《普濟方·針灸》~ 卷四百十四 (10)
卷四百十四 (10)
1. 側面部左右十四穴
耳門二穴，在耳前起肉當耳缺者陷中。針三分。留三呼。灸三壯。明堂云。禁灸。有病不過三壯。銅人經云。治耳有膿汁出。生瘡。耳聤。耳鳴如蟬聲。重聽無所聞。齒齲。噤口。明堂經云。宜灸。有病不過三壯也。西方子云。主耳痛（三焦）。
聽宮二穴，在耳中珠子大赤小豆。針三分。灸三壯。明堂經云。針一分。銅人經云。手足少陽手太陽三脈之會。治耳聾。如物填塞無所聞。耳中嘈嘈。心腹滿。臂痛失聲。西方子云。主耳若蟬鳴。骨酸目眩。狂瘛瘲口噤喉鳴（小腸）。
頰車二穴，在耳下曲頰端陷中。針四分。得氣即瀉。日灸七壯。止七七壯。炷如大麥。明堂（下）經云。在耳下二韭葉陷中。灸三壯。又云。耳下曲頰骨後。千金云。一名機關。在耳下八分少近前。銅人經云。足陽明脈氣所發。治牙關不開。口噤不語。失喑。牙車疼痛。頷頰腫。頸強不得回顧。其穴側臥開口取之。明堂經云。主牙齒痛。不得嚼。西方子云。主口僻痛。惡風寒。不可以嚼物（胃）。
白話文：
側面部左右十四穴
耳門穴（兩個）：位於耳前方，耳垂與面頰交界處凹陷的地方。針刺深度三分（約0.9公分），留針三呼（約15秒），灸三壯。 《明堂經》記載，禁灸，如有病症，灸不過三壯。《銅人經》記載，可以治療耳朵流膿、生瘡、耳聾、耳鳴像蟬叫聲、重聽、牙齒壞死、張口困難等症狀。《明堂經》也記載，可以灸，但如有病症，灸不過三壯。《西方子》記載，主治耳痛（屬於三焦經）。
聽宮穴（兩個）：位於耳輪腳前方，耳珠大小，顏色略紅的小豆狀突起處。針刺深度三分（約0.9公分），灸三壯。《明堂經》記載，針刺深度一分（約0.3公分）。《銅人經》記載，是手少陽三焦經、手太陽小腸經及足少陽膽經三條經脈的交會穴位，可以治療耳聾、耳內有阻塞感、耳內嘈雜、心腹脹滿、手臂疼痛、失聲等症狀。《西方子》記載，主治耳鳴像蟬叫聲、骨頭酸痛、頭暈目眩、狂躁抽搐、口噤、喉嚨鳴叫（屬於小腸經）。
頰車穴（兩個）：位於耳垂下方，腮幫子邊緣凹陷處。針刺深度四分（約1.2公分），得氣後即可瀉法。每天灸七壯，最多灸七七四十九壯，艾炷大小如麥粒。《明堂經》記載，位於耳下方兩個韭菜葉寬度的凹陷處，灸三壯。又記載，位於耳垂下方，頰骨後方。《千金方》記載，又名機關穴，位於耳下方八分（約2.4公分），略偏前方。《銅人經》記載，是足陽明胃經的氣血所發出之處，可以治療牙關緊閉、口不能言、失音、牙齒疼痛、頷頰腫脹、頸項強直不能轉動等症狀。取穴時，需側臥，張開口。《明堂經》記載，主治牙齒疼痛，無法咀嚼。《西方子》記載，主治口角疼痛、畏懼風寒、無法咀嚼食物（屬於胃經）。
2. 肩膊部左右二十六穴
肩井二穴，一名膊井。在肩上（明堂經有罅中二字）。缺盆上大骨前寸半。以三指按取之。當中指下陷中。甲乙經云。只可針五分。此髆井脈。足陽明之會。乃連入五臟氣。若刺深。則令人悶倒不識人。即速死。須針三里下氣。先補不瀉。須臾平腹如故。凡針肩井。皆以三里下其氣大良。灸七壯。明堂經云。針四分。先補而後瀉。特不宜灸。針不得深。深即令人悶。若婦人胎落後微損。手足弱者。針肩井立瘥。灸乃勝針。日灸七壯。止一百壯。若針肩井。必三里下氣。如不灸三里。即拔氣上。銅人經云。手足少陽陽維之會。治五勞七傷。頸項不得回顧。背髆悶。兩手不得向頭。或因馬逸撲傷。腰髖疼。腳氣上攻。又云。若有灼然解針者。遣針。不解針者。不可遣針灸乃勝針。針深。便引入五臟之氣。乃令人壽短。大肥人。亦可倍之。西方子云。主婦人墮胎後。手足厥逆。咳逆。寒熱博索。氣不得臥（膽）。資生經云。明堂經既云。特不宜灸。又云灸乃勝針。日灸七壯。至百壯罷。則是又可灸矣。不知何自畔其說也。或者肩井不可灸。惟胎落後手足弱者可灸耶。
天髎二穴，在肩缺盆中上瑟骨之際陷中央。針八分。灸三壯。銅人經云。手足少陽陽維之會。治肩肘痛引頸項急。寒熱。缺盆中痛。汗不出。胸中煩滿。西方子云。主臂痛不舉（三焦）。
巨骨二穴，在肩端上行兩叉骨間陷中。灸五壯。針寸半明堂經云。巨骨一穴。在心脾骨頭。日灸三壯。至七壯。禁針針則倒懸。一食頃乃得下針。針入四分。瀉之勿補。針出始得正臥下。又云。巨骨二穴在肩端上兩行骨陷中。灸一壯（銅人經云云門在巨骨下夾氣戶傍各二寸。俞府在巨骨下璇璣傍各二寸。氣戶在巨骨下俞府兩旁各二寸）。明堂經云。主肩中痛。不能動搖也。銅人經云。手陽明蹺脈之會。治背髆痛。胸中有瘀血。肩臂不得屈伸而痛。灸五壯。針入一寸。又云。主驚癇破心。吐血。忌酒面熱食豬魚生冷物（大腸）。資生經云。銅人經云。巨骨一穴。在肩端上兩叉骨間。明堂下經亦同。但明堂上經云。巨骨一穴。在心脾骨頭。不特一穴字不同。而穴在心脾骨頭亦異。豈其所謂一穴在心脾骨頭者。非巨骨耶。不然即是誤寫。二字作一字。肩胛為心脾也。
臑會二穴，一名臑髎。在肩前廉去肩頭三寸宛宛中。針七分。留三呼。得氣即瀉。灸七壯。素問注云。臂前廉肩端。銅人經云。手陽明之絡。治項癭氣瘤。臂痛不能舉。氣腫痙痛。針三分。留十呼。西方子云。主咽腫。寒熱。頸瘰癧。癲疾。腠氣肘節痹。臂酸重。腋急痛。肘難屈伸（三焦）。
肩髃二穴，在膊骨頭肩端兩骨間陷宛宛中。舉臂取之。灸七壯。至二七壯。以瘥為度。若灸偏風不遂。可七七壯。不宜多。恐手臂細。若風病筋骨無力。久不瘥。可灸不畏細也。刺則泄肩臂熱氣。唐庫狄欽若患風痹。手足不得伸。甄權針此穴。令將弓箭向垛射之。如故。明堂經云。針八分。留三呼。瀉五吸。灸不及針。以平手取其穴。日灸七壯。增至二七壯。若灸偏風不遂。可至二百。若更多。灸恐手臂細。若刺風痶風𤸷風𤶑當其火艾。不畏細也（千金云。肩頭正中兩骨間。名中肩井。外臺名偏骨）。銅人經云。手陽明蹺脈之會。療偏風半身不遂。熱風癮疹。手臂攣急。捉物不得。挽弓不開。臂細無力。筋骨痠疼。又云。一名扁髃。主胸俯仰刺風。風虛。手不得上頭。臂冷而緩。患刺風者。百日刺筋。百日刺骨。方可得瘳。灸亦得。西方子云。療肩中熱。頭不可以顧。忌如前（大腸）。
白話文：
肩膊部左右二十六穴
**肩井穴（左右各一，共二穴）：**又名膊井，位於肩膀上（《明堂經》說在骨頭縫隙中）。在鎖骨上方大骨頭的前方一寸半處。用三根手指按壓尋找，中指下方凹陷處即是。據《甲乙經》記載，只能針刺五分深。這裡是膊井脈，是足陽明經與身體相會之處，與五臟之氣相連。如果針刺過深，會導致人昏厥不省人事，甚至立即死亡。必須針刺足三里穴來降氣，先補後不瀉，很快就能使腹部恢復正常。凡是針刺肩井穴，都必須用針刺足三里穴來降氣，效果極佳。可以艾灸七壯。《明堂經》說，針刺四分深，先補後瀉，特別不適合艾灸，針刺不能太深，太深會使人昏厥。如果婦女產後身體虛弱，手腳無力，針刺肩井穴可以立即見效，艾灸比針刺效果更好，每天艾灸七壯，最多一百壯。如果針刺肩井穴，一定要針刺足三里穴來降氣。如果沒有艾灸足三里穴，氣就會向上衝。據《銅人經》記載，肩井穴是手足少陽經和陽維脈的交會處，可以治療五勞七傷、頸項無法轉動、背部和肩膀悶痛、兩手無法舉過頭頂、因騎馬摔傷引起的腰髖疼痛、以及腳氣上攻等症狀。又說，如果針刺後灼熱感消失，就可拔出針；若灼熱感沒有消失，就不可拔針，艾灸效果勝過針刺。針刺過深，會引入五臟之氣，使人壽命縮短。對於肥胖的人，可以加倍針刺深度。西方子認為，肩井穴主要治療婦女墮胎後，手腳冰涼、咳嗽、發冷發熱、呼吸困難、無法躺臥（屬於膽經病症）。《資生經》認為，《明堂經》既說特別不宜艾灸，又說艾灸比針刺效果好，每天艾灸七壯，直到一百壯才停止，這樣說來又是可以艾灸了，不知道這種說法自相矛盾是怎麼回事。或許肩井穴不可以艾灸，只有產後手腳無力的婦女才可以艾灸？
**天髎穴（左右各一，共二穴）：**位於肩胛骨凹陷處，在肩鎖骨中上端的交界處。針刺八分深，艾灸三壯。《銅人經》說，此穴是手足少陽經和陽維脈的交會處，可以治療肩膀和手肘疼痛、牽引到頸項的急迫感、發冷發熱、鎖骨凹陷處疼痛、不出汗、胸中煩悶。西方子認為，天髎穴主要治療手臂疼痛無法抬起（屬於三焦經病症）。
**巨骨穴（左右各一，共二穴）：**位於肩膀頂端上方的兩叉骨之間的凹陷處。艾灸五壯，針刺一寸半。《明堂經》說，巨骨穴只有一個，位於心脾骨頭處，每天艾灸三壯到七壯，禁止針刺，針刺會導致人昏厥倒懸，需要過一頓飯的時間才能將針拔出。針刺四分深，要瀉而不要補，拔出針後才能恢復正常躺臥。又說，巨骨穴有兩個，位於肩膀頂端兩條骨頭之間凹陷處，艾灸一壯。（《銅人經》說，雲門穴在巨骨穴下方，距離氣戶穴各兩寸；俞府穴在巨骨穴下方，距離璇璣穴各兩寸；氣戶穴在巨骨穴下方，距離俞府穴兩側各兩寸）。《明堂經》說，巨骨穴主要治療肩膀疼痛、無法活動。《銅人經》說，巨骨穴是手陽明經和蹺脈的交會處，可以治療背部和肩膀疼痛、胸中有瘀血、肩膀和手臂無法彎曲伸直而疼痛。艾灸五壯，針刺一寸深。又說，巨骨穴主要治療驚癇、心悸、吐血，忌酒、熱食、豬魚等生冷食物（屬於大腸經病症）。《資生經》認為，《銅人經》說，巨骨穴只有一個，位於肩膀頂端兩叉骨之間。《明堂下經》說法相同，但是《明堂上經》說，巨骨穴只有一個，位於心脾骨頭處。不僅穴位數量不同，穴位位置在心脾骨頭處也不同。難道說《明堂上經》所說的位於心脾骨頭的穴位，並不是巨骨穴？或者說，是將“兩”字誤寫為“一”字，將肩胛骨誤寫為心脾骨？
**臑會穴（左右各一，共二穴）：**又名臑髎，位於肩膀前側邊緣，距離肩頭三寸的凹陷處。針刺七分深，留針三個呼吸的時間，得氣就瀉。艾灸七壯。《素問注》說，臑會穴位於手臂前側邊緣，肩膀頂端。《銅人經》說，臑會穴是手陽明經的絡穴，可以治療頸部癭瘤、手臂疼痛無法抬起、氣腫痙攣疼痛。針刺三分深，留針十個呼吸的時間。西方子認為，臑會穴主要治療咽喉腫痛、發冷發熱、頸部瘰癧、癲癇、肌肉疼痛、肘關節麻木、手臂痠痛沉重、腋下緊迫疼痛、肘關節難以彎曲伸直（屬於三焦經病症）。
**肩髃穴（左右各一，共二穴）：**位於肩膀骨頭頂端，兩骨之間的凹陷處。抬起手臂時尋找穴位。艾灸七壯到十四壯，以痊癒為度。如果艾灸治療偏癱，可以艾灸四十九壯，不宜過多，以免手臂變細。如果風邪導致筋骨無力，久治不愈，可以艾灸，不用擔心手臂變細。針刺可以泄去肩臂的熱氣。唐朝的庫狄欽若患有風痹，手腳無法伸直，甄權針刺此穴後，令他像正常人一樣張弓射箭。據《明堂經》記載，針刺八分深，留針三個呼吸的時間，瀉氣五次呼吸的時間，艾灸效果不如針刺。尋找穴位時手掌要平放，每天艾灸七壯，可以增加到十四壯。如果艾灸治療偏癱，可以增加到二百壯。如果艾灸過多，恐怕手臂會變細。如果針刺風邪，應當將火艾放在患處，不必擔心手臂變細。（《千金方》說，肩頭正中兩骨之間，名為中肩井，《外臺》稱之為偏骨）。《銅人經》說，肩髃穴是手陽明經和蹺脈的交會處，可以治療偏癱、熱風癮疹、手臂攣縮、無法抓取東西、無法拉開弓箭、手臂細弱無力、筋骨痠痛。又說，肩髃穴又名扁髃，主要治療胸部俯仰疼痛、虛風、手臂無法舉過頭頂、手臂寒冷鬆弛。患有風邪的人，百日針刺筋，百日針刺骨，才能痊癒，艾灸也可以。西方子認為，肩髃穴主要治療肩部發熱、頭部無法轉動，禁忌與前述相同（屬於大腸經病症）。