《普濟方·針灸》~ 卷四百九 (14)

1. 九針論

黃帝曰：「余聞九針於夫子，眾多不可勝數。余推而論之，以為一紀。余試誦之，子聽其理，非則語余。請受其道，令可久傳後世無患。得其人乃傳；非其人勿言。」

岐伯稽首再拜曰：「請聽聖王之道。」

帝曰：「用針之理，必知血氣之所在：左右上下，陰陽表裡，血氣多少，行之逆順，出入之會。誅伐有過，雪汙解結，知補虛瀉實。上下之氣，門通於四海。審其所在，寒熱淋露，以輸異處。審於調氣，明於經隧，左右支絡，盡知其會。寒與熱爭，能合而調之；虛與實鄰，決而通之；左右不調，犯而行之。明於逆順，乃可治之。陰陽不奇，故知起時。審於本末，察其寒熱，知邪所在，萬刺不殆。知用九針，刺道畢矣。」

「凡刺之要，針最妙。九針之為，各有所宜，長短大小，各有所施。不得其用，病弗能移。疾淺針深，內傷良肉，皮膚為癰；病深氣不瀉，反為大膿；病小針大，瀉氣太甚，必為後害；病大針小，大氣不瀉，後亦為敗。」

「九針之宜者： 一曰鑱針，法天。大其頭而銳其末，令無得深入，而陽氣泄。故鑱針者，取法於布針，去末半寸，卒銳之，長一寸六分，以治熱在頭身也。經曰：「病在皮膚無常處者，取以鑱針。」

二曰圓針，法地。謂人之所以應土者肉也。故為之治針，必筒其身而圓其末，令無得傷肉分；傷則氣得竭。故圓針者，取法於絮針，筒其身而卵其鋒，長一寸六分，主治分肉間氣。經曰：「病在分肉間，取以圓針。」

三曰鍉針，法人。謂人所以生成者，血脈也。為之治針，必大其身而圓其末，令可以接脈勿陷，以致其氣，令邪氣獨出。故鍉針者，取法於黍粟之銳，長三寸半，主按脈取氣，令邪出。經曰：「病在血氣少當補之者，取以鍉針。」

四曰鋒針，法時。謂四時八風之客於經絡之中，為痼疾者也。為之治針，必筒其身而銳其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭。故鋒針者，取法於絮針，筒其身鋒其末，長一寸六分，主癰熱出血。經曰：「病在經絡為痼證者，取以鋒針。」

五曰鈹針，法音。謂冬夏之分，分於子午，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏，合為癰膿者也。審此數者，然後用刺，庶乎適當，無或失矣。」

白話文：

黃帝說：我從老師那裡學習了九針的知識，內容繁雜龐大，難以盡述。我把這些理論整理成一個系統，現在我想試著把它們背誦出來，你來聽聽其中的道理。如果有錯誤的地方，請指正我，讓我們一起掌握這套理論，這樣就可以讓它流傳後世，使人們不會因不懂醫術而受苦。只有找到合適的人選，才能傳授這些知識，如果對方不是合適的人選，就千萬不要輕易透露。

岐伯恭敬地拜了兩拜，說：請讓我聆聽您的智慧。黃帝說：使用針灸的原理，必須清楚瞭解血氣的位置，包括左、右、上、下，陰、陽、表、裡，血氣的多寡，以及其運行的順逆。要知道身體穴位的交匯點，能夠判斷和糾正體內的不協調，清除污濁，解決結節，並知道如何補虛瀉實。上下氣機的門戶，是與人體四大海相通的，要仔細觀察它們的位置。對於寒熱、淋病和外感風寒等疾病，應該根據不同的部位進行治療。要細心調整氣機，明白經絡的運行，瞭解左右支絡，全面掌握它們的交匯點。對於寒熱的鬥爭，要能協調平衡；對於虛實的鄰近，要能精準判斷和疏通；對於左右的不平衡，要果斷處理；只有明確掌握順逆，才能進行治療。陰陽不能失衡，這樣才能知道病情的轉折點。要從根本和結果兩方面進行考察，通過觀察寒熱的表現，判斷病因所在，這樣治療萬無一失。

瞭解九針的應用，針灸之道就算學成了。針灸的關鍵，在於針的運用。九針各有其適用的場合，長短大小，都有特定的用途。如果用錯了，病情就不會好轉。如果病淺針深，就會傷到健康組織，導致皮膚發炎；如果病重氣機不暢，反而會形成大膿包；如果病輕針大，氣機消耗過度，必然會帶來後遺症；如果病重針小，氣機無法充分調節，治療也會失敗。九針的正確應用如下：

第一種針叫鑱針，仿照天的特性。這種針的前端尖銳，尾部較大，防止深入過度，導致陽氣洩漏。鑱針的設計靈感來自於布針，把末端削掉半寸，使其更加尖銳，全長1.6寸，主要用於治療頭部和身體的熱病。經典上說，如果皮膚上的病變位置不固定，就應該使用鑱針。

第二種針叫圓針，仿照地的特性。人的肌肉就像土壤一樣，所以圓針的設計要讓針身粗壯，末端圓滑，以免傷害肌肉組織，造成氣血損耗。圓針的設計靈感來自於絮針，針身粗壯，前端像卵形，全長1.6寸，主要用於治療肌肉間的氣病。

第三種針叫鍉針，仿照人的特性。人的生命離不開血液和脈絡，因此鍉針的設計要讓針身較粗，末端圓潤，能夠接觸脈絡而不會陷得太深，以便調節氣血，讓邪氣單獨排出。鍉針的設計靈感來自於黍粟的尖端，全長3.5寸，主要用於按摩脈絡，促進氣血流通，讓邪氣排出。經典上說，如果血氣不足需要補充，就應該使用鍉針。

第四種針叫鋒針，仿照時節的特性。四季和八風影響著經絡中的氣血，如果邪氣入侵，就會導致痼疾。鋒針的設計要讓針身較粗，前端尖銳，能夠排出熱毒和瘀血，消除痼疾。鋒針的設計靈感來自於絮針，針身較粗，前端尖銳，全長1.6寸，主要用於治療熱毒和癰腫，排出瘀血。

第五種針叫鈹針，仿照音樂的特性。冬天和夏天的交替，分別在子時和午時，陰陽交錯，寒熱爭奪，兩股氣息相互搏擊，形成癰腫。在瞭解這些因素之後，才能恰當地使用針灸，避免失誤。

2. 灸刺論

內經謂形樂志苦，病生於血脈，其治宜灸刺，特用針灸之大略。

然九針本從南方來，灸爇本從北方來，謂南北者，盛寒盛暑之域也。

人之氣血寒則脈凝泣，熱則血淖澤，皆為血脈之病，故其治以灸刺為宜。用刺之節，已具在前。

用灸之理：凡以溫之，而若病有因寒而得，或陰證多寒，或是風寒濕痹、腳氣之病，或是上虛下實、厥逆之疾，與夫勞傷癰疽，及婦人血氣、嬰孺疳疾之屬，並可用灸。

亦有不可灸者：近髓之穴，陽證之病，不可灸也。

凡有灸爇，自有補瀉：以火補者，無吹其火，須其自滅；以火瀉者，急吹其火，而令其滅。此灸之補瀉也。

在用灸者，以意消息。

白話文：

【灸刺理論】

《內經》提到，身體雖然快樂但心志苦悶，疾病會在血脈中產生。這種情況下，適合採用灸法和針刺治療。這簡要地概括了針灸的使用原則。然而，九針技術原本源自南方，灸法則源自北方。這裡所說的南北方，指的是極度寒冷或炎熱的地區。人體的氣血在寒冷時脈絡會變得凝滯，在炎熱時血液則會變得稀薄，這兩種情況都會導致血脈疾病。因此，對這些病症，灸法和針刺是合適的治療方式。

至於針刺的節奏，已經在前面詳細介紹過。而灸法的原理，主要是利用溫熱。如果疾病是由寒冷引起，或者屬於陰性證狀、多寒的病症，例如風寒濕痹、腳氣病，或者是上虛下實、厥逆的疾病，以及勞損、瘍疽，婦女的血氣問題，嬰兒和孩童的疳疾等，都可以使用灸法治療。但也有不適合使用灸法的情況，如靠近骨髓的穴位，陽性證狀的疾病就不應使用灸法。

進行灸療時，也有補和瀉的區別。如果用火來補，不要吹滅火焰，讓它自然熄滅；如果用火來瀉，就要迅速吹滅火焰。這是灸療中的補瀉原則。在實際應用灸法時，需根據病情靈活調整。