朱棣

《普濟方·針灸》~ 卷四百十二 (3)

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卷四百十二 (3)

1. 足太陰脾經

足太陰之脈。起於大趾之端。循趾內側(大趾內側。隱白所居。素問曰。太陰之根。起於隱白)。白肉際。過核骨後(核骨之下。太白所居焉)。上內踝前廉(商丘居此內踝之前)。上踹後(踹謂脛之魚腹也)。循胻骨後。交出厥陰之前(厥陰行太陰之前。至胻骨之後。而太陰覆在其前)。

上循膝(膝下相側。陰陵泉所在焉)。股內前廉入腹。屬脾(足太陰。脾之經。故其脈屬於脾)。絡胃(胃者。脾之維。故脾脈絡於胃也)。上膈。挾咽連舌本(舌本。與會厭相連。發泄聲音之所也)。散舌下(舌下有泉焉。乃脾之靈津也。道家飲此以延生。號曰華池。仲長統曰。

白話文:

足太陰經脈起源於大腳趾的末端,沿著腳趾內側向上,經過腳趾內側與腳趾縫隙之間(隱白穴的位置,素問說太陰經脈的根源始於隱白穴),然後經過核骨後方(核骨下方為太白穴的位置),向上至內踝前緣(商丘穴位於內踝前方),接著沿著小腿內側後緣向上,經過脛骨後方,與足厥陰經脈交叉(足厥陰經脈行於足太陰經脈前方,至脛骨後方時,足太陰經脈覆蓋在足厥陰經脈前方)。

繼續向上經過膝蓋(膝蓋下方內側為陰陵泉穴),沿著大腿內側前方進入腹部,屬於脾臟(足太陰經脈為脾臟的經脈,所以它的經脈屬於脾臟),與胃相連(胃是脾臟的輔助器官,所以脾經脈與胃相連),向上穿過橫膈膜,經過咽喉,與舌根相連(舌根與會厭相連,是發聲的地方),散布於舌下(舌下有泉,是脾臟的精華津液,道家飲用此津液可以延年益壽,稱為華池,仲長統說……

漱舌下泉而咽之。名曰臺倉)。其支者。復從胃別上膈。注心中(足太陰自此交入手少陰)。是動則病(足太陰。常多氣少血。今氣先病。是為是動)。舌本強。食則嘔(素問所謂。食則嘔者。物盛滿而上溢。故嘔也)。胃脘痛(以其脈絡胃故)。腹脹(素問所謂病腹脹者。

太陰子也。十一月萬物之氣皆藏於中。故曰病脹)。善噫(素問曰。心為噫。今足太陰之陰氣盛。而上走於心。故為噫耳。以其脈支者。復從胃別上膈。注心中故也)。得後與氣。則快然如衰(素問所謂得後與氣。則快然如衰者。十二月陰氣下衰。而陽氣且出。故病如是)。

身體皆重(以脾主肉。故脾病則身體重)。是主脾所生病者(血受病於氣。是氣之所生。故云。所生病也)。舌本痛。體不能動搖。食不下。煩心。心下急痛。寒瘧(凡瘧先寒而後熱者。謂之寒瘧。先熱而後寒者。謂之溫瘧。但熱而不寒者。謂之癉瘧)。溏瘕泄水閉(按甲乙經。

白話文:

漱口時將唾液咽下,稱為「臺倉」。從胃部分出的支脈,往上穿過橫膈膜,通往心臟(足太陰經脈從此與手少陰經脈交會)。如果這個部位出現問題,就會生病(足太陰經脈通常氣多血少,現在氣先生病,因此稱為「是動」)。舌根僵硬,吃東西就嘔吐(《素問》說,吃東西就嘔吐是因為東西太多滿出來,所以嘔吐)。胃脘疼痛(因為經絡與胃相連)。腹部脹滿(《素問》說,腹部脹滿是因為太陰之氣在十一月時,萬物之氣都藏於內)。容易打嗝(《素問》說,心主打嗝,現在足太陰的陰氣盛,往上走入心臟,所以打嗝,因為它的支脈從胃部分出,往上穿過橫膈膜,通往心臟)。等到十二月陰氣衰退,陽氣將要出現,病就會像衰退一樣好轉。

全身沉重(因為脾主肉,脾生病就會全身沉重)。這是脾臟生病的徵兆(血液生病是由於氣生病,氣生血,所以說「所生病」)。舌根疼痛,身體無法活動,吃不下東西,心煩,心窩急痛,寒瘧(發瘧先冷後熱的叫做寒瘧,先熱後冷的叫做溫瘧,只熱不冷的叫做癉瘧)。腹瀉、積聚、水腫、閉經。

作溏水泄。病水溫。溏泄謂如湯之溏也。素問所謂鶩溏者。是也)。黃疸。不能臥。強立。股膝內腫厥(按甲乙經。作好臥不能食肉。唇青強立股膝內)。足大趾不用。盛者寸口大三倍於人迎。虛者寸口反小於人迎也。

足太陰之別。名曰公孫。去本節之後一寸。別走陽明。其別者。入絡腸胃。厥氣上逆。則霍亂。實則腸中切痛。虛則鼓脹。取之所別也。足太陰之筋。起於大趾之端內側。上結於內踝。其直者。上結於膝內輔骨。上循陰股。結於髀。聚於陰器。上腹。結於臍。循腹裡。結於脅。

散於胸中。其內者。著於脊。其病足大趾支內踝痛。轉筋痛。膝內轉骨痛。陰股引髀而痛。陰器鈕痛。上引臍兩脅痛。引膺中脊內痛。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。名曰孟秋痹也。

白話文:

患者出現腹瀉,排泄物稀薄如湯,符合古籍所述的「鶩溏」,且伴隨黃疸,無法平躺,只能勉強站立,大腿和小腿內側腫脹麻木,腳趾無法活動。脈象上,實證者寸脈比尺脈大三倍,虛證者寸脈反而比尺脈小。

足太陰脾經的支脈名為公孫,位於內踝骨下緣向上1寸處,與足陽明胃經相連。該支脈連接腸胃,若寒氣上逆就會引起霍亂,實證則表現為腹痛,虛證則表現為腹脹,因此可用公孫穴治療相關病症。

足太陰脾經的筋脈起於大腳趾內側,向上連接內踝,直行向上連接膝蓋內側的輔骨,沿著大腿內側向上,連接髖部,匯聚於陰部,向上穿過腹部,連接臍部,沿著腹腔內側向上,連接肋骨,散布於胸腔,其內側部分連接脊柱。

若脾經筋脈受損,則會出現腳趾、內踝、膝蓋內側、大腿內側、陰部、臍周、肋骨、胸腔、脊柱疼痛等症狀,可用燔針劫刺手法治療,以患者的知覺和疼痛程度為治療的依據,稱為「孟秋痹」。

邪客於足太陰之絡。令人腰痛。引少腹控䏚。不可以仰。急刺腰尻之解。兩胂之上是腰腧。以月死生為痏數。髮針立已。左刺右。右刺左。

脾病者。身重善飢。肉痿足不收。行善瘈。腳下痛。虛則腹滿。腸鳴。飧泄食不化。取其經太陰。陽明少陰血者脾熱病者。先頭重頰痛煩心。顏青欲嘔。身熱。熱爭則腰痛不可俯仰。腹滿兩頷痛。甲乙甚戊己。大汗氣逆。則甲乙死。刺足太陰陽明。

脾之大絡脈。別名曰大包。出淵腋下三寸。布胸脅。實則一身盡寒。虛則百節皆縱。此絡若羅絡之脈者。皆取之。

足太陰脾經。從足走胸中。長六尺五寸。左右共一丈三尺。凡四十二穴。

白話文:

邪氣侵入足太陰經脈,會導致腰痛,疼痛會蔓延至少腹,患者無法仰臥。應立即用針刺腰部和臀部的穴位來治療,兩腿上方的腰腧穴也可以針刺。此病的發病周期為一個月,用針刺治療後立即見效。左側疼痛則刺右側,右側疼痛則刺左側。

脾臟病患者會感到身體沉重,容易感到飢餓,肌肉萎縮,腳掌無法收縮,行走時容易抽搐,腳底疼痛。脾虛則會導致腹脹、腸鳴、消化不良、腹瀉。應取足太陰、陽明、少陰經脈上的穴位治療。脾熱病患者會出現頭痛、面頰疼痛、心煩、面色蒼白、欲嘔、發熱等症狀。熱氣上衝時,會導致腰痛、無法俯仰、腹脹、兩頷疼痛。病情嚴重時,患者會大量出汗、呼吸困難,甚至危及生命。應刺足太陰、陽明經脈上的穴位治療。

脾臟的大的經絡,又名大包,起於腋窩下三寸,布散於胸部和脅肋。如果大包經絡實證,則全身冰冷;虛證則全身關節鬆弛。所有與大包經絡相關的經絡病變,都可以取穴治療。

足太陰脾經,從足部經由胸部到達心臟,長六尺五寸,左右兩側共一丈三尺,共有四十二個穴位。

隱白二穴。大都二穴。太白二穴。公孫二穴。商丘二穴。三陰交二穴。漏谷二穴。地機二穴。陰陵泉二空。血海二穴。箕門二穴。衝門二穴。府舍二穴。臍結二穴。大橫二穴。腹哀二穴。食竇二穴。天溪二穴。胸鄉二穴。周榮二穴。大包二穴。

白話文:

隱白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、地機、陰陵泉、血海、箕門、衝門、府舍、臍結、大橫、腹哀、食竇、天溪、胸鄉、周榮、大包,這些穴位各兩個。

2. 手少陰心經

手少陰之脈。起於心中。出屬心系。下膈。絡小腸(小腸心之維。故下膈絡小腸也)。其支者。從心系。上挾咽。系目系。其直者。復從心系。卻上肺。下出腋下。循臑內後廉。行手太陰心主之後(太陰心主。行臑之前。而少陰出其後也)。下肘內廉(肘內橫文。少海所居)。

循臂內後廉。抵掌後(靈道在掌後。同身寸之一寸五分)。銳骨之端(神門穴分也)。入掌內後廉(少府所居)。循小指之內出其端(少衝居此。小指內。則手少陰自此方入手太陽也)。是動則病(手少陰常少血多氣。今氣先病。是為是動也)。嗌乾心痛。渴而欲飲。是謂臂厥。

是主心所生病者(血受病於氣。是氣之所生。故云所生病也)。目黃脅痛。臑臂內後廉痛。厥掌中熱。盛者寸口大。再倍於人迎。虛者寸口反小於人迎也(心者。君主。其實堅固。不受諸邪。邪客之則死矣。其有病。乃在心之包絡也。故治病者。治包絡之經。無絕其經君焉。

白話文:

手少陰之脈

手少陰經脈起源於心臟,從心繫(心包絡)處出來,向下穿過橫膈膜,連接到小腸。(小腸是心的維繫,所以手少陰經脈下穿橫膈膜連接到小腸。)

其分支從心繫處向上沿著咽喉,連接到眼睛,又連接到耳後。

其直行部分從心繫處向上再回到肺部,向下從腋窩穿出,沿著上臂內側後方,經過手太陰心經之後(手太陰心經走行於上臂內側前方,而手少陰經脈則在其後方)。

向下到達肘內側(肘內橫紋是少海穴所在位置),沿著前臂內側後方,到達手掌後方(靈道穴位於手掌後方,與身寸之一個半寸處相應),再到手掌內側後方(少府穴所在位置)。

沿著小指內側,從小指末端穿出(少衝穴位於此處,小指內側是手少陰經脈與手太陽經脈相交處)。

當手少陰經脈氣血運行不暢時,就會出現以下症狀:

  • 咽喉乾燥、心痛、口渴想要喝水,稱為「臂厥」。

手少陰經脈主治心臟所患疾病。(血受氣的影響而生病,氣是血的本源,所以說手少陰經脈主治心臟所患疾病。)

此外,還會出現以下症狀:

  • 眼睛發黃、脅肋疼痛、上臂內側後方疼痛、手掌發熱。

  • 脈象方面,氣血充盛者,寸口脈較大,且是人迎脈的兩倍;氣血虛弱者,寸口脈則比人迎脈小。

(心臟是人體的君主,堅固且不容易受到外邪的侵襲,一旦受到外邪入侵,就會危及生命。心臟如果生病,是病在心包絡,所以治療心臟疾病,要治其包絡之經,而不要損傷其君主之經。)

故靈樞經曰。少陰無愈外經受邪者。正謂此也)。

手少陰之別。名曰通里。去腕一寸。別而上行。循經入於心中。系舌本。屬目系。其實則支膈。虛則不能言。取之掌後一寸。別走太陽也。

手太陰之筋。起於小指之內側。結於銳骨。上結肘內廉。上入腕。交太陰。俠乳里。結於胸中。循賁下繫於臍。其病內急。心承伏梁。下為肘綱。其病當所過者。支轉筋痛。治在燔針。劫刺以知為數。以痛為輸。其成伏梁。唾血膿者。死不治。經筋之病。寒。則反折筋急。熱。

則筋弛縱不收。陰痿不用。陽急則反折。陰急則俯不伸。淬刺者。刺寒急也。熱則筋縱不收。無用燔針。名曰。季冬痹也。

白話文:

因此《靈樞經》說:「少陰經沒有外受邪氣而發病的。」就是指這個道理。

手少陰經的別支,叫做通里,從手腕上緣向上行一寸,分開主脈,沿經脈上行進入心臟,連繫舌根,屬於目系。實際上它分支到隔膜,虛弱時不能言語。取穴在掌後一寸,通往太陽經。

手太陰經的筋,從小指內側起始,連接到尺骨,向上連接肘內側,進入手腕,與太陰經交會,經過乳房內側,連結到胸中,沿著胃部向下連接到臍部。它的病症表現為內急、心臟疼痛、胸部脹滿、肘部拘緊。病症會出現在經絡經過的地方,導致轉筋疼痛。治療方法是用燔針灸法,以疼痛為度,逐漸加深刺入。如果發展成胸部脹滿,吐血或流膿,則不治之症。經筋的病症,寒則筋脈收縮、僵硬,熱則筋脈鬆弛、無力。陰虛則陽氣亢盛而導致筋脈收縮,陰寒則筋脈鬆弛而不能伸展。用淬刺法治療寒性筋脈收縮,熱性筋脈鬆弛則不用燔針灸法,稱為季冬痹。

心病者。胸中痛。脅支滿。脅下痛膺背肩脾間痛。兩臂內痛。虛則胸腹大。脅下與腰相引而痛。取其經少陰。太陽。舌下血者其變病。刺隙中出血。心熱病者。先不樂。數日乃熱。熱爭則卒心痛。煩悶。善嘔。頭痛面赤。無汗。壬癸甚。丙丁大汗。氣逆則壬癸死。刺手少陰太陽。

手少陰心經。從腹走手。長三尺五寸。左右共七尺。凡一十八穴。

極泉二穴。青靈二穴。少海二穴。靈道二穴。通里二穴。陰郄二穴。神門二穴。少府二穴。少衝二穴。

白話文:

心臟病患者胸部疼痛,兩側肋骨脹滿,肋骨下方、胸骨後、肩背、脾臟周圍疼痛,雙臂內側疼痛。虛弱者胸腹膨脹,肋骨下方與腰部相連疼痛。治療應取少陰經、太陽經穴位。舌下出血則病情會變化,需刺破手指尖出血。心熱病初期患者會感到不適,數日後才發熱。熱邪攻心則突然心痛,煩悶,容易嘔吐,頭痛,面紅,無汗。壬癸日病情嚴重,丙丁日大量出汗。氣逆則在壬癸日死亡。治療應刺手少陰經、太陽經穴位。

手少陰心經從腹部經由手臂至手掌,長三尺五寸,左右共七尺,共計十八個穴位。分別為:極泉、青靈、少海、靈道、通里、陰郄、神門、少府、少衝,每個穴位左右各兩個。