《靈驗良方彙編》~ 卷之下 (4)
卷之下 (4)
1. 產後汗（附產後盜汗）
汗本亡陰。陰亡則陽亦隨之而亡，故曰：汗多亡陽。汗乃心之液，榮於內為濺血，發於外為汗。產婦失血之後，神虛不能鎮守其液，故濺然而出也。經曰：陽加於陰則發汗，陽偏勝也。汗多則形色俱脫，不須即加斂汗之劑，只宜健脾胃而散水穀之精幹肺，益榮衛而噓臟腑之血歸源，則神寧而汗自止矣。
雜症雖有自汗、盜汗之分，其當歸六黃湯不可治產後之盜汗也，宜加參生化湯，或補中益氣湯。若服參、耆而汗多不止，或出頭汗而不至腰足則危。又云：汗出兩手，拭不及者不治。產後汗出、氣喘等症，虛之極也，不受補者難治。
白話文：
汗液的產生本質上是陰液的損耗，陰液耗損，陽氣也會随之消失，所以說汗出太多會耗損陽氣。汗液是心臟的液體，在體內滋養身體叫做血液，向外發散則成為汗液。產婦生產後失血，導致精神虛弱，無法控制體液，所以汗液就容易流失。
經典記載：陽氣過於旺盛就會導致出汗，這是陽氣偏盛的表現。汗液過多會导致面色苍白、体质虚弱。不要急於使用收斂汗液的藥物，應該健脾胃，使水穀精華滋養肺部，补益氣血，使血液回歸臟腑，這樣精神就会安定，汗液也會自然止住。
雖然自汗、盜汗都屬於雜症，但[當歸六黃湯]不適合治療產後的盜汗。應該使用[加參生化湯]，或是[補中益氣湯]。
如果服用人參、黃芪後汗液仍然不止，或者只出頭汗，而腰腿部位不出汗，則病情危重。又說：汗液從雙手流出，擦拭不及，則難以治療。產婦產後出汗、呼吸困難等症状，都是虛弱的極致表現，如果無法补益，則難以治療。
麻黃根湯，當歸，人參（各二錢），黃耆（錢半），白朮（無塊，方用），牡蠣（各二錢），甘草（炙），桂枝（各四分），麻黃根（一錢），浮麥（一撮）
虛脫，手足冷，加附子、乾薑炙，四分。渴，加麥冬一錢、五味子十粒，熟地二錢（血塊不痛，方可加入）。痰，加竹瀝、薑汁。小便不通，因汗多而亡津液也，毋用利水藥。寒熱往來，不可用柴胡。頭痛發熱，不可用麻黃、芩、柏，毋多用風藥。熱而多渴，禁用半夏、生薑。
白話文：
這是一個名為「麻黃根湯」的方劑，主要由當歸、人參、黃耆、白朮、牡蠣、甘草、桂枝、麻黃根和浮麥等中藥材組成。
根據患者的症狀，可以適當加減藥物：
- 如果患者虛脫、手足冰冷，可以加附子、乾薑。
- 如果患者口渴，可以加麥冬、五味子、熟地，但如果血塊不痛，則不宜添加熟地。
- 如果患者有痰，可以加竹瀝和薑汁。
- 如果患者小便不通，是因為出汗過多導致津液不足，切勿使用利水藥物。
- 如果患者出現寒熱交替的症狀，不可使用柴胡。
- 如果患者頭痛發熱，不可使用麻黃、黃芩、側柏，也不要過度使用風藥。
- 如果患者發熱並且口渴，禁用半夏和生薑。
注意事項
- 此方劑僅供參考，實際使用時應根據患者的具體情況，在專業醫師的指導下進行。
- 患者在服用中藥期間，應注意飲食和生活習慣，避免食用辛辣刺激的食物，保持充足的睡眠，避免勞累。
八味地黃丸，山茱萸，茯苓，山藥，澤瀉，丹皮，懷生，五味子，黃耆
又方，治產後盜汗。
人參，當歸（各二錢），麻黃根（錢半），懷熟（三錢），黃連（酒炒，四分），浮麥（一大攝）
白話文：
八味地黃丸，用山茱萸、茯苓、山藥、澤瀉、丹皮、懷生、五味子、黃耆等藥材製成。
另外，還有一個方子，用來治療產後盜汗：人參、當歸各二錢，麻黃根錢半，懷熟三錢，黃連（酒炒）四分，浮麥一大攝。
2. 產後發熱類傷寒
產後七日，內外發熱、頭痛、惡寒，類傷寒太陽症；發熱、頭痛、脅痛、類傷寒少陽症。不知二者，皆因氣血兩虛、陰陽不和而類外感者。治者慎勿用麻黃以治太陽症，勿用柴胡湯以治少陽症。蓋產婦失血之後而重發其汗則虛，虛之禍有不可勝言者。仲景云：亡血家不可汗。
丹溪云：產後不可發表。兩先生非謂產婦真無傷寒也，非謂柴胡、麻黃等湯真不對病也，誠恐後學輕產而發表耳。亡血禁汗，雖明知感冒風寒，不可發表，只生化湯中芎、姜亦能散之。
白話文：
產婦生產後七天內，出現內外發熱、頭痛、惡寒等症狀，類似傷寒太陽症；如果出現發熱、頭痛、脅痛，則類似傷寒少陽症。
原因分析
這兩種情況，都是因為產婦氣血兩虛、陰陽失調，導致類似外感。
治療注意事項
治療時要謹慎，不可用麻黃來治療太陽症，也不可用柴胡湯來治療少陽症。
原因
因為產婦失血後，如果再大量出汗，會加重虛弱，後果不堪設想。正如張仲景所言：失血的人不可出汗。
丹溪先生的看法
丹溪先生也說，產婦生產後不可發表。兩位先生並不是說產婦真的不會得傷寒，也不是說柴胡、麻黃等藥物完全無效，而是擔心後學者不懂得產婦的特殊情況，輕易使用發表藥物。
失血禁汗，生化湯的運用
雖然產婦失血後不可出汗，即使明知是感冒風寒，也不可發表，但生化湯中的川芎、生薑也能起到散寒的作用。
总结
这段文字主要说明了产后七日内出现的类似伤寒症状的治疗原则，强调了产妇失血后不可出汗，不可轻易使用发表药物的道理。并指出，生化汤中的川芎、生薑可以起到散寒的作用，但也要谨慎使用。
加味生化湯，川芎（錢半），當歸（二錢），桃仁（十粒），乾薑（炙），甘草（炙），防風，羌活（各四分）
兩帖未安，加白芷八分、細辛五分。頭痛如破，加連須蔥頭五根。
白話文：
加味生化湯配方
主藥：
- 川芎：半錢
- 當歸：二錢
- 桃仁：十粒
- 乾薑：適量（炙）
- 甘草：適量（炙）
- 防風：四分
- 羌活：四分
兩帖服用後症狀未見改善，可加:
- 白芷：八分
- 細辛：五分
若頭痛如裂，可加:
- 連須蔥頭：五根
註:
- 此處的“錢”和“分”是古代重量單位，現代使用克為單位。
- 炙即是指用火烤制。
- 藥方僅供參考，請遵醫囑服用。
3. 產後潮熱有汗、大便不通等症
產後潮熱有汗，大便不通，類傷寒陽明症：口燥、咽乾而渴，類傷寒少陰症；腹滿干大便秘，類傷寒太陰症。三者皆由勞倦傷脾而運化稽遲，氣血枯竭而腸液涸燥，乃虛症類實，當補之症也。治者不可妄用「三承氣」，以治類三阻之症。蓋亡血禁下，世有因妄下而反成臌脹者，豈勝後日之悔哉。
養正通幽湯，川芎，當歸，桃仁，麻仁，蓯蓉，甘草，陳皮
汗，加人參，黃耆、麻黃根。渴，加人參、麥冬。便實、腹滿、嗌乾，加枳殼、麥冬、人參。汗出、譫語、便實，宜養血安神，加棗仁、柏子仁、遠志、黃耆、人參。
以上三等大便不通之症，俱宜大料芎，歸以補血。
白話文：
產後潮熱有汗、大便不通，中醫診斷及治療方案
產婦生產後出現潮熱有汗、大便不通的症狀，診斷上屬於傷寒陽明、少陰、太陰三種證候的混合表現。
- 類傷寒陽明症: 口燥、咽乾而渴。
- 類傷寒少陰症: 口燥、咽乾而渴。
- 類傷寒太陰症: 腹滿干大便秘。
這些症狀的根本原因是生產後勞倦傷脾，導致脾胃運化功能遲緩，氣血枯竭，腸液乾燥，形成虛症類實的病理狀態。
治療方案:
- 不可妄用「三承氣」: 三承氣是瀉下藥，不適用於虛症類實的病症，因為產婦失血，禁下。如果盲目使用瀉下藥，反而可能導致腹部脹滿，得不償失。
- 養正通幽湯:
- 基礎方: 川芎、當歸、桃仁、麻仁、蓯蓉、甘草、陳皮。
- 加减法:
- 汗出: 加人參、黃耆、麻黃根。
- 口渴: 加人參、麥冬。
- 便實、腹滿、嗌乾: 加枳殼、麥冬、人參。
- 汗出、譫語、便實: 加棗仁、柏子仁、遠志、黃耆、人參。
此方以養血補氣為主，疏通腸道為輔，針對產後虛弱，氣血不足，腸胃不利的症狀，達到滋陰潤燥，通便化瘀的效果。
總結: 產後出現潮熱有汗、大便不通的症狀，應以補益為主，不可妄用瀉下藥。養正通幽湯可以根據不同症狀加减用藥，達到治療效果。
4. 產後大便久不通
產後大便日久不通，用芝麻一升研末，和米二合，煮粥食之，腸潤即通。
麻仁丸，產後去血過多，津液枯竭，不能傳送，大便秘結，宜多服生化湯，加麻仁丸以潤之。
麻仁，人參，枳殼，杏仁
研末，蜜丸，米飲下。
丹溪云：產後不可汗下，叔和以仲景治傷寒法，用承氣、小柴胡等方，欲退產後之熱，恐非至到可法之語。
《婦人良方》云：產後大便秘，若計其日期，飲食數多，即用藥通之，禍在反掌，必待腹滿覺脹，欲去不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若日期雖久，飲食如常，腹中如故，亦只用補劑而已；若服苦寒以疏通之，反傷中氣，通而不止，或成痞滿，誤矣。
白話文：
產後便秘很久，可以將芝麻研磨成粉，和米一起煮粥吃，這樣腸道就會潤滑通暢。產後失血過多，津液枯竭，無法正常運行，導致便秘，應該多喝生化湯，再加麻仁丸潤滑腸道。麻仁、人參、枳殼、杏仁研磨成粉，做成蜜丸，用米湯送服。丹溪認為產後不能用汗法，叔和沿用仲景治傷寒的方子，使用承氣、小柴胡等方劑，想要退去產後的熱，這種做法並不妥當。婦人良方中提到，產後便秘，如果時間不長，飲食也正常，就用藥物通便，非常危險，一定要等到腹脹難忍，才可以用豬膽汁潤腸。如果時間長了，飲食正常，肚子也沒有什麼異樣，就只用補藥就行了。如果用苦寒藥物通便，反而會損傷中氣，通便後還止不住，甚至會形成痞滿，那就錯了。