《普濟方·針灸》~ 卷四百十二 (1)
卷四百十二 (1)
1. 總論
夫病源所起。本於臟腑之脈。並出手足。循環腹背。無所不至。往來出沒。難以測量。將欲指取其穴。非圖莫可。預備之要。非灸不精。故經曰。湯藥攻其內。針灸攻其外。則病無所逃矣。方知針灸之功。過半於湯藥矣。然去聖久遠。學徒矇昧。孔穴出入。莫測經源。濟弱扶危。
臨事多惑。因慨其不逮。鳩集今古名醫明堂。以述此篇。用補私闕。庶依孔知穴。按經識分。則孔穴親疏。居然可見矣。舊明堂圖。年代久遠。傳寫錯誤。不足指南。今依甄權等所撰。為定云耳。
銅人經云。黃帝問曰。余聞氣穴三百六十五。以應一歲。未知其所。願卒聞之。岐伯稽首再拜對曰。窘乎哉問也。其非聖帝。孰能窮其道焉。因請益意盡言其處。雷公問曰。禁服之言。凡刺之理。經脈為始。願聞經脈之始生。帝答曰。經脈者。所以決死生。處百病。調虛實。不可不通矣。
2. 流注經絡井榮說
夫流注者。為刺法之深源。作針術之大要。是故流者。行也。注者、住也。蓋流者要知經脈之行流也。注者、謂十二經脈各至本時。皆有虛實邪正之氣注於所括之穴也。夫得時謂之開。失時謂之闔。夫開者。針之必除其病。闔者。刺之難愈其疾。可不明此二者乎。況經氣內干五臟。
外應支節。針刺之道。經脈為始。若識經脈。則諸行氣部分。脈之短長。血氣多少。行之逆順。祛逐有過補虛瀉實。則萬舉萬痊。若夫經脈之源而不知。邪氣所在而不辨。往往病在陽明。反攻少陰。疾在厥陰。卻和太陽。遂致賊邪未除。本氣受弊。以此推之。經脈之理不可不通也。
昔聖人深慮此者。恐後人勞而少功也。廣因閒暇之際。爰取前經以按舊典。緣柯摘葉。採摭精華以明流注之幽微。庶免討尋之倦怠。不揣荒拙。列圖於後。凡我同聲之者。見其違闕。改而正之。庶行之久遠而無弊焉。不亦宜乎。
3. 平人氣象論經隧周環
經脈一周於身。內長一十六丈二尺。人一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。計二百七十定息。氣可環周。然盡五十榮衛以一萬三千五百息。則氣脈都行八百一十丈。如是則應天常度。脈氣無不及太過。氣象平調。故曰。平人也。
凡刺之理。經脈為始。經脈者。所以能決死生。處百病。調虛實。不可不通也。夫經氣者。內干五臟。而外絡支節。其浮氣不循經者。為衛氣。精專行於經隧者。為榮氣。陰陽相隨。外內相貫。如環之無端。常以平旦為紀。其脈始從中焦手太陰出。注於手陽明。上行注足陽明。
下行至胻上。注大指間。與足太陰合。上行抵脾。從脾注心。中循手少陰。出腋下臂。注小指。合手太陽。上行乘腋出䪼。內注目內眥。上巔下項。合足太陽。循脊下尻。下行注小趾之端。循足心注足少陰。上行注腎注心。外散於胸中。循手心主脈。出腋下臂。入兩筋之間。
入掌中。出中指之端。環注小指次指之端。合手少陽。上行注膻中。散於三焦。從三焦注膽。出脅注足少陽。下行至胻上。復從胻注大指間。合足厥陰。上行至肝。從肝上注肺中。復出於手太陰。此榮氣之行也。逆順之常。榮氣之行。常循其經。周身之度。一十六丈二尺。一日一夜行八百一十丈。
計五十度。周於身。衛氣則不循其經焉。晝則行陽。夜行於陰。行於陽者行諸經。行於陰者行諸臟。凡刺之道。須衛氣所在。然後迎隨。以明補瀉。此之謂也。黃帝內經曰。凡人兩手足各有三陰三陽脈。以合為十二經脈也。手之三陰。從臟走至手。手之三陽。從手走至頭。足之三陽。
從頭下走至足。足之三陰。從足上走入腹。絡脈傳注。周流不息。故經脈者。行血氣。通陰陽。以榮於身者也。其始從中焦注手太陰陽明。手陽明注足陽明太陰。足太陰注手少陰太陽。手太陽注足太陽少陰。足少陰注手厥陰少陽。手少陽注足少陽厥陰。厥陰復還注手太陰。其氣常以平旦為紀。
以漏水下百刻。晝夜行流。與天同度。終而復始也。
4. 手太陰肺之經
手太陰之脈。起於中焦（中焦者。在胃中脘。主腐熟水穀。水穀精微。上注於肺。肺行榮衛。故十二經脈。自此為始。所以手太陰之脈。起於中焦。又高烝德云。中焦。乃臍中也）。下絡大腸（大腸為肺之維。故肺脈絡大腸）。還循胃口（胃口。謂胃之上口。賁門之謂也）。
上膈屬肺（手太陰為肺之注。故其脈上膈屬於肺）。從肺系橫出腋下（腋謂肩之裡也）。下循臑內（臑為肩肘之間也）。行少陰心主之前（少陰在後。心主處中。而太陰行其前也）。下肘中（尺澤穴分下）。循臂內上骨下廉（上骨為臂之上骨也。下廉為上骨之下廉也）。入寸口（經渠穴在此寸口中）。
上魚（魚謂手大指之後也。以其處如魚之形。故曰魚）。循魚際（魚際。謂手魚之際。有穴居此。故名曰魚際也）。出大指之端（少商穴分也）。其支者（針經曰。支而橫者為絡。此手太陰之脈。別走陽明者也穴名列缺）。從腕後直出次指內廉出其端（手太陰自此交入手陽明）。
是動則病（手大陰常多氣少血。今氣先病。是謂是動。難經曰。是動者氣也。此之謂乎）。肺脹滿。膨膨而喘咳（膨膨。謂氣不宣暢也）。缺盆中痛（缺盆穴在肩下橫骨陷中。言其處如缺豁之盆。故名曰缺盆）。甚則交兩手而瞀（太素注云。瞀。抵目也）。是謂臂厥（肘前曰臂。
氣逆曰厥）。主肺所生病者（邪在氣留而不去。則傳之於血也。血既病矣。是氣之所生。故云。所生病也。難經曰。所生病者血也。斯之謂乎）。咳嗽上氣。喘喝。煩心。胸滿。臑臂內前廉痛。掌中熱。氣盛有餘。則肩背痛。風汗出中風。小便數而欠（數頻也。欠少也。言小便頻而少也）。
氣虛則肩背痛。寒。則少氣不足以息。溺色變。卒遺失無度。盛者。寸口大三倍於人迎。虛者。則寸口反小於人迎也（寸口人迎。諸書不同。有言寸口人迎者。有言肺口人迎者。有言氣口人迎者。然則氣口脈。與寸口脈異乎。同乎。按五臟別論注云。寸口可以候氣之盛衰。故云氣口。
可以切肺之動靜。故云肺口。由是則肺口氣口。皆寸口也。觀丁德用二難圖可知矣。氣口人迎在頭而法取之手也。左手關前一分。人迎之位也。右手關前一分。氣口之位也。候氣口以知陰。候人迎以知陽。知陽知陰。而盛躁明矣。明盛躁。而死生定矣。扁鵲所謂經脈十二。絡脈十五。
皆因其原如環之無端。轉相激灌。朝於寸口人迎。以處百病。而決其死生也者。正謂茲矣。人迎主外。寸口主內。兩者相應俱往俱來。若引繩小大齊寸命之口平。無病。若其不一。謂之有病。素問云。人迎盛病在三陽。寸口盛病在三陰。若細而信言之。則人迎一盛病在足。少陽一盛而躁在手。
少陽人迎二盛病在足。太陽二盛而躁在手。太陽人迎三盛病在足。陽明三盛而躁在手。陽明人迎四盛以上。謂之格陽。寸口一盛病在足。厥陰一盛而躁病在手。心主寸口二盛病在足。少陰二盛而躁病在手。少陰寸口三盛病在足。太陰三盛而躁病在手。太陰寸口四盛以上。謂之關陰。
若寸口人迎俱盛四倍以上。謂之關格。關格者。不得盡其命而死矣。是以人迎一盛瀉足少陽。補足厥陰。二瀉一補。曰一取之躁取之手。人迎二盛。瀉足太陽。補足少陰。二瀉一補。曰一取之躁取之手。人迎三盛。瀉足陽明。補足太陰。二瀉一補。曰二取之躁取之手。寸口一盛。
瀉足厥陰補足少陽。二補一瀉曰一取之躁。取之手。寸口二盛。瀉足少陰補足太陽。一補二瀉曰二取之躁。取之手。寸口三盛瀉足太陰。補足陽明。二補一瀉。曰二取之躁。取之手。寸口人迎。皆宜切而驗之。氣和乃止。今肺經言盛者。寸口大一倍於人迎。則是寸口二盛而躁。
瀉手太陰補手陽明。二補三瀉。曰。二取之者是也。虛者。寸口反小於人迎。則是人迎三盛而躁。瀉手陽明補手太陰。三瀉一補。曰二取之者是也。余同此例。又陰陽別論注云。胃脘之陽者胃。人迎之氣也。察其氣脈動靜大小。與脈相應否也。胃為水穀之海。故候其氣而知病處。
人迎在結喉兩旁一寸五分。脈動應手。其脈之動。常左小而右大。左小常以候臟。右大常以候腑。氣口在手魚際之後二寸皆可以候臟腑之氣）。
手太陰之別名曰列缺。起於腕上分間。並太陰之經。直入掌中。散於魚際。實則手銳掌熱。虛則欠㰦。小便遺數。取之去腕半寸。別走陽明也。
手太陰之筋。起於大指之上。循指上行。結於魚際之後。行寸口外側。上循臂。結肘中。上臑內廉。入腋下。出缺盆。結肩前髃上。結缺盆下。結胸裡散貫賁。合賁下。下抵季肋。其病當所過者。下支轉筋痛。甚則成息賁。脅急。吐血。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。名曰仲冬痹也。
肺病者。喘咳逆氣。肩背痛。汗出。尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣。不能報息。耳聾嗌乾。取其經太陰足太陽之外。厥陰內血者。肺熱病者。先淅然厥起毫毛。惡風寒。舌上黃。身熱。熱則喘咳。痛走胸膺背不得太息。頭痛不堪。汗出而寒。丙丁甚。庚辛大汗。氣逆則丙丁死。刺手太陰陽明出血。如大豆立已。
手太陰肺經。從腹走手。長三尺五寸。左右共七尺。凡二十二穴。
中府二穴。雲門二穴。天府二穴。俠白二穴。尺澤二穴。孔最二穴。列缺二穴。經渠二穴。魚際二穴。太淵二穴。少商二穴。