《普濟方·針灸》~ 卷四百十 (6)
卷四百十 (6)
1. 六節藏象論
夫天食人以五氣。地食人以五味。五氣入鼻。藏於心肺。上使五色修明。音響能彰。五味入口。藏於腸胃。味有所藏。以養五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。經脈別論云。食氣入胃。濁氣歸心。淫精於脈。脈氣流經。經氣歸肝。朝百脈輸精於皮毛。毛脈合精行氣於腑。
腑精神明。留於四臟。氣歸於權衡。權衡以平。氣口成寸。以決死生。飲入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上通於肺。通調水道。下輸膀胱。水精四布。五經並行。
此說營氣穀氣。上升奉生者也。上升於頭。入手之三陽。三陽得之。散之六腑。六腑下行。滋養五臟。通九竅。利周身百脈也。
白話文：
人體依靠天地之氣滋養，天以五氣滋養人，地以五味滋養人。五氣從鼻吸入，藏於心肺，使五色明晰，音響清晰。五味從口入，藏於腸胃，不同的味道滋養不同的氣，氣和則生，津液相成，精氣神自然而生。
經脈別論中說，食氣入胃，濁氣歸心，精氣流經脈絡，脈氣流經全身，經氣歸肝，早晨百脈將精氣輸送到皮毛，毛髮與脈絡合而精氣流暢於腑臟。
腑臟精神明亮，留於四臟，氣歸於權衡，權衡平衡，氣口形成寸關尺，以決生死。飲水入胃，精氣遊走溢散，向上輸送到脾臟，脾氣散布精氣，向上通達肺臟，通調水道，向下輸送到膀胱，水精四布，五經並行。
這段文字講述了營氣和穀氣上升奉養人體的過程，上升至頭部，進入手三陽經，三陽經得到營氣和穀氣後，散佈到六腑，六腑向下行，滋養五臟，通達九竅，使周身百脈暢通。
2. 諸經貫舌並取廉泉辨
黃帝針經曰。手少陰之別。名通理。系舌本。是少陰之正系舌本。是太陰之正貫舌本。足太陰之脈散舌下。足少陰之脈俠舌本。針經云。足陽明之脈。根於厲兌結於廉泉。一名舌本。在頷下結喉上。治舌下腫難言。舌縱涎出口噤。舌根急縮。下食難。刺瘧論云。舌下兩脈者。
廉泉也。刺禁論云。刺舌下脈太過。血不止為喑。刺節真邪論云。取廉泉穴。血變而止。以明宜出血。禁用氣針。或問。取廉泉穴二說不同。一說取頷下結喉上。一說取舌下兩脈。何者為當。答曰。舌本者。乃舌根蒂也。若取舌下兩脈。是取舌梢也。舌標也。此法誤也。當取頷下者為當。
白話文：
《黃帝針經》說，手少陰經的支脈，叫做通理，連接著舌根。這是少陰經的正脈，也連接著舌根。這是太陰經的正脈，貫穿舌根。足太陰經的脈絡散布在舌頭下方。足少陰經的脈絡緊貼著舌根。
《針經》記載，足陽明經的脈絡，根源在厲兌穴，連結到廉泉穴。廉泉穴又叫做舌本，位於頷下，連接著喉嚨上部。治療舌頭下方腫脹難以說話、舌頭伸出流口水、嘴巴緊閉、舌根緊縮、吞嚥困難等症狀。
《刺瘧論》說，舌頭下方兩條脈絡，就是廉泉穴。
《刺禁論》說，刺入舌頭下方脈絡過深，血液止不住就會造成失聲。
《刺節真邪論》說，取廉泉穴，血液就會變化而停止。由此可知，廉泉穴適合出血治療，不能使用氣針。
有人問，取廉泉穴的說法不一致，一種說法是取頷下連接著喉嚨上部，一種說法是取舌頭下方兩條脈絡。哪一種說法正確呢？
回答說，舌本指的是舌頭的根部。如果取舌頭下方兩條脈絡，就相當於取舌頭的尖端，這是錯誤的方法。應該取頷下才是正確的。
此舌根也。況足陽明之脈。根於厲兌。結於廉泉。頷下、乃足陽明脈之所行也。若取舌下兩脈。非陽明經也。戊與癸合。廉泉、少陰也。治涎下。解辭云。胃中熱上溢。廉泉開故涎下。當出血。以瀉胃中之熱。又知非舌下之兩脈也。以頷下喉嚨者為準。脹論曰。廉泉玉英者。
津液之道路也。
白話文：
這指的是舌根。而且足陽明經的脈絡，根源於厲兌穴，在廉泉穴交匯。下巴下方，正是足陽明經脈所經過的地方。如果取舌頭下方兩條脈絡，就不是陽明經。戊與癸相合，廉泉穴屬於少陰經。治療口水過多。解說說：胃中熱氣上溢，廉泉穴開合，所以口水過多，甚至會出血。應該瀉掉胃中熱氣。因此可知，並非舌頭下方兩條脈絡。應該以下巴下方喉嚨處的脈絡為準。脹論說：廉泉穴和玉英穴，是津液流動的通道。
3. 辨陷下則灸
針經云。陷下則灸之。天地間無他。惟陰與陽二氣而已。陽在外在上。陰在內在下。今言陷下者。陽氣下陷。入陰血之中。是陰反居其上。而復其陽。脈證俱見。寒在外者則灸之。異法方宜論云。北方之人宜灸爇也。為冬寒大王。伏陽在內。皆宜灸之。以至理論。則腎主臟。
臟陽氣在內。冬三月。主閉臟是也。若太過。則病固宜灸爇。此明陷入陰水之中是也。難經云。熱病在內。取陽之氣穴。為陽陷入陰中。取氣通天之竅穴。以火引火而導之。此宜灸爇也。若將有病者。以概灸之。豈不誤哉。仲景云。微數之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。
追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。又曰。脈浮、宜以汗解。因火灸之。邪無從出。因火而勝。病從腰以下。必重而痹。名火逆也。脈浮熱甚。而反灸之。此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥唾血。
白話文：
針灸經典提到，當出現陽氣沈陷到陰血中的情況時，應該使用灸法來治療。在天地之間，只有陰和陽這兩種氣流。陽氣在外且處於高處，陰氣在內且處於低處。當我們說到「陷下」時，指的是陽氣下沈進入陰血之中，使陰氣反而處於高處，並重新激活了陽氣。如果脈象和症狀都顯示出這種情況，那麼對外在的寒冷狀況進行灸療也是合適的。《異法方宜論》中提到，北方人適合灸療，因為他們面對著冬天的寒冷，體內潛藏的陽氣需要被激發，因此灸療是必要的。
根據理論，腎臟主管體內的臟器，體內的陽氣位於臟器內部。在冬季的前三個月，體內會進入閉藏狀態。如果過度，就會導致疾病，這種情況下，灸療也是合理的，這就是指陽氣沈陷到陰水中。《難經》提到，對於內在的熱病，應選擇陽氣聚集的穴位進行灸療，這是因為陽氣已經沈陷到了陰中。但如果對所有病人都進行灸療，豈不是會造成錯誤嗎？張仲景曾說，對於脈象微數的人，一定要謹慎地使用灸療，因為火熱之氣可能成為病因，引起心煩和逆轉，進而虛弱身體、追逐實質，導致血液散失在脈管中。即使火熱之氣看似微小，它在內部的攻擊力卻很大，可能會燒焦骨骼、損傷筋肉，使得血液難以恢復。
另外，脈象浮現，適合用汗療來解決。如果使用灸療，病邪無法排出，反而會讓病勢加重，導致腰部以下的部位癱瘓，這種情況被稱為「火逆」。對於脈象浮現且熱度嚴重的情況，如果還去灸療，這就是「實」的表現，使用虛假的方法治療，會導致咽喉乾燥、吐血。
又云。身穴三百六十有五。其三十穴灸之有害。七十九穴。刺之為災。並中髓也。按明堂針經各條下。所說禁忌明矣。內經云。脈之所見。邪之所在。脈沉者。邪氣在內。脈浮者。邪氣在表。世醫只知脈之說。不知病證之禁忌。若表見寒證。身汗出。身常清。數慄而寒。不渴。
欲覆厚衣裳。惡寒。手足厥。皮膚乾枯。其脈必沉細而遲。但有一二證。皆宜灸之。陽氣下陷故也。若身熱惡熱。時見躁作。或面黃咽乾。嗌乾。口乾。舌上黃赤。時渴咽嗌痛。皆熱在外也。但有一二證。皆不宜灸。其脈必浮數。或但數亦不可灸。灸之、災害立生。若有鼻不聞香臭。
白話文：
古書記載，人體穴位共有三百六十五個。其中三十個穴位，灸之有害；七十九個穴位，刺之會招致災禍，因為會傷及髓部。根據《明堂針經》各條內容，這些禁忌都已明確說明。
《內經》記載：「脈之所見，邪之所在」，脈沉者，邪氣在內；脈浮者，邪氣在表。世俗醫生只知道脈象的說法，卻不知道病證的禁忌。
例如，如果患者出現寒證，如身出汗、身體清涼、手腳發抖怕冷、不渴、想穿厚衣服、手足厥冷、皮膚乾燥等症狀，其脈象必定沉細而遲。只要出現一至兩項症狀，都應該灸之，因為陽氣下陷所致。
相反，如果患者出現熱證，如身體發熱怕熱、躁動不安、面黃咽乾、口乾舌燥、舌苔黃赤、口渴咽喉疼痛等症狀，則熱邪在外。只要出現一至兩項症狀，都不可灸之。其脈象必定浮數，或是單純數脈，也不可灸。灸之，災害立時出現。
此外，如果患者出現鼻塞，聞不到香臭味，也不可灸。
鼻流清涕。眼臉時癢。或欠或嚏。惡寒。其脈必沉。是脈證相應也。或輕手得弦緊者。是陰伏其陽也。雖面赤亦宜之。不可拘於面赤色而禁之也。便有腦痛惡寒者。雖面赤宜灸風府穴。如帶遍腦痛。更惡風者。邪在少陽。宜灸風池。兼灸風府。然艾炷不宜大。但如小麥粒。一七壯足矣。
若多艾注。大防損目。
白話文：
鼻子流清鼻涕，眼皮常常发痒，偶尔打哈欠，偶尔打喷嚏，感觉冷。摸脉搏一定沉，这是脉象和症状相对应。或者轻轻按手能感觉到弦紧的，这是阴气潜伏在阳气之中。即使脸红也应该用这种方法治疗，不要因为脸红就不用这种方法。如果还有头痛怕冷的，即使脸红也应该灸风府穴。如果疼痛遍布整个头，并且更怕风，说明邪气在少阳经，应该灸风池穴，同时灸风府穴。但是艾炷不宜过大，只要像麦粒大小，灸七壮就够了。
如果艾炷太大，要小心损害眼睛。
4. 論五臟六腑治證
假令膽病。善潔。面青。善怒。得弦脈。人病心下滿。當刺膽井。如見善潔。面青。善怒。脈又弦。人病身熱。當刺肝榮。如依前色脈。人病體重節痛。當刺膽俞。如見善潔。面青。善怒。脈又弦。人病喘咳寒熱。當刺膽經。如依前色脈。又病逆氣而泄。當刺膽合。余經依例皆仿此。
假令肝病。淋溲難。兼轉筋。人病或心下滿。或身熱。或體重節痛。或喘咳。或逆氣而泄。依前刺之。謂刺肝經諸穴也。脈沉而弦。假令小腸經病，面赤口乾。喜笑。或心下滿。刺井。或身熱刺榮。或體重節痛刺俞。或喘咳寒熱刺經。或逆氣而瀉刺合。脈浮而洪。假令心經病。
白話文：
如果膽經有病，患者容易潔淨、面色青白、愛生氣，脈象弦緊。若病人感到心口悶脹，應該針刺膽經的井穴。如果患者仍然出現潔淨、面色青白、愛生氣，並且脈象依然弦緊，但身體發熱，則應該針刺膽經的榮穴。如果患者依舊保持之前的面色和脈象，並且感到身體沉重、關節疼痛，則應該針刺膽經的俞穴。如果患者出現潔淨、面色青白、愛生氣，脈象依然弦緊，並且感到喘咳、寒熱交替，則應該針刺膽經的經穴。如果患者出現潔淨、面色青白、愛生氣，脈象依然弦緊，並且出現逆氣而泄的症狀，則應該針刺膽經的合穴。其他經脈的病症，也應該依照同樣的原則進行針灸治療。
如果肝經有病，患者會出現小便淋漓不暢、身體抽筋等症狀，並且可能伴隨心口悶脹、身體發熱、身體沉重、關節疼痛、喘咳、逆氣而泄等症狀。針對這些症狀，應該根據之前的原則針刺肝經的各個穴位。肝經的脈象沉而弦緊。
如果小腸經有病，患者會出現面部紅潤、口乾舌燥、喜笑、心口悶脹等症狀。針對這些症狀，應該根據之前的原則針刺小腸經的各個穴位。小腸經的脈象浮而洪大。
如果心經有病，……
煩心。心痛。掌中熱。噦。脈沉而洪。或心下滿。刺井。或身熱刺榮。或體重節痛刺俞。或喘咳寒熱刺經。或逆而泄刺合。假令胃經病。面黃善噫。善思善味。脈浮而緩。依上法刺之。假令脾經病。腹脹滿。食不消。怠墮嗜臥。脈沉而緩。依上法刺之。假令大腸經病。面白善嚏。
悲愁不樂。欲哭。脈浮而澀。依上法刺之。假令膀胱經病。面黑。若恐欠。脈俱沉。依上法刺之。假令腎經病。瀉如下重。足脛寒而逆。脈俱沉。依上法刺之。
白話文：
心裡煩悶，胸口疼痛，手掌發熱，呃逆不止，脈象沉而有力，或者心口感覺飽滿，就在井穴刺針。如果身體發熱，就刺榮穴；如果身體沉重、關節疼痛，就刺俞穴；如果呼吸急促、咳嗽不止、發熱發冷，就刺經穴；如果嘔吐，就刺合穴。假如是胃經病，面容發黃、經常打嗝、愛思考、愛品嚐味道，脈象浮而緩，就依照上述方法刺針。假如是脾經病，肚子脹滿、吃不下東西、消化不良、無精打采、嗜睡，脈象沉而緩，就依照上述方法刺針。假如是大腸經病，面色蒼白、經常打噴嚏，悲傷愁苦、不快樂、想哭泣，脈象浮而澀，就依照上述方法刺針。假如是膀胱經病，面容發黑、畏懼不安、脈象沉，就依照上述方法刺針。假如是腎經病，經常拉肚子，小腿寒冷、發麻，脈象沉，就依照上述方法刺針。
5. 灸刺禁忌論
凡用灸刺。當先別其所宜。有偏宜刺者。若天柱、素窌、禾窌、肩貞、乳中、周榮、腹哀、中衝、陰陵泉、條口、犢鼻、髀關、申脈、殷門、承扶等三十一穴是也。有偏宜灸者。若絡卻、玉枕、承靈、角孫、神道、膏肓、會陰、橫骨、青靈淵等一十六穴是也。其他並欲通行灸刺。
亦有不宜灸刺者。皆有所禁。若神庭、腦戶、顱囟、承泣、膻中、神闕、氣衝、五里、三陽絡、承筋之類。皆不可刺。腦戶、風府、啞門、承光、素窌、攢竹、晴明、迎香、頭維、下關、脊中、心俞、白環俞、天牖、人迎、淵腋、少商、經渠、天府、陽池、地五會、陽關、伏兔之類。皆不可灸。
白話文：
有些穴位偏宜針刺，例如
天柱、素髎、禾髎、肩貞、乳中、周榮、腹哀、中衝、陰陵泉、條口、犢鼻、髀關、申脈、殷門、承扶等三十一穴。
有些穴位偏宜灸法，例如
絡卻、玉枕、承靈、角孫、神道、膏肓、會陰、橫骨、青靈淵等一十六穴。
所有穴位都有禁忌，例如
神庭、腦戶、顱囟、承泣、膻中、神闕、氣衝、五里、三陽絡、承筋等穴位，皆不可針刺。
又有鳩尾雖在可刺。更宜精詳之。石門雖在可刺。在婦女則為大禁。肩髃本不禁灸。亦不宜多灸。四肢雖亦可灸。然在法惟宜少灸。此數者。皆灸刺之務。不可不知也。若不當灸而灸。不當刺而刺。皆有所傷。內經所云。刺禁其法。若刺頭中腦戶。入腦立死。刺面中溜脈。不幸為盲。
刺客主人。內陷及刺目上陷骨中脈為內漏。而聾。刺舌下。中脈大過。出血不止為喑。刺缺盆中內陷。氣泄。令人喘咳逆。刺乳上。中乳房。為腫根蝕。刺膺中陷中脈。為喘逆仰息。刺腋下脅間內陷。令人咳。刺脊間中髓。為傴。刺背大陰脈出血多。立死。刺肘中內陷。氣歸之。
白話文：
針灸需谨慎，有些部位即使可以针刺，也要格外小心。例如，鳩尾虽然可以针刺，但需要仔细斟酌；石门虽然可以针刺，但对女性来说是绝对禁忌。肩髃本来不禁止灸，但也不宜多灸。四肢虽然可以灸，但依照规范，应该少灸。以上这些都是针灸的重点，不可不知。若不应灸而灸，不应刺而刺，都会造成伤害。内经中提到，针刺有禁忌，若刺头中脑户，会直入脑部致死；刺面中溜脉，则可能导致失明。
刺入主人穴位，会造成内陷；刺入目上陷骨中脉，会造成内漏，导致耳聋；刺入舌下中脉过深，会导致出血不止，致使失声；刺入缺盆中内陷，会造成气泄，令人喘咳气逆；刺入乳上，命中乳房，会导致肿胀腐烂；刺入膺中陷中脉，会导致喘逆仰息；刺入腋下胁间内陷，令人咳嗽；刺入脊间中髓，会导致驼背；刺入背部大阴脉，出血过多，会导致立刻死亡；刺入肘中内陷，会使气归之。
為不屈伸。刺手魚腹。內陷為腫。刺氣街中脈。血不出。為腫鼠鼷。刺少腹。中膀胱。溺出。令人少腹滿。刺足少陰脈。重虛出血。為舌難以言。刺陰股中大脈。血出不止死。刺陰股下三寸內陷。令人遺溺。刺膝臏出腋。為跛。刺隙中大脈。令人僕。脫色。刺關節中。液出。
不得屈伸。刺腨腸內陷。為腫。刺跗上。中大脈。血出不止死。刺足下布絡。中脈。血不出為腫。刺中五臟皆死。又有大禁二十五者。即五里穴也。所謂迎之五里。中道而止是也。其次。無刺大醉。令人氣亂。無刺大怒。令人氣逆。故曰。大醉無刺。已刺無醉。大怒無刺。已刺無怒。
以至大勞。新飽。大飢。大渴。大驚。大恐。皆在切禁。若誤犯之。各有可救之理。具於後云。
白話文：
"無法伸縮。在魚腹處針刺。深入會形成腫塊。在氣街的中央脈針刺，但血液不流出，會導致腫脹。在小腹處針刺，可以影響膀胱，使人小便頻繁，導致腹部滿脹。在腳部的少陰脈針刺，如果過度虛弱且出血，可能會使說話困難。在陰股中的大脈針刺，若出血不停，則會致死。在陰股下方三寸處針刺，會導致尿失禁。在膝蓋的交叉點針刺，可能導致跛行。在空隙中的大脈針刺，會使人突然倒下，面色改變。在關節中針刺，會有體液流出。"
"不能伸縮。在小腿內側針刺，會引起腫脿。在腳踝上方，中脈針刺，若出血不止，則會致死。在腳底的脈絡針刺，若血液不流出，會引起腫脿。針刺五臟會致死。還有二十五個禁忌，即是五里穴，即迎著五里針刺，到中間就停止。其次，不要在醉酒時針刺，會導致氣體混亂。不要在大怒時針刺，會導致氣體逆流。所以說，醉酒時不要針刺，針刺後不要立即飲酒。大怒時不要針刺，針刺後不要立即發怒。"
"直到極度疲勞、剛吃完飯、非常餓、口渴、驚嚇或害怕時，都應該避免針刺。若不小心違反這些規定，每項都有可救之法，詳細說明如下。"