《普濟方·針灸》~ 卷四百十二 (1)
卷四百十二 (1)
1. 卷四百十二
2. 針灸門
3. 總論
夫病源所起，本於臟腑之脈，並出手足，循環腹背，無所不至，往來出沒，難以測量。將欲指取其穴，非圖莫可，預備之要，非灸不精。故經曰：湯藥攻其內，針灸攻其外，則病無所逃矣。方知針灸之功，過半於湯藥矣。然去聖久遠，學徒矇昧，孔穴出入，莫測經源，濟弱扶危，臨事多惑。因慨其不逮，鳩集今古名醫明堂，以述此篇，用補私闕，庶依孔知穴，按經識分，則孔穴親疏，居然可見矣。舊明堂圖，年代久遠，傳寫錯誤，不足指南。今依甄權等所撰，為定云耳。
銅人經云：黃帝問曰：余聞氣穴三百六十五，以應一歲，未知其所，願卒聞之。岐伯稽首再拜對曰：窘乎哉問也，其非聖帝，孰能窮其道焉。因請益意盡言其處。雷公問曰：禁服之言，凡刺之理，經脈為始，願聞經脈之始生。帝答曰：經脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通矣。
白話文：
[總論]
疾病的起源，根本上是源自臟腑的脈絡問題。這些脈絡分佈在手腳，遍及腹部和背部，無所不在，其活動難以捉摸。若想要找到正確的穴位，沒有圖示是不可能的。準備工作的重點，非灸法莫屬。因此，古經典說：「藥物從內部治療，針灸從外部攻治，如此疾病就無處可逃了。」由此可知，針灸的功效，甚至超越藥物一半以上。
然而，距離古代聖賢的時代已久，學習者多有迷惘，對於穴位的位置難以掌握其源頭，導致在緊急情況下常感困惑。因此，我整理了古今名醫的經驗與知識，撰寫這篇文章，用以彌補自身的不足。希望可以依據孔穴的知識，按照經脈來認識身體各部位，那麼穴位的相對位置，就能一目瞭然了。舊有的明堂圖，因為年代久遠，多次轉抄錯誤，已不足以作為指導。現在我依照甄權等人編纂的資料，進行整理。
《銅人經》中提到，黃帝曾問：「我聽說人體有三百六十五個氣穴，對應一年的天數，但我不知道具體在哪裡，希望能立刻得知。」岐伯恭敬地回答：「這問題真令人困擾，如果不是像您這樣的聖明君主，誰能完全瞭解其中的道理呢？」他進一步詳細解釋了這些氣穴的位置。雷公又問：「關於服藥禁忌，以及針刺原理，是不是應該從經脈開始理解？」黃帝回答：「經脈的作用，是用來判斷生死，治療各種疾病，調節虛實，絕對不能不通曉。」
4. 流注經絡井榮說
夫流注者。為刺法之深源。作針術之大要。是故流者。行也。注者、住也。蓋流者要知經脈之行流也。注者、謂十二經脈各至本時。皆有虛實邪正之氣注於所括之穴也。夫得時謂之開。失時謂之闔。夫開者。針之必除其病。闔者。刺之難愈其疾。可不明此二者乎。況經氣內干五臟。
外應支節。針刺之道。經脈為始。若識經脈。則諸行氣部分。脈之短長。血氣多少。行之逆順。祛逐有過補虛瀉實。則萬舉萬痊。若夫經脈之源而不知。邪氣所在而不辨。往往病在陽明。反攻少陰。疾在厥陰。卻和太陽。遂致賊邪未除。本氣受弊。以此推之。經脈之理不可不通也。
昔聖人深慮此者。恐後人勞而少功也。廣因閒暇之際。爰取前經以按舊典。緣柯摘葉。採摭精華以明流注之幽微。庶免討尋之倦怠。不揣荒拙。列圖於後。凡我同聲之者。見其違闕。改而正之。庶行之久遠而無弊焉。不亦宜乎。
白話文：
流注之法，是針灸治療的核心精髓，也是針術操作的重要原則。流，指的是經脈的流動；注，則是在特定時間，十二經脈各自會將虛實邪正之氣，匯聚到相應的穴位上。掌握好這個時機，稱為「開」；錯過了時機，則為「闔」。在「開」的時候進行針刺，能有效去除病痛；若在「闔」時施針，則可能難以治癒疾病。因此，我們必須明白這兩者的區別。此外，經氣內聯五臟，外應肢節，針刺治療的基礎就是經脈理論。如果能理解經脈運作，就能清楚氣血的分佈、脈象的長短、血氣的多寡、氣血的順逆，以及如何驅邪補虛瀉實，從而達到萬無一失的治療效果。反之，如果對經脈理論一知半解，無法辨識邪氣所在，就容易出現誤診誤治的情況，比如把陽明經的病當成少陰經來治，或者把厥陰經的病當成太陽經來調，結果往往是邪氣未除，反而傷害了自身正氣。由此可見，對經脈理論的理解，對於針灸治療而言，是不可或缺的。
古人之所以深入思考這些問題，是擔心後世的醫者們徒勞無功。在空閒之餘，我整理前人的經驗，遵循古籍，摘錄其中的精華，旨在闡述流注學說的微妙之處，希望能減輕後人學習的疲憊。雖然我的能力有限，但還是將流注圖繪製於後。所有同行的醫者，若發現錯誤，請指正改正，這樣才能讓流注學說得以長遠傳承，免於偏差。這樣做，豈不是恰當的嗎？
5. 平人氣象論經隧周環
經脈一周於身。內長一十六丈二尺。人一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。呼吸定息，脈行六寸。計二百七十定息，氣可環周。然盡五十榮衛以一萬三千五百息，則氣脈都行八百一十丈。如是則應天常度，脈氣無不及太過，氣象平調。故曰：平人也。
凡刺之理，經脈為始。經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通也。夫經氣者，內干五臟，而外絡支節。其浮氣不循經者，為衛氣。精專行於經隧者，為榮氣。陰陽相隨，外內相貫，如環之無端。常以平旦為紀，其脈始從中焦手太陰出，注於手陽明，上行注足陽明，
下行至胻上，注大指間，與足太陰合，上行抵脾，從脾注心，中循手少陰，出腋下臂，注小指，合手太陽，上行乘腋出䪼，內注目內眥，上巔下項，合足太陽，循脊下尻，下行注小趾之端，循足心注足少陰，上行注腎注心，外散於胸中，循手心主脈，出腋下臂，入兩筋之間，
入掌中，出中指之端，環注小指次指之端，合手少陽，上行注膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅注足少陽，下行至胻上，復從胻注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺中，復出於手太陰。此榮氣之行也。逆順之常，榮氣之行，常循其經，周身之度，一十六丈二尺。一日一夜行八百一十丈，
計五十度，周於身。衛氣則不循其經焉。晝則行陽，夜行於陰。行於陽者行諸經，行於陰者行諸臟。凡刺之道，須衛氣所在，然後迎隨，以明補瀉。此之謂也。黃帝內經曰：凡人兩手足各有三陰三陽脈，以合為十二經脈也。手之三陰，從臟走至手，手之三陽，從手走至頭，足之三陽，
從頭下走至足，足之三陰，從足上走入腹。絡脈傳注，周流不息。故經脈者，行血氣，通陰陽，以榮於身者也。其始從中焦注手太陰陽明，手陽明注足陽明太陰，足太陰注手少陰太陽，手太陽注足太陽少陰，足少陰注手厥陰少陽，手少陽注足少陽厥陰，厥陰復還注手太陰。其氣常以平旦為紀，
以漏水下百刻，晝夜行流，與天同度，終而復始也。
白話文：
這段文字談的是人體經脈的運作和氣血的循環，內容如下：
人體的經脈在全身周圍一圈，內部長度約有16丈2尺。每當我們呼吸一次，氣血會在脈絡中移動6寸，這樣計算下來，270次的呼吸就能讓氣血在全身循環一圈。再進一步，50次的全身循環，即13,500次的呼吸，氣血就能流經810丈的距離。這種運作方式符合自然界的運行規律，使氣血不會過剩或不足，維持著平衡的狀態，因此稱之為「平人」。
針灸治療的原則，首要的就是了解經脈。經脈能夠判斷生死、治療各種疾病、調節虛實，是絕對不能忽視的。經脈中的氣，內通五臟，外連四肢關節。其中，不沿經脈行走的氣，稱為「衛氣」；專門沿經脈行走的氣，則稱為「榮氣」。陰陽之氣相輔相成，內外貫通，如同環狀無始無終，且以每天清晨為起點。
氣血循環的起點是在中焦的手太陰經，接著注入手陽明經，向上行至足陽明經，再向下到達腳踝上方，然後轉向大拇指間，與足太陰經交匯，再上行至脾臟，由脾臟注入心臟，沿著手少陰經，穿過腋下及手臂，注入小指，與手太陽經交匯。再往上行，穿過腋下，出現在側頸部，注入眼睛內角，向上至顱頂，向下至頸項，與足太陽經交匯，沿著脊椎下至臀部，再向下至小指末端，沿著足底注入足少陰經，上行至腎臟，再注入心臟，散發至胸部，沿著手厥陰經，穿過腋下及手臂，進入兩根肌腱之間，進入手掌，穿出中指末端，再繞行至小指和無名指末端，與手少陽經交匯，上行至膻中穴，散發至三焦，再從三焦注入膽囊，穿出脅部，注入足少陽經，向下至腳踝上方，再從腳踝注入大拇指間，與足厥陰經交匯，上行至肝臟，再從肝臟上行注入肺部，最後再回到手太陰經。這是榮氣的運行過程，無論順行還是逆行，榮氣總是沿著固定的經脈運行，一天一夜可以行經16丈2尺，總共810丈，共計50圈。
然而，衛氣的運行方式就不同了，它不完全沿著固定的經脈運行。白天在陽經活動，夜晚則在陰經活動。在陽經的活動，遍及所有經脈；在陰經的活動，則遍及所有臟腑。在進行針灸治療時，必須先確定衛氣的位置，再根據其方向進行操作，以達到補瀉的效果。
《黃帝內經》指出，人體雙手雙腳各擁有三條陰脈和三條陽脈，加起來共有12條經脈。手部的三條陰脈從臟腑流向手部，手部的三條陽脈從手部流向頭部，腳部的三條陽脈從頭部流向腳部，腳部的三條陰脈從腳部流向腹部。這些絡脈互相傳遞，不斷地循環流動。因此，經脈的作用就是運送血液和氣，通暢陰陽，滋養全身。起點始於中焦，注入手太陰經和手陽明經，手陽明經再注入足陽明經和足太陰經，足太陰經再注入手少陰經和手太陽經，手太陽經再注入足太陽經和足少陰經，足少陰經再注入手厥陰經和手少陽經，手少陽經再注入足少陽經和足厥陰經，足厥陰經再回流注入手太陰經。這種氣的運行模式，通常以每天清晨為起點，以水滴漏下的百刻為單位，晝夜不停流動，與自然界運行規律相符合，永無止境。