《普濟方·針灸》~ 卷四百十五 (2)
卷四百十五 (2)
1. 背腧部第三行左右二十八穴
附分二穴，在第二椎下附項內廉兩旁。相去俠脊各三寸。灸五壯。針三分。銅人經云。手足太陽之會。正坐取之。治肩背拘急。風冷客於腠。頸項強痛。不得回顧。風勞臂肘不仁。西方子云。主背痛引頷引頸。
魄戶二穴，在三椎下兩旁。各三寸。正坐取之。針五分。得氣即瀉。又宜灸。留針。日灸七壯。止百壯。明堂經云。日七壯。至二百壯。下經云。魄戶在三椎下兩旁。各三寸。灸三壯。又云。魄戶在三椎下兩旁。各三寸。灸五壯。明堂經云。主肩膊間急痛。背氣不能引顧。咳逆上喘。素問注云。魄戶上直附分。銅人經云。宛宛中正坐取之。足太陽脈氣所發。治背膊痛。咳逆上氣。嘔吐煩滿。虛勞肺痿。五屍走疰。項強胸背連痛。不得回顧。西方子云。主肺寒熱，呼吸不得臥。嘔沫喘氣相追逐。背胛悶無力。勞損萎黃。忌豬魚酒面生冷等物。資生經云。銅人經有魄戶穴。明堂上經亦同。而下經既有魄戶穴又有魄戶穴。皆云在三椎下。若謂誤寫魄字。則不應兩出魄戶穴也。考之下經。既有懸鐘矣。後又有懸鐘。既有天突矣。其治小兒又有天突。意者。魄戶即鬼戶。誤作魄。而兩出之。不然。何其穴皆在三椎旁歟。
白話文：
「附分」穴位於第二節頸椎下方，靠近後頸部兩側，距離脊椎各三寸。灸治時，灸五壯；針刺時，針入三分。銅人經記載，此穴為手太陽、足太陽經脈交會處。患者正坐取穴，用於治療肩背部僵硬、風寒入侵腠理、頸項疼痛、無法回頭、風痺導致手臂肘部麻木等症狀。西方子認為，此穴主治背部疼痛、牽扯到下顎和頸部。
「魄戶」穴位於第三節頸椎下方兩側，各距離脊椎三寸。患者正坐取穴，針刺五分，得氣後立即瀉氣。此穴也宜灸治，針灸後可留針。每日灸七壯，共灸一百壯。明堂經記載，每日灸七壯，至二百壯。下經記載，魄戶穴位於第三節頸椎下方兩側，各距離脊椎三寸，灸三壯。另有記載，魄戶穴位於第三節頸椎下方兩側，各距離脊椎三寸，灸五壯。明堂經記載，此穴主治肩背部疼痛、背部氣悶無法回頭、咳嗽逆氣上衝、喘息等症狀。素問注記載，魄戶穴直上即為附分穴。銅人經記載，患者正坐，取穴時應正對穴位，足太陽經脈之氣由此穴發出。此穴用於治療背部、肩膀疼痛、咳嗽逆氣上衝、嘔吐、腹脹、虛勞、肺痿、五屍走疰、頸項強直、胸背部連續疼痛、無法回頭等症狀。西方子認為，此穴主治肺部寒熱、呼吸困難、無法平躺、嘔吐泡沫、喘氣連續不斷、背部悶痛無力、勞損導致面色萎黃等症狀。忌食豬肉、魚肉、酒、麵食、生冷等食物。資生經記載，銅人經和明堂上經都記載了魄戶穴，而下經則記載了魄戶穴和魄戶穴，都說在第三節頸椎下方。如果說魄字寫錯了，則不應該出現兩個魄戶穴。考證下經，既有懸鐘穴，後面又有懸鐘穴；既有天突穴，在治療小兒時又出現天突穴。推測應該是魄戶穴即鬼戶穴，誤寫成魄字，因此出現兩個。否則，為何兩個穴位都在第三節頸椎旁呢？
膏肓俞二穴，在四椎下（明堂經云。近五椎）。兩旁各三寸。無所不療。羸瘦虛損。夢中失精。上氣咳逆。發狂健忘（明堂經云。狂感症誤）。取穴之法。令人正坐。曲脊伸兩手。以臂著膝前。令正直手大指與膝頭齊。以物支肘令臂勿得動搖也。從胛上角。摸索至骨下頭。其間當有四肋三間。灸中間。從胛骨之裡去胛。容側指許。摩胠去表肋間空處。按之自覺牽引於肩中。灸兩胛中一處。至百壯。多至五百（明堂經云六百壯。多至千壯）。當覺下礱礱然似流水之狀。亦當有所下出。若得停痰宿疾。則無所不下也。如病人已困。不能正坐。當令側臥。挽上臂。令取穴灸之。凡取。以右手從左肩上住。指頭所不及者。是穴也。右取亦然。乃以前法灸之。若不能久坐。當伸兩臂。令人挽兩胛骨。使相離。不爾。即胛骨覆其穴灸之。無驗（明堂經云。不爾。肘骨覆穴。不可得也。所伏衣幞當令大小有常足。不爾。則失其穴也）。此穴灸訖後。令人陽氣益盛。當消息以自補養。當取身體平復。論曰。昔在和緩。不救晉侯之疾。以其在膏之上。肓之下。針藥所不能及。即此穴是也。時人拙。不能求得此穴。所以宿病難遣。若能用心方便。求之得穴。灸之無疾不愈（出千金外臺）。西方子云。其取穴法。有孫思邈王惟一石用之葉善琪僧仲之或用鉤股。或抱栲栳。或坐或臥。或正坐或斜立。或起手曲肘。或坐而伸臂。或揣椎骨定高下。或量臍心。或量命門。或坐點坐灸。各有所長。然而終未明大法。以予平昔用此數十。取十百取百一無瘥者。各各取之按其穴。須得病人中指麻木。則灸無不取效。其要法。在第四椎下。第五椎上。各去脊三寸宛宛中。資生經云。灸膏肓功效。諸經例能言之。而取穴則未也。千金等方之外。莊綽論之最詳。然繁而無統。不能定於一。王氏云。予嘗以意取之。令病人兩手交在兩膊上（灸時亦然）。胛骨遂開。其穴立見。以手指膜索第四椎下兩旁。各三寸四肋三間之中間。按之痠疼是穴。灸之千百壯。少亦七七壯。當依千金立點立灸。坐點坐灸。臥點臥灸云（若只合爪在兩膝頭中點穴。亦得）。
白話文：
膏肓俞兩個穴位，位於第四椎骨下方（《明堂經》記載，靠近第五椎骨）。兩側各距脊椎三寸，無所不治。對於體弱瘦削、虛損、夢中遺精、上氣咳嗽、發狂健忘（《明堂經》記載，狂感症誤診）等症狀，都有療效。取穴方法如下：病人正坐，彎腰伸直雙手，手臂放在膝蓋前方，讓直立的手指與膝蓋頭齊平，用物品支撐住肘部，使手臂保持不動。從肩胛骨上角摸索至骨頭下方，這段距離包含四根肋骨，中間有三個間隙，灸中間部位。從肩胛骨內側，沿著肩胛骨邊緣，向外側摸索，大概容納一個手指的寬度，然後在靠近肩胛骨，離肋骨間隙較遠的地方，按壓，會感覺到肩膀處有牽引感。灸兩個肩胛骨中的一個部位，每次灸一百壯，最多灸五百壯（《明堂經》記載，六百壯，最多一千壯）。灸完後，會感覺到身體裡有像流水一樣的聲音，並且會有一些東西排出。如果有積痰宿疾，則會排出更多東西。如果病人身體虛弱，不能正坐，可以讓他側臥，扶住他的上臂，然後取穴灸治。取穴方法是：用右手從左肩上向下摸索，手指摸不到的地方就是穴位。右邊的穴位也是一樣。取穴後，用之前的方法灸治。如果病人不能久坐，可以伸展雙臂，讓別人拉開他的肩胛骨，讓肩胛骨分開。否則，肩胛骨會蓋住穴位，灸治的效果就不會很好（《明堂經》記載，否則，肘骨會蓋住穴位，就找不到穴位了。衣服和頭巾的大小要適當，否則，就會找不到穴位）。灸完這個穴位後，人體的陽氣會變得更加旺盛，要適當調養身體，讓身體恢復健康。《千金翼方》中記載：古代醫家和緩，沒有能救治晉侯的疾病，因為這個病位在膏脂之上，心臟之下，針藥無法到達，而這個穴位正是這個位置。當時的人笨拙，找不到這個穴位，所以宿疾難以消除。如果用心尋找，找到這個穴位，灸治，無論什麼病都能治癒。《千金翼方》以外，還有西方子說：取穴方法，有孫思邈、王惟一、石用之、葉善琪、僧仲之等人，有的用勾股，有的用抱栲栳，有的坐着灸，有的躺着灸，有的正坐灸，有的斜立灸，有的起手曲肘灸，有的坐着伸臂灸，有的摸索椎骨定高低灸，有的量肚臍灸，有的量命門灸，各有所長。但是最終沒有闡明大法。我平時用這個穴位治療了很多病人，幾十個病人，幾百個病人，甚至幾百個病人，都沒有不治好的，都是按照各自的方法取穴，只要按到穴位，病人中指就會麻木，灸治就會有效。主要的取穴方法是，在第四椎骨下方、第五椎骨上方，各距脊椎三寸，在中間的位置。 《資生經》記載：灸膏肓俞穴的功效，各個經書都有記載，但是取穴方法卻沒有。除了《千金翼方》等書籍以外，莊綽的論述最詳細，但是繁瑣，沒有統一起來，不能確定一種方法。王氏說：我曾經用自己的方法取穴，讓病人兩手交叉放在兩臂上（灸治時也是這樣），肩胛骨就會張開，穴位就會顯現出來。用手指摸索第四椎骨下方兩側，各距脊椎三寸，在四根肋骨中間的三個間隙的中間位置，按壓，會感到酸痛，這就是穴位。灸治一千多壯，至少也要灸七七壯。應該按照《千金翼方》的方法，立點立灸，坐點坐灸，臥點臥灸。（如果只合着手指放在兩膝蓋中間點穴，也能找到穴位）。
神堂二穴，在五椎下兩旁。各三寸陷中。正坐取之。針三分。灸五壯。明堂下經云。三壯。素問注云。上直魄戶。銅人經云。足太陽脈氣所發。治肩痛連胸背痛。不能俯仰。腹滿。灑淅寒熱。腰脊強急。明堂經云。主逆氣上攻。時復噎也。
譩譆二穴，在肩膊內廉。在六椎下兩旁。各三寸陷中。正坐取之。以手痛按之。病者言譩譆。針三分。留三呼。瀉五吸。灸二七壯。止百壯。明堂下經云。五壯。又云。主瘧久不愈者。背氣滿悶。胸中氣噎。勞損虛乏。不得睡也。銅人經云。足太陽脈氣所發。治腋拘攣暴脈。急引脅痛。熱病汗不出。溫瘧寒瘧。肩背痛。目眩。鼻衄。喘逆。腹脹。肩膊內廉痛。不得俯仰。又云。其穴抱肘取之。主肩背寒痓。風瘧。西方子云。治小兒食晦頭痛。及五心熱瘧久不愈。及咳逆上氣。忌莧菜白酒。
白話文：
神堂穴位於第五節胸椎下方兩側，各距脊椎三寸凹陷處。患者正坐，針刺三分，灸五壯，可治療肩痛連胸背痛、不能俯仰、腹滿、寒熱交替、腰脊僵硬等症狀。譩譆穴位於肩胛骨內側緣，第六節胸椎下方兩側，各距脊椎三寸凹陷處。患者正坐，医者按壓該穴，使患者感到酸痛，針刺三分，留針三呼，瀉五吸，灸二七壯，可治療瘧疾久治不愈、背部氣悶、胸悶氣短、勞損虛乏、失眠等症狀，也可治療腋窩拘攣、脈搏急促、脅肋疼痛、發熱不汗、寒熱瘧疾、肩背疼痛、頭昏眼花、鼻出血、呼吸困難、腹脹、肩胛骨內側緣疼痛、不能俯仰等症狀。
膈關二穴，在七椎下兩旁。各三寸陷中。正坐取之。針五分。灸五壯。銅人經云。足太陽脈氣所發。治背痛惡寒。脊強俯仰難。食飲不下。嘔噦多涎唾。胸中噎悶。
魄門二穴，在九椎下兩旁。各三寸陷中。正坐取之。灸三壯。針五分。銅人經云。足太陽脈氣所發。治食飲不下。腹中雷鳴。大便不節。小便赤黃。又治嘔吐不住多涎。
陽綱二穴，在十椎下兩旁。各三寸陷中。正坐闊肩取之（亦作微俯取之）。針五分。灸三壯。明堂下經云。七壯。主飲食不下。腹中雷鳴。腹滿虛脹。大便瀉。消渴。身熱目黃。不嗜食怠惰也。銅人經云。足太陽脈氣所發。治小便赤澀。西方子云。主大小便不節。黃水。小便黃。腸鳴瀉注面黃。
白話文：
膈關穴位於第七節胸椎下方兩側，各距脊椎三寸的凹陷處。正坐取穴，針刺五分，灸五壯。魄門穴位於第九節胸椎下方兩側，各距脊椎三寸的凹陷處。正坐取穴，針刺五分，灸三壯。陽綱穴位於第十節胸椎下方兩側，各距脊椎三寸的凹陷處，正坐肩部放鬆取穴，針刺五分，灸三壯。這些穴位皆屬足太陽膀胱經，能治療背痛、惡寒、脊背僵硬、難以彎腰、飲食不進、嘔吐、唾液過多、胸悶、腹痛、腹鳴、大便失調、小便赤黃等症狀。
意舍二穴，在十一椎下兩旁。各三寸陷中。正坐取之。針五分。灸五十壯。至百壯。明堂經云。五十壯。至百二十壯。甲乙經云。三壯。針五分。下經云。灸七壯。明堂經云。第九椎下兩旁。各三寸。主脅脹滿。背痛惡寒。食飲不下。嘔吐不留住也。素問云。灸二壯。銅人經云。足太陽脈氣所發。治腹滿虛脹。大便滑瀉。消渴。面目黃赤。不嗜食。
胃倉二穴，在十二椎下兩旁。各三寸。針五分。灸五十壯。明堂經云。五十壯。甲乙經云。三壯。銅人經云。足太陽脈氣所發。治腹內虛脹。水腫。食飲不下。惡寒。背脊不得俯仰。針三分。灸五壯。西方子云。治水腫虛脹。水食不消。
白話文：
意舍二穴、胃倉二穴 解說
意舍二穴
- 位置：位於第十一節脊椎骨下方兩側，各向外延伸三寸，凹陷處。
- 取穴方法：正坐取穴。
- 鍼灸方法：
- 鍼灸：針深五分。
- 艾灸：灸五十壯至百壯。
- 《明堂經》記載：灸五十壯至百二十壯。
- 《甲乙經》記載：針五分，灸三壯。
- 《下經》記載：灸七壯。
- 《明堂經》記載：位於第九節脊椎骨下方兩側，各向外延伸三寸。
- 主治：脅肋脹滿、背痛惡寒、食飲不下、嘔吐不留住。
- 《素問》記載：灸二壯。
- 《銅人經》記載：為足太陽脈氣所發，主治腹滿虛脹、大便滑瀉、消渴、面目黃赤、不嗜食。
胃倉二穴
- 位置：位於第十二節脊椎骨下方兩側，各向外延伸三寸。
- 鍼灸方法：
- 鍼灸：針五分。
- 艾灸：灸五十壯。
- 《明堂經》記載：灸五十壯。
- 《甲乙經》記載：灸三壯。
- 《銅人經》記載：為足太陽脈氣所發，主治腹內虛脹、水腫、食飲不下、惡寒、背脊不得俯仰。
- 鍼灸：針三分。
- 艾灸：灸五壯。
- 《西方子》記載：主治水腫虛脹、水食不消。
註:
- "壯"是指灸艾草的時間，一個壯大約等於燃燒一炷香的時間。
- "分"是指針刺的深度，古代沒有標準單位，約等於現代的0.1公分。
肓門二穴，在十三椎下兩旁。各三寸叉肋間。異經云。與鳩尾相直。灸十壯。針五分。銅人經云。治心下肓大堅。婦人乳有瘀疾。
志室二穴，在十四椎下兩旁。各三寸陷中。正坐取之。針五分。灸三壯。明堂下經云。兩旁各三寸半。灸七壯。又云。微俯而取之。主腰痛脊急。兩脅脹滿。大便難。食飲不下。背氣俯仰不得也。銅人經云。足太陽脈氣所發。治腰脊強痛。食飲不消。腹中堅急。陰痛下腫。失精。小便淋瀝。資生經云。明堂上經作兩旁各三寸。與銅人經同。而下經乃作三寸半。必是分外半字也。
胞肓二穴，在十九椎下兩旁。各三寸陷中。伏而取之。灸五七壯。針五分。明堂經云。灸五七壯。至五十壯。甲乙經云。三壯。下經云。五壯。主腰痛不可忍。俯仰難。惡寒小便澀也。銅人經云。足太陽脈氣所發。治腰痛惡寒。少腹堅急。癃閉下腫。不得小便。又云。治腰背卒痛急。食不消。腹中堅急。陰痛下腫。療惡氣。
白話文：
肓門穴位於第十三節椎骨下方兩側，各距肋骨三寸，與鳩尾穴垂直。灸十壯，針五分。此穴能治心下脹滿堅硬，婦女乳房有瘀血等症狀。
志室穴位於第十四節椎骨下方兩側，各距椎骨三寸凹陷處，正坐取穴。針五分，灸三壯。此穴能治腰痛脊背僵硬、兩側肋骨脹滿、大便困難、食慾不振、背部氣喘、難以彎腰等症狀。
胞肓穴位於第十九節椎骨下方兩側，各距椎骨三寸凹陷處，俯臥取穴。灸五到七壯，針五分。此穴能治腰痛難忍、彎腰困難、惡寒、小便澀痛等症狀。
秩邊二穴，在二十椎下兩旁。各三寸陷中。伏而取之。灸三壯。針五分。忌同。明堂經云。在二十椎下兩旁。各三寸。灸三壯。針三分。銅人經云。足太陽脈氣所發。治腰痛不能俯仰。小便黃赤澀。腰尻重。不能舉。五痔發腫。慎如前法。資生經云。素問氣府論注曰。秩邊在二十一椎下兩旁。上直胞肓。與銅人經明堂經二十椎下不同。未知其孰是。姑兩存之。以上二十八穴。當準千金方除脊三寸取穴。
白話文：
秩邊二穴
位置： 在第二十節椎骨（腰椎第五節）下兩旁，各距離脊柱三寸的凹陷處。
取穴方法： 俯身取穴。
灸法： 灸三壯。
針法： 針刺五分。
禁忌： 兩穴不可同時施針。
相關經文：
- 明堂經： 「秩邊二穴，在二十椎下兩旁，各三寸。灸三壯。針三分。」
- 銅人經： 「足太陽脈氣所發。治腰痛不能俯仰。小便黃赤澀。腰尻重。不能舉。五痔發腫。」
- 資生經： 「素問氣府論注曰。秩邊在二十一椎下兩旁。上直胞肓。與銅人經明堂經二十椎下不同。未知其孰是。姑兩存之。」
註解：
- 秩邊二穴主要用於治療腰痛、小便異常、腰部沉重、舉重困難、痔瘡等疾病。
- 關於秩邊穴的位置，各家經文記載略有差異。明堂經和銅人經都記載在第二十椎下，而資生經則記載在第二十一椎下。目前尚無定論，建議兩種說法都參考。
- 千金方記載，所有穴位應以脊柱為基準，向外量取三寸。
總之，秩邊二穴位於腰椎下兩旁，具有一定的治療效果，但需要根據患者的實際情況進行取穴和施針。