朱棣

《普濟方·針灸》~ 卷四百十一 (5)

1. 生成數法

冷補之時。使氣至病。更用生成之息數。令病人鼻中吸氣出。自覺熱矣。當熱瀉之時。使氣至病。更用生成之息數。令病人鼻中出氣。口中吸氣。按所病臟腑之數。自覺清涼矣。

白話文：

在治療寒性疾病的時候，讓氣到達疾病所在的地方，再使用生長、消亡的呼吸次數，讓患者從鼻子呼出氣息，自己會感到溫暖。在治療熱性疾病的時候，讓氣到達疾病所在的地方，再使用生長、消亡的呼吸次數，讓患者從鼻子呼出氣息，口裡吸入氣息，按照患病內臟或器官的數量，自己會感到清爽和涼爽。

2. 手指補瀉法

經云。凡補瀉。非必呼吸出內。而在乎手指何謂也。故搖、動、進、退、搓、盤、彈、捻、循、捫、攝、按、爪切是也。略備於後。

動，動者。如足不能行。將針伸提而已。

退，退者。為補瀉欲出針時。各先退針一豆許。然後卻留針。方可出之。此為退也。

搓，搓者。凡令人覺熱。向外似搓線之貌。勿轉太緊。治寒而里臥針。依前轉法。以為搓也。

進，進者。凡不得氣。男外女內者。及春夏秋冬各有進退之理。此之為進也。

盤，盤者。為如針腹部。於穴內輕盤搖而已。為盤之也。

搖，搖者。凡瀉時。欲出針。必須動搖而出者也。

白話文：

經書上說，凡是補瀉針法，並不一定需要透過呼吸來決定針灸的進退，而是在乎手指的動作。因此，搖、動、進、退、搓、盤、彈、捻、循、捫、攝、按、爪切等手法，就顯得格外重要。以下簡要說明：

**動：**動指的是，例如病人腳不能行走，就需要用針伸提。

**退：**退指的是，補瀉針法要出針時，先將針退出一粒豆子大小的距離，然後再留針一段時間，最後才拔出。這就是退針法。

**搓：**搓指的是，要讓病人感覺到熱，針灸手法就像搓線一樣，但不要轉得太緊。治療寒症時，針灸針在體內，也要依照上述搓線手法進行，這就是搓針法。

**進：**進指的是，針灸時如果得不到氣，男性向外，女性向內，以及春夏秋冬各有進退之理。這就是進針法。

**盤：**盤指的是，針灸時針灸針在穴位內，輕輕盤旋搖動。這就是盤針法。

**搖：**搖指的是，瀉法針灸時，要拔針時必須先搖動，然後再拔出。

彈，彈者。凡用補時。可用大指甲。輕彈針。使氣疾行也。如瀉。不可用也。

捻，捻者。以手捻針也。務要識手左右也。左為外。右為內。慎記耳。

循，循者。凡下針於穴部分經絡之處。用手上下循之。使氣血往來而已。經云。推之則行。引之則止。

捫，捫者。凡補時。用手捫閉其穴是也。

攝，攝者。下針如氣澀滯。隨經絡上。用大指甲上下切其氣血。自得通行也。

按，按者。以手捻針無得進退。如按切之狀是也。

爪，爪者。凡下針用手指作力置穴。有準也。

切，切者。凡欲下針。必先用大指甲左右於穴切之。令氣血宣散然後下針。是不傷榮衛故也。

白話文：

彈：「彈」指的是在使用針灸療法補益身體時，可以輕輕地用大拇指敲擊針頭，以促進氣血流通。如果是在瀉法（即排泄法）的情況下，則不應使用此法。

捻：「捻」指的是用手轉動針頭，要注意辨別針頭在左右手的方位。左手代表外側，右手代表內側，這一點要記住。

循：「循」指的是在針灸療法中，將針頭插入穴位後，沿著經絡上下移動，以促進氣血流通。經典上說，推動它會讓氣血流通，拉扯它則會停止流通。

捫：「捫」指的是在補法中，用手將穴位緊緊按住，不讓針頭移動。

攝：「攝」指的是當針灸治療時遇到氣血阻滯的情況，可以沿著經絡方向，用大拇指上下切割氣血，使氣血得以流通。

按：「按」指的是在針灸療法中，用手握住針頭，不讓它上下移動，這種動作類似於按壓和切脈的手勢。

爪：「爪」指的是在針灸治療時，使用手指的力量按住穴位，以確保定位的精確性。

切：「切」指的是在準備下針前，要用大拇指在穴位兩側輕輕按壓，讓氣血流通，然後再下針，這樣不會傷害到榮衛（中醫理論中的兩個重要氣血循環系統）。

3. 呼吸補瀉法

補瀉者。言呼吸出內以為其法。補之時。從衛取氣也。取者。言其有也。素問曰。必先捫而循之。切而散之。推而按之。彈而弩之。爪而下之。通而取之。外引其門。以閉其神。呼盡內針。靜以久留。以氣至為故。如待貴賓。不知日暮。其氣以至。適而自獲。候吸引針。氣不得出。

各在其處。推闔其門。令神氣存。大氣留止。故命曰補。是取其氣而不令氣大出也。當瀉之時。從榮置其氣。而不用也。故素問曰。吸則內針。無令氣忤。靜以久留。無令邪布。吸則轉針。以得氣為故。候呼引針。呼盡乃去。大氣皆出。故命曰瀉。瀉者。是置其氣而不用也。

若陽氣不足。而陰氣血有餘者。當先補陽而後瀉陰。陰血不足而陽氣有餘者。當先補陰而後瀉陽。以此陰陽調和。榮衛自然通行。此為針之要也。

白話文：

補瀉之法

補瀉者，指以呼吸作為針灸治療的依據。

補法，即從衛氣中取氣。 所謂「取」，指從衛氣中獲得氣機。 《素問》中說：「必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而弩之，爪而下之，通而取之。」意思是說，先要摸索、循行經脈，然後用切、散、推、按、彈、弩、爪等手法，使經脈通暢，以達到取氣的目的。

接著「外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留。」 意思是說，用針灸手法將氣引向體表，然後閉住神氣，在呼氣盡時將針刺入穴位，靜靜留針，等待氣機到達。如同等待貴賓，不知時光流逝，氣機自然而然地到達，達到補益的效果。

「候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止。」 意思是說，當吸氣時拔針，氣機不會外泄，各自停留在其位置，推動關閉氣門，使神氣停留，大氣留存。因此稱之為補法，就是取其氣而不令其過度外泄。

瀉法，則將氣從榮氣中置入體內，但不用之。 《素問》中說：「吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出。」意思是說，在吸氣時將針刺入穴位，避免氣機逆流，靜靜留針，防止邪氣散布。在吸氣時轉動針柄，使氣機到達。當呼氣時拔針，呼氣盡時才離開，大氣都宣泄出來。因此稱為瀉法，就是將氣置入體內而不使用。

當陽氣不足，陰氣血有餘時，應先補陽後瀉陰。 當陰血不足，陽氣有餘時，應先補陰後瀉陽。

通過這樣陰陽調和，榮衛氣血自然流通，這就是針灸治療的重要原則。

4. 夫婦配合

大言陰與陽。小言夫與婦。陰日陰時則當刺陰乾。陽日陽時則當刺陽干。故陰陽者氣血也。陰日血先氣後。陽日氣先血後。經云。榮行脈中。衛行脈外。然陰日雖遇陽時。刺陰乾者何也。蓋陰日血先行引氣。後隨血入脈中而行。此為婦有氣。夫往從之者。故陰乾是也。陽日雖遇陰時。

刺陽乾者何也。蓋陽日氣先行引血。後隨氣流注在脈外而行。此為夫有氣。婦往從之者。故陽干是也。如斯之論。此之謂也。

白話文：

大言陰陽，小言夫妻。陰日陰時應刺陰經，陽日陽時應刺陽經。因為陰陽代表氣血，陰日血先於氣，陽日氣先於血。經書說，營氣運行於脈中，衛氣運行於脈外。然而陰日即使遇上陽時，為何要刺陰經呢？因為陰日血先行動引氣，之後血隨氣進入脈中運行，如同妻子有氣，丈夫跟隨她一樣。所以刺陰經是合乎道理的。陽日即使遇上陰時，為何要刺陽經呢？因為陽日氣先行動引血，之後氣隨血流注於脈外運行，如同丈夫有氣，妻子跟隨他一樣。所以刺陽經是合乎道理的。以上論述，就是如此。

5. 經絡取原法

本經原穴者。無經絡逆從子母補瀉。凡刺原穴。診見動作來應手而納針。吸則得氣。無令出針。停而久留。氣盡乃出。此拔原之法也。

白話文：

"本經原穴"指的是在經脈上的原始穴位。在使用這些穴位進行治療時，不需要考慮經絡的順序或方向，以及是否適合補益或瀉除。當進行對原穴的針灸治療時，應觀察病人的動作是否能與針感同步，即在施針後病人有反應。在取得「得氣」現象後，不要立即抽出針頭，而應讓針感停留一段時間，直到氣息耗盡再抽出針頭。這是拔取原穴的治療方法。

6. 王海藏拔原法

假令針肝經病。於本經原穴針一針。如補肝經來。亦於本經原穴補一針。如瀉肝經來。亦於本經原穴瀉一針。如余經有補瀉。針畢仿此例。亦補瀉各經原穴。

手太陰之原出於太淵。手少陰之原出於神門。手厥陰之原出於大陵。手太陽之原出於腕骨。手陽明之原出於合谷。手少陽之原出於陽池。足太陰之原出於太白。足少陰之原出於太谿。足厥陰之原出於太衝。足太陽之原出於京骨。足陽明之原出於衝陽。足少陽之原出於丘墟。

凡此十二原穴。非瀉子補母之法。虛實通用。故五臟六腑有病。皆取其原是也。

井主心下滿。榮主身熱。俞主體重節痛。經主喘嗽寒熱。合主逆氣而泄。

白話文：

假設要針灸治療肝經的病症，在肝經的原穴上針灸一針。如果需要補肝經，也在肝經的原穴上補一針；如果需要瀉肝經，也在肝經的原穴上瀉一針。其他經脈的補瀉方法也以此類推，同樣在各自經脈的原穴上進行補瀉。

手太陰肺經的原穴是太淵，手少陰心經的原穴是神門，手厥陰心包經的原穴是大陵，手太陽小腸經的原穴是腕骨，手陽明大腸經的原穴是合谷，手少陽三焦經的原穴是陽池，足太陰脾經的原穴是太白，足少陰腎經的原穴是太谿，足厥陰肝經的原穴是太衝，足太陽膀胱經的原穴是京骨，足陽明胃經的原穴是衝陽，足少陽膽經的原穴是丘墟。

這十二個原穴，不適用瀉子補母的方法，虛實皆可使用。因此，五臟六腑有病，都可以在其原穴上進行治療。

井穴主治心下滿悶，榮穴主治身熱，俞穴主治身體沉重和關節疼痛，經穴主治喘咳、寒熱，合穴主治逆氣上衝和腹瀉。

7. 經絡俞穴配合法

五臟六腑。各有井榮俞經合。腑為陽。臟為陰。陽主表。陰主裡。故為陰陽榮衛相合。其中陰井乙木。陽井庚金。陰榮丁火。陽榮壬水。陰俞己土。陽俞甲木。陰經辛金。陽經丙火。陰合癸水。陽合戊土。故陰陽俞榮而各不同。有配之法。名曰對刺。手之三陰。始於癸而終於乙。

手之三陽。始於庚而終於戊。足之三陽。始於戊而終於庚。足之三陰。始於乙而終於癸。手之陰陽。陰逆陽順。足之陰陽。陽逆陰順。此陰陽逆順。不可不知也。

白話文：

五臟六腑與經絡的關係

五臟六腑各有其對應的井、榮、俞、經、合穴。腑屬陽，臟屬陰。陽主外，陰主內。因此，五臟六腑的經絡就形成了陰陽榮衛相合的關係。

其中，陰井為乙木，陽井為庚金；陰榮為丁火，陽榮為壬水；陰俞為己土，陽俞為甲木；陰經為辛金，陽經為丙火；陰合為癸水，陽合為戊土。

由此可見，陰陽俞榮各不相同，但彼此有配對關係，稱為「對刺」。

手三陰經從癸水開始，到乙木結束。

手三陽經從庚金開始，到戊土結束。

足三陽經從戊土開始，到庚金結束。

足三陰經從乙木開始，到癸水結束。

手部陰陽經絡的走向是陰逆陽順，而足部陰陽經絡的走向則是陽逆陰順。

了解陰陽逆順的關係，在中醫治療中至關重要。

8. 十二經是動所生之病

手太陰肺之經

是動病。肺脹滿。膨膨而喘咳。缺盆中痛。甚則交兩手而瞀。是謂臂厥。主肺。

所生病。咳嗽上氣。喘。喝。煩心。胸滿。臑臂內前廉痛。掌中熱。氣盛有餘。則肩背痛。風寒。汗出。中風。小便數而欠。氣虛則肩背痛。少氣不足以息。溺色變。卒遺失無度。

手太陽小腸經

是動病。嗌痛。頷腫。不可回顧。肩似拔。臑似折。主液。

所生病。耳聾。目黃。頰頷腫。頸肩臑肘臂外後廉痛。

手陽明大腸經

是動病。齒痛䪼腫。主津。

所生病。目黃口乾。鼽衄。喉痹。肩前臑痛。大指次指痛不用。氣有餘。則當脈所過者。熱腫。虛則寒慄不復。

白話文：

【手太陰肺經】

動脈病症：肺部脹滿，胸部膨脹且喘息咳嗽，缺盆（鎖骨與胸骨間）部位疼痛。嚴重時會雙手交握，視物模糊，被稱為手臂癱瘓。主管肺部。

常見症狀：咳嗽、上氣喘、喘息、呼吸困難、心煩、胸部滿脹、肩臂內側前部疼痛、手掌發熱。氣息過盛，多餘時會感到肩背疼痛、風寒症狀、流汗、中風、小便頻繁且打哈欠。若氣血虛弱，會導致肩背疼痛、呼吸困難、氣短、尿色改變、突然失禁。

【手太陽小腸經】

動脈病症：咽喉痛、頦部腫脹、難以轉頭看後方。肩膀似脫臼、臂部似折斷。主管體液。

常見症狀：耳鳴、眼黃、頰部與頦部腫脹、頸部、肩膀、臂部後側疼痛。

【手陽明大腸經】

動脈病症：牙齒疼痛、腫脹。主管津液。

常見症狀：眼黃、口乾、鼻塞出血、喉嚨炎、肩前臂部疼痛、大拇指和次拇指疼痛且不能正常使用。氣息過盛時，脈絡所經過的部位會產生熱腫現象。氣血虛弱時，會出現寒冷震顫，不能恢復正常。

足厥陰肝之經

是動病。腰痛不可以俯仰。丈夫㿉疝。婦人少腹腫。甚則嗌乾。面粗脫色。主肝。

所生病。胸滿。嘔逆。洞泄。狐疝。遺溺。閉癃。

足少陽膽之經

是動病。口苦。善太息。心脅痛。不能轉側。甚則面微塵。體無膏澤。足外反熱。是為陽厥。主骨。

所生病。頭痛。角頷腫痛。目銳眥痛。缺盆中腫痛。腋卒腫。馬刀挾癭。汗出。振寒瘧。胸脅肋髀膝外。至脛絕骨外踝前。及諸節皆痛。小指次指不用。

足少陰腎之經

是動病。飢不欲食。面黑如炭色。咳唾則有血。喝喝而喘。坐而欲起。目䀮䀮無所見。心懸若飢狀。氣不足則善恐。心惕惕若人將捕之。是謂骨厥。主腎。

白話文：

【足厥陰肝經】

動脈病症：腰部疼痛，無法彎曲或直立。男性可能出現睪丸腫大或疼痛（疝），女性則可能有小腹脹痛。病情嚴重時，可能出現咽喉乾燥、臉部皮膚粗糙、顏色改變等症狀。此經與肝相關。

常見疾病：胸部脹滿，嘔吐逆氣，腹瀉不止，狐疝，尿失禁或排尿困難。

【足少陽膽經】

動脈病症：口中感到苦澀，經常嘆息，右側腹部疼痛，翻身困難。病情嚴重時，臉部可能呈現暗黃色，全身無光澤，腳外側發熱，這是典型的熱盛於陽的表現。此經與骨關節相關。

常見疾病：頭痛，額頭和頦部腫痛，眼睛疼痛，胸部脹滿，腋下突然腫大，喉結附近的腫瘤，多汗、發冷、發燒、癲癇，胸部、兩側肋骨、大腿、膝蓋、小腿外側、腳踝前方等部位疼痛，無法使用小指和次指。

【足少陰腎經】

動脈病症：饑餓但不想吃東西，臉色像煤炭一樣黑，咳嗽或吐痰時有血，呼吸急促，坐著時想站立，眼睛模糊，看不到東西，心感空虛，好像在飢餓狀態。氣息不足時，會經常感到恐懼，心神不安，就像有人要捉住自己一樣。這是腎經的特徵。此經與腎臟相關。

常見疾病：食慾不振，面色黯黑，咳嗽帶血，飲水時有咳血現象，呼吸困難，坐下時有想要起身的傾向，眼睛模糊，好像看不到東西，心中感覺空虛，像在飢餓時的狀態。氣血不足時，容易感到恐懼，心神不安。這些都是腎經的表現。

所生病。口熱舌乾。咽腫上氣。嗌乾及痛。煩心。心痛。黃疸腸澼。脊股內後廉痛。痿厥嗜臥。足下熱而痛。

手少陰心之經

是動病。嗌乾心痛。渴而欲飲。是謂臂厥。主心。

所生病。目黃脅痛。臑臂內後廉痛。厥掌中熱。

手厥陰心包絡經

是動病。手心熱。肘臂攣急。腋腫。甚則胸脅肢滿。心中憺憺大動。面赤目黃。喜笑不休。主脈。

所生病。煩心。心痛。掌中熱。

足太陽膀胱經

是動病。頭痛。目似脫。項似拔。脊痛。腰似折。髀不可以曲。膕似結。腨似裂。是謂踝厥。主筋。

所生病。痔。瘧。狂癲疾。頭囟頂痛。目黃淚出。鼽衄。項背腰尻膕腨腳皆痛。小指不用。

白話文：

疾病症狀包括：口感灼熱，舌頭乾燥，咽喉腫脹，呼吸困難，喉嚨乾燥及疼痛，心煩，心痛，黃疸，腸道出血，背部、大腿後側疼痛，疲倦易睡，腳底熱且疼痛。

• 手少陰心經所涉及的病症：咽喉乾燥，心痛，口渴，想喝水。這與手臂的麻痺和心臟相關。

• 手厥陰心包絡經所涉及的病症：手心熱，肘部和手臂緊繃，腋下腫脹。病情嚴重時，胸部、四肢會感到脹滿，心中震盪，臉色紅潤，眼睛黃色，表現為持續不斷的喜悅和笑聲。這與脈搏相關。

• 足太陽膀胱經所涉及的病症：頭痛，眼睛似乎要掉下來，背部疼痛，腰部似乎折斷，大腿無法彎曲，膝蓋像結塊，小腿肌肉撕裂。這是足踝的麻痺現象。這與筋肉相關。

• 所有膀胱經所涉及的病症：痔瘡，瘧疾，精神狂躁或癲狂疾病，頭部、額頭疼痛，眼睛黃色，流鼻血。脖子、背部、腰部、臀部、小腿和腳都可能感到疼痛。無法使用小指。

足陽明胃之經

是動病。悽悽然振寒。善呻數欠。顏黑。病至則惡人與火。聞木音則惕然而驚。心欲動。獨閉戶塞牖而處。甚則上高而歌。棄衣而走。賁響腹脹。是謂骭厥。主血。

所生病。狂瘧溫淫。汗出鼽衄。口喎唇胗。頸項腫。喉痹。大腹水腫。膝臏腫痛。循膺乳氣街。股伏免骭外廉。足跗上皆痛。中指不用。氣盛。則身已前皆熱。其有餘於胃。則消穀善肌。溺色黃。氣不足。則身已前皆寒慄。胃中寒。則脹滿。

手少陽三焦經

是動病。耳聾。渾渾焞焞。嗌腫喉痹。主氣。

所生病。汗出。目銳眥痛。頰腫。耳後肩臑肘臂外皆痛。小指次指不用。

白話文：

足陽明胃之經

這是屬於動病。患者會感到寒冷、發抖，而且不停地呻吟、打嗝。臉色發黑，病情嚴重時會厭惡人與火，聽到木頭的聲音就會驚恐地跳起來，想要活動卻又獨自關起門窗待在屋裡。更嚴重的情況下，會跑到高處唱歌，脫掉衣服就跑，腹部發出鼓響，並且腹脹，這就是所謂的「骭厥」。這個經絡主管血液。

這個經絡所生的病症包括：狂躁、瘧疾、溫病、淫病、汗出、鼻出血、口歪、唇腫、頸項腫脹、喉嚨阻塞、腹部積水腫脹、膝蓋和臏骨疼痛，疼痛會沿著胸部、乳房、氣管、大腿、小腿外側、腳背蔓延至腳趾，其中食指無法使用。如果氣盛，則身體前面都會感到發熱，多餘的氣會積聚在胃部，導致飯量大、肌肉健壯、小便顏色發黃。如果氣不足，則身體前面會感到寒冷，胃部寒冷，就會導致腹脹。

手少陽三焦經

這是屬於動病。患者會出現耳聾、頭昏沉、喉嚨腫痛、喉嚨阻塞等症狀。這個經絡主管氣。

這個經絡所生的病症包括：汗出、眼角疼痛、面頰腫脹、耳後、肩膀、胳膊肘、手臂外側疼痛，無名指和小指無法使用。

足太陰脾之經

是動病。舌本強。食則嘔。胃脘痛。腹脹。善噫。得後與氣。則快然如衰。身體皆重。主脾。

所生病。舌本痛。體不能動搖。食不下。煩心。心下急痛。寒瘧。溏。瘕泄。水閉。黃疸。不能臥。強立。股膝內腫。厥足大趾不用。

白話文：

當這條經脈出現問題時，會有舌根僵硬、吃東西就噁心想吐、胃部和腹部疼痛、容易打嗝等症狀；排便或放屁後，這些不適感就會減輕一些，但全身還是感到沈重。此外，它還掌管著脾胃的功能。

如果因為疾病而影響到這條經脈，可能會導致舌頭底部疼痛、四肢無力、吞嚥困難、心情煩躁、胸悶、胃部劇烈疼痛、寒冷性瘧疾、拉肚子、小便阻塞、黃疸、無法躺平睡覺、勉強站立時大腿和膝蓋內部浮腫、腳底的大拇指失去功能等等症狀。