《普濟方·針灸》~ 卷四百十一 (2)
卷四百十一 (2)
1. 制熟艾法
陳艾好灸。不以多少。擇取葉。入臼內用木杵輕搗令熱。以細篩隔去青滓。再搗再篩。如此三次。別以馬尾羅子隔之。更再搗羅篩。候柔細黃熱為度。
白話文：
[製作熟艾的方法]
選用老艾草來進行灸療效果較佳，無論數量多寡。先挑選出艾葉，放入研磨器具中，使用木杵輕輕搗碎至發熱。然後用細篩篩去綠色的渣滓，再將剩下的部分再次搗碎與篩選，這樣反覆操作三次。接著，再用馬尾製成的篩網進一步篩選，再進行搗碎和篩選的過程。直到艾葉變得柔軟、細緻且呈現黃色及溫熱狀態即可停止。
2. 艾炷大小法
千金方云。黃帝曰：灸不三分，是謂徒冤，炷務大也。小弱乃小作之（又云：小兒七日以上，周年已還，不過七壯，炷如雀糞）。明堂下經云：凡灸，欲艾炷若根下廣三分，若不三分，即火氣不能遠達，病未能愈，則是艾炷欲其大，惟頭與四支則艾炷欲其小。明堂上經乃云：
艾炷依竹筋頭作，其病脈粗細狀如線，但令當脈灸之，如雀糞大炷，亦能愈疾。又有一途，如腹內疝瘕痃癖塊伏梁氣等，惟須大艾炷。故小品曰：腹背爛燒四支，則但去風邪而已。如巨闕鳩尾，雖是胸腹穴，灸之，不過四七炷，只依竹筋頭大，但令正當脈灸之。艾炷若大，復灸多，
其人永無心力。如頭上灸多，令人失精神；臂腳灸多，令人血脈枯竭，四肢細而無力。既失精神，又加於細，令人短壽。此論甚當，故備著之。
白話文：
【艾炷大小法】
《千金方》記載，黃帝說：「如果施灸時艾炷的大小不到三分，那麼治療效果將大打折扣，可以說是徒勞無功。」因此，艾炷應儘量做得大一些。但對於小孩，尤其是出生七天以上、一週歲以內的嬰兒，則艾炷的大小不宜超過七壯，且形狀應如雀糞般。
《明堂下經》提到，通常在施灸時，艾炷的底部寬度應爲三分。若不足三分，火氣就無法深入體內，疾病也就難以痊癒。這表明，艾炷越大越好。然而，對於頭部和四肢部位，艾炷則應做得小一些。
《明堂上經》則有另一種說法，認爲艾炷的大小應參照竹筋頭製作。無論病脈的粗細，只要對準病脈進行施灸，即使艾炷如雀糞大小，也能達到治癒疾病的效果。
另外，對於腹部內部的疾病，如疝瘕、痃癖、塊伏梁氣等，應使用較大的艾炷。《小品》一書指出，若在腹部和背部大面積施灸，只能去除風邪，對於疾病本身並無明顯療效。像巨闕、鳩尾等胸部穴位，即使要施灸，也不宜超過四七炷，艾炷的大小隻需與竹筋頭相當即可。只要確保艾炷準確地對準病脈，即便艾炷較小，也能達到治療效果。但如果艾炷過大，且施灸次數過多，反而會損害人體健康。
例如，如果在頭部施灸過多，會使人失去精神；在手臂或腳部施灸過多，會使人體血脈枯竭，四肢變得細弱無力。精神受損，再加上身體變弱，將導致壽命縮短。這種觀點非常合理，因此特此記錄下來。
3. 點灸火法
明堂下經云。古來灸病。忌松柏枳楺榆棗桑竹八木。切宜避之。有大珠曜日。以艾承之得火。有此火鏡曜日。亦以艾引得火。此火皆良。諸番部落。用鑌鐵擊䃈石。得火出以艾引之。凡人卒難備。即不如無木火青麻油點燈。燈上燒艾莖點灸是也。兼滋潤灸瘡至愈不疼痛。用蠟燭更佳。
良方云。凡取火者。宜敲石取火（今舟行人以鐵鈍刀擊石。先以紙灰為火。紙在下承之亦得火）。或用水晶鏡。於日得太陽火為妙。太陰則以槐木取火。
白話文：
【點灸火法】
根據《明堂下經》所記載，自古以來在進行灸療時，應避免使用松、柏、枳、楓、榆、棗、桑、竹這八種木材，務必遠離這些。當有如大珠般的太陽光時，可用艾草接住其光來取得火源。或者利用能反射太陽光的火鏡，同樣也能以艾草引出火焰。這兩種火源都是很好的選擇。
在一些異族部落，他們會用鑄鐵撞擊火石，產生火花後再以艾草引火。但這種方式對一般人來說較難準備，因此，如果沒有上述的火源，可改用無木火和青麻油點燈，然後在燈上燃燒艾草的莖部來進行灸療。這種方法不僅能使灸療傷口得到滋潤，直到痊癒都不會感到疼痛，若用蠟燭代替，效果更佳。
另外，有一個好方法提到，如果要取得火源，可以敲擊石頭來產生火花（現在船上的人通常會用鈍鐵刀撞擊石頭，先放一張紙灰作為引火物，紙張放在下面接住，也能得到火）。或者使用水晶鏡片，在太陽下得到太陽火，這是最佳選擇。而在月光下，則可以用槐木來取得火源。
4. 下火法
凡下火點灸。欲令艾炷根下亦輝廣三分。若不三分。孔穴不中。不合經絡。緣榮衛經脈。氣血通流。各有所主。灸穴不中。即火氣不能遠達。而病未能愈也。
白話文：
凡是進行下火的灸療時，應讓艾炷燃燒的底部擴大到約三分（古時候的長度單位）的範圍。如果不到三分，則表示針灸的穴位沒有找準，因而無法與經絡相合。這是因為人體的營衛經脈，其氣血是流通的，並且每個部位都有其主要的功能。如果灸療的穴位找得不準確，那麼火氣就無法傳遞到遠端，進而導致疾病無法被治癒。
5. 定灸多少法
凡灸頭與四肢。皆不令多灸。緣人身有三百六十五絡。皆歸於頭。頭者。諸陽之會也。若灸多。令人頭旋目眩。遠視不明。緣頭與四肢肌肉薄。若並灸。則氣血滯絕於注下。宜歇火氣少時。令氣血遂通。再使火氣流行。候主數足。自然除病。宜詳察之。
白話文：
在灸療頭部和四肢的時候，都不應過度施灸。因為人體共有三百六十五條經絡，這些經絡都匯聚到頭部。頭部是所有陽脈的交會點。如果在頭部過度施灸，可能會導致頭暈眼花，遠處視物模糊不清。這是因為頭部和四肢的肌肉相對較薄，如果同時在這些部位施灸，那麼氣血可能會在下方淤積，造成氣血流通不暢。應該在施灸後讓身體休息一陣子，讓氣血得以順利流通。等到氣血流通恢復正常，再進行下一次的灸療。當灸療次數達到預期數量，疾病自然就會得到緩解。在進行灸療時，應該詳細觀察身體反應。
6. 用火法
古來用灸病。忌八般木火。切宜避之。八木者。松木火難瘥增病。柏木火傷神多汗。竹木火傷筋目暗。榆木火傷骨失志。桑木火傷肉肉枯。棗木火內傷吐血。柘木火大傷氣脈。橘木火傷榮衛經絡。
白話文：
從古以來在使用灸療治病時，應該要避免八種木材所生的火，切記必須遠離這些。這八種木材是：松木，用其火會使病情難以好轉甚至加重；柏木，用其火會傷害精神，使人多汗；竹木，用其火會傷害筋絡，導致視力減弱；榆木，用其火會傷害骨骼，使人失去意志；桑木，用其火會傷害肌肉，使肌膚乾枯；棗木，用其火會造成內傷，引發吐血；柘木，用其火會大傷氣脈；橘木，用其火會傷害人體營養和防禦系統的經絡。
7. 定髮際法
凡灸髮際。如是患人有髮際正齊。依明堂所說。易取其穴。如是患人先因疾患。後脫落盡髮際。或本人額項無發。難憑取穴。今定患人兩眉中心直上三寸為髮際。後取大椎直上三寸為髮際。以此為準。明堂上經云。如後髮際亦有項腳長者。其毛直至骨頭。亦有無項腳者。毛齊至天牖穴。
即無毛根。如何取穴。答曰。其毛不可輒定。大約如此。若的的定風府正相當。即測量相去各二寸。此為定穴。
白話文：
[確定髮際線的方法]
凡是進行頭部艾灸時，如果病人有整齊的髮際線，可根據《明堂》一書中的說明，容易找到穴位。然而，有些病人可能因為疾病導致髮際線全部脫落，或者本身額頭和頸部就沒有頭髮，這種情況下取穴就很困難。現在我們可以這樣確定：病人兩眉中心直上三寸的位置就是髮際線。再從大椎穴直上三寸也同樣定位為髮際線。我們以這兩個點作為標準。
《明堂》一書上寫道：在後腦勺的髮際線處，有的人頭髮長到接近骨頭，有的人則沒有那麼長，頭髮只到達天牖穴的位置，甚至有些人頭髮根部並不明顯，要怎麼確定穴位呢？回答是：不能僅憑頭髮來決定。大體上來說，如果確定風府穴的位置，就從風府穴測量，向兩邊各兩寸，這就是固定的穴位位置。
8. 論壯數多少法
千金方云。凡言壯數，若丁壯病根深篤，可倍於壯數。老少羸弱，可減半（又云。小兒七日以上，周年以還，不過七壯，炷如雀屎）。扁鵲灸法，有至五百壯千壯。曹氏灸法，有百壯有五十壯。小品諸方亦然。惟明堂本經多云，針入六分灸三壯，更無餘論。故後人用法不準。
惟以病之輕重而增損之。凡灸頭頂，止於七壯，積至七七壯止。同人若治風，則灸上星前頂百會，皆至二百壯。腹背宜灸五百壯。若鳩尾巨闕，亦不宜多。四肢但去風邪，不宜多灸，灸則四肢細而無力。明堂上經而千金，於足三里穴乃云，多至二三百壯。心俞禁灸，若中風則急灸至百壯。
皆視其病之輕重而用之，不可泥一說而又不知其有一說也。下經只云，若是禁穴，明堂亦許灸一壯至三壯，恐未盡也。又云，凡宦遊吳蜀，體上常須三兩處灸之，切令瘡漸瘥，則瘴癘瘟瘧毒氣不能著人。故吳蜀多行灸法。有阿是之法，言人有病，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，
即得便快，或痛處即云阿是，灸刺皆驗。故曰，阿是穴。
白話文：
【討論壯數的多寡原則】
《千金方》中提到，所謂的壯數，如果是正值壯年的患者，且病情嚴重、根基深固，壯數可以加倍。對於老人、小孩或是體弱者，壯數則應減半。（另外也有說法指出，小孩子的壯數，從出生七天以上，到滿一週歲之間，不超過七壯，壯的大小如同雀屎）。
扁鵲的灸法，有的甚至達到五百壯或一千壯；曹氏灸法，有的是百壯，有的是五十壯。其他各種小品方也是如此。唯有《明堂本經》大多記載「針入六分，灸三壯」，並沒有其他的說明，所以後人在應用時難以有統一標準。
因此，我們只能根據病情的輕重來調整壯數。一般來說，灸頭頂最多七壯，累積到四十九壯為止。例如，如果治療風疾，上星、前頂、百會等穴位可以達到二百壯；腹部和背部適合五百壯。然而，像鳩尾、巨闕這些穴位，就不宜過度灸治。四肢部位只需去除風邪，也不宜多灸，因為過度灸治會使四肢變得纖細，失去力量。《明堂上經》和《千金》對於足三里的灸壯數，可以達到二三百壯；心俞穴則禁止灸治，但若是中風，則需緊急灸治至一百壯。
這些都是根據病情的輕重來決定的，不能死守某種說法，卻又不知道還有其他不同的看法。在一些禁灸的穴位，《下經》只簡單地寫道：「這是禁灸的穴位」，但在《明堂》中，允許灸一壯到三壯，這可能並未完全表達出其中的意思。
另外，還有一種說法，如果你經常在外遊歷，身體上應該常保持兩三個灸疤。讓傷口慢慢癒合，這樣瘴癘、瘟疫、熱毒等病氣就無法侵襲你，因此在吳、蜀等地，灸法非常盛行。有一種稱為「阿是」的方法，當人患病時，讓人按壓患處，若找到疼痛點，無論是不是穴位，只要感到舒適或疼痛，就可以在此處施灸或針刺，效果都很好，因此被稱為「阿是穴」。
9. 用針呼吸法
呼不過三。吸不過五。呼外捻針回經氣。吸內捻針行經氣。
白話文：
翻譯後的內容為：「在呼氣時，不應數過三次，在吸氣時，不應數過五次。當你呼氣時，向外捻轉針，目的是讓身體的能量回歸到經絡中。當你吸氣時，向內捻轉針，這是為了讓能量在經絡中流動。」
10. 針灸須藥
千金方云。病有須針者。即針刺以補瀉之。不宜針者。直而灸之。然灸之大法其孔穴與針無忌。即下白針或濕針訖乃灸之。此為良醫。其腳氣一病。最宜針。若針而不灸。灸而不針。非良醫也。針灸而藥。藥而不針。亦非良醫也。但恨下里間。知針者鮮爾。所以學者須解用針。
燔針白針皆須妙解。固是良醫。此言針灸與藥之相須也。今人或但針而不灸。灸而不針。或惟用藥而不知針灸者。皆犯孫真人所戒也。而世所謂醫者。則但知有藥而已。針灸則未嘗過而問焉。人或詰之。則曰。是外科也。業貴精。不貴雜也。否則曰。富貴之家。未必肯針灸也。
皆自文其過爾。吾故詳著千金之說。以示人云。
白話文：
【針灸與藥物並用】
《千金方》中提到，對於某些疾病，如果適合使用針刺治療，就應當進行針刺，利用補瀉的手法來調理身體。然而，對於不適合針刺的病情，則應該直接採用灸療。至於灸療的原則，選擇穴位與針刺無異，並無特別禁忌。甚至可以在下針或濕針後，再進行灸療，這種綜合運用針刺和灸療的方法，纔是一位優秀醫生的表現。例如腳氣病，就很適合使用針刺治療，但如果只針不灸，或只灸不針，都稱不上是好的醫生。同樣地，如果只是單純使用藥物，而不會針灸，或者只針灸不使用藥物，都不能算是好醫生。遺憾的是，在民間，懂得針刺的人實在太少了，因此學習醫術的人，必須瞭解如何使用針刺。
無論是燔針或是白針，都需要有深入的理解，這樣才能成為一位優秀的醫生。這段話主要強調了針灸與藥物治療之間的相互配合。現代人有些只會針刺，卻不懂灸療；有些只會灸療，卻不會針刺；還有些人只懂得使用藥物，完全不懂針灸。這些都是違反了孫思邈先生的教誨。而社會上所謂的醫生，往往只知道藥物治療，對於針灸卻從不關注。如果有人質疑他們，他們就會辯解說，針灸屬於外科學範疇，專門的技能應該追求精深，而不是廣泛。又或者他們會說，富貴人家不一定願意接受針灸治療。
這些都是為了掩飾自己的不足。因此，我詳細地記載了《千金方》中的觀點，以此來提醒大家。