《普濟方·針灸》~ 卷四百十一 (6)

1. 灸例

凡孔穴其身皆是。臟腑榮衛、血脈通流、表裡往來，各有所主。臨時救難，必當審詳。人有老小，體有長短，膚有肥瘦，皆須精思，商量准而析之；無得一概，致有差失。其尺寸之法：古者八寸為尺；仍取病者男左女右手中指上第一節為一寸。亦有長短不定者，即取手大拇指第一節橫度為一寸。

以意消息，巧拙在人。其言一夫者，以四肢為一夫。又以肌肉文理節解縫會宛陷之中，及以手按之病者快然。如此仔細安詳用心者，乃能得之耳。經曰：橫三間寸者則是三灸；兩間一寸有三灸；灸有三分三壯之處，即為一寸。黃帝曰：灸不三分，是謂徒冤；炷務大也，小弱炷乃小作之。

以意商量，凡點灸法，皆須平直四體，無使其傾側。灸時，孔穴不正無益，於是徒破好肉耳。若坐點則坐灸之；臥點則臥灸之；立點則立灸之。反此亦不得其穴矣。凡言壯數者：若丁壯遇病病根深篤者，可多倍於其數；其人老少微弱者，可復減半。依扁鵲灸法，有至五百壯、千壯。

皆臨時消息之。明堂本經多雲：針入六分，灸三壯，更無餘論。曹氏灸法有百壯者，有五十壯者；小品諸方亦皆有此。仍須准病輕重以行之，不可膠柱守株。凡新生兒七日以上，周年以還，不過七壯，炷如雀屎。大凡灸當先陽後陰；言從頭向左而漸下，次後頭向右而漸下，先上後下。

皆以日正午以後乃可下火灸之；時謂陰氣未至，灸無不著。午前平旦，穀氣虛冷；癲眩，不可灸也，慎之。其大法如此；卒急者，不可用此例。灸之生熟法：腰以上為上部，腰以下為下部；外為陽部為榮，內為陰部為衛。故臟腑周流，名曰經絡。是故：丈夫四十以上，氣在腰；老嫗四十以上，氣在乳。以丈夫先衰於下，婦人先衰於上；灸之生熟亦宜樽而節之。

法當隨病遷變；大法外氣務生，內氣務熟；其餘隨宜耳。頭者，身之元首；人神之所法；氣口精明三百六十五絡，皆上歸於頭；頭者為陽之會也。故頭病必宜審之；灸其穴，不得亂灸，過多傷神。或使陽精圓熟令陰魄再足；是以灸頭不得滿百。脊背者，是體之橫梁；五臟之所繫著，太陽之會合。陰陽動發，冷熱成疾；灸太陽熱大，害人也。

腳臂手足者，人之枝幹；其神繫於五臟六腑，隨血脈出，能遠近採物，臨深履薄，養於諸經。其地狹淺，故灸宜少。灸過多，即內神不得入，精神閉塞，痞滯不仁，即臂不舉。故四肢之灸，不宜太熟也。然若腹臟之內：為性貪於五味，無厭成疾；風寒結痼，水穀不消；宜當熟之。然：大杼、脊中、腎腧、膀胱、八窌可至二百壯；心主、手足太陰可至六七十壯；三里、太谿、太衝、陰陽一陵泉、上下二廉可至百壯；腹、上下脘、中脘病，莫若灸之宜熟。若治諸陰陽風熱者。

白話文：

身體上的每個孔穴都可以用來施灸。臟腑、營衛、血脈的運行，體表與體內的相互作用，都有其各自的主管功能。在緊急情況下需要使用灸法時，必須仔細審查。因為人的年紀有老有少，體型有高有矮，皮膚有肥有瘦，都必須仔細思考，衡量準確後再分析，不能一概而論，以免產生誤差。

關於尺寸的量法，古代以八寸為一尺。現在則是以病人男左女右手中指上第一節的長度為一寸。但也有些人的手指長短不一，這時就取手大拇指第一節的橫度為一寸。

要根據情況靈活運用，技術的巧妙與否取決於人。這裡說的「一夫」是指四肢。另外，肌肉的紋理、關節的縫隙、凹陷的地方，以及用手按壓時病人感覺舒適的地方，都需要仔細觀察。能這樣仔細、安詳、用心地施灸，才能找到正確的穴位。

經典上說，橫向三指寬度的距離，可以灸三次。兩指寬度的距離則可以灸三次。在灸有三成熱度的地方，算作一寸。黃帝說，灸不到三成熱度，就等於是白白浪費火炷，灸量太大反而沒有效果。對於身體虛弱的人，灸量要減少。

要根據情況衡量，凡是點灸的方法，都必須保持身體平直，不要傾斜。灸時，穴位不正確是沒有效果的，反而會白白損壞好的肌肉。若是坐著點灸就坐著灸，若是躺著點灸就躺著灸，若是站著點灸就站著灸，反過來做就找不到正確的穴位了。

凡是說到壯數，如果是身強力壯的人，遇到病根深厚的疾病，可以增加灸的次數，甚至可以加倍。而年老體弱的人，則可以減少一半的次數。依照扁鵲的灸法，有灸到五百壯甚至一千壯的。

這些都應根據當時的情況來衡量。醫學書籍《明堂經》大多記載，針刺入六分深，灸三壯。沒有其他的說法。曹氏的灸法有灸到一百壯的，也有灸到五十壯的，其他醫方也都有類似的說法。但仍然需要根據疾病的輕重來施行灸法，不能固執地照搬。凡是新生兒，從七天大到滿周歲，灸的次數不超過七壯，火炷要像麻雀的糞便大小。

通常灸法應先從陽經開始，然後再灸陰經。也就是說，從頭部向左邊逐漸向下灸，然後再從頭部向右邊逐漸向下灸。先灸上部，再灸下部。

都應該在中午之後，陽氣旺盛的時候進行灸療。這時陰氣還沒有出現，灸療效果最好。早晨或早上，身體的陽氣虛弱，容易產生頭暈目眩，不適合灸療。要謹慎注意。這是一般情況下灸療的基本原則。但如果是急症，則不能按照這個原則。

關於灸療的生熟程度，腰部以上為上部，腰部以下為下部。體表為陽部，屬於營氣；體內為陰部，屬於衛氣。臟腑的氣血周流全身，稱為經絡。因此，男子四十歲以上，氣血主要在腰部；女子四十歲以上，氣血主要在乳房。這是因為男子先從下部衰老，女子先從上部衰老。灸療的生熟程度也應該根據這些情況調整。原則上應該隨著疾病的變化而變化。一般來說，體表的氣血要讓它發動，體內的氣血要讓它通暢。其餘的則要根據具體情況而定。

頭部是身體的元首，精神所在的地方，氣口精明，三百六十五條絡脈都歸於頭部。頭部是陽氣匯聚的地方，所以頭部有疾病一定要仔細審查。灸頭部的穴位，不可以亂灸，過多則會損傷精神，或者使陽氣過度旺盛而損耗陰氣。所以灸頭部不能超過一百壯。

脊背是身體的橫梁，是五臟所繫之處，也是太陽經匯合的地方。陰陽的活動變化，冷熱的疾病都會由此產生。灸太陽經，熱氣過盛，反而會害人。腳、手臂、手足是人的枝幹，它的精神與五臟六腑相連，通過血脈運行。它們可以遠近採物，行走於危險的地方，養護著各經。它們的部位狹小而淺，所以灸療應當少量。灸療過多，內部的精神就無法進入，精神閉塞，身體就會麻木不仁，導致手臂無法抬起。因此，四肢的灸療，不宜過度。

然而，腹部內臟，由於貪圖五味，沒有節制，容易形成疾病。風寒等病邪凝結在裡面，導致水穀不消化。這時應該用較熟的灸法。像大杼穴、脊中穴、腎腧穴、膀胱八窌等穴位，可以灸到兩百壯。心主穴、手足太陰經的穴位，可以灸到六七十壯。足三里、太谿穴、太衝穴、陰陵泉穴、上廉穴、下廉穴等，可以灸到一百壯。腹部的上脘穴、中脘穴，如果出現疾病，最好用熟灸的方法來治療。如果是治療各種陰陽風熱的疾病，則應該採用不同的方法。