《普濟方·針灸》~ 卷四百九 (11)
卷四百九 (11)
1. 針經標幽賦
拯救之法。妙用者針。察歲時於天道。定形氣於予心。春夏瘦而刺淺。秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽。多逢刺禁。既論臟腑虛實。須向經尋。原夫起自中焦。水初下漏。太陰為始。至厥陰而方終。穴出雲門。抵期門而最後。正經十二。別絡走三百餘支。正側仰伏。氣血有六百餘候。
手足三陽。手走頭而頭走足。手足三陰。足走腹而胸走手。要識迎隨。須明逆順。況乎陰陽氣血。多少為最。厥陰太陽。少氣多血。太陰少陰。少血多氣。而又氣多血少者。少陽之分。氣盛血多者。陽明之位。先詳多少之宜。次察應至之氣。輕滑慢而未來。沉澀緊而已至。既至也。
量寒熱而治疾。未至者據虛實而候氣。氣之至也。若魚吞鉤餌之浮沉。氣未至也。似燕處幽堂之深邃。氣速至而速效。氣遲至而不治。觀夫九針之法。毫針最微。七星上應。眾穴主持。本形金也。有蠲邪扶正之道。短長水也。有決凝開滯之機。定刺象木。或斜或正。口藏比火。
進陽補羸。循機捫而可塞以象土。實應五行而可知。然是一寸六分。包含妙理。雖細擬於毫髮。同貫多岐。可平五臟之寒熱。能調六腑之虛實。拘攣閉塞。遣八邪而去矣。寒熱痛痹。開四關而已之。凡刺者。使本神朝而後入。既刺也。使本神定而氣隨。神不朝而勿刺。神已定而可施。
定腳處。取氣血為主意。下手處。調水木是根基。天地人三才也。湧泉同旋璣百會。上中下三部也。大包與天樞地機。陽蹺陽維並督脈。主肩腰腿在表之病。陰蹺陰維任衝脈。去心腹脅肋在裡之疑。二陵二蹺二交。似續而交五大。兩間兩商兩井。相依而別兩支。大抵取穴之法。
必有分寸。先審自意。次觀肉分。或伸屈而得之。或平直而安定。在陽部筋骨之側。陷下為真。在陰分郄膕之間。動脈相應。取五穴用一穴而必端。取三經用一經而可正。頭部與肩部詳分。督脈與任脈異定。明標與本。論刺淺刺深之經。住痛移疼。取相交相貫之逕。豈不聞臟腑病。
而求門海俞募之微。經絡滯。而求原別交會之道。更窮四根三絡。依標本而刺無不痊。但用八法五門。分主客而針無不效。八脈始終連八會。本是紀綱。十二經絡十二原。是為樞要。一日取六十六穴之法。方見幽微。一時取十二經之原。始知要妙。原夫補瀉之法。非呼吸而在手指。
速效之功。要交正而識本經。交經繆刺。左有病而右畔取。瀉絡遠針。頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異。微針與妙刺相通。觀部分而知經絡之虛實。視沉浮而辨臟腑之寒溫。且夫先針耀而慮針損。次藏口內而欲針溫。目無外視。手如握虎。心無內慕。如待貴人。左手重而多按。
欲令氣散。右手輕而徐入。不痛之因。空心恐怯。直立側而多暈。眥目沉掐。坐臥平而沒昏。推於十干十變。知孔穴之開闔。論其五行五臟。察日時之旺衰。伏如橫弩。應若發機。陰交陽別。而定血暈。陰蹺陽維。而下胎衣。痹厥偏枯。迎隨俾經絡接續。漏崩帶下。溫補使氣血依歸。
白話文：
針灸的奧妙
要救治疾病，針灸是個好方法。要仔細觀察天時變化，了解人體氣形的狀況。春夏之時，人體較為消瘦，針刺宜淺；秋冬之時，人體較為豐滿，針刺宜深。如果不明白經絡陰陽的道理，很容易觸犯針刺禁忌。要先了解臟腑的虛實狀況，再從經絡中尋找適合的穴位。
人體的氣血運行，從中焦開始，像水流向下滲透，首先從太陰經開始，最後到厥陰經結束。穴位從雲門穴開始，到期門穴結束。人體有十二條主要經脈，另外還有三百多條絡脈。不論身體呈現正立、側臥、仰臥或俯臥的姿勢，氣血的運行都有六百多種變化。
手足三陽經，是從手走到頭，再從頭走到足。手足三陰經，是從足走到腹部，再從胸走到手。要明白迎隨的道理，必須了解氣血運行的順逆。陰陽氣血的多少也需要仔細分辨。厥陰經和太陽經，氣較少而血較多；太陰經和少陰經，血較少而氣較多。氣多血少的，屬於少陽經；氣盛血多的，屬於陽明經。先要了解氣血多少的適宜情況，再觀察氣是否到達。針刺時，如果感覺輕滑而緩慢，表示氣還沒到；如果感覺沉澀而緊，表示氣已經到了。當氣到達時，感覺像魚吞食魚餌一樣浮沉；氣沒到時，感覺像燕子在幽深的屋簷下一樣，難以察覺。氣到得快，效果就好；氣到得慢，可能就無法治療。
觀察九針的用法，毫針最為細微，如天上的七星，可以主導眾多穴位。毫針屬金，有祛除邪氣、扶助正氣的作用。短針和長針屬水，有疏通凝滯、打開阻塞的作用。針刺的方向像木，有斜刺或直刺的方法。針刺的進針位置像火，可以補充陽氣，治療虛弱。按摸穴位有如土，可以填補，如同五行。一寸六分雖短，但其中包含深奧的道理，雖細微如髮絲，卻像多條岔路匯聚，可以平衡五臟的寒熱，調整六腑的虛實。拘攣閉塞，可以用八邪穴去除。寒熱疼痛，可以用四關穴打開。
針刺時，要先使精神集中，然後下針。下針後，也要使精神安定，氣血自然會隨著運行。如果精神不集中，就不要下針。如果精神安定，就可以施針。
選取穴位，要以氣血為主要考量。下針時，要調整水和木的關係，這是根本。天地人三才，湧泉穴、旋璣穴和百會穴分別代表，如同上中下三部。大包穴、天樞穴和地機穴分別代表。陽蹺脈、陽維脈和督脈，主要治療肩、腰、腿等表面的疾病。陰蹺脈、陰維脈和任衝脈，主要治療心、腹、脅肋等內部的疾病。二陵穴、二蹺穴和二交穴，像連續的動作交錯運用。兩間穴、兩商穴和兩井穴，彼此相連而區分。
選取穴位，必須要了解尺寸。先要了解自己的意思，再觀察肌肉的分布。有時候要伸展肢體才能找到穴位，有時候要保持平直才能確定。在身體的陽部，靠近筋骨的地方，凹陷處才是真正的穴位。在身體的陰部，在膝膕之間，尋找動脈相應的部位。選取五個穴位，使用其中一個，必須要精準。選取三條經脈，使用其中一條，必須要正確。頭部和肩部要詳細區分，督脈和任脈要明確區別。要明白「標」和「本」的道理，討論針刺的深淺。要移動疼痛，尋找相交相貫的經絡。
難道沒聽說過嗎？臟腑有病，要從門、海、俞、募等穴位尋找。經絡阻塞，要從原穴、別穴、交會穴等穴位尋找。更要深入了解四根和三絡，按照標本的原則來針刺，沒有不痊癒的。只要運用八法和五門，分清主客，針刺沒有不見效的。八脈貫穿始終，與八會穴相連，是人體的綱領。十二經絡有十二原穴，是人體的樞要。一天可以取六十六個穴位的方法，才能看到針灸的奧妙之處。一時之間取用十二經脈的原穴，才能了解針灸的精髓。
針灸補瀉的方法，不在於呼吸，而在於手指的運用。要快速見效，要熟悉經絡，明白本經的走向。交經繆刺的方法，是指左邊有病，卻在右邊取穴。瀉絡遠針的方法，是指頭部有病，卻在腳上取穴。巨刺和繆刺的方法各有不同，微針和妙刺的方法卻相通。觀察身體的各個部位，可以知道經絡的虛實。觀察脈搏的沉浮，可以辨別臟腑的寒溫。
下針前，要仔細觀察，避免損傷。下針後，要藏針於口內，使針溫暖。眼睛不要看其他地方，手要像握著老虎一樣穩重。心中不要有其他想法，要像對待貴賓一樣專注。左手要穩重地按住穴位，使氣血散開。右手要輕柔地緩慢入針，這是不痛的原因。空腹或恐懼的人容易頭暈，要側身而坐並閉眼。坐臥時比較平穩，不會昏厥。按照十天干的變化，可以了解孔穴的開合。按照五行五臟的關係，觀察每天的旺衰。身體要像橫放的弩，下針要像發射弓箭一樣果斷。陰陽交錯，可以治療血暈。陰蹺和陽維，可以幫助胎兒順利分娩。痺病、厥病和半身不遂，要運用迎隨的方法使經絡接續。漏血、崩漏和帶下，要溫補氣血，使之回歸正常。