《普濟方·針灸》~ 卷四百十二 (3)
卷四百十二 (3)
1. 足太陰脾經
足太陰之脈。起於大趾之端。循趾內側（大趾內側。隱白所居。素問曰。太陰之根。起於隱白）。白肉際。過核骨後（核骨之下。太白所居焉）。上內踝前廉（商丘居此內踝之前）。上踹後（踹謂脛之魚腹也）。循胻骨後。交出厥陰之前（厥陰行太陰之前。至胻骨之後。而太陰覆在其前）。
上循膝（膝下相側。陰陵泉所在焉）。股內前廉入腹。屬脾（足太陰。脾之經。故其脈屬於脾）。絡胃（胃者。脾之維。故脾脈絡於胃也）。上膈。挾咽連舌本（舌本。與會厭相連。發泄聲音之所也）。散舌下（舌下有泉焉。乃脾之靈津也。道家飲此以延生。號曰華池。仲長統曰。
漱舌下泉而咽之。名曰臺倉）。其支者。復從胃別上膈。注心中（足太陰自此交入手少陰）。是動則病（足太陰。常多氣少血。今氣先病。是為是動）。舌本強。食則嘔（素問所謂。食則嘔者。物盛滿而上溢。故嘔也）。胃脘痛（以其脈絡胃故）。腹脹（素問所謂病腹脹者。
太陰子也。十一月萬物之氣皆藏於中。故曰病脹）。善噫（素問曰。心為噫。今足太陰之陰氣盛。而上走於心。故為噫耳。以其脈支者。復從胃別上膈。注心中故也）。得後與氣。則快然如衰（素問所謂得後與氣。則快然如衰者。十二月陰氣下衰。而陽氣且出。故病如是）。
身體皆重（以脾主肉。故脾病則身體重）。是主脾所生病者（血受病於氣。是氣之所生。故云。所生病也）。舌本痛。體不能動搖。食不下。煩心。心下急痛。寒瘧（凡瘧先寒而後熱者。謂之寒瘧。先熱而後寒者。謂之溫瘧。但熱而不寒者。謂之癉瘧）。溏瘕泄水閉（按甲乙經。
作溏水泄。病水溫。溏泄謂如湯之溏也。素問所謂鶩溏者。是也）。黃疸。不能臥。強立。股膝內腫厥（按甲乙經。作好臥不能食肉。唇青強立股膝內）。足大趾不用。盛者寸口大三倍於人迎。虛者寸口反小於人迎也。
足太陰之別。名曰公孫。去本節之後一寸。別走陽明。其別者。入絡腸胃。厥氣上逆。則霍亂。實則腸中切痛。虛則鼓脹。取之所別也。足太陰之筋。起於大趾之端內側。上結於內踝。其直者。上結於膝內輔骨。上循陰股。結於髀。聚於陰器。上腹。結於臍。循腹裡。結於脅。
散於胸中。其內者。著於脊。其病足大趾支內踝痛。轉筋痛。膝內轉骨痛。陰股引髀而痛。陰器鈕痛。上引臍兩脅痛。引膺中脊內痛。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。名曰孟秋痹也。
邪客於足太陰之絡。令人腰痛。引少腹控䏚。不可以仰。急刺腰尻之解。兩胂之上是腰腧。以月死生為痏數。髮針立已。左刺右。右刺左。
脾病者。身重善飢。肉痿足不收。行善瘈。腳下痛。虛則腹滿。腸鳴。飧泄食不化。取其經太陰。陽明少陰血者脾熱病者。先頭重頰痛煩心。顏青欲嘔。身熱。熱爭則腰痛不可俯仰。腹滿兩頷痛。甲乙甚戊己。大汗氣逆。則甲乙死。刺足太陰陽明。
脾之大絡脈。別名曰大包。出淵腋下三寸。布胸脅。實則一身盡寒。虛則百節皆縱。此絡若羅絡之脈者。皆取之。
足太陰脾經。從足走胸中。長六尺五寸。左右共一丈三尺。凡四十二穴。
隱白二穴。大都二穴。太白二穴。公孫二穴。商丘二穴。三陰交二穴。漏谷二穴。地機二穴。陰陵泉二空。血海二穴。箕門二穴。衝門二穴。府舍二穴。臍結二穴。大橫二穴。腹哀二穴。食竇二穴。天溪二穴。胸鄉二穴。周榮二穴。大包二穴。
白話文：
[足太陰脾經]
足太陰的脈絡，始於大腳趾的末端，沿着腳趾內側（即大趾內側，隱白穴位所在處）行走，經過肉際，越過核骨後方（核骨下方是太白穴位的位置），然後上行至內踝前方（商丘穴位位於此處內踝前）。接着，它向上穿過小腿肌肉後方（小腿魚腹狀肌肉被稱爲踹），沿脛骨後方行進，在此與厥陰經脈交差，從厥陰經脈的前方通過。
這條經脈繼續向上環繞膝蓋（膝蓋下方側面是陰陵泉穴位所在位置），沿大腿內側前方進入腹部，與脾臟相連（足太陰脾經，因此其脈絡與脾臟相關）。同時，它還與胃部相聯結（胃是脾的附屬，所以脾脈絡與胃部也有聯繫）。隨後，這條脈絡穿過膈肌，夾持咽喉並連接到舌頭根部（舌頭根部與會厭相連，是發出聲音的地方）。最後，它散佈於舌下（舌下有水源，被認爲是脾臟的靈津，道家飲用此以延年益壽，稱之爲華池）。
其中一條分支再次從胃部分離出來，穿過膈肌，注入心臟（足太陰經脈從此交接到手少陰經脈）。如果這條經脈出現問題，則會導致疾病（足太陰經脈通常氣血偏少，當氣先受損時，就是所謂的“是動”）。具體症狀包括：舌頭根部僵硬，進食時嘔吐（根據《素問》所述，進食後嘔吐是因爲食物過滿而上湧所致）。胃部疼痛（由於其脈絡與胃相連的緣故）。腹部脹滿（《素問》認爲腹部脹滿的病因在於太陰經脈，十一月時萬物的氣都藏於體內，所以稱爲脹）。容易打嗝（《素問》提到，心是產生打嗝的原因。現在足太陰經脈的陰氣旺盛，上行至心，所以會產生打嗝，這是因爲它的分支再次從胃部分離出來，穿過膈肌，注入心臟的緣故）。當排便或排氣後，患者會感到明顯好轉（《素問》所述的排便或排氣後感覺好轉，是因爲十二月時陰氣開始衰退，陽氣即將出現，所以病情會有所改善）。
全身感覺沉重（因爲脾臟主管肌肉，所以脾臟有問題時，身體會感到沉重）。這是由脾臟引發的疾病（血液受疾病影響，是氣血生成的問題，所以說是脾臟導致的疾病）。具體症狀包括：舌頭根部疼痛，身體無法自由活動，食物難以吞嚥，心情煩躁，心下部劇烈疼痛，寒冷性瘧疾（瘧疾先是發冷後發熱的稱爲寒冷性瘧疾；先是發熱後發冷的稱爲溫瘧；只有發熱沒有發冷的稱爲癉瘧）。腹瀉，腹部腫塊，水瀉閉塞（根據《甲乙經》記載，腹瀉和水瀉是病態的水溼症狀，腹瀉如同稀湯一樣）。黃疸，無法平臥，站立困難，大腿和膝蓋內側腫脹（根據《甲乙經》記載，表現爲喜歡躺臥，無法食用肉類，嘴脣呈青色，站立困難，大腿和膝蓋內側腫脹）。大腳趾功能喪失。當脈象盛時，寸口脈搏比人迎脈搏大三倍；當脈象虛時，寸口脈搏反而比人迎脈搏小。
足太陰的別絡名爲公孫，位於本節後方一寸處，向陽明經脈分離行走。其另一分支進入腸胃內部，當氣血上逆時，會引起霍亂。實證時，腸道會出現劇痛；虛證時，會出現腹脹。治療時，應在別絡處進行鍼刺。
足太陰的筋脈起源於大腳趾內側末端，向上在內踝處形成結節。其直行部分向上在膝蓋內側輔骨處形成結節，然後沿大腿內側上升，聚集在生殖器官區域，再向上延伸至腹部，在肚臍處形成結節，沿腹部內側向上，最終在脅肋處形成結節，並散佈於胸腔之中。部分筋脈附着於脊椎。當這條筋脈出現問題時，會導致大腳趾內側、內踝疼痛，轉筋痛，膝蓋內側骨痛，大腿內側引痛，生殖器官疼痛，向上牽扯至肚臍兩側脅痛，以及胸腔中心和脊椎內部疼痛。治療方法爲使用火針快速刺入，直到患者感覺到效果，以疼痛點作爲針刺部位，這被稱作“孟秋痹”。
邪氣侵襲足太陰絡脈，會導致腰部疼痛，向下牽引至小腹和臀部，使患者無法仰臥。治療時，應緊急針刺腰部和骶尾部的解穴，即腰俞穴，位於兩腎上方。針刺次數應根據月相變化來決定，一旦針刺即可立即緩解疼痛。左側疼痛針刺右側，右側疼痛針刺左側。
脾臟疾病的表現爲身體沉重，經常感到飢餓，肌肉萎縮，腳部無法正常運動，行走時容易抽搐，腳底疼痛。虛證時，會出現腹脹，腸鳴，消化不良，食物無法完全消化。治療時，應選取足太陰、陽明、少陰經脈的血液。當脾臟熱病發作時，會出現頭痛、臉頰疼痛、心煩、面色青紫、噁心、身體發熱等症狀。當熱氣與寒氣爭鬥時，會引起腰痛，無法俯仰，腹部脹滿，雙頜疼痛。根據《甲乙經》，在甲日和乙日病情嚴重，在戊日和己日病情較輕。如果出現大汗淋漓、氣逆等危急症狀，則在甲日和乙日可能死亡。治療時，應針刺足太陰和陽明經脈。
脾臟的大絡脈，又稱大包絡，從淵腋穴下方三寸處分支而出，分佈於胸部和脅肋。實證時，整個身體都會感到寒冷；虛證時，全身關節鬆弛無力。這條絡脈類似於網狀血管，治療時，應對所有相關穴位進行鍼刺。
足太陰脾經從腳部行走到胸中，全長六尺五寸，左右兩側共計一丈三尺。共有四十二個穴位，包括：
隱白穴兩個，大都穴兩個，太白穴兩個，公孫穴兩個，商丘穴兩個，三陰交穴兩個，漏谷穴兩個，地機穴兩個，陰陵泉穴兩個，血海穴兩個，箕門穴兩個，衝門穴兩個，府舍穴兩個，臍結穴兩個，大橫穴兩個，腹哀穴兩個，食竇穴兩個，天溪穴兩個，胸鄉穴兩個，周榮穴兩個，大包穴兩個。
2. 手少陰心經
手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈，絡小腸（小腸心之維，故下膈絡小腸也）。其支者，從心系，上挾咽，系目系。其直者，復從心系，卻上肺，下出腋下，循臑內後廉，行手太陰心主之後（太陰心主，行臑之前，而少陰出其後也）。下肘內廉（肘內橫文，少海所居），循臂內後廉，抵掌後（靈道在掌後，同身寸之一寸五分），銳骨之端（神門穴分也），入掌內後廉（少府所居），循小指之內出其端（少衝居此，小指內，則手少陰自此方入手太陽也）。是動則病（手少陰常少血多氣，今氣先病，是為是動也），嗌乾心痛，渴而欲飲，是謂臂厥。
是主心所生病者（血受病於氣，是氣之所生，故云所生病也），目黃脅痛，臑臂內後廉痛，厥掌中熱，盛者寸口大，再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也（心者，君主，其實堅固，不受諸邪，邪客之則死矣。其有病，乃在心之包絡也。故治病者，治包絡之經，無絕其經君焉。故靈樞經曰：少陰無愈外經受邪者，正謂此也）。
手少陰之別，名曰通里，去腕一寸，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系，其實則支膈，虛則不能言。取之掌後一寸，別走太陽也。
手太陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腕，交太陰，俠乳里，結於胸中，循賁下繫於臍。其病內急，心承伏梁，下為肘綱，其病當所過者，支轉筋痛。治在燔針，劫刺以知為數，以痛為輸。其成伏梁，唾血膿者，死不治。經筋之病，寒，則反折筋急，熱，則筋弛縱不收，陰痿不用，陽急則反折，陰急則俯不伸。淬刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔針，名曰：季冬痹也。
心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛膺背肩脾間痛，兩臂內痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經少陰、太陽。舌下血者其變病，刺隙中出血。心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶，善嘔，頭痛面赤，無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰太陽。
手少陰心經，從腹走手，長三尺五寸，左右共七尺，凡一十八穴。
極泉二穴，青靈二穴，少海二穴，靈道二穴，通里二穴，陰郄二穴，神門二穴，少府二穴，少衝二穴。
白話文：
[手少陰心經]
手少陰心經的脈絡起源自心臟，然後延伸到心臟相關的組織結構，接著穿過膈肌，連接到小腸。這是因為小腸和心臟有著緊密的聯繫。另外有一條分支，從心臟的相關組織向上，夾住咽喉部位，連接至眼睛的組織。另一條直線的脈絡，再次從心臟的相關組織開始，向上穿越到肺部，再從腋下穿出，沿著上臂內側的後緣行走，位於手太陰肺經和手厥陰心包經的後方。再往下，通過肘部內側的紋路，沿著前臂內側後緣，抵達手掌後側的一點，也就是神門穴位，再進入手掌內側後緣，沿著小指內側，最終止於指尖。
如果這條脈絡有問題，可能會導致喉嚨乾燥、心痛、口渴想喝水等症狀，這被稱為臂厥。
此經主要負責心臟相關的疾病，例如眼睛發黃、脅肋疼痛、手臂內側後緣疼痛、手掌中心感覺發熱等。若病情嚴重，寸口的脈搏會比正常人的加倍；反之，如果病情較輕，寸口的脈搏會比正常人的要弱。治療上，主要是處理心包絡的經絡，但不可損傷心臟本身。
手少陰心經的分支，稱為通裏，位置在手腕上方約一寸處，此分支向上行走，沿著經絡進入心臟，連接到舌根和眼睛的組織。如果這條分支有問題，可能會導致膈肌問題或無法說話。治療位置在手掌後一寸處，且此分支與手太陽小腸經有交錯。
手少陰心經的筋絡起始於小指內側，然後連接到神門穴位，再向上連接到肘部內側，穿過手腕，沿著胸部兩側，連接到胸腔中央。接著沿著腹部下部連接到肚臍。如果這條筋絡有問題，可能會導致內部緊繃、心臟承擔過重、肘部疼痛等症狀。治療上，可以使用燒針或急刺的方式，以疼痛的部位作為治療點。
心臟疾病的症狀可能包括胸痛、脅肋漲滿、脅肋下疼痛、胸口和背部肩胛之間疼痛以及兩臂內側疼痛。如果病情較輕，可能會導致胸腹腫大，脅肋下和腰部疼痛。治療上，主要是針對手少陰心經和手太陽小腸經進行治療。如果病情轉變，可能導致舌下出血，需要刺入隙中出血。如果心臟發熱，可能會導致心情不好、突然心痛、煩躁、噁心、頭痛、臉紅、無汗等症狀。病情在壬癸日加重，在丙丁日則會大量出汗。如果氣逆，可能會在壬癸日死亡。治療上，主要是針對手少陰心經和手太陽小腸經進行治療。
手少陰心經從腹部延伸到手部，全長約三尺五寸，左右兩側加起來共七尺。總共有十八個穴位，包括：極泉、青靈、少海、靈道、通裏、陰郄、神門、少府、少衝。