《普濟方·針灸》~ 卷四百十一 (11)
卷四百十一 (11)
1. 潔古刺諸痛法
內經曰。留瘦不移節，而刺之。十二經無遏絕。假令如見十二經中，是何經絡不通行，當針不通，以疑滯俱令氣過節次，無問其病，以平如期。如諸經俱虛，補之；諸經俱實，瀉之。補當隨而濟之，瀉當迎而奪之。又補母亦名隨而濟之，瀉子亦名迎而奪之。又隨呼吸出納，亦名迎隨也。
兩脅痛，少陽丘墟；腰痛，崑崙及委中出血；嘔噦無度，手厥陰太陵；頭痛，手足太陽原穴；心痛，少陽太谿、湧泉足厥陰原穴；熱無度，不可止，陷谷出血；喘滿疾實，口中如膠，足少陰太谿；百節疼痛，實無所知，三稜刺絕骨出血；血衄不止，大小便血，婦人血不止，刺足太陰井。
喉閉，手足少陽井，並少商、手足太陰井穴；太煩熱不止，晝夜無度，刺十指間出血，謂八關大刺；陰頭中痛，不可忍，卒疝痛，婦人陰中痛，皆刺足厥陰井；骨熱不可治，前板齒乾燥，當灸骨大椎山；小腸疝痛，足厥陰太衝；眼發睛欲出者，大刺八關；眼大眥痛，刺手太陽井。
眼小眥痛，刺足太陽井；心痛，脈沉腎原穴；脈弦，肝原穴；脈澀，肺原穴；脈浮，心原穴；脈緩，脾原穴；腰痛，身之前足陽明原穴，身之後足太陽原穴，身之側足少陽原穴。此針之撮要也。
白話文：
【潔古刺諸痛法】
《內經》提到，對於固定不動的痠痛，應直接施針治療。在十二經絡中，只要沒有完全阻塞，就能找到不通暢的經絡，針對這些不通的地方施針，使氣血流通過各個關節，無論病情如何，都能達到調和的效果。若所有經絡都虛弱，就應補充；若所有經絡都充盈，則應排瀉。補充時應順勢而為，排瀉時應逆向而行。此外，根據五行相生相剋原則，補母經為順勢而為，瀉子經為逆向而行。同時，也要根據呼吸的出納，進行迎隨的針刺手法。
兩側脅部疼痛，可針刺少陽經的丘墟穴。腰部疼痛，可在崑崙和委中穴放血。嘔吐不止，可針刺手厥陰經的太陵穴。頭痛，可針刺手足太陽經的原穴。心臟疼痛，可針刺少陽經的太谿穴以及足厥陰經的湧泉穴。高熱無法抑制，可在陷谷穴放血。喘息困難且腹部脹滿，口中有如膠狀物質，可針刺足少陰經的太谿穴。全身百節疼痛，且不知病因，可用三稜針在絕骨穴放血。鼻血不止，大小便出血，女性月經不止，可針刺足太陰經的井穴。
咽喉閉塞，可針刺手足少陽經的井穴，以及少商穴。手足太陰經的井穴，用於治療極度煩熱且不分晝夜的情況，可在十指間放血，這稱為八關大刺。陰部疼痛難忍，突然的疝痛，女性的陰部疼痛，都可針刺足厥陰經的井穴。骨頭熱痛無法治癒，前板齒乾燥，應在大椎穴進行艾灸。小腸疝痛，可針刺足厥陰經的太衝穴。眼睛有突出感，可用大刺法在八關穴放血。眼睛大眼角疼痛，可針刺手太陽經的井穴。
眼睛小眼角疼痛，可針刺足太陽經的井穴。心臟疼痛，如果脈象沉，可針刺腎的原穴；脈象弦，可針刺肝的原穴；脈象澀，可針刺肺的原穴；脈象浮，可針刺心的原穴；脈象緩，可針刺脾的原穴。腰部疼痛，身體前面可針刺足陽明經的原穴；身體後面，可針刺足太陽經的原穴；身體側面，可針刺足少陽經的原穴。以上就是針刺療法的精華概要。
2. 治灸瘡不發法
凡著灸療病，歷春夏秋冬不效者，灸炷雖然數足，得瘡發膿壞，所患即瘥。如不得瘡發膿壞，其疾不愈。甲乙經云，灸瘡不發者，用故履底，灸令熱熨之，三日即發，膿出自然愈疾。今用赤皮蔥三五莖，去其蔥青於爐灰火中煨熱，拍破，熱熨灸瘡十餘遍，其瘡三日自發立壞，膿出即愈。資生經王氏云，予見人灸不發者，頻用生麻油漬之而發，亦有皂角煎湯候冷頻點之而發，亦有恐氣血衰不發，於灸前後煎四物湯服，以此湯滋養血氣故也。蓋不可一概論也。予嘗灸三里各七壯，數日過不發，再各灸兩壯，右足發，左足不發，更左足一壯遂發，是亦在人以智取之。
若任其自然，則終不發矣。此人事所以當盡也。
衛生寶鑑云，國信副使覃郎中，年四十九歲，病臍腹冷痛，完穀不化，足胻寒而逆，皮膚不仁，精神困弱，診其脈沉細而微，遂投其甘辛大熱之劑，又灸氣海穴百餘壯，灸三里穴各三七壯，又灸陽輔穴各二七壯，三日復以蔥熨灸瘡，皆不發覆，灸前穴又十日後，瘡亦不作膿，瘡口皆干。初癸丑歲，學針於竇子聲，因循穴腧曰，凡用針者，氣不至而不效，灸之亦不發，大抵本氣空虛，不能作膿，失其所養，故而更加，不損邪氣，加之病必不起。異日因語針灸科忽教授，亦以為然。戊辰春，副使除益都府判，到任未幾時風疾半身麻木，自汗惡風，好喜笑，多妄言，語微澀，醫以續命湯復發其汗，津液重竭，其證愈甚，因求醫還家，日久神氣昏憒，體羸瘦，飲食無味，便溺遺失，扶而後起，屢易醫藥，皆不能效。因思內經有云，陽氣者，若天與日，失其所養則折壽而不彰。今因此病，而知子聲之言矣。或曰，副使肥甘足於口，輕暖足於體，使令足於前，所為無不如意，君言失其所養，何也。對曰，汝言所養，養口體者也，予論所養，養性命者也。且覃氏壯年得志，不知所養之正，務快其心，精神耗散，氣血空虛，因此致疾。予因思靈樞經云，人年十歲，五臟始定，血氣以通，其氣在下，故好走，二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨，三十歲，五臟大定，肌肉堅，血脈盛滿，故好起，四十歲，五臟六腑，十二經脈皆大盛，以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐，五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明，六十歲，心氣始衰，善憂悲，血氣懈惰，故好臥，七十歲，脾氣虛，皮膚枯，八十歲，肺氣衰，魄魂離，故言善誤，九十歲，腎氣焦，臟枯，經脈空虛，百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。蓋精神有限，嗜欲無窮，輕喪其命，一失難復，其覃氏之謂歟。
白話文：
[治療灸瘡不發的方法]
凡是進行灸療治病，無論春夏秋冬，如果療效不佳，即使灸的次數已經足夠，但如果灸瘡能發膿潰爛，那麼病情就會好轉。然而，如果灸瘡沒有發膿潰爛，疾病就不會痊癒。《甲乙經》上說，如果灸瘡沒有發膿，可以使用舊鞋底，先灸熱後敷在患處，三天後就會發膿。膿液流出後，疾病自然就會痊癒。現在我們可以使用三到五根紅皮蔥，在爐灰火中燒熱，去掉蔥綠的部分，拍破後熱敷在灸瘡上十幾次，這樣灸瘡三天內就會開始潰爛，膿液流出後病情就會好轉。
《資生經》中的王氏提到，他見過有人做灸療但灸瘡沒有發膿，他經常使用生麻油浸泡患處，結果成功讓灸瘡發膿。也有用皁角煎湯，等冷卻後頻繁地點在患處，也能達到同樣的效果。此外，也有擔心因為氣血衰弱導致灸瘡不發膿，所以在灸療前後煎煮四物湯服用。這是因為四物湯能滋養血氣。但這不能一概而論，每個人的情況不同，要根據個人情況來決定。
我曾經在三里穴各灸了七次，但幾天過去後，灸瘡仍未發膿，於是再次各灸兩次。右腳的灸瘡發膿了，但左腳的沒有。後來我又在左腳灸了一次，終於成功發膿。這也是需要人們用自己的智慧來處理的。如果任由其自然發展，灸瘡可能永遠不會發膿。這是人們應該盡力去做的事情。
《衛生寶鑑》提到，國信副使覃郎中，四十九歲時，患有肚臍和腹部冷痛、消化不良、雙腿寒冷、皮膚麻木、精神疲憊等症狀。診斷他的脈象沉細而微弱，於是給他開了甘辛大熱的藥劑，並灸氣海穴一百多次，三里穴各灸了二十一壯，陽輔穴各灸了十四壯。三天後，又用蔥熨灸瘡，但還是沒有發膿。灸完前面的穴位十天後，灸瘡依然沒有發膿，瘡口都是乾燥的。
最初在癸丑年，覃郎中向竇子聲學習針灸。他在沿著穴位施針時說，無論使用針灸，如果氣血不到達，療效就不顯著，灸療也不會發膿。基本上，這是因為體內氣血空虛，無法形成膿液，失去了養分，所以情況更加糟糕。如果針灸不能去除邪氣，加上病情，病人肯定無法康復。有一天，他告訴針灸教授忽某，對方也認為他的觀點是正確的。戊辰年的春天，副使被任命為益都府判官。到任不久，他突然患上半身麻木、自汗怕風、喜歡傻笑、說話含糊不清的病症。
醫生讓他服用續命湯，並再次發汗，但這使得他的體液進一步流失，病情更加嚴重。因此，他尋求醫生的幫助回家治療。時間久了，他的神志變得混亂，身體瘦弱，食慾下降，大小便失禁，必須被人扶持才能起身。他更換了很多醫生和藥物，但都沒有明顯效果。他想起《內經》上的一句話：「陽氣，就像天和太陽，如果失去養分，就會縮短壽命，不會光輝照人。」現在，他通過這次生病，知道了竇子聲的話是有道理的。有人問：「副使的口腹之慾得到滿足，身體得到保暖，手下人為他服務，他所做的一切都順心如意，你說他失去了養分，這是什麼意思？」他回答說：「你所說的養分是指口腹和身體的養分。而我所說的養分是指生命的養分。覃氏年輕時就得到了自己想要的，但他不知道如何正確地養生，只是一味追求自己的快樂，導致精神耗散，氣血空虛，因此生病。」
我思考《靈樞經》上的一段話：「人到了十歲，五臟才開始定型，血氣開始流通，氣血在下，所以喜歡奔跑。到了二十歲，血氣開始旺盛，肌肉開始增長，所以喜歡跑步。到了三十歲，五臟完全定型，肌肉堅韌，血脈充盈，所以喜歡站立。到了四十歲，五臟六腑、十二經脈都非常旺盛和平穩，皮膚開始鬆弛，容顏開始衰老，頭髮開始變白，但身體依然健康，所以喜歡坐著。到了五十歲，肝氣開始衰退，肝葉開始萎縮，膽汁開始減少，視力開始模糊。到了六十歲，心氣開始衰退，容易憂鬱和悲傷，血氣運行緩慢，所以喜歡躺著。到了七十歲，脾氣虛弱，皮膚乾燥。到了八十歲，肺氣衰弱，精神錯亂，所以說話容易出錯。到了九十歲，腎氣乾涸，五臟枯萎，經脈空虛。到了一百歲，五臟全部虛弱，神氣全部消散，只剩下身體，最終死亡。」人的精神是有限的，但慾望是無窮的，輕易地喪失生命，一旦失去就很難找回。這就是覃氏的例子吧。
3. 淋洗灸瘡法
凡著灸治病。才住火。便用赤皮蔥薄荷二味。煎湯溫淋洗灸瘡周迴。約一二尺以來。驅令逐風氣於瘡口內出。兼令經脈往來不滯於瘡下。自然瘡壞疾愈。若灸瘡退火痂。後用桃樹東南枝稍。青嫩柳皮二味。等分煎湯溫洗灸瘡。此二味偏能獲灸瘡中諸風。若瘡內黑爛潰者。加胡荽三味。
等分煎湯。溫淋洗灸瘡。自然生好肉也。若灸瘡疼痛不可忍。多時不效者。加黃連四味。等分煎湯淋洗。立有神效。
白話文：
[淋洗灸瘡法]
凡是使用灸法來治療疾病，在灸完停止火熱之後，應立即使用紅色蔥皮和薄荷這兩種草藥，煎煮成溫湯，淋洗灸過的傷口周圍，大約在一二尺範圍內，這樣可以促使風氣從傷口處排出，同時確保經絡脈絡在傷口下方順暢流動，傷口就能自然癒合，疾病也能快速康復。
如果灸過的傷口在火痂脫落後，可使用桃樹東南方的枝梢和青綠嫩柳皮這兩種草藥，等量煎煮成湯，溫和地清洗灸過的傷口，這兩種草藥特別能去除藏在灸瘡中的風邪。
倘若傷口內部出現黑色爛瘡且潰爛，可再加入香菜，三種草藥等量煎煮成湯，溫和地淋洗灸過的傷口，這樣能夠促進新生健康組織的生成。
如果灸過的傷口疼痛難忍，長時間未見好轉，可加入黃連，四種草藥等量煎煮成湯，淋洗傷口，立即會有顯著療效。
4. 貼灸瘡法
凡貼灸瘡。春用柳絮。夏用竹膜。秋用新綿。冬用兔腹上白細毛。貓兒腹毛更佳。
資生經云。今人多以膏藥貼之。兩三日易全不疼。但以膏藥貼則易干爾。若要膿出多而疾除。不貼膏藥尤佳。又法。凡灸瘡不瘥者。日別灸六七壯自瘥。
白話文：
[貼灸傷口方法]
凡是處理灸療後的傷口，春天時使用柳絮，夏天用竹膜，秋天用新綿，冬天則用兔腹部的白色細毛，如果用貓腹部的毛會更好。
根據《資生經》記載，現在很多人選擇用膏藥貼在傷口上，每兩三天換一次，這樣完全不會感到疼痛。只是用膏藥貼覆會讓傷口乾得比較快。但如果希望傷口排膿多且快速恢復，不用膏藥反而效果更佳。另外一種方法是，對於一直無法痊癒的灸傷，每天額外再灸六到七次，自然就會痊癒。