《普濟方·針灸》~ 卷四百二十三 (1)

1. 卷四百二十三

2. 針灸門

3. 腳氣

（附論）

凡腳氣，發有陰陽表裡，當隨狀療之，不可妄依古方。患陰療陽，病表救里，皆為重虛實，危殆之甚也。若病從陰發起，兩大指內側上循脛內，及膝里，頑痹不仁，或腫先發於此者，皆須隨病灸復溜、中都、陰陵泉等諸穴。灸者，先從上始向下引其氣，便各灸二十壯，向後隔七日，灸七壯，取瘥止，余穴皆依此。

若病從陽起，兩小指外側，向上循脛外從骨至風市，頑痹不仁，或腫起於此者，須灸陽絕骨、陽陵泉、風市等諸穴。灸數及上向下，皆依前法。若氣毒兼行表裡者，乃可量其輕重隨灸膏以磨之，上下遍發表里，各灸一二處，以此通泄之。其用藥內攻，各量病投藥也。逐偏若處，常使灸瘡不瘥為佳。風氣都除，乃隨瘡瘥。瘥後，瘢色赤者，風、卜毒已盡；青黑者，猶有毒氣，仍灸勿止，待身體輕利，然後可休矣。

又一本云：「常須灸三里、絕骨，勿令瘡瘥，佳。」

腳氣初發轉筋者，灸承山、承筋二穴。噦逆者，灸湧泉。若頭連臂痛，寒熱如瘧，及腰痛者，灸委中。頭項背痛，隨身痛，即灸不在正穴也。又云：「若腳氣盛發時，自腰以上，並不得針灸，當引風氣上則殺人。氣歇以後，有餘病者，灸無妨。准冬月得灸，春夏不可灸，自風市以下，固宜灸耳。」

又云：「若氣上擊心不退，急灸手心三七壯，氣即便退。若未退，即兼悶者，豉酒熱飲，逐以即瘥。不去，即取烏卜卜㹀牛尿一大升，暖服，以利為止，緣至三服五服彌佳。又若已灸腳，而胸中氣尤不下滿悶者，宜灸間使五十炷，兩手掌橫紋後三寸兩筋間是也。又若胸中氣散，而心下有脈，洪大跳其數向下分入兩脾股內，令人心急，忪悸者，宜以手按攝小腹下兩傍，接脾大斜文，有脈跳動，便當文上灸，跳三七壯即定。灸畢，皆須用灸三里二十炷，以引其氣下也。又若心腹氣既定，而兩髀外連膫服悶者，宜灸膫服七炷，在膫頭骨下，相接處，在筋之外陷中是。若後更發，復灸五炷。」

又凡人雖不患腳氣，但若髀膫疼悶，灸此無不應手即愈，極為要穴。然不可不灸，亦不可多針，唯只灸七炷以下。又若腳十指痠疼悶漸入跗上者，宜灸指頭正中，甲肉際三炷即愈。又若大指或小指傍側疼悶，覺內有脈如流水，上入髀腹者，隨指傍處灸三炷即愈。

患腳氣，皆春發夏甚，秋輕冬歇，大法。春秋宜灸，冬差可行，夏都不可灸。既瘡敗，又不得覆，風冷因入，反更增疴。冬時血凝，又逆天理，爭不得已，無藥處可灸一二要穴，不可遍身多灸。腳氣病大論，毒從下上，亦有從上向下者。或云灸上毒氣便上，繆矣。此見毒氣攻處，疼痛如刺，隨病即灸，火徹便瘳，不拘上下。凡毒氣所沖，如賊欲出，得穴即出，豈在門也。風毒所攻，亦復如是，此皆經試，萬不失一，必不為誤耳（蘇同）。

若手指本節間，疼稍入臂者，宜灸指間疼處七炷即定。又若心胸氣滿，已灸身脛諸血，及服湯藥而氣猶不可煩，急欲死者，

白話文：

關於腳氣的論述（附論）

凡是腳氣病，它的發病有陰陽、表裡的區別，應當根據具體情況來治療，不可以盲目地依照古代的方子。如果患的是陰性腳氣卻用陽性藥來治療，病在表卻用內治的方法，這都是虛實不分，病情會非常危險。如果疾病是從陰經發起的，病症在腳大拇趾內側沿著小腿內側向上，到膝蓋內側這一帶，會出現麻木不仁，或者腫脹先從這裡開始。這種情況，就必須根據病情，灸復溜穴、中都穴、陰陵泉穴等穴位。灸的時候，先從上面的穴位開始，向下引導氣，每個穴位灸二十壯，之後隔七天，每個穴位再灸七壯，直到痊癒為止。其他穴位也是這樣灸。如果疾病是從陽經發起的，病症在腳小拇趾外側，沿著小腿外側的骨頭向上，到風市穴這一帶，會出現麻木不仁，或者腫脹從這裡開始。這種情況，就必須灸陽絕骨穴、陽陵泉穴、風市穴等穴位。灸的次數以及從上向下的順序，都和之前說的方法一樣。如果氣毒同時在表裡之間運行，就應該根據輕重情況，塗抹藥膏，然後在上下表裡各灸一兩個穴位，來疏通邪氣。至於內服藥，也要根據病情來用藥。對於偏重於哪一部位的，要常讓灸瘡不要癒合，這樣效果更好。等到風邪都消除了，再讓灸瘡癒合。癒合後，如果疤痕是紅色的，表示風邪和毒素都已經清除乾淨；如果是青黑色的，表示還有毒氣，要繼續灸，不要停止，直到身體感覺輕鬆舒適，才可以停止。另外有一本書說，要經常灸足三里穴、絕骨穴，不要讓灸瘡癒合，這樣效果更好。

腳氣剛發作的時候，出現腿腳抽筋的，要灸承山穴和承筋穴；出現打嗝不止的，要灸湧泉穴；如果頭部連帶手臂疼痛，出現像瘧疾一樣的寒熱症狀，以及腰痛的，要灸委中穴；頭部、脖子、背部疼痛，或者全身疼痛的，就要在疼痛的部位灸，不拘泥於固定的穴位。還有人說，如果腳氣病正盛的時候，腰部以上的部位都不可以針灸，如果引導風氣向上，會導致死亡。等氣息平穩之後，如果還有其他剩餘的病症，灸穴位就沒有妨礙了。按照常理，冬天可以灸，春夏則不可以灸。從風市穴以下的部位，可以適宜灸。還有人說，如果氣向上衝擊心臟，難以消退，要趕快灸手心，灸二十一次，氣馬上就會消退。如果沒有消退，而且兼有胸悶的症狀，可以喝熱的豆豉酒，症狀很快就會好。如果還不好，就取烏鴉糞和牛尿一大升，溫熱服用，直到排泄出來才停止。如果服用三到五次，效果更好。還有，如果已經灸了腳，但是胸中的氣還是難以向下，感覺滿悶的，應該灸間使穴五十壯。間使穴在手掌橫紋後三寸，兩條筋的中間。又如果胸中的氣已經散開，但是心下有脈搏，跳動洪大且頻繁，脈搏的跳動向下分散到兩條腿的脾經之內，導致心悸、驚慌的，應該用手按住小腹兩旁，靠近脾經的大斜紋的地方，這裡有脈搏跳動。就應該在跳動的部位灸，灸二十一次就會安定下來。灸完之後，都要用足三里穴灸二十壯，來引導氣向下走。又如果心腹的氣已經安定，但是大腿外側到膝蓋附近感到悶脹的，應該灸膫服穴七壯。膫服穴在膝蓋骨頭下面，相接的地方，在筋的外側凹陷處。如果之後又發作，再灸五壯。還有，一般人即使沒有患腳氣病，如果大腿附近感到疼痛悶脹，灸這個穴位都會立即見效，這個穴位非常重要。但是不可以不灸，也不可以多針刺，只能灸七壯以下。另外，如果腳趾頭感到痠痛悶脹，逐漸蔓延到腳背，應該灸腳趾頭的正中間，指甲和肉交界的地方，灸三壯就會好。又如果腳大拇趾或小拇趾的旁邊感到疼痛悶脹，感覺裡面有脈搏像流水一樣，向上蔓延到大腿和腹部的，就應該在疼痛的腳趾旁邊灸三壯就會好。

患腳氣病，多在春天發作，夏天最嚴重，秋天減輕，冬天消停。總體來說，春秋兩季適宜灸，冬天病情減輕後可以灸，夏天則都不可以灸。如果灸瘡破潰，又沒有遮蓋，風寒就會趁機侵入，反而會加重病情。冬天血液凝滯，又違背了天道，萬不得已，沒有其他藥物可用的情況下，可以灸一兩個重要的穴位，不可以全身都灸。關於腳氣病的大論，毒氣有從下往上的，也有從上往下的。有人說灸上面會使毒氣向上走，這是錯誤的。這是因為毒氣侵襲的部位，會有刺痛感，應該根據病情來灸，讓熱力透徹，病就好了，不必拘泥於上下部位。凡是毒氣侵襲的地方，就像賊要出來一樣，找到了穴位就會出來，難道一定要從門出來嗎？風邪侵襲的情況也一樣。這些都是經過驗證的，萬無一失，絕對不會有錯（蘇同）。如果手指本節之間疼痛，並且稍微蔓延到手臂，就應該在手指疼痛的地方灸七壯就會好。還有，如果胸中氣悶，已經灸了腿部的穴位，也服用了湯藥，但是氣仍然很煩躁，快要死了一樣，