《普濟方·針灸》~ 卷四百十六 (26)
卷四百十六 (26)
1. 正坐伸臂法第二
令患人用塾椅正坐。兩足平蹋至地。膝與髀股高下俱平。兩足相併。足指前齊。盡脫去上身衣服（若不盡脫。則衣袖束臂不能得脾骨相離。取穴不得。若氣怯畏寒。則反著衣。以臂穿袖。令領在胸前領下。以襟交覆腰間。候點定穴。灸時更穿袖令著背心以帶束近穴處。勿令與坐炷下火相礙）。
曲脊伸臂。以兩手按膝上。令中指當膝蓋中。兩大指緊相併。指頭與膝蓋骨前齊。微用力直舉。腕中。勿令斜屈動搖（段彥聰仲謀大夫云。石藏用謂以左手按右膝。右手按左膝。則胛骨開。嘗試用其說。則兩手相交。腕有高下。脾骨亦隨之偏側。當止如舊法。以左手按左膝為是）。
白話文：
讓患者使用學校的椅子端正地坐好。雙腳平踏到地面，使膝蓋和大腿保持在同一水平線上。雙腳並攏，腳趾向前對齊。完全脫去上身的衣服（如果不全部脫掉，那麼衣袖會束縛手臂，無法使肩胛骨分開，進而難以確定穴位。如果患者怕冷，則可以穿上衣服，將手臂穿過袖子，讓衣領位於胸前，衣襟交叉覆蓋在腰部。等到確定了穴位後，在進行艾灸時再將手臂穿過袖子，穿上背心，用帶子束縛靠近穴位的地方，避免影響到坐在艾炷下的火）。
彎曲脊椎伸直手臂，用雙手按住膝蓋上方，使中指正好位於膝蓋中央，兩個大拇指緊密並攏，指尖與膝蓋前方的骨頭對齊。稍微用力向上提拉手腕，不要讓手腕傾斜、彎曲或搖晃（段彥聰仲謀醫生提到，石藏用認為應該用左手按住右膝，右手按住左膝，這樣肩胛骨會打開。曾經試圖按照這種說法操作，結果發現雙手交叉，手腕高度不同，肩胛骨也會跟著偏斜。應該還是依照舊的方法，用左手按住左膝比較合適）。
2. 揣顀骨定穴高下法第三
令患人正坐。曲脊伸臂。以指揣項後脊骨。自第一顀至第五顀。逐顀以墨點記之。令上下端直分明（墨點訖，便以蛤粉浥干，即免有擦動）。自第四顀至第五顀，更以蠟紙或篾比量兩顀上下相去遠近，折為三分。亦以墨界脊上顀間，取第四顀下二分微多，第五顀上一分微少。
用濃墨圈定。此是灸穴。相去六寸之中，以為兩穴高下遠近之准。更墨兩顀，相去則同身一寸三分七釐微縮。有無大段，長短不同，以參合甲乙經，自大顀至脊骶並二十一顀，共長三尺之法。若顀骨分明，縱有不同，亦以顀數為定。
若以大顀至尾骶骨一尺法校之，則令其人平身正立，用勁直杖子，從地比度至臍中心截斷，回杖子於背上當脊骨中杖子盡處，即是第十四顀下，第十五顀上，當中命門穴也。又自命門穴上以同身寸量一尺三寸五分，即是第四顀下九分七釐，第五顀上四分。其兩旁各三寸，乃膏肓腧穴也。
若自第一顀比向下，則當同身寸五寸一分，有餘是也。然人身上下停，長短各自不同，大概當以顀骨為定也。王冰注素問云：脊節為顀，脊窮為骶。
白話文：
讓病人正坐，彎曲背部，雙臂伸直。用手觸摸脖子後方的脊椎骨，從第一節到第五節，每節都用墨點做記號，確保上下位置清楚可辨（做完墨點後，立即用蛤粉吸乾，避免墨點移位）。從第四節到第五節脊椎骨，再用蠟紙或竹篾來測量這兩節之間的距離，將距離均分成三份，在脊椎上用墨線劃出第四節和第五節的分界。取第四節下方約三分之二的位置，第五節上方約三分之一的位置。
用濃墨畫出圈圈，這就是針灸的穴位。在六寸範圍內，作為確定兩個穴位高低及距離的參考。兩節脊椎之間的距離，按照人體比例約為一寸三分七釐。即使存在差異，但長短不一，應參照《甲乙經》中的描述，從頭部至骶骨共有二十一節脊椎，總長度為三尺。如果脊椎骨節清晰可辨，即使有些許差異，也應以脊椎骨節數目為準。
若以頭部到尾骶骨一尺的標準來校對，讓病人站直，使用堅硬直的棍子，從地面量到肚臍中心，然後截斷棍子。再將棍子放在背部脊椎骨中央，棍子的盡頭就是第十四節脊椎下方，第十五節脊椎上方，這裡是命門穴。從命門穴向上，以人體寸法量一尺三寸五分，即第四節脊椎下方九分七釐，第五節脊椎上方四分的位置，兩側各三寸處，就是膏肓腧穴。
若從第一節脊椎開始向下量，則應該是超過五寸一分的位置。然而，人體的上半身和下半身的長度各不相同，大致上應以脊椎骨節為準。王冰在《素問》註解中提到，脊柱的節點稱為顀，脊柱的末端稱為骶。
3. 定穴相去遠近法第四
用先截量下同身六寸蠟紙或篾。橫置脊骨第五顀上中央。墨圈定處。令寸數界盡當墨圈中心兩頭。平直各三寸。勿使展縮。於紙篾兩頭盡處。以墨圈之。令圈大小直徑三分（千金方云。黃帝曰。灸不三分。是謂徒灸。小謂冤炷務大也。小弱炷乃小作。以意商度之。小謂小兒。
弱謂虛弱之人也）。一半在紙篾頭內。一半在紙篾頭外。令與脊中第五顀上墨圈定高下處。三圈相直。以為兩穴相去遠近之准。
白話文：
[定穴相距遠近的方法第四]
使用事先準備好，長度等同自身六寸的蠟紙或是竹篾。將其水平放置於脊椎第五節的正中央位置。在確定的位置上用墨畫一個圓圈。確保圓圈的中心點正好位於脊椎第五節的正上方，且蠟紙或竹篾的兩端各延伸出三寸。要保持蠟紙或竹篾平直，不可使其拉伸或縮短。在蠟紙或竹篾兩端的盡頭處，再畫兩個同樣大小的墨圈，每個圓圈的直徑為三分(根據千金方記載，黃帝曾說過，如果灸的深度不到三分，就稱為無效的灸療。這裡所說的「三分」並非強調灸柱必須要大，而是對於小兒或體質虛弱的人來說，灸柱應當適度)。每個墨圈的一半在蠟紙或竹篾的內側，另一半則超出蠟紙或竹篾的邊緣。確保這些墨圈與脊椎第五節上墨圈的高度一致，三個圓圈應該對齊。這樣就可以作為確定兩個穴位間距離的參考標準。