《普濟方·針灸》~ 卷四百十 (3)
卷四百十 (3)
1. 論下針分寸
夫言氣實者熱，氣虛者寒也。針實者，以右手持針，左手捻按開針穴以瀉之。針虛者，以左手閉針穴以補之。補瀉之時，與氣開闔相應，是謂針容以豆，補瀉之理也。又虛者，徐而疾，實者，疾而徐。徐即是瀉，疾即是補。補瀉之法一依此也。下針之時，捏取穴，置針於榮上三十六息，以左手捏穴令定，法其地不動，右手持針，象其天而運轉也。於此三十六息，然定得針，右手存意捻針，左手捏穴，可重五兩以來，計其針如轉如不轉，徐徐下之。若覺痛，即可重二兩，若不覺，以針下之入。人榮至徐，衛至疾，得氣如有魚食鉤，即得其病氣也。量其輕重，經以取之。名曰疾徐者，至病即得氣。欲出針時，子午緩緩而出，令引病氣不絕，名曰徐也。既引氣多，一向無補，名之曰瀉。問曰：凡下針時，若是為好？答曰：徐徐下之，堅持為實。凡下針先須持針堅得安穩，不用飽食，亦不用空肚。患人慾針者，有乘車來者，有步行來者，如人行十里許，須令坐息，安神定氣。乘車者，如人行三里許。患人嘿嘿而不言，安久坐候，氣脈安定，乃可下針。又云：夫針之者，不離身心，口如銜索，目欲內視，消息真氣而不得妄行針。針入一分，知天地之氣。針入二分，知呼吸之氣。針入三分，知逆順之氣。針皮毛者，無傷肌肉。針肌肉者，無傷筋脈。針筋脈者，無傷骨髓。針骨髓者，無傷諸絡。東方甲乙木，主人筋膜。南方丙丁火，主人血脈。西方庚辛金，主人皮毛。北方壬癸水，主人骨髓。中央戊己土，主人肌肉。針傷筋膜者，令人視失魂。針傷血脈者，令人煩亂。針傷皮毛者，令人上氣失魂。針傷骨髓者，令人呻吟失志。針傷肌肉者，令人四肢不收失智也。刺若中心一日死，刺若中肝五日死，刺若中腎六日死，刺若中肺三日死，刺若中脾十日死，刺若中膽一日半死。又云：勿刺大醉，勿刺大怒，勿刺大勞，勿刺大飽，勿刺大飢，勿刺大渴，勿刺大驚。以上古之深誡也。
白話文：
對於「氣實」的情況，表現為熱症；「氣虛」則呈現寒症。在治療「氣實」時，用右手拿針，左手輕揉針孔，幫助釋放過剩的氣。治療「氣虛」時，左手封住針孔，以儲存氣力。補或瀉的時機，需配合氣的運作，就像針眼能容納一粒豆子般精準，這是針灸補瀉的基本原理。
另一種方式，虛證應慢慢進針快速出針，實證則快速進針慢慢出針。慢就是瀉，快就是補。下針時，先找到穴位，將針放置在正確位置，等待36秒。
左手固定穴位，確保位置不變，右手持針，像天體運轉般旋轉。36秒後確定針的位置，右手專注捻針，左手固定穴位，力度可達五兩，感受針是否在轉動，再慢慢下針。如果感覺疼痛，可減輕到二兩的力道。如果沒有感覺，就繼續下針。人體營氣流動緩慢，衛氣則迅速。當針感如魚咬鉤，代表已接觸到病氣，依病情調整力道。
當針感出現，準備拔針時，子午時分緩慢抽出，讓病氣連綿不斷，這叫做「徐」。這樣可以引出更多病氣，不補充新氣，叫做「瀉」。
下針時，慢慢進針，保持穩定。下針前，要確保針握得穩固，不要在剛吃完飯或空腹時針灸。患者來診時，無論是步行或坐車，都應先休息，讓心神平靜，氣脈穩定，才能下針。
針灸時，要全神貫注，觀察真氣運行，不能隨意移動針。針入一分，就能感知天地之氣；針入二分，能感知呼吸之氣；針入三分，能感知氣的順逆。針灸皮毛時，避免傷及肌肉；針灸肌肉時，避免傷及筋脈；針灸筋脈時，避免傷及骨髓；針灸骨髓時，避免傷及絡脈。
東方的甲乙屬木，主掌筋膜；南方的丙丁屬火，主掌血脈；西方的庚辛屬金，主掌皮毛；北方的壬癸屬水，主掌骨髓；中央的戊己屬土，主掌肌肉。針灸不慎傷及筋膜，會使人精神恍惚；傷及血脈，會讓人煩躁不安；傷及皮毛，會導致上氣不接下氣；傷及骨髓，會使人失去意志；傷及肌肉，會讓人四肢無法活動。
針灸不慎傷及心臟、肝臟、腎臟、肺部、脾臟或膽囊，會在不同時間內致命。
另外，不要在人極度醉酒、極度憤怒、極度勞累、極度飽食、極度飢餓、極度口渴或極度驚嚇時進行針灸，這是古人的嚴肅告誡。
2. 氣血問答
黃帝問曰：十二經中，氣血多少，可得聞乎？岐伯對曰：其可度量者，中度也。以經水應十二經脈也。溪谷遠近深淺，氣血多少各不同。其治以針灸，各調其氣血，合而刺之，補虛瀉實，皆須盡知其部分也。
肝，足厥陰經，少氣多血。心，手少陰經，少血多氣。脾，足太陰經，少血多氣。肺，手太陰經，少血多氣。腎，足少陽經，少血多氣。膽，足少陰經，少血多氣。小腸，手太陽經，多血少氣。胃，足陽明經，多血多氣。大腸，手陽明經，多血多氣。膀胱，足太陽經，多血少氣。心包絡，手厥陰經，多血少氣。三焦，手少陽經，多氣少血。
視其部中浮絡，其色多青則痛，多黑則風痹，黃赤則熱，多白則寒。五色皆見，寒熱也。感虛則留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則骨消筋緩也。
白話文：
黃帝問道：「在人體的十二條經脈中，各經的氣血有多少，可以告訴我嗎？」岐伯回答說：「那些可以衡量的，是根據一般的標準來定的，以經脈中的血液量來對應十二條經脈。各經脈所在的部位、深度不同，所以氣血的量也會有所不同。在治療上，使用針灸的方法，調整各經脈的氣血，結合使用，補充虛弱的部分，排泄過盛的部分，都需要對各個部位有深入的瞭解。
肝臟對應的足厥陰經，氣少血多；心臟對應的手少陰經，血少氣多；脾臟對應的足太陰經，血少氣多；肺臟對應的手太陰經，血少氣多；腎臟對應的足少陽經，血少氣多；膽囊對應的足少陰經，血少氣多；小腸對應的手太陽經，血多氣少；胃對應的足陽明經，血多氣多；大腸對應的手陽明經，血多氣多；膀胱對應的足太陽經，血多氣少；心包絡對應的手厥陰經，血多氣少；三焦對應的手少陽經，氣多血少。
觀察各經脈中的浮絡，如果顏色偏青，表示有疼痛；偏黑，表示有風濕痹症；偏黃或紅，表示有熱症；偏白，表示有寒症。當這五種顏色都出現時，表示有寒熱交錯的情況。若感受到虛弱，會在筋骨間停留。寒氣多，會導致筋肉抽搐和骨骼疼痛；熱氣多，會導致骨骼消耗和筋肉鬆弛。」