《普濟方·針灸》~ 卷四百十一 (1)
卷四百十一 (1)
1. 九針式
鑱針。平半寸。長一寸六分。頭大末銳。其病熱在頭身者宜此。圓針。其身圓。鋒如卵形。長一寸六分。肉氣滿宜此。鍉針。其鋒如黍粟之銳。長三寸五分。脈氣虛眇宜此。鋒針。其刃三隅。長一寸六分。瀉熱出血。發泄痼病宜此。鈹針。一名破針。末如劍鋒。廣二寸半。長四寸。
破癰腫出膿血。員利針。尖如犛。且員且利。中身微大。長一寸六分。調陰陽。去暴痹。毫針。法象毫。尖如蚊虻喙。長三寸六分。調經絡。去疾病。長針。鋒如利。長七寸。痹深居骨解腰脊節腠之間者。宜此。燔針。一名淬針。長四寸。風虛舍於骨解皮膚之間者。宜此。
白話文：
中醫針灸工具說明：
鑱針：
- 形狀：平直，長度半寸，頭部較大，末端尖銳。
- 用途：適用於治療熱症，熱在頭部和身體者。
圓針：
- 形狀：針身圓形，針鋒呈卵形，長度一寸六分。
- 用途：適用於肉氣充盈的病症。
鍉針：
- 形狀：針鋒尖銳如黍米，長度三寸五分。
- 用途：適用於脈氣虛弱的病症。
鋒針：
- 形狀：針鋒呈三角形，長度一寸六分。
- 用途：適用於瀉熱出血，發泄頑固疾病。
鈹針（破針）：
- 形狀：針鋒如劍鋒，寬度二寸半，長度四寸。
- 用途：適用於破除癰腫，排出膿血。
員利針：
- 形狀：針鋒如犛牛角般尖銳，且圓且利，針身略粗，長度一寸六分。
- 用途：適用於調和陰陽，治療暴痺。
毫針：
- 形狀：形狀如毛髮，針鋒如蚊虻口器，長度三寸六分。
- 用途：適用於調和經絡，治療疾病。
長針：
- 形狀：針鋒如利刃，長度七寸。
- 用途：適用於治療痺症深居骨骼，腰脊關節和肌肉之間的病症。
燔針（淬針）：
- 形狀：長度四寸。
- 用途：適用於治療風邪侵入骨骼、皮膚之間的病症。
2. 煮針法
危氏方云。用烏頭一兩。去尖。巴豆一兩。硫黃麻黃各半兩。木鱉子十個。同入瓷石器內。水煮一日。洗澤之。再用止痛藥沒藥。乳香。當歸。花蕊石各半兩。又如前水煮一日。取出。用皂角水洗。再於犬肉內煮一日。仍用瓦屑打磨淨。端直。用松子油塗之。常近人氣為妙。
白話文：
危氏方說：取烏頭一兩，去除尖端。巴豆一兩，硫黃、麻黃各半兩。木鱉子十個。將所有藥材放入瓷器中，用水煮一天，洗淨。再取止痛藥、沒藥、乳香、當歸、花蕊石各半兩，與前述藥材一樣，用水煮一天，取出，用皂角水洗淨。之後再放入犬肉中煮一天，取出後用瓦屑打磨乾淨，使其筆直。最後用松子油塗抹，常靠近人氣則效果最佳。
3. 折量取腧穴法
凡度周身孔穴遠近分寸。以病人男左女右。取手中指第二節。內度兩橫文。相去為一寸。以薄竹片點量分寸使用。或有人手長身短。或身長手短。或人長胸腹短。或人短胸腹長。揣穴尤宜用意。凡穴不離分肉之間。動脈之中。是溪谷之會。以行榮衛。以會大氣。其經脈粗細。
狀如細線。但令當經而刺之。依法補瀉。即能愈疾矣。明堂定尺寸法云。以八寸為一尺。以八分為一寸。緣人有長短肥瘦不同。取穴不準。秦時扁鵲明堂經云。取男左女右手中指第一節為一寸。緣人有身長手短。有身短手長。取穴不準。唐時孫思邈明堂經云。取患人男左女右。
大拇直節橫文為一寸。以意消詳。巧拙在人。亦有一法。令取男左女右手中指節第二節。內度兩橫文。相去為一寸。自依此寸法與人針灸療病以來。其病多獲愈。此法有準。今以為定。
白話文：
凡是丈量周身孔穴的遠近尺寸，要以病人為準，男左女右。取病人手中指的第二節，在內側測量兩個橫紋之間的距離，就是一寸。可以用薄竹片點量分寸，以便使用。有些人手長身短，有些人身長手短，有些人長胸腹短，有些人短胸腹長。揣摩穴位時，尤其要用心。凡是穴位，都不離開分肉之間、動脈之中，是溪谷的交匯處，用以通行榮衛之氣，以匯聚大氣。經脈的粗細，狀如細線，只要刺中經脈，依法補瀉，就能治癒疾病。
明堂定尺寸法說，以八寸為一尺，以八分為一寸。因為人有長短肥瘦不同，取穴不準確。秦朝扁鵲的《明堂經》說，以病人男左女右手中指的第一節為一寸。因為有些人身長手短，有些人身短手長，取穴不準確。唐朝孫思邈的《明堂經》說，取病人男左女右大拇指直節橫紋為一寸。要用心去理解，巧妙拙劣在於個人。
還有一種方法，就是取病人男左女右手中指的第二節，在內側測量兩個橫紋之間的距離，就是一寸。自從依照這個寸法為人針灸治療疾病以來，病人大多都痊癒了。這個方法準確，現在就以此為準。
4. 點穴法
凡點穴時。須得身體平直。四肢毋令拳縮。坐點毋令俯仰。立點毋令傾側。坐點則坐針灸。立點則立針灸。反此，則不得其穴耳。
又云。灸時孔穴不正。無益於事。徒燒好肉。虛忍痛楚之苦。若有病先灸於上。後灸於下。先灸於少。後灸於多。皆宜審之。
白話文：
凡是在進行穴位點刺時，必須讓患者身體保持平直，四肢不要彎曲縮起來，坐著點穴時不要彎腰駝背，站著點穴時不要傾斜身體。如果要坐著進行針灸，就讓患者坐著點穴，如果要站著進行針灸，就讓患者站著點穴。如果違反以上原則，就找不到準確的穴位。
另外，在進行灸法時，如果穴位的位置不準確，就沒有任何功效，只會白白燒傷好的肉，徒增患者的痛苦。如果患者有病症，要先灸上方的穴位，再灸下方的穴位；先灸少數的穴位，再灸較多的穴位。這些都要仔細審慎考慮。
5. 孔穴相去法
甲乙經云。自大椎下至尾骶骨。二十一椎長三尺。折量取俞穴。或云。第一椎上。更有大椎在宛宛陷中。非有骨也。有骨虛即是第一椎若以大椎至尾骶二十一椎長三尺法校之。則止節云椎。每椎節長一寸四分。惟第七椎下。至於膂骨多分之七。故上七節。共九寸八分分之七。
下節十四椎。每椎一寸四分分之五有奇。以下七節共二寸一分分之三。亦是一說也。但第一椎有骨。乃骨節之數。大椎雖無骨。實是穴名。既曰自大椎下至二十一椎。豈可不量大椎以下。或者之說。於是不通矣。
自蔽骨下至臍八寸。而中脘居其中（上下各四寸）。氣論注云。中脘居心。蔽骨與臍之中是也。按明常下經云。鳩尾在胸前蔽骨下五分。人無蔽骨。從岐骨際下行一寸則是。欲定中脘之穴。當詳有蔽骨無蔽骨也。又當準人長短肥瘠量之。自臍下寸半為氣海。三寸為丹田。至屈骨凡五寸。
白話文：
甲乙經書中記載，從大椎向下到尾骶骨，二十一節椎骨長三尺。根據這個比例可以推算出每個俞穴的位置。有人說，在大椎之上還有一節，位於一個凹陷處，但那不是骨頭，而是虛骨，相當於第一節椎骨。如果按照大椎到尾骶二十一節椎骨長三尺的比例來算，每節椎骨長一寸四分之七。但是第七節椎骨以下，到膂骨之間，每節椎骨長一寸四分之五有餘。所以上面七節椎骨總共長九寸八分之七，下面十四節椎骨總共長二寸一分之三。
不過，第一節椎骨是有骨头的，而大椎雖然沒有骨头，卻是穴位的名稱。既然書中說從大椎往下到二十一節椎骨，怎麼能不計算大椎以下的距離呢？有些人提出的說法顯然不通。
從蔽骨往下到臍八寸，中脘穴位於其中間（上下各四寸）。氣論注釋說，中脘穴位於心臟，蔽骨和臍之間的中心點就是。根據明常下經書記載，鳩尾位於胸前蔽骨下方五分，如果有人沒有蔽骨，就從岐骨交界處向下行一寸。想要確定中脘穴的位置，必須先確定是否有蔽骨。另外也要根據個人的身高胖瘦來衡量。從臍下寸半處是氣海穴，三寸處是丹田穴，到屈骨共五寸。
千金云。屈骨在臍下五寸。明堂下經亦云。屈骨在橫骨上中極下一寸。當準人長短肥瘠量之。
銅人經云。幽門夾巨闕旁各五分。肓腧夾臍各五分（明堂經云。在巨闕旁各夾上脘旁相去寸半。三寸）。不容在幽門旁各寸半。天樞去肓俞寸半。夾臍。期門在不容旁寸半。大橫直臍旁（不容天樞期門既各寸半。則幽門肓俞各五分。誤矣）。又云。腎俞在十四椎下兩旁各寸半。
與臍平。肓門在十三椎相去各三寸。與鳩尾相直。腎俞既與臍平。肓門乃與鳩尾相直。亦可疑也。
甲乙經云。人有長七尺五寸者。發以下至頤一尺。結喉𩩲骭一尺三寸。𩩲骭至天樞八寸。天樞以下至橫骨長六寸半。橫骨內輔上廉至下廉三寸半。內輔下廉至內踝一尺三寸。內踝至地三寸。又膝膕至跗屬一尺六寸。跗屬至地三寸。又肩至肘一尺七寸。肘至腕一尺二寸半。腕至中指本節末四寸半。
白話文：
《千金方》說，屈骨位於臍下五寸。《明堂經》也說，屈骨位於橫骨上中極下一寸，要根據人體的長短胖瘦來衡量。
《銅人經》說，幽門位於巨闕旁各五分，肓俞位於臍旁各五分（《明堂經》說，位於巨闕旁各夾上脘旁相去寸半，三寸）。不容位於幽門旁各寸半，天樞距肓俞寸半，夾臍。期門位於不容旁寸半，大橫直臍旁（不容、天樞、期門都各寸半，那麼幽門、肓俞各五分就錯了）。又說，腎俞位於十四椎下兩旁各寸半，與臍平。肓門位於十三椎相去各三寸，與鳩尾相直。腎俞既然與臍平，肓門就與鳩尾相直，這也有疑問。
《甲乙經》說，人有身高七尺五寸者，髮以下至頤一尺，結喉至骭一尺三寸，骭至天樞八寸，天樞以下至橫骨長六寸半，橫骨內輔上廉至下廉三寸半，內輔下廉至內踝一尺三寸，內踝至地三寸。又膝膕至跗屬一尺六寸，跗屬至地三寸。又肩至肘一尺七寸，肘至腕一尺二寸半，腕至中指本節末四寸半。
6. 點灸法
千金方云。人有老少。體有長短。膚有肥瘦。皆須精思商量。准而折之。又以肌肉文理解節縫會宛陷之中。及以手按之病決然。如此仔細安詳用心者。乃能得之耳。許希亦云。或身短而手長。或手短而身長。或胸腹短。或胸腹長。或瘠。或肥。又不可以一概論也。又云。灸當先陽後陰。言從頭向左而漸下。次後頭向右而漸下。先上後下。
白話文：
《千金方》中說：人有老有少，體有高有矮，膚有肥有瘦，都需要仔細思考、權衡，根據實際情況調整用藥。還要觀察肌肉紋理、理解關節縫隙、凹陷處，以及用手按壓病症的堅實程度。如此仔細觀察、認真思考，才能真正把握病症。
許希也說：有人身材矮小而手卻長，有人手短而身材高，有人胸腹短，有人胸腹長，有人瘦弱，有人肥胖，不能一概而論。
又說：灸法要先灸陽面後灸陰面。也就是說，從頭部左側開始，逐漸向下灸，然後再從頭部右側開始，逐漸向下灸。先上後下。
7. 穴名同異
手有三里五里。足亦有三里五里。手有上廉下廉。足亦有上廉下廉。側頭部有竅陰。足少陽亦有竅陰。偃伏部有臨泣。足少陽亦有臨泣。既有五里矣。勞宮亦名五里。既有光明矣。攢竹亦名光明。肩有肩井。又有所謂中肩井。足有崑崙。又有所謂下崑崙。太淵太泉之名或殊。
天鼎天頂之字有異。丹田初非石門。禾窌亦非和窌。陽蹺實為申脈。本非跗陽。陰蹺實為照海。本非交信。肩髃之名。扁骨見於外臺。懸鐘之名。絕骨童子窌之名。前關見於千金注。如此者眾。可不審處而針灸耶。苟不審處。則差之毫釐。有尋丈之謬矣。爰舉其略。以示世醫。
俾之謹於灸穴也。
白話文：
手上有三里穴和五里穴，腳上也同樣有三里穴和五里穴。手上還有上廉穴和下廉穴，腳上也同樣有上廉穴和下廉穴。頭部側面有竅陰穴，足少陽經脈上也有竅陰穴。頭部後側有臨泣穴，足少陽經脈上也有臨泣穴。除了五里穴之外，勞宮穴也叫做五里穴。除了光明穴之外，攢竹穴也叫做光明穴。肩膀上有肩井穴，還有一個叫做中肩井的穴位。腳上有崑崙穴，還有一個叫做下崑崙的穴位。太淵穴和太泉穴的名稱可能有所不同。
天鼎穴和天頂穴的寫法有所區別。丹田穴並不是石門穴。禾窌穴也不是和窌穴。陽蹺穴其實就是申脈穴，不是跗陽穴。陰蹺穴其實就是照海穴，不是交信穴。肩髃穴的名稱，在《外台秘要》中記載為扁骨穴。懸鐘穴的名稱，在《千金要方注》中記載為絕骨穴，童子窌穴的名稱，在《千金要方注》中記載為前關穴。類似這樣的例子還有很多，如果沒有仔細核實穴位的位置就進行針灸，那可不行。如果不仔細核實穴位，即使只差了毫釐，也會造成巨大的錯誤。因此，我把這些重要的穴位信息整理出來，讓世上的醫生們能夠謹慎地對待穴位，避免針灸時出現失誤。