陷中，言其處如缺豁之盆，故名曰缺盆）；甚則交兩手而瞀（太素注云：瞀，抵目也）。是謂臂厥（肘前曰臂；氣逆曰厥）。

主肺所生病者（邪在氣留而不去，則傳之於血也；血既病矣，是氣之所生，故云所生病也。難經曰：所生病者血也。斯之謂乎）：咳嗽上氣，喘喝，煩心，胸滿，臑臂內前廉痛，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛；風；汗出；中風；小便數而欠（數頻也；欠少也；言小便頻而少也）。

氣虛，則肩背痛寒；少氣不足以息；溺色變；卒遺失無度。

盛者，寸口大三倍於人迎；虛者，則寸口反小於人迎也（寸口人迎，諸書不同：有言寸口人迎者；有言肺口人迎者；有言氣口人迎者。然則氣口脈與寸口脈，異乎？同乎？按五臟別論注云：寸口可以候氣之盛衰，故云氣口；可以切肺之動靜，故云肺口。由是則肺口氣口，皆寸口也。觀丁德用二難圖可知矣。氣口人迎在頭而法取之手也。左手關前一分，人迎之位也；右手關前一分，氣口之位也。候氣口以知陰；候人迎以知陽。知陽知陰，而盛躁明矣；明盛躁，而死生定矣。扁鵲所謂經脈十二，絡脈十五，皆因其原如環之無端，轉相激灌，朝於寸口人迎，以處百病而決其死生也者，正謂茲矣。人迎主外；寸口主內。兩者相應俱往俱來；若引繩小大齊寸命之口平，無病。若其不一，謂之有病。素問云：人迎盛病在三陽；寸口盛病在三陰。若細而信言之，則人迎一盛病在足，少陽一盛而躁在手。）。

白話文：

手太陰肺經的脈絡，起源於身體中部的中焦（中焦指的是胃的中脘部位，主要負責腐熟水穀，將水穀精華向上輸送到肺。肺運行營衛之氣，因此十二經脈的運行就從這裡開始。所以說手太陰肺經的脈絡，起源於中焦。也有人說，中焦是指肚臍的部位）。向下聯絡大腸（大腸與肺相互維繫，所以肺的脈絡會聯繫到大腸），再回過來沿著胃的上口（胃的上口指的是賁門）向上。

通過橫膈膜，歸屬於肺（手太陰經是肺氣灌注的通道，所以它的脈絡通過橫膈膜歸屬於肺）。從肺系橫向發出，到腋下（腋下是指肩部的內側），向下沿著上臂內側（上臂指的是肩部和肘部之間的位置），行走在手少陰心經和手厥陰心包經的前面（手少陰經在後方，手厥陰經在中間，而手太陰經則在它們的前方）。向下到達肘部（尺澤穴在這裡分開），沿著前臂內側上骨的下緣（上骨指的是前臂的上骨，下緣指的是上骨的下邊緣）進入寸口（經渠穴就在寸口中）。

向上經過大魚際（大魚際指的是手大拇指後面的部位，因為形狀像魚，所以叫魚際），沿著魚際邊緣（魚際邊緣指的是手大魚際的邊緣，這裡有穴位，所以稱為魚際），到達大拇指的末端（少商穴在這裡分開）。它的一個分支（《針經》說，分支橫向走的是絡脈，這裡指的是手太陰肺經，分支走向手陽明大腸經，穴位名叫列缺），從手腕後方直接走到食指內側的邊緣，到達指端（手太陰經從這裡交給手陽明經）。

如果手太陰肺經的氣血運行發生異常，就會出現病症（手太陰經通常是氣多血少，現在是氣先出現病變，這就叫做「是動」，《難經》說「是動者，氣也」大概就是這個意思）。症狀會有肺脹滿，感覺胸腹脹滿，呼吸急促、咳嗽（脹滿指的是氣機不暢），鎖骨上窩疼痛（鎖骨上窩的穴位在肩膀下方的橫骨凹陷處，這個凹陷處看起來像缺了口的盆子，所以叫做缺盆）。嚴重的話會兩手交握，眼睛昏花（《太素》解釋說，「瞀」指的是眼睛昏花）。這就叫做臂厥（肘前叫做臂，氣機逆亂叫做厥）。主要表現為肺所引起的病症（邪氣停留在氣分而沒有散去，就會傳到血分，血分既然有了病變，這是由於氣的因素引起的，所以叫做「所生病」。《難經》說「所生病者，血也」，大概就是這個意思）。症狀會有咳嗽、呼吸不暢、喘息、煩躁、胸部脹滿、上臂內側前邊疼痛、手掌心發熱。氣血過盛有餘的時候，會出現肩背疼痛、容易出汗、中風、小便頻繁且量少（頻繁指的是次數多，量少指的是尿量少，意思是小便次數多但是量少）。

氣血虛弱的時候，會出現肩背疼痛、怕冷、呼吸短促、尿液顏色異常，突然大小便失禁。如果氣盛，寸口的脈搏比人迎脈大三倍。如果氣虛，寸口的脈搏反而比人迎脈小於人迎脈（關於寸口和人迎的說法，各家有所不同。有的說寸口和人迎，有的說肺口和人迎，有的說氣口和人迎。那麼氣口脈和寸口脈是不同的嗎？其實它們是一樣的。根據《五臟別論》的註解，寸口可以測知氣的盛衰，所以叫做氣口。可以診察肺的動靜，所以叫做肺口。由此可見肺口和氣口都是寸口。《丁德用二難圖》也可以證明這一點。氣口和人迎在頭部，但是診斷方法卻在手上。左手關前一分為人迎脈的位置，右手關前一分為氣口脈的位置。診斷氣口脈可以了解陰氣，診斷人迎脈可以了解陽氣，了解了陰陽，就能明白身體的盛衰躁動。明白了盛衰躁動，就能判斷疾病的生死。扁鵲所說的經脈十二條，絡脈十五條，都是因為它們的根源像環一樣沒有盡頭，互相激蕩灌注，在寸口和人迎處彙集，從這裡診斷百病，判斷生死，說的就是這個道理。人迎脈主外，寸口脈主內，兩者應該相互呼應，一來一往。如果像繩子一樣粗細一致、大小相等，就說明身體健康。如果大小不一，就說明身體有病。《素問》說，人迎脈盛，病在三陽經；寸口脈盛，病在三陰經。如果仔細分析，人迎脈一處過盛，病在足部；手少陽經一處過盛而躁動，病在手部。）