朱棣

《普濟方·針灸》~ 卷四百十二 (6)

1. 手少陽三焦經

手少陽之脈，起於小指次指之端（次指端，關衝之位也），上出兩指之間（本節前，腋門後，中渚穴也），循手表腕（陽池穴分也），出臂外兩骨之間（兩骨之間，支溝所在焉），上貫肘（肘後天井穴分也），循臑外上肩，而交出足少陽之後（足少陽在手少陽之後，上肩，而手少陽覆在其下）。

入缺盆，交臑膻中（難經云，膻中在玉堂下，同身寸之一寸六分，直兩乳內平是也），散絡心包（心包為三焦之維，故三焦脈，絡心包也），下膈，偏屬三焦（手少陽為三焦之經，故其脈偏屬三焦）。其支者，從膻中上出缺盆，上項挾耳後，直上出耳上角，以屈下頰至䪼。其支者，

從耳後入耳中，出走耳前，過客主人，前交頰，至目銳眥（手少陽自此交入足少陽）。是動則病（手少陽常少血多氣，今氣先病，是為是動也），耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹，是主氣所生病者（血受病於氣，是氣之所生，故云，所生病也。手少陽血少氣多，乃人之常數也，亦有異於常者。

靈樞經曰：手少陽之上血氣盛，則眉美以長耳色美，血氣皆少，則耳焦惡色。手少陽之下血氣盛，則手椿多肉，以溫血氣，少則寒以瘦。氣少血多，則瘦而多脈。由此，則手少陽血氣多少，可得而知之也），汗出目銳眥痛，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。盛者，人迎大一倍於寸口。

虛者，人迎反小於寸口也。

手少陽之別，名曰外關，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收，取之所別也。

手少陽之脈，起於小指次指之端，結於腕，上循臂，結於肘，上繞臑外廉，上肩走頭，合手太陽。其支者，當曲頰入系舌本。其支者，上曲頰循耳前，屬目外眥，上乘頷結於角。其病當所過者即支轉筋，舌卷，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季夏痹也。

邪客於手少陽之絡，令人喉痹，舌卷，口乾，心煩，臂外廉痛，手不及頭。刺手中指次指爪甲，上去端如韭葉，各一痏，壯者立已，老者有頃已。左刺右，右刺左，比新病數日已。

手少陽三焦經，從手走頭，長五尺，左右共一丈，凡四十六穴。

關衝二穴，液門二穴，中渚二穴，陽池二穴，外關二穴，支溝二穴，會宗二穴，三陽絡二穴，四瀆二穴，天井二穴，清冷淵二穴，消濼二穴，臑會二穴，肩窌二穴，天窌二穴，天牖二穴，翳風二穴，瘈脈二穴，顱息二穴，角孫二穴，絲竹空二穴，和窌二穴，耳門二穴。

白話文：

手少陽三焦經的脈絡，起源於小指旁邊的無名指末端，然後向上穿出無名指與食指間的區域，沿著手腕的表面行走，穿出前臂外側的兩塊骨頭之間，再往上貫穿肘部，沿著上臂外側上行至肩膀，並在這裡與足少陽膽經交錯，足少陽膽經位於手少陽三焦經的後方，但當它們都上行至肩膀時，手少陽三焦經會覆蓋在足少陽膽經之下。

進入胸腔的缺口，交會在胸膛中心，也就是膻中部位，這個位置在兩乳正中央，距離胸部中線約1.6寸。接著，三焦經的脈絡會分散到心包，因為心包是三焦的維護系統，所以三焦經脈會連接心包。然後向下穿透橫膈膜，專屬地連結三焦。其分支從膻中向上穿出胸腔缺口，然後向上夾在耳朵後方，直接上行至耳朵上方的角落，再彎曲向下延伸到頰部。另一個分支從耳朵後方進入耳道，再從前方走出，經過一個叫做“客主人”的地方，再向前交會在臉頰，最後到達眼睛的外眼角。

如果這條脈絡發生問題，可能會導致耳朵聽力下降，感覺混亂，咽喉腫脹，喉嚨痛等問題。主要的疾病都和氣相關，因為血液受氣的影響，因此這些病症是由氣引起的。手少陽三焦經通常血量較少，氣量較多，這是一般人的正常狀況，但也有些人不同。

如果手少陽三焦經的血氣旺盛，那麼眉毛會長且美觀，耳朵的顏色也會很好看。如果血氣都少，耳朵就會乾枯，顏色不佳。如果手少陽三焦經的手部血氣旺盛，手指會有較多的肉，且溫暖。血氣少，則手部會感到寒冷且瘦弱。如果氣少血多，身體會瘦削且脈搏頻繁。由此可知，手少陽三焦經的血氣多少可以從這些症狀中看出來。

此外，如果手少陽三焦經出現問題，可能會導致汗水增多，眼睛疼痛，耳後、肩膀、手臂、肘部的外側都會感到疼痛，小指和無名指可能無法正常使用。如果病情嚴重，脈搏會在人迎處比寸口大一倍；如果病情輕微，人迎處的脈搏反而會比寸口小。

手少陽三焦經的分支，名為外關，離手腕兩寸的位置，繞行手臂，注入胸腔中心，與心包結合。如果實證，肘部會有抽筋的現象；如果虛證，則手臂無法收縮。治療應在分支的部位進行。

手少陽三焦經的脈絡起始於無名指末端，結於手腕，上行沿手臂，結於肘部，繞行上臂外側，上行至肩膀，然後走至頭部，與手太陽小腸經相合。其分支從曲頰進入，連結舌根。另一個分支上行曲頰，沿耳朵前面，屬於眼睛的外眼角，再上行至顴骨，結於頭角。如果這條脈絡出現問題，可能會導致所經過的部位肌肉抽搐，舌頭卷縮等問題。治療方式為燒針劫刺，以瞭解病情，以痛為輸穴。

如果邪氣侵入手少陽三焦經的絡脈，可能會導致喉嚨痛，舌頭卷縮，口乾，心煩，手臂外側疼痛，手部無法伸展至頭部。治療方式為刺破無名指和中指的指甲，離指甲端如韭菜葉般的距離，各刺一針，對於強壯的人，效果立竿見影；對於年老的人，可能需要一段時間才能見效。如果是左側的問題，就刺右側；如果是右側的問題，就刺左側。

手少陽三焦經從手掌走向頭部，全長五尺，左右兩側共有十尺，總共有46個穴位，包括關衝、液門、中渚、陽池、外關、支溝、會宗、三陽絡、四瀆、天井、清冷淵、消濼、臑會、肩窌、天窌、天牖、翳風、瘈脈、顱息、角孫、絲竹空、和窌、耳門等穴位。

2. 足少陽膽經

足少陽之脈。起於目銳眥。上抵頭角。下耳後。循頸行手少陽之脈前。至肩上。卻交出手少陽之後（足少陽。循頸行手少陽之前。至肩上。手少陽後。在足少陽之前）。入缺盆。其支者。從耳後入耳中。出走耳前。至目銳眥。下大迎。合手少陽抵於䪼。下加頰車。下頸合缺盆。

以下胸中貫膈。絡肝（肝為膽之維。故膽脈絡於肝）。屬膽（足少陽為膽之經。故其脈屬於膽）。循脅裡。出氣沖（氣衝。在腹臍下橫骨兩端鼠鼷上。同身寸之一寸動脈中）。繞毛際。橫入髀厭中（髀厭中。環跳穴分也）。其直者。從缺盆下腋。循胸過季脅（脅骨曰肋。肋盡處曰季脅）。

下合髀厭中。以下循髀陽（髀陽。髀外也）。出膝外廉（陽陵泉穴分也）。下外輔骨之前（輔骨。謂輔佐胻骨之骨。在胻之外）。直下抵絕骨之端（陽輔。居此絕骨之端）。下出外踝之前（邱墟穴分也）。循足跗上。出小指次指之端（次指之端。竅陰所居。素問云。少陽之拱。

起於竅陰）。其支者。別跗上。入大指之間。循大指岐骨內。出其端。還貫爪甲。出三毛（足少陽自此交入足厥陰）。是動則病（足少陽常少血多氣。今氣先病。是謂是動）。口苦（素問云。口苦者。病名膽癉也。此人素謀慮不決。故膽虛。氣上溢。而口為之苦。治之以膽募俞）。

善太息（靈樞經曰。人憂思則心系急。心系急則氣道約。約。則不利。故太息以仰出之）。心脅痛（素問所謂心脅痛者。言少陽盛也。盛者。心之所表也。九月陽氣盛。而陰氣衰。故云心脅痛也）。不能轉側（素問所謂。不可反側者。九月陰氣藏。萬物藏則不動矣。故不可反側也）。

甚則面微塵（面微塵。謂面如微塵。有獨如塵土之色也）。體無膏澤。足外反熱。是謂陽厥。是主骨。所生病者（血受病於氣。是氣之所生。故云。所生病也。足少陽血少氣多。乃人之常數也。亦有異於常者。靈樞經曰。足少陽之上。血氣盛則通須美長。血多氣少。則通髯美短。

血少氣多。則少髯。血氣皆少。則無須。盛於寒溫。則善痹骨痛爪枯也。足少陽之下。血氣盛。則脛毛美長外踝肥。血多氣少。則脛毛美短。外踝皮堅而厚。血少氣多。則脛毛少外踝皮薄而軟。血氣皆少。則無毛。外踝瘦血肉。又云。通鬢極須者少陽多血。由此足少陽血氣多少。

可得而知也）。頭痛角頷痛（角頷。耳下曲角之頷也。以其脈下之頰車。故病如是）。目銳眥痛。缺盆中腫痛。腋下腫。馬刀挾癭（馬刀挾癭者。靈樞經曰。其癰堅而不潰者。為馬刀挾癭）。汗出振寒（以寒邪客其經。經虛。則邪盛。故謂振寒）。瘧（瘧。寒熱之病也。指中陽之瘧。

寒熱皆不甚）。胸脅肋髀膝外之脛。絕骨外踝前。及諸節皆痛。小指次指不用。盛者。人迎大一倍於寸口。虛者。人迎反小於寸口也。

足少陽之別。名曰光明。去踝五寸。別走厥陰。下絡足跗。實則厥。虛則痿躄。坐不能起。取之所別也。

足少陽之筋。起於小指次指之上。結外踝。循胻外廉。結於膝外廉。其支者別起外輔骨上。走髀前者。結伏兔之上。後者。結於尻。其直者。上䏚乘季脅。上走腋前廉。挾於膺乳。結於缺盆。其直者。上出腋。貫缺盆。出太陽之前。循耳後上額角。交巔上。下走頷上。結於頄其支者。

結於目外眥。為外維。其病小指次指支轉筋。引膝外轉筋。膝不可屈伸。膕筋急。前引髀。後引尻。即上乘䏚季脅痛。上引缺盆膺乳頸維筋急。從左之右。右目不開。上過右角。並蹺脈而行。左絡於右。故傷右角。右足不用。命曰維筋相交。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。

名曰孟春痹也。

邪客於足少陽之絡。令人脅痛。不得息。咳而汗出。刺足小趾次指爪甲上。與肉交者各一痏。不得息立已。汗出立止。咳者。溫衣飲食一日已。在左刺右。右刺左。病立已。不已。復刺如法。

邪客於足少陽之絡。令人留於樞中痛。髀不可舉。刺樞中以毫針。寒則久留針以月死生為數立已。熱痛先胸脅痛。手足躁。刺足少陽。補足太陰。病甚者為五十九刺。熱病先眩冒而熱。胸脅滿。刺足少陰少陽。

足少陽膽脈從頭走足。長八尺。左右共一丈六尺。凡八十六穴。

瞳子髎二穴。聽會二穴。客主人二穴。頷厭二穴。懸顱二穴。懸釐二穴。曲鬢二穴。率谷二穴。天衝二穴。浮白二穴。竅陰二穴。完骨二穴。本神二穴。陽白二穴。臨泣二穴。目窗二穴。正營二穴。承靈二穴。腦空二穴。風池二穴。肩井二穴。淵腋二穴。輒筋二穴。日月二穴。

京門二穴。帶脈二穴。五樞二穴。維道二穴。居髎二穴。環跳二穴。風市二穴。中瀆二穴。陽關二穴。陽陵泉二穴。陽交二穴。外丘二穴。光明二穴。陽輔二穴。懸鐘二穴。丘墟二穴。地五會二穴。俠谿二穴。臨泣二穴。竅陰二穴。