《普濟方·針灸》~ 卷四百十一 (4)
卷四百十一 (4)
1. 論壯數多少法
千金方云。凡言壯數，若丁壯病根深篤，可倍於壯數。老少羸弱，可減半（又云。小兒七日以上，周年以還，不過七壯，炷如雀屎）。扁鵲灸法，有至五百壯千壯。曹氏灸法，有百壯有五十壯。小品諸方亦然。惟明堂本經多云，針入六分灸三壯，更無餘論。故後人用法不準。
惟以病之輕重而增損之。凡灸頭頂，止於七壯，積至七七壯止。同人若治風，則灸上星前頂百會，皆至二百壯。腹背宜灸五百壯。若鳩尾巨闕，亦不宜多。四肢但去風邪，不宜多灸，灸則四肢細而無力。明堂上經而千金，於足三里穴乃云，多至二三百壯。心俞禁灸，若中風則急灸至百壯。
皆視其病之輕重而用之，不可泥一說而又不知其有一說也。下經只云，若是禁穴，明堂亦許灸一壯至三壯，恐未盡也。又云，凡宦遊吳蜀，體上常須三兩處灸之，切令瘡漸瘥，則瘴癘瘟瘧毒氣不能著人。故吳蜀多行灸法。有阿是之法，言人有病，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，
即得便快，或痛處即云阿是，灸刺皆驗。故曰，阿是穴。
白話文：
【討論壯數的多寡原則】
《千金方》中提到，所謂的壯數，如果是正值壯年的患者，且病情嚴重、根基深固，壯數可以加倍。對於老人、小孩或是體弱者，壯數則應減半。（另外也有說法指出，小孩子的壯數，從出生七天以上，到滿一週歲之間，不超過七壯，壯的大小如同雀屎）。
扁鵲的灸法，有的甚至達到五百壯或一千壯；曹氏灸法，有的是百壯，有的是五十壯。其他各種小品方也是如此。唯有《明堂本經》大多記載「針入六分，灸三壯」，並沒有其他的說明，所以後人在應用時難以有統一標準。
因此，我們只能根據病情的輕重來調整壯數。一般來說，灸頭頂最多七壯，累積到四十九壯為止。例如，如果治療風疾，上星、前頂、百會等穴位可以達到二百壯；腹部和背部適合五百壯。然而，像鳩尾、巨闕這些穴位，就不宜過度灸治。四肢部位只需去除風邪，也不宜多灸，因為過度灸治會使四肢變得纖細，失去力量。《明堂上經》和《千金》對於足三里的灸壯數，可以達到二三百壯；心俞穴則禁止灸治，但若是中風，則需緊急灸治至一百壯。
這些都是根據病情的輕重來決定的，不能死守某種說法，卻又不知道還有其他不同的看法。在一些禁灸的穴位，《下經》只簡單地寫道：「這是禁灸的穴位」，但在《明堂》中，允許灸一壯到三壯，這可能並未完全表達出其中的意思。
另外，還有一種說法，如果你經常在外遊歷，身體上應該常保持兩三個灸疤。讓傷口慢慢癒合，這樣瘴癘、瘟疫、熱毒等病氣就無法侵襲你，因此在吳、蜀等地，灸法非常盛行。有一種稱為「阿是」的方法，當人患病時，讓人按壓患處，若找到疼痛點，無論是不是穴位，只要感到舒適或疼痛，就可以在此處施灸或針刺，效果都很好，因此被稱為「阿是穴」。
2. 用針呼吸法
呼不過三。吸不過五。呼外捻針回經氣。吸內捻針行經氣。
白話文：
「在呼氣時，不應數過三次，在吸氣時，不應數過五次。當你呼氣時，向外捻轉針，目的是讓身體的能量回歸到經絡中。當你吸氣時，向內捻轉針，這是為了讓能量在經絡中流動。」
3. 針灸須藥
千金方云。病有須針者。即針刺以補瀉之。不宜針者。直而灸之。然灸之大法其孔穴與針無忌。即下白針或濕針訖乃灸之。此為良醫。其腳氣一病。最宜針。若針而不灸。灸而不針。非良醫也。針灸而藥。藥而不針。亦非良醫也。但恨下里間。知針者鮮爾。所以學者須解用針。
燔針白針皆須妙解。固是良醫。此言針灸與藥之相須也。今人或但針而不灸。灸而不針。或惟用藥而不知針灸者。皆犯孫真人所戒也。而世所謂醫者。則但知有藥而已。針灸則未嘗過而問焉。人或詰之。則曰。是外科也。業貴精。不貴雜也。否則曰。富貴之家。未必肯針灸也。
皆自文其過爾。吾故詳著千金之說。以示人云。
白話文：
【針灸與藥物並用】
《千金方》中提到，對於某些疾病，如果適合使用針刺治療，就應當進行針刺，利用補瀉的手法來調理身體。然而，對於不適合針刺的病情，則應該直接採用灸療。至於灸療的原則，選擇穴位與針刺無異，並無特別禁忌。甚至可以在下針或濕針後，再進行灸療，這種綜合運用針刺和灸療的方法，纔是一位優秀醫生的表現。例如腳氣病，就很適合使用針刺治療，但如果只針不灸，或只灸不針，都稱不上是好的醫生。同樣地，如果只是單純使用藥物，而不會針灸，或者只針灸不使用藥物，都不能算是好醫生。遺憾的是，在民間，懂得針刺的人實在太少了，因此學習醫術的人，必須瞭解如何使用針刺。
無論是燔針或是白針，都需要有深入的理解，這樣才能成為一位優秀的醫生。這段話主要強調了針灸與藥物治療之間的相互配合。現代人有些只會針刺，卻不懂灸療；有些只會灸療，卻不會針刺；還有些人只懂得使用藥物，完全不懂針灸。這些都是違反了孫思邈先生的教誨。而社會上所謂的醫生，往往只知道藥物治療，對於針灸卻從不關注。如果有人質疑他們，他們就會辯解說，針灸屬於外科學範疇，專門的技能應該追求精深，而不是廣泛。又或者他們會說，富貴人家不一定願意接受針灸治療。
這些都是為了掩飾自己的不足。因此，我詳細地記載了《千金方》中的觀點，以此來提醒大家。