《靈驗良方彙編》~ 卷之下 (4)
卷之下 (4)
1. 產後汗（附產後盜汗）
汗本亡陰。陰亡則陽亦隨之而亡，故曰：汗多亡陽。汗乃心之液，榮於內為濺血，發於外為汗。產婦失血之後，神虛不能鎮守其液，故濺然而出也。經曰：陽加於陰則發汗，陽偏勝也。汗多則形色俱脫，不須即加斂汗之劑，只宜健脾胃而散水穀之精幹肺，益榮衛而噓臟腑之血歸源，則神寧而汗自止矣。
雜症雖有自汗、盜汗之分，其當歸六黃湯不可治產後之盜汗也，宜加參生化湯，或補中益氣湯。若服參、耆而汗多不止，或出頭汗而不至腰足則危。又云：汗出兩手，拭不及者不治。產後汗出、氣喘等症，虛之極也，不受補者難治。
麻黃根湯，當歸，人參（各二錢），黃耆（錢半），白朮（無塊，方用），牡蠣（各二錢），甘草（炙），桂枝（各四分），麻黃根（一錢），浮麥（一撮）
虛脫，手足冷，加附子、乾薑炙，四分。渴，加麥冬一錢、五味子十粒，熟地二錢（血塊不痛，方可加入）。痰，加竹瀝、薑汁。小便不通，因汗多而亡津液也，毋用利水藥。寒熱往來，不可用柴胡。頭痛發熱，不可用麻黃、芩、柏，毋多用風藥。熱而多渴，禁用半夏、生薑。
八味地黃丸，山茱萸，茯苓，山藥，澤瀉，丹皮，懷生，五味子，黃耆
又方，治產後盜汗。
人參，當歸（各二錢），麻黃根（錢半），懷熟（三錢），黃連（酒炒，四分），浮麥（一大攝）
白話文：
【產後汗（附產後盜汗）】
出汗過多會損耗體內的陰氣，而陰氣一旦流失，陽氣也會跟著消失，所以說：大量出汗會導致陽氣喪失。汗液是心臟的排泄物，在體內則為血液，體外則表現為汗水。產婦在生產後失血，精神虛弱，無法有效控制體內的液體，所以汗液會不由自主地大量排出。中醫理論認為，陽氣作用於陰氣上會導致出汗，這是因為體內的陽氣過剩。大量出汗會使身體和麪色同時憔悴，但我們並不需要立即使用收汗的藥物，而是應該調理脾胃，讓食物中的精華進入肺部，增強體質，使臟腑的血液回歸正常，這樣精神就能平靜，汗液自然停止。
雖然常見的病徵有自汗和盜汗之分，但當歸六黃湯並不能治療產後盜汗，更適合的是加入人參的生化湯，或者補中益氣湯。如果服用人參、黃耆後汗仍不止，或是隻有頭部出汗，但腰部以下沒有汗，這就非常危險了。另一種情況是，如果汗液從雙手流出，擦都擦不及，這種情況也是無法治療的。產後出現大量汗液、氣喘等症狀，代表身體非常虛弱，如果無法接受補藥，治療難度就會增大。
麻黃根湯的成分包括：當歸、人參（各二錢）、黃耆（錢半）、白朮（無塊，方用）、牡蠣（各二錢）、甘草（炙）、桂枝（各四分）、麻黃根（一錢）、浮麥（一撮）。若出現虛脫，手腳冰冷的情況，可以加入附子、乾薑炙（各四分）。如果口渴，可加入麥冬（一錢）、五味子（十粒）、熟地（二錢）（只有在沒有血塊且無疼痛感時纔可加入）。若有痰，可加入竹瀝、薑汁。如果小便不通，這是因為大量出汗導致體內水分流失，切勿使用利尿藥。如果出現寒熱交錯，不可使用柴胡。頭痛發熱，不可使用麻黃、黃芩、黃柏，避免過度使用風藥。若感覺熱且口渴，切勿使用半夏、生薑。
八味地黃丸的主要成分有：山茱萸、茯苓、山藥、澤瀉、丹皮、懷生、五味子、黃耆。
另外一個方子，用於治療產後盜汗：
人參、當歸（各二錢）、麻黃根（錢半）、懷熟（三錢）、黃連（酒炒，四分）、浮麥（一大撮）。
2. 產後發熱類傷寒
產後七日，內外發熱、頭痛、惡寒，類傷寒太陽症；發熱、頭痛、脅痛、類傷寒少陽症。不知二者，皆因氣血兩虛、陰陽不和而類外感者。治者慎勿用麻黃湯以治太陽症，勿用柴胡湯以治少陽症。蓋產婦失血之後而重發其汗則虛，虛之禍有不可勝言者。仲景云：亡血家不可汗。
丹溪云：產後不可發表。兩先生非謂產婦真無傷寒也，非謂柴胡、麻黃等湯真不對病也，誠恐後學輕產而發表耳。亡血禁汗，雖明知感冒風寒，不可發表，只生化湯中芎、姜亦能散之。
加味生化湯，川芎（錢半），當歸（二錢），桃仁（十粒），乾薑（炙），甘草（炙），防風，羌活（各四分）
兩帖未安，加白芷八分、細辛五分。頭痛如破，加連須蔥頭五根。
白話文：
產後第七天，如果出現全身或局部發熱、頭痛、怕冷的症狀，這些很像得了風寒感冒在太陽經上的表現；如果出現發熱、頭痛、側腹痛，則又很像得了風寒感冒在少陽經上的表現。然而，很多人不知道，以上這兩種情況，都是因為產後氣血兩虛、陰陽失調，才會產生類似外感的症狀。
治療時千萬不要用麻黃湯來治療太陽經的症狀，也不要使用柴胡湯來治療少陽經的症狀。這是因為產婦在產後已經大量失血，如果再讓她發汗，身體就會更虛弱，這種虛弱帶來的危害是無法言喻的。張仲景曾說過：失血的人不能讓她發汗。
朱丹溪也說過：產後不能讓她發汗。這兩位先生並不是說產婦真的不會得風寒，也不是說柴胡、麻黃等藥物真的不適合她們，而是害怕後輩醫師輕率地讓產婦發汗。對於失血的人禁止發汗，即使明知道她感了冒、受了風寒，也不能讓她發汗，只用生化湯中的川芎、薑就能散掉風寒。
這裡有一個調理產後的方子叫"加味生化湯"，成分包括：川芎（1.5錢）、當歸（2錢）、桃仁（10粒）、乾薑（炙）、甘草（炙）、防風、羌活（各4分）。
如果服用了兩劑還沒有好轉，可以再加入白芷8分、細辛5分。如果頭痛得非常厲害，可以再加入連根帶鬚的蔥頭5根。
3. 產後潮熱有汗、大便不通等症
產後潮熱有汗，大便不通，類傷寒陽明症：口燥、咽乾而渴，類傷寒少陰症；腹滿干大便秘，類傷寒太陰症。三者皆由勞倦傷脾而運化稽遲，氣血枯竭而腸液涸燥，乃虛症類實，當補之症也。治者不可妄用「三承氣」，以治類三阻之症。蓋亡血禁下，世有因妄下而反成臌脹者，豈勝後日之悔哉。
養正通幽湯，川芎，當歸，桃仁，麻仁，蓯蓉，甘草，陳皮
汗，加人參，黃耆、麻黃根。渴，加人參、麥冬。便實、腹滿、嗌乾，加枳殼、麥冬、人參。汗出、譫語、便實，宜養血安神，加棗仁、柏子仁、遠志、黃耆、人參。
以上三等大便不通之症，俱宜大料芎，歸以補血。
白話文：
產後出現陣發性發熱且多汗，加上大便不順暢的症狀，這些很像傷寒病中的陽明症，表現為口乾舌燥、喉嚨乾澀且口渴；或者類似傷寒病中的少陰症；或是腹部脹滿、大便乾硬且排便困難，像是傷寒病中的太陰症。這三種情況主要是因為過度勞累損傷了脾臟功能，導致消化吸收緩慢，以及氣血嚴重不足，使得腸道內的水分乾涸，是虛弱的症狀卻呈現出實症的表現，應採用滋補的方法來治療。
在治療上，不能胡亂使用「三承氣湯」來處理類似三阻的症狀，因為失血的人是不適合瀉下的，世界上有人因為不當的瀉下反而導致了脹氣，這將讓人後悔莫及。
藥方「養正通幽湯」包含：川芎、當歸、桃仁、麻仁、蓯蓉、甘草、陳皮。
若患者出汗，可加入人參、黃耆和麻黃根。若口渴，可加入人參和麥冬。若是大便乾硬、腹部脹滿、喉嚨乾燥，可加入枳殼、麥冬和人參。若是出汗、胡言亂語且大便乾硬，應養血安神，可加入酸棗仁、柏子仁、遠志、黃耆和人參。
對於以上三種不同程度的大便不暢的症狀，都應該大量使用川芎和當歸來補充血液。
4. 產後大便久不通
產後大便日久不通，用芝麻一升研末，和米二合，煮粥食之，腸潤即通。
麻仁丸，產後去血過多，津液枯竭，不能傳送，大便秘結，宜多服生化湯，加麻仁丸以潤之。
麻仁，人參，枳殼，杏仁
研末，蜜丸，米飲下。
丹溪云：產後不可汗下，叔和以仲景治傷寒法，用承氣、小柴胡等方，欲退產後之熱，恐非至到可法之語。
《婦人良方》云：產後大便秘，若計其日期，飲食數多，即用藥通之，禍在反掌，必待腹滿覺脹，欲去不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若日期雖久，飲食如常，腹中如故，亦只用補劑而已；若服苦寒以疏通之，反傷中氣，通而不止，或成痞滿，誤矣。
白話文：
【產後大便久不通】
產後如果大便長時間無法順利排出，可以使用一升的芝麻磨成粉，再與兩合的米一起煮成粥食用，這樣有助於腸道潤滑，使大便得以順暢。
有一種藥物叫做「麻仁丸」，適用於產後失血過多導致體內津液乾涸，無法正常排便的情況。應大量服用生化湯，並加上麻仁丸以增加腸道潤滑度。
麻仁丸的成分包括：麻仁、人參、枳殼和杏仁。將這些材料研磨成粉後，加入蜂蜜揉成丸狀，再用水送服。
丹溪先生提到：產後不宜進行發汗或瀉下療法，叔和先生則採用仲景治療傷寒的方法，使用承氣湯、小柴胡湯等方子來退產後的熱，但這可能並非最恰當的治療方式。
《婦人良方》記載：產後如果大便持續乾燥，若從產後天數來看，飲食量也較多，這時若立即使用藥物通便，反而可能帶來危害。應該等到腹部感到脹滿，有排便意願卻無法成功排便，這表示大便已經在直腸積聚，這時才適合使用豬膽汁來潤滑腸道。如果產後雖然時間已久，但飲食和腹部狀況仍屬正常，那麼只需要服用補養身體的藥物即可。若在此情況下服用苦寒性質的藥物來強制通便，反而會傷害中氣，造成腸胃功能失調，甚至形成腹部脹滿的問題，這是不正確的做法。