《普濟方·針灸》~ 卷四百十四 (5)
卷四百十四 (5)
1. 側面部左右十四穴
（外前關二穴）
上關二穴，一名客主人。在耳前起骨上廉。開口有空。動脈宛宛中。灸七壯。艾炷不用大箸頭作炷。若針。必須側臥。張口取之乃得。禁針深。問曰。何以不得針深。岐伯曰。上關若刺深。令人欠而不得㰦。下關久留針。即㰦而不得欠。牙關急。是故上關不得刺深。下關不得久留針也。明堂經云。客主人二穴。針入一分。留之得氣即瀉。日灸七壯至二百炷。不用大筋頭。其針之。必須側臥張口取之。乃得穴。避風。一云灸一壯。銅人經云。足陽明少陽之會。治唇吻強。耳聾。瘛瘲口沫出。目眩。牙車不開。口噤。嚼食耳鳴。偏風口眼喎斜。耳中狀如蟬聲。西方子云。灸三壯。主青盲無所見。耳痛。口喎僻不能言。明堂經云。主牙齒齲痛（膽）。資生經云。按素問刺禁曰。刺客主人內陷中脈為內漏。為聾。注云。言刺太深。則交脈破決。故為耳內之漏。脈內漏。則氣不營。故聾。審若是。又不止令人欠而不得㰦而已。用針者所當知也。
白話文：
上關穴又稱客主人穴，位於耳前骨頭上緣，開口處有凹陷，動脈在裡面微微跳動。灸治時，用七壯艾灸，艾炷不用筷子頭那麼大，像針灸一樣。針灸時，病人必須側臥，張開口才能找到穴位。針灸時要避免針刺過深。有人問為什麼不能針刺太深，岐伯說，上關穴如果刺針太深，會讓人打哈欠卻打不出來，而下關穴如果留針時間過長，就會打哈欠打不出來，而且牙關會緊閉。所以上關穴不能刺針太深，下關穴不能留針時間過長。明堂經記載，客主人穴針刺深度為一分，留針至有氣感即可瀉氣，每日艾灸七壯，最多灸二百壯，艾炷不用筋頭部位。針灸時，病人必須側臥張開口才能找到穴位，要避風。也有記載說，只灸一壯即可。銅人經記載，上關穴是足陽明經和少陽經的交會穴，可以治療口唇僵硬、耳聾、瘛瘲（一種神經性疾病）口吐白沫、目眩、牙齒咬合不開、口噤、咀嚼時耳鳴、偏風口眼歪斜、耳中像蟬鳴一樣的聲音。西方子記載，灸三壯可以治療青盲、耳痛、口眼歪斜不能說話。明堂經記載，可以治療牙齒齲痛。資生經記載，素問刺禁篇說，刺客主人穴內陷中脈就會造成內漏，導致耳聾。注釋說，刺針太深就會損傷交脈，造成耳內漏，脈內漏則氣血運行不暢，所以會耳聾。由此可見，刺針太深不僅僅會讓人打哈欠打不出來，所以針灸者必須謹慎。
下關二穴，在上關下。耳前動脈下廉。合口有空。開口即閉。針入四分。得氣即瀉。禁灸。又云。下關不得久留針。側臥閉口取之。銅人經云。足陽明少陽之會。療聤耳有膿汁出。偏風。口目喎。牙車脫臼。其穴側臥閉口取之。牙齦腫處。張口以三稜針出膿血。多含鹽湯。即不畏風。西方子云。灸三壯。主耳痛鳴聾。牙齒痛。齒齲痛。忌如前法。
前關二穴，在目後半寸。亦名太陽之穴。理風赤眼痛。目眩目澀。不灸。針三分。資生經云。銅人經有上關下關各二穴。素問亦同。但明堂上下經有上關而無下關。惟上經有前關穴。又不與下關穴同。在上關之下。恐別是一穴。前關穴一名太陽穴。理風赤眼。頭痛目眩澀等疾。所不可廢。故附入於下關之後。
白話文：
下關穴位於上關穴下方，耳前動脈下方凹陷處，合口時有空隙，張口即閉。針刺深度為四分，得氣後即行瀉法，禁止灸治。另有說法指出，下關穴不可久留針，需側臥閉口取穴。銅人經記載，下關穴是足陽明經與少陽經的交會穴，主治耳聾流膿、偏風、口眼歪斜、牙齒脫臼等病症。取穴時需側臥閉口，在牙齦腫脹處用三稜針刺出膿血，並多含鹽湯，可防風寒侵襲。西方子指出，灸治下關穴三壯，可治耳痛、耳鳴、牙痛、齲齒痛，但忌諱如前法。
前關穴位於眼角後方半寸處，又稱太陽穴。主治風熱眼赤痛、目眩、目澀等症，不可灸治。針刺深度為三分。資生經記載，銅人經中有上關和下關各兩個穴位，素問亦然。但明堂上下經只有上關穴而無下關穴，只有上經有前關穴，且與下關穴不同。前關穴位於上關之下，可能為另外一個穴位。前關穴又名太陽穴，主治風熱眼赤、頭痛、目眩、目澀等疾病，不可廢，故附於下關穴之後。
和髎二穴，在耳前兌發下。橫動脈。針七分。灸三壯。素問注云。在耳前銳發下橫動脈。銅人經云。手少陽脈氣所發。治牙車引急頭重痛。耳中䐜䐜。頷頰腫（三焦）。和髎二穴。在耳前銳發陷中。明堂上經亦有和髎二穴。髎即髎也。在鼻孔下。夾溝傍五分即銅人之禾髎。明堂下經之禾髎也。或者明堂上經誤寫禾字作和字爾。恐人以和髎和髎為一穴。故傭論也。
聽會二穴，在耳微前陷中。上關下一寸。動脈宛宛中。張口得之。針七分。留三呼。得氣即瀉。不須補。日灸五壯。止三七壯。十日後依前報灸。明堂經云。針三分。忌冷食。下云。灸三壯（一云聽呵後名聽會）。一名聽呵（膽）。銅人經云。手少陽脈氣所發。治耳聾。耳中狀如蟬聲通。耳疼痛不得嚼食。經云。牙車脫臼。相離三寸（一云一寸）。其穴側臥張口取之。灸亦良。明堂經云。主耳淳淳渾渾。聾無所聞。西方子云。主齒痛惡食。癲疾。嘔吐。骨酸。目眩狂瘛瘲。口噤。喉鳴。牙車急痛。忌食動風生冷豬肉魚等物。
白話文：
「和髎」兩個穴位位於耳前髮際下方，橫動脈處。針灸深度為七分，灸三壯。古籍記載，這個穴位在耳前銳發下橫動脈位置，是手少陽經脈氣所發，可以治療牙齒疼痛引發的頭重痛、耳鳴、頷頰腫脹等症狀。「聽會」兩個穴位則位於耳廓前方微陷處，上關穴下方一寸，動脈跳動明顯處，張開口即可找到。針灸深度為七分，留針時間為三呼，得氣即瀉，不需補。每天灸五壯，止三壯，十天後再繼續灸。古籍記載，這個穴位可以治療耳聾、耳鳴、耳痛等症狀，也主治牙齒脫臼、耳鳴、耳聾、齒痛、癲癇、嘔吐、骨酸、目眩、狂瘛瘲、口噤、喉鳴、牙齒疼痛等症狀，忌食動風生冷豬肉、魚等食物。
耳門二穴，在耳前起肉當耳缺者陷中。針三分。留三呼。灸三壯。明堂云。禁灸。有病不過三壯。銅人經云。治耳有膿汁出。生瘡。耳聤。耳鳴如蟬聲。重聽無所聞。齒齲。噤口。明堂經云。宜灸。有病不過三壯也。西方子云。主耳痛（三焦）。
聽宮二穴，在耳中珠子大赤小豆。針三分。灸三壯。明堂經云。針一分。銅人經云。手足少陽手太陽三脈之會。治耳聾。如物填塞無所聞。耳中嘈嘈。心腹滿。臂痛失聲。西方子云。主耳若蟬鳴。骨酸目眩。狂瘛瘲口噤喉鳴（小腸）。
頰車二穴，在耳下曲頰端陷中。針四分。得氣即瀉。日灸七壯。止七七壯。炷如大麥。明堂（下）經云。在耳下二韭葉陷中。灸三壯。又云。耳下曲頰骨後。千金云。一名機關。在耳下八分少近前。銅人經云。足陽明脈氣所發。治牙關不開。口噤不語。失喑。牙車疼痛。頷頰腫。頸強不得回顧。其穴側臥開口取之。明堂經云。主牙齒痛。不得嚼。西方子云。主口僻痛。惡風寒。不可以嚼物（胃）。
白話文：
耳門穴位於耳朵前方，耳廓缺口處的凹陷中。針刺深度為三分，留針時間為三呼，艾灸三壯。明堂經記載禁灸，如有病症，灸灸不過三壯。銅人經記載可治療耳中有膿液流出、生瘡、耳鳴如蟬聲、重聽、蛀牙、嘴巴緊閉等症狀。明堂經記載宜灸，如有病症，灸灸不過三壯。西方子記載主治耳痛，屬於三焦經。
聽宮穴位於耳朵中，如赤小豆大小。針刺深度為三分，艾灸三壯。明堂經記載針刺深度為一分。銅人經記載為手少陽、手太陽、足少陽三條經脈的交會點，可以治療耳聾、耳朵塞住、耳中嘈雜、心腹滿脹、手臂疼痛、失聲等症狀。西方子記載主治耳鳴如蟬聲、骨頭酸痛、頭暈目眩、狂躁、抽搐、口緊閉、喉嚨發出聲響，屬於小腸經。
頰車穴位於耳朵下方，靠近下巴處的凹陷中。針刺深度為四分，得氣後即瀉針。每日艾灸七壯，最多灸灸七七壯，艾炷大小如大麥。明堂經記載位於耳朵下方，兩個韭葉寬度的凹陷中，艾灸三壯。明堂經又記載位於耳朵下方，靠近下巴骨後方。千金方記載又名機關穴，位於耳朵下方八分，靠近前方。銅人經記載為足陽明經脈氣所發散的地方，可以治療嘴巴張不開、嘴巴緊閉不說話、失聲、牙齒疼痛、下巴腫脹、脖子僵硬不能轉頭等症狀。明堂經記載主治牙齒疼痛，無法咀嚼。西方子記載主治嘴巴歪斜疼痛、怕冷，無法咀嚼食物，屬於胃經。
2. 肩膊部左右二十六穴
肩井二穴，一名膊井。在肩上（明堂經有罅中二字）。缺盆上大骨前寸半。以三指按取之。當中指下陷中。甲乙經云。只可針五分。此髆井脈。足陽明之會。乃連入五臟氣。若刺深。則令人悶倒不識人。即速死。須針三里下氣。先補不瀉。須臾平腹如故。凡針肩井。皆以三里下其氣大良。灸七壯。明堂經云。針四分。先補而後瀉。特不宜灸。針不得深。深即令人悶。若婦人胎落後微損。手足弱者。針肩井立瘥。灸乃勝針。日灸七壯。止一百壯。若針肩井。必三里下氣。如不灸三里。即拔氣上。銅人經云。手足少陽陽維之會。治五勞七傷。頸項不得回顧。背髆悶。兩手不得向頭。或因馬逸撲傷。腰髖疼。腳氣上攻。又云。若有灼然解針者。遣針。不解針者。不可遣針灸乃勝針。針深。便引入五臟之氣。乃令人壽短。大肥人。亦可倍之。西方子云。主婦人墮胎後。手足厥逆。咳逆。寒熱博索。氣不得臥（膽）。資生經云。明堂經既云。特不宜灸。又云灸乃勝針。日灸七壯。至百壯罷。則是又可灸矣。不知何自畔其說也。或者肩井不可灸。惟胎落後手足弱者可灸耶。
白話文：
肩井穴
肩井穴，又名膊井。位於肩上（明堂經註明位於肩上有罅中，即肩胛骨與鎖骨之間的凹陷處）。從缺盆（鎖骨上窩）上緣的大骨（鎖骨）向前推一寸半的位置。用三根手指按壓，當中的中指下陷處就是肩井穴。
《甲乙經》記載，肩井穴針刺深度只能五分。此穴為髆井脈（即肩部經脈）的交會點，也是足陽明經的交會穴，與五臟六腑的氣息相連。若針刺過深，就會導致患者昏迷不醒，甚至危及性命。遇到此情況，需立即針刺三里穴以疏通氣血，先補後瀉，片刻後患者就會恢復正常。
針刺肩井穴時，無論如何都要配合三里穴以疏通氣血，效果最佳。 灸治則可灸七壯。
《明堂經》記載，肩井穴針刺深度四分，先補後瀉，但特別不適合灸治。針刺時不可過深，否則會導致患者昏迷。若婦女產後體虛，手足無力，針刺肩井穴可立即見效。**灸治肩井穴比針刺更有效，**每天灸七壯，共灸一百壯。
針刺肩井穴時，務必配合三里穴以疏通氣血。 若不灸三里穴，就會導致體內氣血逆流。
《銅人經》記載，肩井穴是手足少陽經陽維脈的交會點，主治五勞七傷，頸項不能轉動，背部髆骨（肩胛骨）疼痛，雙手抬不起來，以及因馬匹奔跑時摔傷導致腰髖疼痛、腳氣上攻等症狀。
《銅人經》還提到，如果針刺肩井穴後患者感到灼熱感，應立即拔針。若無灼熱感，則不可拔針。灸治比針刺更有效。
針刺過深，就會引發五臟之氣，導致患者壽命縮短。 體型肥胖者，針刺深度可以增加一倍。
《西方子》記載，肩井穴主治婦女產後墮胎，手足厥冷，咳嗽，寒熱交替，氣喘吁吁，不能平臥（膽氣虛弱）。
《資生經》記載，《明堂經》雖然說肩井穴特不宜灸，但又說灸乃勝針，每天灸七壯，共灸一百壯。這兩種說法互相矛盾，讓人不知所措。或許肩井穴一般不適合灸治，只有產後體虛手足無力者才可以用灸治的方法。
總之，針刺肩井穴需谨慎，深度不可過深，並需配合三里穴以疏通氣血。 灸治肩井穴一般不建議，但產後體虛手足無力者可以適當灸治。
天髎二穴，在肩缺盆中上瑟骨之際陷中央。針八分。灸三壯。銅人經云。手足少陽陽維之會。治肩肘痛引頸項急。寒熱。缺盆中痛。汗不出。胸中煩滿。西方子云。主臂痛不舉（三焦）。
巨骨二穴，在肩端上行兩叉骨間陷中。灸五壯。針寸半明堂經云。巨骨一穴。在心脾骨頭。日灸三壯。至七壯。禁針針則倒懸。一食頃乃得下針。針入四分。瀉之勿補。針出始得正臥下。又云。巨骨二穴在肩端上兩行骨陷中。灸一壯（銅人經云云門在巨骨下夾氣戶傍各二寸。俞府在巨骨下璇璣傍各二寸。氣戶在巨骨下俞府兩旁各二寸）。明堂經云。主肩中痛。不能動搖也。銅人經云。手陽明蹺脈之會。治背髆痛。胸中有瘀血。肩臂不得屈伸而痛。灸五壯。針入一寸。又云。主驚癇破心。吐血。忌酒面熱食豬魚生冷物（大腸）。資生經云。銅人經云。巨骨一穴。在肩端上兩叉骨間。明堂下經亦同。但明堂上經云。巨骨一穴。在心脾骨頭。不特一穴字不同。而穴在心脾骨頭亦異。豈其所謂一穴在心脾骨頭者。非巨骨耶。不然即是誤寫。二字作一字。肩胛為心脾也。
白話文：
天髎穴位於肩窩上方，鎖骨與肩胛骨交界處的凹陷中央。針刺八分，艾灸三壯。古籍記載，此穴是手少陽三焦經與足少陽膽經的交會穴，能治療肩肘疼痛、頸項僵硬、寒熱、肩窩疼痛、汗出不暢、胸悶等病症。此外，還主治手臂疼痛不能抬起，屬於三焦經的病症。
巨骨穴位於肩峰端，兩條骨頭分叉之間的凹陷處。艾灸五壯，針刺一寸半。古籍記載，巨骨穴位於心脾骨頭，宜灸不宜針，針刺則會導致頭部倒垂，需在飯後一段時間才能針刺，針深四分，瀉法勿補，針拔出後才能正常平躺。另有記載，巨骨穴位於肩峰端上兩行骨頭凹陷處，灸一壯。古籍還記載，巨骨穴下兩寸處分別是云門穴和氣戶穴，巨骨穴下兩寸處分別是俞府穴和璇璣穴。巨骨穴主治肩部疼痛，不能活動，屬於手陽明大腸經的病症。古籍還記載，巨骨穴可以治療驚癇、心悸、吐血等病症，忌酒，忌食熱食、豬肉、魚肉、生冷食物。古籍中對巨骨穴的描述存在差異，有的記載位於心脾骨頭，有的記載位於肩峰端，可能是誤寫或因穴位名稱不同而導致混淆。
臑會二穴，一名臑髎。在肩前廉去肩頭三寸宛宛中。針七分。留三呼。得氣即瀉。灸七壯。素問注云。臂前廉肩端。銅人經云。手陽明之絡。治項癭氣瘤。臂痛不能舉。氣腫痙痛。針三分。留十呼。西方子云。主咽腫。寒熱。頸瘰癧。癲疾。腠氣肘節痹。臂酸重。腋急痛。肘難屈伸（三焦）。
肩髃二穴，在膊骨頭肩端兩骨間陷宛宛中。舉臂取之。灸七壯。至二七壯。以瘥為度。若灸偏風不遂。可七七壯。不宜多。恐手臂細。若風病筋骨無力。久不瘥。可灸不畏細也。刺則泄肩臂熱氣。唐庫狄欽若患風痹。手足不得伸。甄權針此穴。令將弓箭向垛射之。如故。明堂經云。針八分。留三呼。瀉五吸。灸不及針。以平手取其穴。日灸七壯。增至二七壯。若灸偏風不遂。可至二百。若更多。灸恐手臂細。若刺風痶風𤸷風𤶑當其火艾。不畏細也（千金云。肩頭正中兩骨間。名中肩井。外臺名偏骨）。銅人經云。手陽明蹺脈之會。療偏風半身不遂。熱風癮疹。手臂攣急。捉物不得。挽弓不開。臂細無力。筋骨痠疼。又云。一名扁髃。主胸俯仰刺風。風虛。手不得上頭。臂冷而緩。患刺風者。百日刺筋。百日刺骨。方可得瘳。灸亦得。西方子云。療肩中熱。頭不可以顧。忌如前（大腸）。
白話文：
臑會穴位於肩前側，從肩頭向下三寸，在肩窩的凹陷處。針刺深度七分，留針三呼，得氣後即瀉。灸七壯。臑會穴可以治療頸部腫瘤、手臂疼痛、氣腫、痙攣疼痛等。
肩髃穴位於肩頭骨兩骨之間的凹陷處，舉起手臂就可以找到。灸七壯至十四壯，以病癒為度。如果灸治偏風不遂，可以灸七七壯，但不可過多，以免手臂變細。如果風病導致筋骨無力，久治不癒，可以灸治，不必擔心手臂變細。針刺肩髃穴可以泄去肩臂的熱氣。肩髃穴可以治療偏風半身不遂、熱風疹、手臂攣急、捉物無力、挽弓不開、手臂細弱、筋骨痠痛等。
肩髎二穴，在肩端臑上陷中。舉臂取之。針七分。灸三壯。明堂經云。五壯。銅人經云。治肩重不可舉背肘痛（三焦）。
肩貞二穴，有肩胛下兩骨解間。肩髃後陷中。針五分。銅人經云治風痹。手臂不舉。肩中熱痛。西方子云。主頷痛引耳嘈嘈。耳鳴無所聞。頭不可以顧（外臺灸三壯）（小腸）。
天宗二穴，在秉風后。大骨下陷中。灸三壯。針五分。留三呼。銅人經云。手太陽脈氣所發。治肩胛痛。臂肘外後廉痛。頰頷腫痛。西方子云。主肩重臂痛（小腸）。
臑俞二穴，在肩髎後大骨下。胛上廉陷中。針八分。灸三壯。素問云。在肩臑後。舉臂取之。銅人經云。手足太陽陽維蹺脈之會。治寒熱肩腫引胛中痛。臂酸無力。（又）
白話文：
肩髎兩個穴位，位於肩膀末端，肩關節上方凹陷處。舉起手臂取穴。針刺深度七分。艾灸三壯。明堂經說，艾灸五壯。銅人經說，可以治療肩膀沉重抬不起來，背部和手肘疼痛（屬於三焦經）。
肩貞兩個穴位，位於肩胛骨下方兩塊骨頭交界處，肩髃穴後方凹陷處。針刺深度五分。銅人經說，可以治療風寒濕痹，手臂抬不起來，肩膀疼痛發熱。西方子說，可以治療下巴疼痛連帶耳朵發出沙沙聲，耳鳴聽不到聲音，頭部無法轉動（外台灸法用艾灸三壯）（屬於小腸經）。
天宗兩個穴位，位於肩井穴後方，大骨下方凹陷處。艾灸三壯。針刺深度五分，留針三呼。銅人經說，是手太陽經脈氣血發源的地方，可以治療肩胛骨疼痛，手臂肘部外側後方疼痛，面頰下巴腫痛。西方子說，可以治療肩膀沉重手臂疼痛（屬於小腸經）。
臑俞兩個穴位，位於肩髎穴後方大骨下方，肩胛骨上緣凹陷處。針刺深度八分。艾灸三壯。素問經說，位於肩膀和上臂後方，舉起手臂取穴。銅人經說，是手太陽經脈、足太陽經脈、陽維脈和蹺脈交匯的地方，可以治療寒熱交替導致肩膀腫脹，疼痛連帶肩胛骨，手臂酸軟無力。（又）
秉風二穴，在肩上小髎後。舉臂有空。灸五壯。針五分。銅人經云。在小⿰骨禹後手太陽陽明手足少陽之會。治肩重不能舉。西方子云。俠天髎外灸三壯。（又）
曲垣二穴，在肩中央。曲胛陷中。按之應手痛。灸三壯。針五分。明堂經云。九分。銅人經云。主治肩痛。周痹。氣注肩胛。拘急疼悶。西方子云。灸十壯。（又）
肩外俞二穴，在肩胛上廉。去脊骨三寸陷中。針六分。灸三壯（明堂上經云一壯）。銅人經云。治肩胛痛熱而寒至肘。西方子云。主寒熱引項急強。左右不能顧。（又）
肩中俞二穴，在肩胛骨內廉。去脊二寸陷中。針三分。留七呼。灸十壯。銅人經云。治寒熱。目視不明。咳嗽上氣。唾血。西方子云。主小兒奶癧。目不明。灸三壯。（又）
白話文：
「秉風」兩個穴位位於肩膀上，小髎穴的後方，舉起手臂時，肩窩處會出現空隙。灸治時灸五壯，針刺時針入五分。銅人經記載，此穴位於小骨禹之後，是手太陽、手陽明、手足少陽三經的交會點，能治療肩膀沉重，無法舉起的症狀。西方子則建議在天髎穴外側灸三壯。「曲垣」兩個穴位位於肩膀中央，肩胛骨凹陷處，按壓時會有疼痛感。灸治時灸三壯，針刺時針入五分。明堂經記載針入九分，銅人經記載能治療肩膀疼痛、周痹、氣滯肩胛、拘急疼痛、悶痛等症狀。西方子則建議灸十壯。「肩外俞」兩個穴位位於肩胛骨上緣，距離脊柱三寸的凹陷處，針刺時針入六分，灸治時灸三壯。明堂經記載灸一壯。銅人經記載能治療肩胛骨疼痛、發熱，寒氣蔓延至手肘的症狀。西方子則建議能治療寒熱導致的頸項僵硬，左右無法轉動。「肩中俞」兩個穴位位於肩胛骨內緣，距離脊柱二寸的凹陷處，針刺時針入三分，留針七呼，灸治時灸十壯。銅人經記載能治療寒熱、視力模糊、咳嗽上氣、吐血等症狀。西方子則建議能治療小兒奶癧、視力模糊，灸治時灸三壯。