《普濟方·針灸》~ 卷四百十一 (8)

1. 補瀉法

夫行針者，當刺之時，口溫針暖。先以左手揣按其所針榮腧之處，彈而弩之，爪而下之，捫而循之，通而取之。隨病咳嗽一聲，右手持針而刺之。春夏二十四息；秋冬三十六息。徐出徐入，氣來如動脈之狀。補者：隨經脈推而內之；左手閉針空，徐出針，而疾按之。瀉者：迎經脈動而伸之。左手開針空，疾出針而徐按之。隨而濟之，是謂補；迎而奪之，是謂瀉。刺實須其虛者，留針陰氣隆至乃去針；刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱乃去針。一十二經之病：盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷則灸之；不盛不虛，以經取之。

白話文：

[補瀉法]

在進行針刺療法的時候，應確保針身溫暖。首先，用左手找到要針刺的穴位位置，通過輕拍、揉捏等手法讓該部位肌肉放鬆，然後慢慢探尋穴位，確認無誤後，讓病人配合著咳嗽一聲，再由右手持針進行針刺。春夏之季，保持呼吸24次；秋冬之際，則為36次。針刺時應緩慢地進針和出針，感覺到氣血流動就像脈搏跳動一樣。

如果要進行補法，就順著經脈走向，將針推進體內，同時左手按住針孔周圍，緩慢拔針，並迅速按壓針孔。如果要進行瀉法，則逆著經脈走向，使針尖在體內活動，左手打開針孔，快速拔針，然後緩慢按壓針孔。順著經脈進行調節，就是補法；逆著經脈進行調節，就是瀉法。

對於實證，即身體過於旺盛的情況，需待陰氣達到高峯，再將針拔出。對於虛證，即身體過於衰弱的情況，需待陽氣達到高峯，且針下有熱感，再將針拔出。對於十二經絡的病症，病情嚴重時，使用瀉法；病情虛弱時，使用補法；熱症，快速針刺；寒症，延長針刺時間；若病竈深陷，則使用艾灸；若既非實證也非虛證，則根據經絡理論進行治療。

2. 灸用火善惡補瀉法

凡四肢者，身之支幹也；其氣繫於五臟六腑。其身度淺薄，灸之不欲過多，須依經數也。過謂餘病，則宜依之。若腳氣，不拘此例；風毒灸之，務欲多也。依此經數，則卒難愈疾。《小品》論灸有八木火，《明堂》論灸之補瀉法。若能依之，應有道理。八木之火，凡灸用松木火則難愈；

柏木火則瘡多汁；橘木火則傷皮；桑木火則肉枯；棗木火則體消；竹木火則傷筋，多壯則筋縱；枳木火則陷脈潰；榆木火則傷骨，多壯則骨枯。凡八木之火，皆不可用也。火用陽燧之火，其次用䃈石之火；天陰則用槐木之火。陽燧是以火珠向日下，以艾於下承之，便得火也。

䃈石似玉堅，以此石擊鑌鐵，即火出；仍以極爛榆木承之即得。亦用艾取之。此是匈奴火法，今北人猶爾。灸有補瀉者：《甲乙經》云：「用灸補者，無吹其火，須自滅也。以灸瀉者，疾吹其火，付其艾，須其火滅也。」此言以口吹艾炷令疾滅，即是瀉也；不吹聽其自滅者，即補也。

《小品》又云：「黃帝曰：『灸不過三分，是謂從穴。』」此言作艾炷欲令根下闊三分也。若減此，則不履孔穴，不中經脈，火氣不行，不能除病也。若江南、嶺南寒氣既少，當二分為準；燧小不得減一分半也。嬰兒以意減之。凡灸瘡得膿增壞，其病乃出；瘡不壞則病不除已。《甲乙經》云：「灸不發者，

用故履底灸熱熨之，三日即發也。」甚宜解此。又近有蘇恭，善醫此疾，馳名於上京，顯譽於下邑。撰《腳氣方》卷論，則信為指南；敘灸亦未成膠柱。乃云：「毒氣如賊，何必要在大門出？腹背手足，皆須灸也。」愚謂灸痛風毒所攻腹，則引賊入室，如何令賊出門？特宜知之，不可輕脫。

若手指疾悶，灸無妨也。若病人患熱病者，覺針氣至病所，即退針三二分，令病人口吸氣，鼻出氣；依經生成數數之，覺針下陰氣隆至，依前法出針。若病人患寒病者，覺針氣至病所，即進針至二三分，令病人鼻吸口呼；依本經生成數數之，覺針下陽氣隆至，依前法出針。假令補冷：

先令病人咳嗽一聲，得入腠理；復令病人吹氣一口，隨吹下針，至六七分，漸進腎肝之部；停針，徐徐良久；復退針一豆許，乃捻針，問病人覺熱否？然後針至三四分，及心肺之部；又令病人吸氣內針，捻針，使氣下行至病所；卻外捻針，使氣上行，直過所針穴一二寸；乃吸而外捻針出，以手速按其穴。此為補。夫病後熱者，治之以寒也何如？須其寒者，先刺入陽之分，後得氣推內至陰之分；復令病人地氣入而天氣出；謹按生成之息數足，其病人自覺清涼矣。夫病惡寒者，治之以熱也何如？須其熱者，先刺入陰之分，後得氣徐引針，至陽之分；復令病人天氣入而地氣出；

亦謹按生成之息數足，其病人自覺和暖矣。

白話文：

這段文字的大意如下：

[灸用火善惡補瀉法]

四肢是身體的支撐，與五臟六腑的氣血相連。由於它們的肌肉層較薄，因此在進行灸療時，不宜過量，必須遵循經典上的灸療次數。然而，對於過剩的病症，則應依循此法。至於腳氣，不受此限制，對於風毒，灸療次數越多越好。如果僅僅遵循標準灸療次數，可能很難痊癒。《小品》中討論了八種木材作為灸療火源的問題，《明堂》則討論了灸療的補瀉法。如果能遵循這些理論，灸療效果會更佳。

八種木材中，松木、柏木、橘木、桑木、棗木、竹木、枳木和榆木都不適合作為灸療的火源。最好使用陽燧或䃈石製造的火，天陰時則可使用槐木製造的火。灸療的補瀉法則是，補灸時不要吹滅火，讓它自然熄滅；瀉灸時則要快速吹滅火，並立即置換新的艾草。

《甲乙經》提到，灸療的深度不應超過三分，這樣才能精確地作用於穴位。如果深度不足，火氣無法穿透到經脈，也就無法消除病痛。在江南和嶺南地區，由於氣候溫暖，灸療深度可以減少到二分，但至少要有一分半。對於嬰兒，則可以根據具體情況進一步調整。

灸療後，如果瘡口出現膿包，說明病情正在得到控制。如果瘡口未見好轉，則疾病尚未痊癒。如果灸療後瘡口未出現變化，可以使用舊鞋底加熱後熨燙，三日後就會出現反應。

蘇恭是一位擅長治療腳氣的醫生，他在京城和地方上都有很高的聲望。他編寫了一卷腳氣治療方法，其中對於灸療的應用也有所探討。他認為，對於腳氣這種疾病，無論是腹背還是手足，都需要進行灸療。然而，對於疼痛和風毒，如果灸療腹部，可能會導致病情加重。對於手指的疾病，則可以放心進行灸療。

對於患有熱病的患者，在針灸治療時，當感覺到針氣已經到達病竈，可以將針退出二三分，並讓患者口吸鼻出，按照經典的呼吸次數進行。當感覺到陰氣隆起時，再將針拔出。對於患有寒病的患者，則需要將針深入二三分，讓患者鼻吸口呼，按照經典的呼吸次數進行。當感覺到陽氣隆起時，再將針拔出。

對於寒冷症狀的治療，可以讓患者先咳嗽一聲，讓針灸氣進入腠理，再讓患者吹一口氣，隨後下針，深度為六七分，逐漸深入腎臟和肝臟部位，保持針的位置一段時間後，再稍微退出一點，捻動針頭，詢問患者是否感覺到熱感，然後再將針頭深入到三四分，直至心肺部位。再讓患者吸氣，插入針頭，捻動針頭，讓氣流下行到病竈，然後再反向捻動針頭，讓氣流上行，經過針孔一兩寸，再吸氣並反向捻動針頭，將針頭拔出，並用手迅速按住針孔。這是補法。

對於發熱症狀的治療，可以先在陽性部位進行針灸，等到氣感達到後，再將針頭推入陰性部位，同時讓患者吸地氣，呼天氣，按照經典的呼吸次數進行。這樣，患者就會感覺到清涼。

對於寒冷症狀的治療，可以先在陰性部位進行針灸，等到氣感達到後，再緩慢地將針頭拉到陽性部位，同時讓患者吸天氣，呼地氣，按照經典的呼吸次數進行。這樣，患者就會感覺到溫暖。