《普濟方·針灸》~ 卷四百十 (2)
卷四百十 (2)
1. 論下針分寸
夫言氣實者熱。氣虛者寒也。針實者。以右手持針。左手捻按開針穴以瀉之。針虛者。以左手閉針穴以補之。補瀉之時。與氣開闔相應。是謂針容以豆。補瀉之理也。又虛者。徐而疾。實者。疾而徐。徐即是瀉。疾即是補。補瀉之法一依此也。下針之時。捏取穴。置針於榮上三十六息。
以左手捏穴令定。法其地不動。右手持針。象其天而運轉也。於此三十六息。然定得針。右手存意捻針。左手捏穴。可重五兩以來。計其針如轉如不轉。徐徐下之。若覺痛。即可重二兩。若不覺。以針下之入。人榮至徐。衛至疾。得氣如有魚食鉤。即得其病氣也。量其輕重。
白話文：
一般來說，氣實則熱，氣虛則寒。針實時，右手持針，左手捻按開針穴以瀉之；針虛時，左手閉針穴以補之。補瀉的時機要與氣的開闔相應，這就是所謂的「針容以豆」，也就是補瀉的道理。另外，虛者要緩而快，實者要快而緩，緩即是瀉，快即是補，補瀉方法都依此原則。下針時，捏取穴位，將針置於榮上三十六息，左手捏住穴位使其固定，如同地不動，右手持針，如同天運轉，在這三十六息內，確認針已固定後，右手存意捻針，左手捏住穴位，可施加五兩重量，觀察針是否轉動，徐徐下針。若感到疼痛，則減輕到二兩，若不感到疼痛，則繼續下針，深入人榮至緩，衛至快，得到氣後如同魚吃餌時鉤住一樣，這就是抓住了病氣，再根據病情輕重進行治療。
經以取之。名曰疾徐者。至病即得氣。欲出針時。子午緩緩而出。令引病氣不絕。名曰徐也。既引氣多。一向無補。名之曰瀉。問曰。凡下針時。若是為好。答曰。徐徐下之。堅持為實。凡下針先須持針堅得安穩。不用飽食。亦不用空肚。患人慾針者。有乘車來者。有步行來者。
如人行十里許。須令坐息。安神定氣。乘車者。如人行三里許。患人嘿嘿而不言。安久坐候。氣脈安定。乃可下針。又云。夫針之者。不離身心。口如銜索。目欲內視。消息真氣而不得妄行針。針入一分。知天地之氣。針入二分。知呼吸之氣。針入三分。知逆順之氣。針皮毛者。
白話文：
治療疾病時，要根據病情輕重來決定針灸方法，稱為疾徐法。病情嚴重時，針灸要迅速，立即取得效果，稱為疾。而病情緩和時，針灸要緩慢，慢慢地引導病氣出來，稱為徐。如果引導的病氣太多，卻沒有起到治療作用，就叫做瀉。有人問，下針時應該如何判斷好壞？答案是，要緩緩地下針，保持針勢穩固，這樣才是好的。下針之前，要先拿穩針，保持平衡穩定，不要在飽食或空腹時下針。病人要來針灸，有的坐車來，有的走路來。如果是走路來的病人，要休息一下，讓他們安定神氣。如果是坐車來的病人，也要休息一下，讓病人平靜下來，不要說話，安穩地坐一會兒，等氣脈穩定後，才能下針。此外，針灸時要心神合一，口如含索，目視內視，觀察真氣的變化，不要隨意下針。針刺入皮膚一分，就能感知天地之氣；針刺入二分，就能感知呼吸之氣；針刺入三分，就能感知氣血運行逆順之氣。針刺皮膚毛髮部位，就能…
無傷肌肉。針肌肉者。無傷筋脈。針筋脈者。無傷骨髓。針骨髓者。無傷諸絡。東方甲乙木。主人筋膜。南方丙丁火。主人血脈。西方庚辛金。主人皮毛。北方壬癸水。主人骨髓。中央戊己土。主人肌肉。針傷筋膜者。令人視失魂。針傷血脈者。令人煩亂。針傷皮毛者。令人上氣失魂。
針傷骨髓者。令人呻吟失志。針傷肌肉者。令人四肢不收失智也。刺若中心一日死。刺若中肝五日死。刺若中腎六日死。刺若中肺三日死。刺若中脾十日死。刺若中膽一日半死。
又云。勿刺大醉。勿刺大怒。勿刺大勞。勿刺大飽。勿刺大飢。勿刺大渴。勿刺大驚。以上古之深誡也。
白話文：
針灸時，不可傷及肌肉，針肌肉者無妨；不可傷及筋脈，針筋脈者無妨；不可傷及骨髓，針骨髓者無妨；不可傷及諸絡，針諸絡者無妨。東方甲乙木主筋膜，南方丙丁火主血脈，西方庚辛金主皮毛，北方壬癸水主骨髓，中央戊己土主肌肉。針傷筋膜者，令人視力衰退，精神恍惚；針傷血脈者，令人心煩意亂；針傷皮毛者，令人呼吸急促，精神恍惚；針傷骨髓者，令人呻吟不止，意志消沉；針傷肌肉者，令人四肢無力，神志不清。
針刺若中中心，一日內死亡；針刺若中肝臟，五日內死亡；針刺若中腎臟，六日內死亡；針刺若中肺臟，三日內死亡；針刺若中脾臟，十日內死亡；針刺若中膽囊，一日半內死亡。
此外，不可在病人大醉、大怒、勞累過度、飽食、飢餓、口渴、驚恐時施針，這是古代針灸師的深刻教誨。
2. 氣血問答
黃帝問曰。十二經中。氣血多少。可得聞乎。岐伯對曰。其可度量者。中度也。以經水應十二經脈也。溪谷遠近深淺氣血多少各不同。其治以針灸。各調其氣血。合而刺之。補虛瀉實。皆須盡知其部分也。
肝。足厥陰經。少氣多血。心。手少陰經。少血多氣。脾。足太陰經。少血多氣。肺。手太陰經。少血多氣。腎。足少陽經。少血多氣。膽。足少陰經。少血多氣。小腸。手太陽經。多血少氣。胃。足陽明經。多血多氣。大腸。手陽明經。多血多氣。膀胱。足太陽經。多血少氣。心包絡。手厥陰經。多血少氣。三焦。手少陽經。多氣少血。
視其部中浮絡。其色多青則痛。多黑則風痹。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見寒熱也。感虛則留於筋骨之間。寒多則筋攣骨痛。熱多則骨消筋緩也。
白話文：
肝 - 足厥陰經
氣少血多。 心 - 手少陰經
血少氣多。 脾 - 足太陰經
血少氣多。 肺 - 手太陰經
血少氣多。 腎 - 足少陽經
血少氣多。 膽 - 足少陰經
血少氣多。 小腸 - 手太陽經
血多氣少。 胃 - 足陽明經
血多氣多。 大腸 - 手陽明經
血多氣多。 膀胱 - 足太陽經
血多氣少。 心包絡 - 手厥陰經
血多氣少。 三焦 - 手少陽經
氣多血少。
觀察經脈的浮絡，若顏色偏青，則疼痛；偏黑，則風痹；黃赤，則發熱；偏白，則寒冷。五色皆見，則寒熱交雜。若感虛邪，則留於筋骨之間；寒氣多，則筋攣骨痛；熱氣多，則骨消筋緩。
3. 經脈統論
經脈者。其氣始從中焦注手太陰陽明。陽明注足陽明太陰。太陰注手少陰太陽。太陽注足太陽少陰。少陰注手心主少陽。少陽注足少陽厥陰。厥陰復會於中焦。注手太陰。此榮氣之序也。榮氣之行。常循其經。周身之度。一十六丈二尺。一日一夜。行八百一十丈。計五十度。
周於身。衛氣則不循其經焉。晝則行陽。夜行於陰。行陽者行諸經。行陰者行諸藏。凡刺之道。須候衛氣所在。然後迎隨。以明補瀉。然榮衛之行。未始相從。則氣血之分。亦各有在。一脈之間。有所謂是動者。有所謂所生病者。此氣血之異也。經曰。刺榮無傷衛。刺衛無傷榮。
針陽者。臥針而刺之。針陰者。攝按氣散而內針。茲其要妙。榮衛之外。有浮絡者。有經筋者。又有別絡者。其生病各不同。刺法亦宜有異焉。刺齊論所謂。刺骨無傷筋。刺筋無傷肉。刺肉無傷脈。刺脈無傷皮。刺皮無傷肉。刺肉無傷筋。刺筋無傷骨是也。知此。乃知淺深之齊。
白話文：
經脈的運行與針灸
經脈，其氣息最初從中焦出發，流注到手太陰、陽明經脈。陽明經脈流注到足陽明、太陰經脈。太陰經脈流注到手少陰、太陽經脈。太陽經脈流注到足太陽、少陰經脈。少陰經脈流注到手心，再流注到少陽經脈。少陽經脈流注到足少陽、厥陰經脈。厥陰經脈最終匯聚到中焦，再流注到手太陰經脈。這就是榮氣運行的順序。
榮氣運行時，始終遵循著經脈的路線，周遊全身，總共一十六丈二尺。一日一夜，榮氣運行八百一十丈，相當於五十個周天。
衛氣不同於榮氣，它不循經脈運行。白天則行於陽經，晚上則行於陰經。行於陽經時，衛氣流注於各個經脈；行於陰經時，衛氣則流注於臟腑。
凡是針灸治療，都必須先觀察衛氣所在位置，然後再根據衛氣運行方向，迎著或隨著它進行針刺，才能達到補瀉的目的。
雖然榮氣和衛氣運行路線不同，但它們並非完全獨立，氣血的運行也各自有其規律。在同一條經脈中，有些地方是氣血活躍的地方，有些地方是容易生病的地方，這就是氣血的不同表現。
經書上說：「刺榮氣，不傷衛氣；刺衛氣，不傷榮氣。」
針刺陽經時，應採用臥針法，將針體平臥於皮膚表面進行針刺。針刺陰經時，應採用攝按氣散法，用手指按壓針柄，使針氣散開，然後再將針體緩慢刺入。這是針灸中重要的技巧。
除了榮氣和衛氣以外，還有浮絡、經筋和別絡等。這些經絡生病時，表現出的症狀各不相同，針刺方法也應有所區別。
《刺齊論》中說：「刺骨，不傷筋；刺筋，不傷肉；刺肉，不傷脈；刺脈，不傷皮；刺皮，不傷肉；刺肉，不傷筋；刺筋，不傷骨。」這就是針灸中應遵循的淺深法則。了解這些法則，才能掌握針刺的深度，達到最佳的治療效果。
氣血之分。故十二經立其常。而十五絡通其變。邪在經則巨刺。邪在絡則繆刺。邪在榮則調之血。邪在衛則調之氣。邪在筋則劫刺之。然後原九針之宜。行十二刺之節。明五變之理。審其部分。刺道思過半矣。今於逐脈之下。載其經穴。與其病證。兼及浮絡經筋之病。共為一編。
竅穴雖同。而淺深各有部分。在用針者以意審之。
白話文：
因此，十二條經絡有固定的規律，而十五個穴位可以應對各種變化。如果邪氣侵入了經絡，就要使用大刺法；如果邪氣侵入了絡脈，就要使用繆刺法。如果邪氣侵入了血液系統，就需要調整血液；如果邪氣侵入了氣息系統，就需要調整氣息。如果邪氣侵入了肌肉和關節，就需要使用劫刺法來治療。接下來要考慮的是如何選擇合適的針灸方法、掌握好十二種不同的針灸技巧，理解五行原理，並仔細研究身體各部位的功能特點。現在，在每個經脈下面都列出了相應的穴位以及可能出現的病症，包括皮膚表面、經絡和肌肉等多方面的問題，這些信息都被收錄在同一本書裡。 雖然同一個穴位可以用於不同的情況，但是深度卻因人而異，這就要求醫生根據患者的情況進行判斷。
4. 骨度統論
凡用針。當先明骨節。骨節既定。然後分別經絡所在。度以身寸。以明孔穴。為施刺灸。觀病在或淺或深。若在皮毛。若在血脈。是動者治其氣。所生病者治其血。浮絡之血在筋者以燔針劫刺之。有餘則瀉。不足則補。不盛不虛。以經取之。治之大體也。然身骨本之數。三百六十有五以應一期之日。
骨節所在。大小長短。廣狹厚薄。或隱或顯。有勢無勢。有體無體。有液無液。皆有定體。實刺法之先務也。內經俱載。但有骨穴去處。其骨度之說。徒有其名。未載其法。至於三百六十五之數。因亦泯然。使用針之人。妄意腧穴。不知骨節本原。徒為針灸。未得其法。枉傷肌肉。
白話文：
使用針時，首先要明確骨骼關節的位置，並確定它們的具體位置後，再分別找出經絡所在的部位，通過身體尺寸來確認穴位，以便進行刺激和艾灸治療。觀察疾病可能存在於皮膚、血液等不同層次，如果是氣的問題就治療氣，如果是因爲血液循環問題則要治療血液。對於淺表性的血管病變，則可以採用燒紅的針頭快速刺入的方法來進行治療；如果有餘邪就需要瀉出，如果沒有足夠的氣血就要補充。只有當病情沒有過重也沒有太輕的時候，才應該按照經脈來選擇治療方法。這些都是基本的原則，但是人體骨架的基本結構包括365個部分與一年的日數相對應。 骨骼關節的存在形式多種多樣，有的明顯可見而有的隱藏起來，有些具有特定形狀體態，有些則是液體性質等等，這些都有固定的形式存在。因此，在實際操作之前必須瞭解清楚這些問題。《內經》中有詳細的記載關於骨頭穴位以及距離的說法，只是其中的一些方法並沒有被詳細地記錄下來。至於365這個數字的意義已經逐漸消失。所以那些隨意猜測穴位的人並不知道骨骼關節的根本原因是什麼，他們只是一味地做鍼灸治療卻沒有掌握正確的方法，這樣只會傷害到患者的肌膚組織。
良可惜也。今摭自古醫經。有骨度之數。析骨之論。凡三百六十五骨之法。以此論骨骼。其庶幾矣。故著於篇。以冠針法之首云。
白話文：
很遺憾的是，現在從古時的醫書中摘錄出有關人體骨骼的知識，包括了骨骼長度和分析等內容，總共有365個部位的方法，用這些理論來研究骨骼，應該就差不多了吧？所以寫在篇章上，放在針灸方法的第一章吧！